стопа фото

Анатомічна будова ступень.

Стопи людини — це частина тіла, завдяки якій людина пересувається, утримує рівновагу, також за допомогою стопи тіло може чинити опір під час виконання безлічі рухів. Процес еволюції зробив будова стопи складним, за рахунок чого сучасна людина може ходити прямо.

Стопа складається з 26 кісток, які з’єднані між собою зв’язками і суглобами. Також там є безліч м’язів і сухожиль. В анатомії виділяють три відділи стопи, про них мова піде нижче.

Кістки стопи.

Як відомо, людська стопа нагадує кисті рук, тут схожі за будовою відділи, але називаються вони інакше.

Предплюсневие кістки. Ця частина стопи складається з семи кісток-п’яткова і таранна, є великими, інші-клиновидні, клубоподібна і човноподібна. Таранна знаходиться в області між кістками гомілки, є частиною гомілкостопа. Плюсна-середній відділ стопи. Складається з п’яти кісток, що мають форму трубки, вони йдуть до початку пальців. В кінці цих кісток є поверхня суглобів, що сприяє рухливості пальців. Також ця група кісток забезпечує правильний рівень склепіння. Закінченням ступні є фаланги пальців (реберне формування), рухливими їх робить наявність між ними суглобів. У даній частині розташовані 14 кісток. Великий палець складається з двох кісток, а в інших — по 3 в кожному пальці. За рахунок цієї частини людина може тримати рівновагу тіла, виконувати нескладні рухи. Однак відмічено багато випадків, коли в результаті втрати рук людина забезпечує свою життєдіяльність за допомогою пальців ніг.

Кістки з’єднані між собою суглобами. Правильна будова гомілкостопа і кісток стопи забезпечується нервами, кровоносними судинами, зв’язками, м’язами і суглобами.

Зміст

Розташування кісток.

Як відомо, важливим елементом, що відповідає за будову, є кістки. Їх потрібно розглянути більш докладно.

Найбільшою кісткою є п’яткова, розташована вона в задній частині стопи і на неї припадає велике навантаження, ця кістка почасти сприяє гнучкості обох склепінь. Кістка не відноситься до гомілковостопної частини, проте завдяки їй виконується розподіл тиску. За формою вона схожа на тривимірний прямокутник, що має довгу вісь.

У передній частині знаходяться суглоби, які потрібні для максимально міцного з’єднання п’яткової і таранної кісток, за рахунок чого забезпечується нормальна форма стопи. У задній частині кістки є невеликий виступ, на який прикріплено ахіллове сухожилля. Нижньою стороною людина ступає на землю.

Також в передній частині є горбок для з’єднання човноподібної кістки з суглобом. Вся поверхня покрита виступами і западинами для кріплення нервів, судин, м’язів і зв’язок.

Трохи меншою є таранна кістка, яка входить в голеностопную частина. Практично вся вона покрита хрящем, і що найцікавіше — до неї нічого, крім зв’язок, не кріпиться. Кістка має п’ять поверхонь, покритих тонким шаром гіалінового хряща.

Вона складається з тіла, головки і шийки:

тіло — є частиною голеностопа, з’єднується зі ступень за рахунок зв’язок і суглобів; головка-це перед кістки, що має суглобову поверхню. Головка забезпечує міцне з’єднання з човном. шийка — це тонка частина, розташована між головкою і тілом.

Кубовидна кістка. Знаходиться на зовнішній стороні ступні за четвертою і п’ятою плесновими кістками. Зовні вона схожа на куб, що і дало їй назву.

Човноподібна кістка. Її особливість в тому, що вона розташована на самій стопі і за допомогою суглобів зводиться з таранною кісткою, формуючи звід стопи.

Клиновидні кістки. На стопі людини таких кісток три, вони мають невеликий розмір і знаходяться близько один від одного (в реберном порядку). За ними розташована човноподібна кістка, а перед — плеснові кістки.

Будова і функції плеснових кісток однакові як в дорослому, так і в дитячому віці. Анатомічний вид — трубкоподібна форма з вигином під кутом. Цей вигин і формує склепіння стоп. На поверхні є горбистості для кріплення зв’язок, м’язів і суглобів.

Кістки фаланг пальців ідентичні тим, що знаходяться на руках, відрізняються тільки розміром. На великому пальці ноги розташовані дві фаланги, інші чотири пальці мають по три.

У зв’язку з навантаженням на ступні фаланги великого пальця товсті, а інші тонкі і короткі. Між собою вони з’єднуються суглобами, завдяки яким людина може згинати і розгинати пальці.

Будова суглобів.

В ступнях є безліч суглобів, за рахунок яких зводяться кілька кісток одночасно. Щодо розмірів, то найбільшим вважається гомілковостопний суглоб, він з’єднує між собою відразу три великі кістки. Завдяки цьому з’єднанню, людина може піднімати і опускати стопу, а також обертати нею. Всі інші суглоби є більш дрібними, але виконують ту ж функцію, що в комплексі робить стопу гнучкою і рухливою.

Гомілковостопний суглоб складається з великої таранної і двох менших гомілкових кісток. В останніх є щиколотки, що фіксують таранну кістку. По краях розташовані міцні зв’язки, а сам суглоб прикріплений до хряща, яким покрита поверхня кістки.

Важливою складовою є подтаранний (поперечний) суглоб, що складається з малорухливого з’єднання і виконує функцію зводу тарана і п’яткової кістки. У ньому поєднано три кістки — човноподібна, п’яткова і таранная, в процесі з’єднання також беруть участь зв’язки, що сприяють більш щільної фіксації.

Кубовидна і п’яткова кістки з’єднуються однойменним суглобом. Спільно з подтаранним вони формують утворення практичного типу. Це з’єднання іноді називають «Грецька западина», в медицині воно відоме під назвою «таранно-човноподібний суглоб».

Що стосується хірургічної практики, то найменше значення мають суглоби, які розташовані на човноподібної і клиновидної кістках. А ось плеснові і предплюсневие кістки сполучені суглобами малорухливого типу, вони оточені пружними зв’язками і є частиною поперечного і поздовжнього склепіння стопи. Межплюсневые суглоби розташовані реберно в проміжку між плесновими кістками.

Одними з найважливіших вважаються суглоби, які називаються плюснефаланговими, вони беруть участь практично при кожному кроці або русі тіла при ходьбі.

Відео — стопа фото (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Зв’язки стопи.

Найважливішою з усіх вважається підошовна зв’язка поздовжня (або довга). Зв’язка відходить від п’яткової кістки і доходить до початку плеснових кісток. Вона має безліч відгалужень, які виконують функцію зміцнення і фіксації поздовжнього і поперечного склепінь, а також підтримує їх у нормальному стані протягом усього життя. А адже, як відомо, порушення склепінь ступнів можуть свідчити про плоскостопості, лікування якого часом займає не один рік, особливо якщо це стосується дорослої людини.

Інші, більш дрібні зв’язки також фіксують і зміцнюють кістки і суглоби стопи, що допомагає людині тримати рівновагу тіла і витримувати динамічні і статичні навантаження під час тривалої ходьби або бігу.

М’язи стопи.

Будь-які рухи ступень можливі тільки за допомогою роботи м’язів, які знаходяться в області стопи, стопи і гомілки. Важливо те, що м’язи гомілки допомагають здійснювати безліч рухів ступнями як при ходьбі, так і у вертикальному положенні.

М’язи гомілки.

У передній частині знаходиться група м’язів довгого розгинача, великогомілкова м’яз. Їх людина задіє при виконанні тильного розгинання або згинання ступень. Завдяки цим м’язам, людина може розгинати і згинати пальці.

У зовнішню або латеральну групу входять коротка і довга малогомілкові м’язи. З їх допомогою можливе виконання пронації, а також бічного згинання стопи.

Задня частина відрізняється масивними групами м’язів, що складаються з безлічі шарів. На них припадає величезне щоденне навантаження. Сюди входить триголовий м’яз, що складається з литкового і камбаловидной м’язів. У цій області знаходиться згинач пальців довгого типу, підошовний м’яз, а також частина великогомілкової м’язи. Ці групи м’язів дозволяють виконувати згинання підошви за допомогою ахіллового сухожилля. Також вони беруть участь в процесі розгинання і згинання пальців.

М’язи стопи.

Задня група м’язів, тут є розгинач пальців короткого типу. Він бере свій початок від п’яти і відповідає за рухову активність чотирьох пальців, але не контролює великий палець.

На підошві стопи розташовано кілька дрібних м’язів, що відповідають за приведення, відведення і згинання пальців ніг.

Судини і нерви.

Відео — стопа фото (Відео)

[d-parser.youtube.player]

За надходження крові в ступні людини відповідають задня і передня великогомілкові артерії. На самій стопі ці артерії тривають зовнішньої внутрішньої і тильної артеріями, розташованими на підошовної частини. Вони ж утворюють невелику кількість артеріальних з’єднань і кіл. І в разі отримання травми різного ступеня тяжкості, коли відбувається пошкодження одного з кіл, решта зможуть забезпечити нормальний приплив крові до ступень.

Що стосується відтоку крові, то його здійснюють однойменні вени, які знаходяться на тильній стороні. Ці вени формують палітурку. Завдяки їм кров надходить в Малу і велику підшкірні вени, що знаходяться в гомілки.

Нервові імпульси з ЦНС передаються по литковому, глибокому малогомілкової, поверхневому і по задньому великогомілкової нервах. Завдяки нервовій іннервації, людина відчуває рух в просторі, вібрацію, больові відчуття, дотики, розрізняє холод і тепло. Всі нервові імпульси проходять обробку в спинному мозку.

Ці ж нерви забезпечують передачу сигналу з головного мозку м’язовим групам. Такі імпульси називаються рефлексами, які бувають мимовільними і довільними. Що стосується останніх, то це спостерігається, коли відбувається скорочення м’язової тканини, не завжди залежне від волі людини. Причиною такого явища може бути робота потових і сальних залоз, підвищення або зниження тонусу судинних стінок.

Верхній шар — це шкірний покрив. Шкіра на ступнях відрізняється в залежності від області стопи. На підошві вона має високу щільність, а ось в області п’яти вона більш товста. Шкіра має таку ж будову, як і на долонях, проте в результаті високих навантажень з віком починає нашаровуватися. У тильній області шкірний покрив є досить гладким і еластичним, тут є нервові закінчення.

Отже, виходячи з усього, що сказано вище, стає ясно — природа подбала про те, щоб ступні змогли витримувати величезний тиск. На формування стопи рідко впливає національність людини або умови, в яких він живе.

При отриманні травми хоча б одного з елементів ступні може розвинутися гіперкератотична форма мікозу стоп, деформуючий остеоартроз, плоскостопість, п’яткова шпора та інші серйозні захворювання.

Стопа фото.

Хірургія деформацій стоп сьогодні затребувана і престижна частина ортопедії. За останні роки розроблені і продовжують розроблятися ефективні малотравматичні методики операцій, впроваджуються нові, не потребують подальшого видалення фіксатори, з’явилася реабілітаційна взуття, що дозволяє без побоювання ходити з повним навантаженням на стопи відразу після операції.

Приклад № 1, Видалення хворобливої «шишки» і натоптиша.

Типова деформація стопи пацієнтку турбує: «Шишка» біля основи 1 пальця, болюча при носінні взуття. Мозоль на 2 пальці. Натоптиш на підошві. Якщо питання про майбутню операцію вирішено, в першу чергу потрібно визначити, що являє собою «шишка», оскільки.

Приклад №2 Операція на стопі при вальгусной деформації і перехрещених пальцях, видалення натоптиша.

Приклад №3 Видалення кісточки на великому пальці і випрямлення 2-го пальця.

Халюс вальгус і перехрещені пальці, замкнуте коло Пацієнтка 83 років. Живе одна. Через тиск взуття на лежачий поверх першого другий палець утворилася тривало незагойна гнійна рана. Скрізь, куди зверталася пацієнтка, рекомендували дочекатися загоєння рани.

Приклад №4 Шишка на великому пальці ноги і деформація з 2 по 4 палець.

Деформація з 1-го по 4-ий палець ноги Пацієнтка 21 року. Зовні деформація стопи схожа на приклад №1. Принципова відмінність в тому, що кут між першою і другою плесновими кістками набагато більше і становить 18°. Видалення екзостозу і випрямлення великого.

Приклад № 5 Халюс вальгус в результаті екзостозу, бурсит на великому пальці.

Деформація великого пальця стопи в результаті екзостозів Особливість випадку в тому, що практично загострена опуклість біля основи великого пальця сформована за рахунок великих розмірів екзостозів головки 1 плеснової кістки (жовта пунктирна лінія).

Приклад №6 Груба деформація стопи у вигляді схрещених пальців.

Неможливо підібрати взуття із-за перехрещених пальців, мозолі і натоптиші Пацієнтку найбільше турбує неможливість підібрати взуття із-за перехрещених 1 і 2-3 пальців, а також біль в області мозолів 2-3 пальців і натоптиша на підошві. При цьому біль.

Приклад №7 Лікування невроми мортона і видалення шишки на великому пальці.

Типова деформація стопи і неврома Мортона особливість даного випадку в поєднанні досить типовою деформації стопи з більш рідкісним станом-невромою Мортона. Неврома Мортона-це захворювання, що розвивається внаслідок тиску міжплюсневої зв’язки.

Приклад № 8 видалення міжпальцевої мозолі на мізинці і халюс вальгус.

Халюс вальгус в поєднанні з міжпальцевий мозолем на мізинці Наступний приклад демонструє поєднання деформації стопи з хворобливою міжпальцевий мозолем. Міжпальцеві мозолі (позначені стрілками – — нерідка патологія в поліклінічній практиці хірургів.

Приклад №9 Виправлення грубої деформації стопи, халюс вальгус, перехрещені пальці.

Операції на стопах у літніх людей, запущені деформації Деякі молоді пацієнтки, пояснюючи бажання прооперуватися, кажуть, що не хочуть довести стопи до такого ж стану, як у мами або бабусі, які вже майже не можуть носити взуття з працею.

Схема будови кісток ступні людини.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Так як людина пересувається в прямому положенні, то левова частка навантаження випадає на долю нижніх кінцівок. Тому важливо стежити за масою свого тіла, полегшуючи роботу кісткам стопи.

Будова гомілковостопного суглоба у людей представляється у вигляді зчленування кісток ступні з гомілковими кістками між собою, забезпечуючи виконання вироблених складних функцій.

Гомілковостопний суглоб людини.

Кістки наочно показані на схемі і класифікуються на групи.

До них відносяться:

Зчленування кісток гомілки з кістками стопи. Внутрішньо зчленування кісток Передплесно. Зчленування між кістками плесна і передплесна. Зчленування проксимальних фаланг з кістками плесна. Зчленування фаланг пальців один з одним.

Анатомічні здібності стопи припускають високий рівень рухової активності. З цієї причини людині доступно виконання великих фізичних навантажень.

Як стопа, так і вся нога покликана допомагати людині у вільному пересуванні в навколишньому середовищі.

Анатомічний склад стопи.

Структура стопи підрозділяється на 3 робочі частини:

Скелетне підставу ступні включає в себе 3 відділи: пальці, плюсну і передплюсну .

Конструкція пальців стопи включає в себе фаланги. Так само, як і кисть, великий палець ступні складається з 2 фаланг, а решта 4 пальця-з 3.

Часто зустрічаються випадки, коли 2 складові 5 пальця зростаються, утворюючи конструкцію пальця з 2 фаланг.

В будові є проксимальна, дистальна і середня фаланги. Відрізняються вони від фаланг кисті, тим, що їх довжина коротше. Явний вираз цього проявляється в дистальних фалангах.

Кістки передплюсни заднього відділу мають в складі таранну і п’яткову складові, а задній відділ підрозділяється на кубовидну, човноподібну і клиновидні кістки .

Таранна кістка розташовується на відстані від дистального кінця гомілкових кісток, стаючи кістковим меніском між кістками стопи і коліна.

Вона складається з головки, шийки і тіла, і призначена для з’єднання з голенними кістками, щиколотками і кісткою п’яти.

П’яткова кістка входить до складу задньої нижньої частки передплесни. Вона є найбільшою частиною стопи і має сплюснутий з боків подовжений вигляд. Разом з цим п’яткова кістка є сполучною ланкою між кубовидною і таранною кісткою.

Човноподібна кістка розміщена у внутрішньої сторони стопи. Вона має опуклий вперед вид з суглобовими складовими, що з’єднуються з близькорозташованими кістками.

Кубовидна частина знаходиться у зовнішньої сторони ступні, зчленовуючись з п’ятковою кісткою, човноподібної, клиноподібної і плесновими кістками. Внизу кубовидної кістки проходить борозна, в яку прокладено сухожилля подовженої малогомілкової м’язи.

До складу клиновидних кісток входять:

Вони пролягають перед човноподібної кісткою, всередину від кубовидної, позаду перших 3 плеснових фрагментів і являють собою передню внутрішню частину передплесна.

Скелет плюсни представляється в сегментах трубчастої форми, складаючись з головки, тіла та підстави, де тіло схоже з тригранної призмою. При цьому найдовша кістка – друга, а потовщена і коротка-перша.

Підстави кісток плесна оснащені суглобовими поверхнями, службовцями з’єднанням з кістковими складовими передплесна. Крім цього, зчленовуючись з Поруч знаходяться кістками плесна. Разом з цим забезпечені суглобовими поверхнями головки приєднані до проксимальним фаланг.

Плеснові кістки легко пальпуються, через досить тонкого покриття м’якими тканинами. Вони розміщуються в разноугольних площинах, створюючи в поперечної лінії Звід.

Кровоносна і нервова системи стопи.

Важливим складовим елементом стопи вважаються нервові закінчення і кровоносні артерії.

Розрізняють 2 основні артерії ступні:

Також Кровоносна система включає в себе дрібні артерії, що розподіляють в усі ділянки тканин.

Через віддаленості артерій стоп від серця, часто фіксується порушення кровообігу, через дефіцит кисню. Результати цього проявляються у вигляді атеросклерозу.

Найдовша Відень, що переправляє кров в область серця розташована на відрізку від точки великого пальця, що тягнеться всередині ноги. Її прийнято називати великою підшкірною веною. При цьому по зовнішній стороні ноги проходить Відень мала підшкірна.

Вглиб ноги розміщені великогомілкові передні і задні вени , а дрібні проганяють кров у великі вени. Причому артерії малого розміру постачають тканини кров’ю, а найдрібніші капіляри стикують вени і артерії.

Людина, що страждає від порушення кровообігу, відзначає присутність набряків в післяобідній час. До того ж може проявитися варикозне розширення вен.

Як і в інших частинах тіла, в стопі нервові корінці зчитують всі відчуття і передають їх в мозок, контролюючи рух.

До нервової системи стопи відносяться:

Поверхневий малогомілковий. Глибокий малогомілковий. Задній великогомілковий. Икроножный.

Перетиснути будь-якої нерв здатна тісне взуття, викликаючи набряк, що призведе до дискомфорту, оніміння і болю.

Діагностичні заходи.

У момент, коли виникає тривожна симптоматика в області стопи, людина приходить до ортопеда і травматолога, які знаючи повне будова гомілковостопного суглоба, можуть багато визначити за зовнішніми ознаками. Але разом з цим фахівці призначають обстеження, необхідне для 100% вірної діагностики.

Методи обстеження включають в себе:

Рентгенографічне обстеження. Ультразвукове дослідження. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Атроскопия.

Виявлення патологій за допомогою рентгена є самим бюджетним варіантом. Знімки виробляються з декількох сторін, фіксуючи ймовірний вивих, пухлина, перелом та інші процеси.

УЗД сприяє виявленню зосередження крові, знаходженню сторонніх тіл, можливий набряклий процес в суглобовій сумці, а також перевірити стан зв’язок.

Комп’ютерна томографія забезпечує повне обстеження кісткової тканини, при новоутвореннях, переломах і артрозі. Магнітно-резонансна томографія – дорога методика дослідження, що приносить максимум достовірної інформації про ахілловом сухожиллі, зв’язках і суглобових хрящах.

Атроскопия – мале інвазивне втручання, що має на увазі під собою введення в капсулу суглоба спеціальної камери, за рахунок якої лікар зможе побачити все патології гомілковостопного суглоба.

Після збору всієї інформації інструментально-апаратними засобами, огляду докторів і отримання результатів лабораторних аналізів ставитися точний діагноз з визначенням методики лікування.

Патології гомілковостопного суглоба і стоп.

Часті хворобливі відчуття, зовнішні зміни, набряклість і порушення рухових функцій можуть служити ознаками недуг стоп.

Як правило, у людини можуть виникати такі захворювання:

Артроз в гомілковостопному суглобі. Артроз пальців ступні. Вальгусна зміна великого пальця.

Артроз гомілковостопного суглоба характеризується хрускотом, болем, набряком, стомлюваністю під час бігу і ходьби. Це пов’язано з плином запального процесу, що псує хрящову тканину, що призводить до типової деформації тканин суглобів.

Причинами захворювання можуть стати постійні посилені навантаження та травми, що провокують розвиток дисплазії, остеодистрофії і негативні зміни статики.

Лікування здійснюється виходячи зі ступеня артрозу засобами, що зменшують біль, що відновлюють кровообіг і блокують поширення захворювання. У складних випадках проводиться хірургічне втручання , рятує хворого від зіпсованих сегментів суглоба, відтворюючи рухливості і ліквідуючи хворобливі відчуття.

Артроз пальців ступні відзначається в ході порушення процесів обміну і типової циркуляції крові в плюснефалангових відділах суглобів. Цьому сприяє відсутність помірності в навантаженнях, незручне вузьке взуття, травми, зайва вага і нерідкі переохолодження .

До симптоматиці недуги відноситься набряклість, деформація структури пальців, біль під час руху і хрускіт.

На початковій стадії артрозу пальців застосовуються заходи, щоб уникнути деформації, зі зняттям болю. При виявленні запущеної стадії, в більшому ряді випадків доктор призначає артродез, ендопротезування або артропластику оперативним шляхом, що повинно повністю вирішити проблему недуги.

Вальгусне зміна великого пальця, більше відоме як «шишка» біля основи великого пальця. Для цього захворювання властиво зміщення головки однієї фалангової кістки, схиляння великого пальця до інших чотирьох, ослаблення м’язів і підсумкова деформація стопи.

Лікування, гальмує розвиток хвороби обумовлюється прописуванням ванночок, фізіотерапії і лікувальної фізкультури. Коли форма змін стає явно вираженою, виконується операція, спосіб проведення якої визначає лікар ортопед, враховуючи стадію хвороби і загальне самопочуття пацієнта.

ДІЛЯНКИ СТОП І ВНУТРІШНІ ОРГАНИ.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Ділянки СТОП і внутрішні органи. Рефлексогенні точки на стопах. У мене встановлена гідромасажна ванна. Штукенція дуже класна. Тим більше, що у мене дуже велика кількість отворів-масажерів. У тому числі і в районі стоп . Із задоволенням ніжимося в ній наввипередки в чергу з чоловіком. Раз в день — це обов’язково. А тепер, в літо, по кілька разів на день. Може, це за якимись параметрами і не дуже корисно. Але не можу собі відмовити в задоволенні спекотним літнім днем повалятися в вируючій прохолодній водичці. А тепер, коли знайшла цю схемку (зраділа безмірно), впритул займуся стопами.

Стопа — це область, багатюща нервовими рецепторами і через неї можна отримати доступ до будь-якої частини тіла. Кожна точка стопи «відповідає» за свій орган: кінчики пальців здійснюють зв’язок з головою, верхня частина стопи пов’язана з грудним і шийних відділів хребта, п’яти — з нижньою частиною спини, а точки на зводі стопи впливають на стан внутрішніх органів. У процесі загального масажу виявляються больові точки. Це «вікна» ослаблених органів, до яких варто поставитися особливо уважно. Недостатньо натискати тільки на больові точки. Необхідно впливати масажем на «сусідні органи», навіть якщо вони не подають больових точкових сигналів. Точки болю потрібно масажувати особливо ретельно. Натискання на больову точку і паузи повинні чергуватися. Результат правильного впливу на точку — зникнення болю. Кожну больову точку розминають не менше 1 хвилини. Про що говорить температура стоп *Ноги здорової людини повинні бути сухими і теплими. *Вологі і холодні ноги свідчать про нестачу енергії в області шлунка і тонкої кишки, а також про порушення функцій щитовидної залози. *Вологі та гарячі ноги — показник підвищеної температури при запальних процесах і легеневих інфекціях. *Сухі і холодні ноги вказують на недостатність серцево-судинної системи і зміни головного мозку. * Сухі і гарячі ноги-найчастіше у людей, які страждають надмірною функцією щитовидної залози і підвищеною кислотністю. *Якщо права стопа тепла, а ліва — холодна, то слід звернути увагу на роботу серця. Техніка самомасажу стоп самомасаж бажано проводити щовечора. Перед масажем кілька хвилин варто походити босоніж, розминаючи стопи: піднятися на носочки, потоптатися, по черзі переносячи вагу тіла з внутрішніх ребер стоп на зовнішні. Потім — прийняти теплу ножну ванну. Масаж проводиться теплими розігрітими руками. Методика масажу чергує розтирання, переривчасті торкання, погладжування, легкі удари і пощипування. Масажувати ступню потрібно пальцях.

1. Сядьте витягнувши ноги, потім підхопіть ліву ногу і покладіть її собі на стегно біля коліна. Праву долоню притисніть до підошви, а підйом обхопіть лівою рукою. Починайте погладжувати верх і низ стопи одночасними, але різноспрямованими рухами, не роблячи зупинок і не відриваючи рук. 2. Трохи звісьте ступню з коліна. Обхопіть щиколотку ззаду правою рукою і промассируйте великим пальцем внутрішню її сторону. Рухи, як завжди, кругові. Можна також застосувати масаж, натискаючи пальцем. Потім розітріть пальцем сухожилля від п’яти вгору.

3. Намацайте вказівним пальцем сухожилля великого і другого пальців ноги і натисніть між ними. Те ж саме виконайте з наступними двома улоговинками. Решта улоговинки масажуйте точно так само, але завівши руку з іншого боку: великий палець як і раніше залишається знизу. 4. Знову повністю покладіть ступню на стегно в коліна і промассируйте підошву круговими рухами великих пальців обох рук або однією рукою. Потім пропрасуйте підошву короткими і прямими рухами у напрямку до пальців ноги. Натискайте при цьому досить інтенсивно.

5. Пройдіться рухом «гусениця» по внутрішній стороні стопи великим пальцем лівої руки. Починайте від нижнього краю склепіння стопи і дійдіть до великого пальця ноги, потім піднімайтеся вище, до кісток плесна. 6. Переберіть, масажуючи, кожен палець ноги. Починайте з великого пальця, розминаючи його суглоби знизу великим пальцем руки від основи до кінчика. Потім ковзаючим рухом потягніть кожен палець, захоплюйте їх спочатку з боків, потім — зверху і знизу.

Синдром діабетичної стопи у фотографіях: знайомимося з симптомами і методами лікування.

Синдром діабетичної стопи – це захворювання, пов’язане з пошкодженням ніг. Воно виникає внаслідок високого рівня цукру в крові. Погано контрольований цукровий діабет здатний закупорювати кровообіг в судинах ніг і порушити чутливість нервів. Ці причини збільшують ризик отримання інфекцій або травм. З появою захворювання на ногах почнуть з’являтися гнійні виразки. На рентгенівських знімках можна буде побачити руйнування структури суглобів і кісток. У статті є фото діабетичної стопи в різних випадках.

При діабеті дуже складно вилікувати виразки і гнійники, що сприяє розмноженню інфекції. У найважчих формах, коли у пацієнта вже втрачено час і почала розвиватися гангрена, допомогти може тільки ампутація. Щоб не доводити ситуацію до оперативних медичних втручань, ми розповімо про те, як правильно проводити заходи профілактики, лікувати хворобу, а також розглянемо причини його появи і перші симптоми.

Важливо вміти обробляти виразки на ногах в домашніх умовах і в медичних установах. Для діабетиків ампутування кінцівки і подальша інвалідність — великі проблеми. Саме тому за хворими ногами при діабеті необхідно постійно доглядати.

На фото поетапно можна побачити симптоми діабетичної стопи і її лікування.

Основні причини розвитку захворювання.

Чому при діабеті великому ризику пошкодження схильні саме ноги? Справа в тому, що у хворих спостерігаються яскраво виражені проблеми з судинами ніг. Підвищений цукор порушує в них циркуляцію крові. Внаслідок цього шкіра на нижніх кінцівках страждає від нестачі поживних речовин, що робить її особливо чутливою до всіляких пошкоджень.

Крім цього, шкірний покрив ніг у хворих на діабет погано переносить зимовий період у зв’язку з можливим переохолодженням, яке можна просто не помітити з-за зниженого порогу чутливості. Для здорової людини ті ж умови проходять без будь-яких проблем.

Ризик пошкодження нижніх кінцівок існує, якщо людина хвора на діабет протягом довгого часу і запустив хворобу, не приймаючи необхідних заходів для лікування. У такій ситуації серйозні проблеми може доставити навіть маленька ранка, яка, не заживая, почне гноїтися і поступово переросте в гангрену.

Існує таке поняття як сенсорна нейропатія – явище, коли чутливість нервових закінчень в ступнях знижується.

Із-за зниженої чутливості у більшості діабетиків можуть бути не помічені дискомфорт в ногах, перепади температури, порізи або травми. Через це пацієнт упускає час, помітивши проблему тоді, коли тканини ноги вже почали гнити, і операція неминуча.

Тому людям з підвищеному цукром в крові рекомендується щодня оглядати ноги: стопи, шкірний покрив між пальцями ніг, шкіру під нігтями.

Одним з характерних ознак діабетичної нейропатії є постійна сухість шкіри, яка, виявляється, позбавлена функції потіння. На тлі сухої шкіри починають з’являтися тріщини, які, інфікуючись, легко переростають в виразки.

При наявності захворювання страждає не тільки зовнішній покрив, але і внутрішні тканини, кістки. Блокується функціонування м’язів в ступнях, що призводить до порушень формування м’язів, і вони, в свою чергу, деформують кістки стопи. Зовні це можна помітити при неприродно вигнутих стопах або пальцях, а також, якщо пальці ніг людини мають загострену закруглену форму на зразок котячого кігтя.

Якщо на тлі діабету у пацієнта помітно зіпсувався зір, то ризик травмування нижніх кінцівок зростає, тому що людина не бачить, на що настає, а чутливість, як ми вже говорили, притуплена.

Проблеми з нирками теж є передумовою до розвитку діабетичної стопи, так як кінцівки набрякають, і стопи, природно, збільшуються в розмірах. Звичне взуття починає тіснити стопу і стискає її при ходьбі. Сухий шкірний покрив від постійного тиску тріскається і поступово покривається незаживающими виразками.

Симптоми хвороби.

Незважаючи на знижену чутливість, все ж можна помітити симптоми діабетичної стопи і почати її лікування. Основними симптомами наявності діабетичної стопи є:

почервоніння шкіри на ногах — це є одним з очевидних ознак інфекції. Найчастіше шкіра набуває червоного відтінку навколо ранки. Але почервоніння також можуть бути викликані незручним взуттям; розпухлі ноги. Це може бути ознаками як інфекції, так і сигналами про неправильно купленій взуття, збої з-за хронічних захворювань і порушень в обміні речовин; підвищена температура тіла, яка спостерігається при діабетичній стопі через те, що організм намагається побороти запущену інфекцію (навіть якщо людина про неї і не підозрює), але не може з нею впоратися з-за ослабленого діабет імунітету; ушкодження шкіри ніг будь-якого характеру відносяться до ряду симптомів, тому що через пошкодження в організм може проникнути інфекція; наявність мозолів і грибкових інфекцій. Такі пошкодження є розсадником бактерій, які провокують захворювання; гнійні рани — основний симптом інфекції; важкість у ногах при ходьбі може бути симптомом чи наслідком невдало придбаної взуття; наявність відкритої гноящейся рани на нозі, що супроводжується ознобом і високою температурою. В цьому випадку не можна зволікати і єдино вірне рішення – звернутися до лікаря і, бажано, не просто до терапевта, а до фахівця в кабінет діабетичної стопи; оніміння ніг, що найчастіше сигналізує саме про діабетичної нейропатії; постійний біль в ногах будь-якого характеру. Цей фактор, також може виявитися симптомом діабетичної стопи; припинення росту волосся в області щиколоток і ступнів; груба суха шкіра; наростаюча біль при навантаженнях на ноги, повністю зникає в стані спокою.

Ознаки діабетичної стопи.

Діабетична стопа характеризується наступними ознаками, які в звичайних умовах можна охарактеризувати як звичайні проблеми з болячками на ногах:

мозоль. Ділянка, схильний до найбільш частого тиску або натирання. Якщо здоровій людині рекомендується видаляти їх за допомогою пемзи, то діабетикам це категорично протипоказано. З порушенням кровотоку в ногах, віддалена мозоль з великою часткою ймовірності перетвориться на виразку. Альтернативою видалення може стати ортопедичне взуття, яка рівномірно розподілить навантаження на стопу, і мозоль поступово сама розсмокчеться; пухирі. Наявність опуклостей на ногах, які містять рідину. Такі дільниці можуть утворюватися, якщо не надягати шкарпетки або взуття довгий час натирає певне місце на нозі. У разі, якщо пухир почне гноїтися, слід звернутися до лікаря, він акуратно видалить гній, прочистить рану, випише ліки і покаже, як потрібно фіксувати бинти, щоб після обробки в ранку не потрапила інфекція; врослі нігті. Такий дефект зустрічається досить і є наслідком неправильного підстригання нігтів або маленьким розміром взуття. Для діабетика врослий ніготь – причина бити тривогу. Пацієнту необхідно звернутися до лікаря, щоб той, в свою чергу, вирішив що робити. Як правило, половину врослого нігтя просто видаляють хірургічно, щоб припинити вростання; бурсит — кнопка кісточка по бічній стороні великого пальця. Чим довше вона знаходиться на нозі, тим більше наповнюється кістковою тканиною і водянистою масою. У занедбаному стані лопається і перетворюється в незагойну гнійну виразку; підошовні бородавки. Вони викликаються вірусом папіломи і руйнують структуру шкіри, проникаючи всередину через тріщини на ногах. Зазвичай вони тілесного кольору з чорними крапками на поверхні; загострені пальці, схожі на кігті. Таке явище може статися через те, що суглоби на ногах мають неправильний вигин. Ослаблені м’язи не в змозі правильно тримати форму суглобів. Все це також може привести до тріщин, які швидко почнуть гноїтися; сухий шкірний покрив. Це може супроводжуватися лущенням і постійним бажанням чесати проблемні ділянки шкіри. Щоб уникнути вищеописаних наслідків, діабетикам варто щодня змащувати ноги маслами. Ця процедура буде підтримувати необхідну вологість шкіри. Можливо, лікуючий лікар порекомендує вам лікарські засоби. У будь-якому випадку, перед лікуванням діабетичної стопи слід пройти консультацію; грибкові інфекції супроводжуються неприємним запахом, свербінням і палінням. Пошкоджуються стопи і ділянки між пальців. Щоб уникнути появи грибка, необхідно тримати ноги в сухості, часто міняйть взуття і шкарпетки; грибок нігтів. Помітити його нескладно. При його розвитку стригти нігті стає проблематично, оскільки ніготь твердне і змінює свій колір.

У будь-якому випадку, виявивши вищевказані симптоми, що вказують на діабетичну стопу, не варто поспішати з лікуванням. Перш за все запишіться на прийом до фахівця.

Розпізнавання хвороби і вивчення методів її лікування.

При діабеті проблеми, що породжують діабетичну стопу, з’являються одночасно з деяких причин, якими можуть стати емболія судин на ногах і збій роботи нервової провідності. Діабетична стопа може бути 3 форм, і перед тим, як вибрати будь-яке лікування діабетичної стопи, фахівець повинен визначити вид форми, зробити ряд аналізів і оглядів.

Для початку ноги пацієнта оглядають візуально. Це робиться для виявлення ознак захворювання. Потім пацієнта направляють на рентген або МРС ступень, щоб з’ясувати, чи є ураження кісток або внутрішніх тканин.

Також хворому проводять тести для виявлення реакції організму, зокрема, нижніх кінцівок на подразники (вібрація, різке зниження або підвищення температури, дотику). Вони дозволять фахівцеві зрозуміти, як сильно розвинена нейропатія діабетичної стопи.

В обов’язковому порядку повинна бути оглянута взуття пацієнта. Це дозволить побачити, стоптана чи підошва і наскільки вдало вона підібрана за розміром і формою.

Якщо на ногах вже почали гноїтися виразки, то лікар візьме мазок і відправить вміст в лабораторію для виявлення бактерій — це дозволити зрозуміти, які антибіотики зможуть допомогти, а від яких просто не буде користі.

Крім цього, в медичному закладі хворому призначать пройти ряд досліджень за допомогою УЗД та іншої спеціалізованої апаратури. Направлення на них виписує лікар в індивідуальному порядку в залежності від їх потреби. Це важливо для оцінки кровообігу в артеріях ніг.

Рентгеноконтрастна ангіографія-це ще один вид досліджень, на думку лікарів, найнадійніший. Але він і самий руйнівний. В окремих випадках метод може спровокувати реакції, які негативно позначаться на нирках, так як саме цей орган бере на себе основне навантаження. Сама суть втручання полягає в наступному: кров пацієнта вводиться радіоактивне контрастну речовину, яка через деякий час починає світитися, і його видно через стінки судин.

Цей спосіб застосовують вкрай обережно, але якщо пацієнтові належить проводити хірургічну операцію з очищення закупорок в судинах, дослідження призначається в обов’язковому порядку.

Залежно від рівня ураження ніг, діабетичну стопу поділяють на стадії:

Нульова стадія. Її також називають початковою стадією діабетичної стопи. Схильність до появи виразок. Є ознаки деформації стопи і наявність пухирів. На фото діабетичної стопи в початковій стадії, показаному нижче, можна побачити, що серйозних пошкоджень на ній немає, є лише схильність до них, тому лікування в цей період найважливіше і просте. Перша стадія. Наявність на стопі поверхневих виразок, тріщин. Друга стадія. Є глибокі пошкодження, що дістають до м’язів, але не встигли торкнутися кістки. Третя стадія. Поразки, що торкнулися кістки; Четверта стадія. Пошкодження пальців нижніх кінцівок при почалася гангрени. П’ята стадія. Гангрена зачіпає всю ділянку стопи.

Лікування діабетичної стопи — це цілий ряд медичних заходів:

ретельний огляд ніг щодня для виявлення порізів, мозолів, ран і будь-яких інших передумов до розвитку діабетичної стопи; вживання правильно збалансованої каші «Стоп діабет», дотримання суворої дієти, рекомендованої лікарем; знайомство зі спеціальними пов’язками, які допомагають знизити тиск на проблемні ділянки стопи, тренування їх правильного застосування; регулярна здача аналізів, постійне спостереження в стаціонарі; прийом призначених ліків; хірургічне втручання (операції).

Лікування виразок на стопах робиться за допомогою медичного скальпеля, коли лікар зрізує скальпелем мертву тканину, або спеціальних пов’язок витягають гній назовні. Вони можуть бути у формі тонкої плівки або у вигляді піни. Якщо пацієнту дозволили перебувати вдома, то обов’язково прописуються антибіотики і самостійне промивання і чистка виразок.

Раніше вважалося, що хворі ноги потрібно тримати на свіжому повітрі, але на рубежі XXI століття, коли медицина сильно просунулася вперед, концепцію лікування змінили. Тепер хворим з діагнозом «діабетична стопа» рекомендують тримати ноги виключно в пов’язках, щоб зберігалася вологість, а також виключити можливість потрапляння нових хвороботворних бактерій.

Потрібно відзначити, що, крім рук хірурга, в медустановах практикують лікування личинками воскової молі і обробку мертвих тканин спеціальними розчинами. У першому випадку личинки поїдають відмерлу плоть, а натомість виділяють речовина, здатне загоювати серйозні рани. Однак цей метод тільки починає набирати популярність, хоча застосовувався він ще в роки Першої світової війни.

У другому випадку уражене місце просто обробляють ферментами, що розщеплюють мертвий шкірний покрив, після чого він відшаровується сам.

Будь-яка хірургічна обробка виразок на нозі не вважається операцією. Звичайно, якщо діабетична стопа запущена до останніх стадій і вже ніяке лікування не здатне дати позитивні результати, проводять ампутацію.

Період відновлення після операції для кожного пацієнта індивідуальний. Він залежить від особливостей організму і ставлення до захворювання.

Діабетична стопа — фото, лікування і симптоми в початковій стадії.

Діабетична стопа – це комплекс патологічних змін тканин стопи, що розвивається як пізніше ускладнення цукрового діабету.

В результаті тривалого підвищеного вмісту глюкози в крові страждають нерви, що йдуть до стіп, судини великого і дрібного калібру, що забезпечують харчування ніг.

Це призводить до порушення нормального будови і функціонування всіх тканин (шкіри, м’язів, кісток) дистальних відділів ніг, що робить їх «легкою здобиччю» для інфекції: розвиваються виразки, некрози, флегмони, руйнування глибоких тканин.

Пізно почате лікування діабетичної стопи може призвести до необхідності її ампутації та подальшої інвалідизації людини.

Причини діабетичної стопи.

Захворювання розвивається тільки внаслідок цукрового діабету, причинами якого є як генетична схильність, так і захворювання, що ведуть до ожиріння.

Підвищений протягом тривалого часу рівень в крові глюкози (або через нестачу інсуліну, або через відсутність його «сприйняття» клітинами) перетворює стінки великих і дрібних судин.

Стопа страждає більше, так як артерії, що йдуть до неї, віддають їй кров під меншим тиском (тобто тканина отримує кисню менше), а венах важче віднести відпрацьовані метаболіти – із-за віддаленості від серця і роботи проти сили тяжіння.

В результаті-погане кровопостачання тканин, що призводить: до більш легкої їх травматизації (навіть невеликий камінь, потрапивши в взуття, може стати причиною виразки або флегмони) сповільненої їх «очищення» і регенерації при попаданні інфекції. Підвищена концентрація глюкози діє також і на нервові закінчення. В результаті страждає больова і температурна чутливість, і людина не відчуває, як обпікся, натер або порізав стопу, піддав її дії низької температури.

Симптоми діабетичної стопи.

Діабетична стопа, характерні симптоми якої буде залежати від форми захворювання та інших факторів.

І так, залежно від характеру відбуваються в стопі порушень, виділяють три основні форми розвитку недуги: 1) Змішана форма — коли присутні ознаки обох вищевказаних видів захворювання. 2) Нейропатична-в цьому випадку переважаючим є ураження нервової тканини. Це проявляється відчуттям повзаючих мурашок, печіння або поколювання, оніміння, спека або охолодження. Шкіра тепла і суха. Пульс на артеріях визначається, але рефлекси і чутливість знижені. Спостерігається деформація суглобів. Часто утворюються виразки, з яких виділяється рясне кількість рідини. 3) Ішемічна форма — переважно страждають великі або дрібні судини. Це проявляється болем в стопі, поступово розвивається м’язової слабкістю, коли в підсумку стопа перестає нормально рухатися, що проявляється кульгавістю. Шкіра стопи стає блідою, холодною, на ній з’являються ділянки, в яких шкіра забарвлена сильніше. Пульсацію артерій стопи визначити важко. Рани довго не гояться; з’являються мозолі на щиколотці,» кісточці » на I і V пальцях. Результатом цієї форми є суха гангрена пальця (пальців) або всієї стопи.

Перші ознаки.

У жінок і чоловіків, першими ознаками хвороби зазвичай є — поколювання в стопі, «мурашки», що бігають по шкірі ніг, а також оніміння стоп, які відзначає людина, хвора на цукровий діабет.

Також у початковій стадії можна помітити один з наступних ознак першими: довго не загоюються навіть дрібні пошкодження шкірних покривів, є можливість нагноєння; грибкові захворювання шкіри стопи або нігтів (див. як лікувати грибок стопи); ділянки омозолелостей на великому пальці стопи, між фалангами; деформація суглобів і пальців стопи; мокнучі виразки; тріщини на п’ятах.

Діагностика.

Лікування діабетичної стопи.

В першу чергу, для правильного лікування діабетичної стопи намагайтеся дотримуватися наступних рекомендацій, щоб уникнути ускладнень.

1) нормалізації та подальшого контролю рівня глюкози в крові. При 2 типі хворого переводять на прийом інсуліну, при типі 1 – переглядається його дозування. 2) при нейропатичній формі захворювання стопі потрібно забезпечити спокій. При ішемічній – ортопед виписує рецепт на виготовлення спеціального взуття, мета якої – розвантажити стопу. 3) Проводиться хірургічна обробка рани, при необхідності – її дренування. Другим етапом хірургічного лікування при ішемічній формі захворювання стають операції, направлені на відновлення прохідності судини. Так, проводиться стентування, ендоваскулярна дилатація, шунтування, артеріалізація вен, видалення тромбів і емболів. Після заживання ранового дефекту може проводитися його пластика ділянкою власної шкіри. 4) Призначається антибактеріальна терапія: спочатку застосовуються препарати широкого спектру, потім, після отримання результатів бактеріологічного дослідження, їх призначення переглядається. 5) Проводиться медикаментозна нормалізація артеріального тиску. 6) Проводиться гіпербарична оксигенація: насичення тканин киснем, що подається під підвищеним тиском. 7) призначаються медикаменти, спрямовані на нормалізацію в крові ліпідів і холестерину (статини, фібрати). З медикаментів призначаються також: препарати ліпоєвої кислоти («Берлітіон», «Діаліпон»); спазмолітики («Но-шпа», «Папаверин») з метою розширення судин; препарати, що зменшують ризик осадження тромбів на стінках судин («Курантил», «Трентал»); препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в ішемізованих тканинах («Актовегін»); вітаміни B-групи («Нейрорубін», «Мільгамма»). Якщо є гнійне розплавлення кісток, або рівень кровопостачання тканин знижений до критичних цифр, або діагностована гангрена, доводиться вдаватися до ампутації кінцівки вище рівня некрозу/остеомієліту.

Прогноз і профілактика.

Особливо серйозний прогноз при розвитку діабетичної стопи у літніх людей, у осіб, які страждають захворюваннями судин нижніх кінцівок, при тривалому існуванні основного захворювання.

До якого лікаря звернутися для лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто звернутися за консультацією до ендокринолога.

Болить стопа.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Захворювання.

Операції і маніпуляції.

Історії пацієнтів.

Болить стопа.

Людська стопа складається з 26 кісток і 33 суглобів. Висота підйому, звід стопи, форма і розмір пальців сильно варіюють у різних людей. З цієї причини стопа заслужено вважається складною анатомічною зоною і заслужила окрему ортопедичну спеціальність.

«Болить стопа» — саме з такою скаргою до мене звертається більшість пацієнтів. «Стопа велика, так що показуйте де конкретно у вас болить» один зі стандартних моїх відповідей.

Стопа забезпечує транспортування вашого тіла в просторі. Поки зі стопою все в порядку, ви не будете приділяти їй особливої уваги. Однак коли з’являється біль, вам відразу ж захочеться від неї позбутися. Для того щоб отримати правильне лікування ви повинні знати де розташовується проблема.

Для точної локалізації болю стопу можна розділити на кілька відділів:

-П’яткова область.

— Підйом стопи.

— Звід стопи.

— Пальці стопи.

-Зовнішня поверхня стопи.

-Внутрішня поверхня стопи.

-Область плюсни.

Болить внутрішня поверхня стопи, болить звід стопи.

Наступним етапом ми розглянемо звід стопи і розташовану в безпосередній близькості внутрішню її поверхню. Виділяють внутрішній і зовнішній поздовжній, а також поперечний склепіння стопи. Саме порушення функції цих анатомічних утворень призводить до абсолютної більшості проблем зі стопами. У цьому розділі ми розглянемо переважно патологію внутрішнього поздовжнього склепіння, переломи кісток, що його утворюють, а також захворювання розташованих в ньому суглобів.

Плоскостопість у дорослих.

Прогресуюче плоскостопість дорослих – це серйозне захворювання, яке необхідно відрізняти від конституціонального плоскостопості, яке зустрічається у 15% населення і вважається варіантом анатомічної норми.

Основною причиною прогресуючого плоскостопості у дорослому віці є пошкодження зв’язкового апарату підтримує подовжній звід стопи (насамперед п’ятково-човноподібної зв’язки), що є статичним стабілізатором, і дисфункція сухожилля задньої великогомілкової м’язи, яка є основним динамічним стабілізатором зводу стопи.

Прогресуюче плоскостопість у дорослих проявляється болем у проекції сухожилля задньої великогомілкової м’язи і місця його прикріплення до човноподібної кістки, болем при ходьбі, неспроможністю стати на миску однієї ноги, сплощенням поздовжнього склепіння стопи, відведенням переднього відділу стопи назовні, з-за чого при погляді на стопу ззаду видно «занадто багато пальців» назовні від п’яти.

Виділяють 4 стадії прогресуючого плоскостопості у дорослих, на 1 стадії як такого плоскостопості ще немає, але з’являється біль у ділянці сухожилля задньої великогомілкової м’язи внаслідок його травми або запалення, а також біль за підошовної поверхні човноподібної кістки в місці розташування п’ятково-човноподібної зв’язки. На цій стадії можливе консервативне лікування. Починаючи з другої стадії рекомендується комплексне хірургічне лікування, що включає пересадку або реінсерцію сухожиль, остеотомію п’яткової кістки і багато інші процедури в залежності від ступеня вираженості деформації. Більш детально ви можете дізнатися про принципи лікування прогресуючого плоскостопості у дорослих в цій статті.

Плоскостопість у дітей.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Також як і у випадку з плоскостопістю у дорослих варто виділяти конституційне плоскостопість, яке не призводить до якихось симптомів і в більшості випадків не прогресує, будучи варіантом норми і даний плоскостопість, яке порушує функцію опори та ходьби, супроводжується болями в області зведення стопи і значно знижує рівень життя дитини.

Конституційне плоскостопість є наслідком вродженої анатомічної схильності і високої еластичності сполучної тканини, характеризується низько вираженим ступенем плоскостопості, еластичною стопою, звід стопи з’являється в положенні стоячи на мысках. Болі в стопах дитина при цьому не відчуває, може встати на мисок однієї ноги. Однак грань між конституційним і справжнім плоскостопістю тонка, з часом можливий перехід конституціонального плоскостопості в даний за рахунок країни, що приєднується дисфункції сухожилля задньої великогомілкової м’язи і п’ятково-човноподібної зв’язки, так як ці структури відчувають підвищене навантаження при конституціональному плоскостопості. У цій ситуації оптимальним лікуванням буде артрориз або артроерез підтаранного суглоба. У подтаранний синус встановлюється імплант конусоподібної форми який повертає стопу в нормальне положення. Оптимальним віком для даної операції є 9-15 років. Імплант видаляється через 2 роки після операції.

Вроджена плоскостопість зустрічається набагато рідше Конституційного. Воно супроводжує такі захворювання як вертикальна таранна кістка, додаткова човноподібна кістка, п’ятково-таранний і п’ятково-ладьевидный синостозы. В цьому випадку звід стопи не з’являється в положенні стоячи на мисках, тобто деформація ригідна. У такій ситуації часто потрібна хірургічна корекція, яка виконується після досягнення скелетної зрілості у віці 13-16 років. Більш докладно ви можете почитати про плоскостопості у дітей в цій статті.

Болить підйом стопи.

Порожня стопа.

Так само як і у випадку з плоскостопістю варто виділяти конституційно високий звід стопи і порожнисту стопу, яка рідко зустрічається як ізольоване захворювання. Підйом стопи може бути високим або низьким, але це можуть бути просто анатомічні особливості.

При порожнистої стопі звід стопи стає дуже високим і підйом насилу поміщається в взуття. Більшість випадків порожнистої стопи має неврологічну природу.

Однією з спадкових причин порожнистої стопи є хвороба Шарко-Марі Тута. Порожниста стопа є протилежністю плоскої стопи, склепіння при цій патології можуть бути настільки високими що все навантаження буде йти тільки через зовнішній відділ стопи. Також супроводжується формуванням когтевидной деформації пальців. Так при хворобі Шарко-Марі Тута розгинач пальців бере на себе функцію ослаблених малогомілкових і м’язів передньої великогомілкової щоб стопа не отвисала при ходьбі. Із-за постійно високого тонусу розгиначів пальців і формується когтевидная деформація пальців. Також порожниста стопа значно підвищує ризик пошкодження зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба і стрес збільшує ризик переломів так як призводить до неефективного розподілу навантаження і зниження здатності до абсорбції ударних навантажень при бігу. Більш докладно Ви можете дізнатися про порожнистої стопі з цієї статті.

Пошкодження суглоба Лисфранка.

Переломо-вивихи, вивихи в суглобі Лисфранка, і ізольовані розриви зв’язки Лисфранка, хоч і є досить рідкісною травмою, але тим не менш вкрай важливі, так як їх дуже часто пропускають при первинному зверненні, а наслідки можуть бути плачевні. Типові механізми травми це падіння з висоти або удар педаллю автомобіля при ДТП, також можливі і низькоенергетичні причини, такі як підвертання стопи назад. Безпосередньо відразу після травми з’являється біль і набряк в області підйому стопи, синець по внутрішній частині підошовної поверхні в середній третині. При високоенергетичній травмі стопа може бути сильно деформована, і набряк сильно виражений, опора неможлива, при ізольованому пошкодженні зв’язки Лісфранка функція опори може бути збережена.

У всіх випадках пошкодження суглоба Лісфранка крім ізольованих пошкоджень зв’язки Лісфранка 1-2 ст показано оперативне лікування, так як в іншому випадку розвивається хворобливий артроз в Передплесно-плеснових суглобах і може статися колапс поздовжнього склепіння стопи. У випадку якщо у вас мав місце один з вищевказаних механізмів травми і при первинному зверненні поставлений діагноз удару або розтягування, але стопа продовжує хворіти протягом 1 або більше місяця, обов’язково зверніться до фахівця. Більш докладно Ви можете дізнатися про пошкодження суглоба Лісфранка з цієї статті.

Перелом човноподібної кістки стопи.

Ізольований перелом човноподібної кістки стопи — рідкісна травма. Часто поєднується з переломами кубовидної кістки, п’яткової кістки, клиновидних кісток стопи. Ізольований перелом можливий при функціональному перевантаженні, яке часто зустрічається у бігунів, такий перелом називається стресовим.

При переломі човноподібної кістки стопи утворюється синець в області підйому стопи і по внутрішній поверхні середньої третини підошви, осьове навантаження різко болюча, руху в передньому готелі стопи неможливі захворій. При рентгенографії високий ризик пропустити перелом, так як його площина часто проходить поза площиною стандартних рентгенологічних проекцій. З цієї причини в складній діагностичній ситуації краще вдатися до КТ, а в разі стресового перелому до МРТ стопи. Переломи без зміщення можна лікувати консервативно методом гіпсової іммобілізації терміном 6-8 тижнів, у всіх випадках переломів зі зміщенням рекомендовано оперативне лікування – відкрита репозиція та остеосинтез. Більш докладно про принципи лікування переломів човноподібної кістки ви можете дізнатися з цієї статті.

Артроз 1-2-3 Передплесно-плеснових суглобів (артроз стопи)

Може бути як наслідком травми, що передує переломо-вивиху або вивиху в суглобі Лисфранка, переломів клиноподібних кісток, наслідком діабетичної артропатії (стопа Шарко), ревматоїдного артриту. Вкрай гетерогенна група захворювань з множинним ураженням суглобів, в тому числі і Передплесно-плеснових суглобів, що виявляється болями в області склепіння і підйому стопи. Консервативне лікування зводиться до зменшення больової симптоматики за рахунок носіння ортопедичного взуття та устілок, прийому знеболюючих препаратів, радикальне лікування проводиться в обсязі артродезу уражених суглобів і коригувальних остеотомій для відновлення нормального розподілу навантаження на стопу. Більш докладно про артроз стопи ви можете дізнатися з цієї статті.

Стопа Шарко.

Діабетична артропатія розвивається внаслідок порушення кровопостачання та іннервації нижніх кінцівок у хворих тривалий час страждають на цукровий діабет. У більшості випадків стаж захворювання перевищує 10-15 років. Виділяють кілька стадій захворювання, на першій стадії з’являється біль і почервоніння в області тильної поверхні стопи, на другій відбуваються переломи і розсмоктування клиновидних кісток, на третій стадії формується виражена нестабільність і деформація. Лікування стопи Шарко вкрай важке завдання, що вимагає від лікаря і від пацієнта терпіння і завзятості. У ряді випадків потрібна хірургічна корекція сформувалася деформації для відновлення опороспроможності кінцівки. Більш докладно Ви можете дізнатися про стопі Шарко з цієї статті.

Болить зовнішня поверхня стопи.

Однією з поширених причин болю в області зовнішньої поверхні стопи є перелом 5 плеснової кістки. У разі прямого травматичного пошкодження, наприклад при ударі, падінні тяжкості, може статися перелом будь-якої частини п’ятої плеснової кістки. При подворачивании стопи досередини може статися відривний перелом верхівки підстави 5 плеснової кістки – місця прикріплення сухожилля короткою малогомілкової м’язи. Перелом 5 плеснової кістки супроводжується набряком, болем, синцем в області зовнішнього краю стопи, неможливістю переносити на нього вагу тіла.

У разі переломів 5 плеснової кістки без зміщення уламків або з невеликим зсувом (до 2 мм і кутовою деформацією менше 5 градусів) показано консервативне лікування, гіпсова іммобілізація на строк 4-6 тижнів. Також консервтивне лікування проводиться на початкових етапах стресового перелому підстави 5 плеснової кістки. При переломах зі значним зміщенням рекомендується оперативне лікування – відкрита репозиція та остеосинтез, так як груба деформація 5 плеснової кістки буде призводити до неправильного розподілу навантаження на стопу і як наслідок — болів. Більш детально ви можете дізнатися про переломах 5 плеснової кістки з цієї статті, стрес переломи 5 плеснової кістки розглянуті в цій статті.

Артроз 4-5 передплюсне-плеснових суглобів.

Рідко зустрічається ізольований артроз 4-5 Передплесно-плеснових суглобів. Як правило він є віддаленим наслідком травми формують його кісток або є частиною множини артрозу вражаючого багато інші суглоби стопи при системних захворюваннях сполучної тканини таких як ревматоїдний артрит, метаболічних захворюваннях таких як цукровий діабет і подагра.

Проявляється болями в середній частині зовнішнього краю стопи. Консервативне лікування зводиться до тимчасового зниження навантаження за рахунок використання ортопедичного взуття, прийом знеболюючих препаратів, ін’єкції ГКС для зниження болю. При відсутності ефекту від консервативного лікування рекомендована операція. З огляду на малорухливий характер даних суглобів одним з основних напрямків хірургічного лікування є їх артродез.

Перелом кубовидної кістки.

Переломи кубовидної кістки практично ніколи не бувають ізольованими і вимагають ретельного обстеження для виключення поєднаних переломів човноподібної і п’яткової кісток. Проявляється болями в середній частині зовнішнього краю стопи.

У разі якщо перелом без зміщення, можливо консервативне лікування. У всіх випадках переломів зі зміщенням, внутрішньосуглобових переломів – рекомендовано оперативне лікування – відкрита репозиція та остеосинтез, так як при відсутності лікування відбувається вкорочення зовнішньої колони стопи, що призводить до неправильного перерозподілу навантаження, артрозу прилеглих суглобів, зовнішнього відхилення стопи і болю при ходьбі.

Інсерційний тендиніт сухожилля короткого малогомілкового м’яза.

Коротка малогомілкова м’яз кріпиться до верхівки підстави 5 плеснової кістки і є основним м’язом розгортає стопу назовні. При підвертанні стопи досередини можливе пошкодження сухожилля короткого малогомілкового м’яза на різних рівнях, в тому числі в місці його прикріплення. У цій ситуації болі будуть розташовуватися по зовнішньому краю стопу і посилюватися при натягу м’язи, наприклад при її напрузі або при повертанні стопи досередини.

Все це може привести до формування грубої рубцевої тканини і хронічного запалення в зоні пошкодження сухожилля. Для лікування інсерційного тендиніту сухожилля короткою малогомілкової м’язи показано застосувань всього переліку консервативних методик, прийом НПЗЗ, фізіотерапія, вправи по розтяжці і зміцненню м’язів гомілки, масаж, локальне введення ГКС, короткочасна гіпсова іммобілізація. У разі якщо всі ці заходи виявляються неефективними рекомендовано оперативне лікування.

Неврома Мортона.

Однією з частих причин болю в області плюсни, 3-4 межпальцевого проміжків і відповідних пальців є неврома Мортона. Біль часто буває пекуча, електрична, віддає в пальці, провокується носіння вузького взуття і проходить якщо зняти взуття і масажувати стопу. По суті це ніяка не неврома, не пухлина, а потовщення нерва в результаті його здавлення між головок плеснових кісток і зв’язок.

Лікування на початкових етапах – носіння взуття з широким і м’яким переднім відділом, можливе використання локальних ін’єкцій ГКС з тим щоб зняти набряк з нерва. При відсутності ефекту від консервативного лікування проводиться хірургічне видалення невроми. Більш докладно Ви можете дізнатися про невромі Мортона з цієї статті.

Перелом плеснової кістки.

Переломи плеснових кісток досить широко поширені, найчастіше є наслідком падіння на ногу важкого предмета, наїзду колесом автомобіля, рідше переломи відбуваються з-за підвертання стопи. Окремо варто виділити стресові переломи в результаті функціональної перевантаження, найчастіше таким чином пошкоджуються 2 і 3 плеснові кістки. Залежно від особливостей перелому можливо як оперативне так і консервативне лікування.

При переломах без зміщення або з невеликим зміщенням використовується гіпсова іммобілізація на термін 3 тижні з подальшим застосуванням брейсів і спеціального взуття. При ізольованих переломах 2-3-4 плеснових кісток незалежно від ступеня зміщення також показано консервативне лікування так як вони добре імобілізовані за рахунок сусідніх від них плеснових кісток. При множинних переломах зі зміщенням 2-3-4 плеснових кісток, переломах зі зміщенням 1-5 плеснових кісток рекомендовано оперативне лікування. Також переломи плеснових кісток можуть зустрічатися в складі поєднаних більш складних пошкоджень наприклад при переломо-вивихах в суглобі Лісфранка. Про переломи плеснових кісток ви можете дізнатися з цієї статті.

Натоптиш – одна з дуже поширених причин болю в стопі. Найбільш часто пацієнтів турбують натоптиші в передньому відділі стопи під головками 2-3 плеснових кісток. Наявність натоптиша свідчить про неправильний розподіл навантаження на передній відділ стопи внаслідок поперечного плоскостопості. З-за цього відбувається поступове зношення зв’язкового апарату плюсне-фалангового суглоба, так званої підошовної пластинки, і головка плеснової кістки виявляється безпосередньо під шкірою. Через слабкість підошовної пластинки в подальшому формується молоткоподібна або кігтеподібна деформація відповідного пальця. Таким чином натоптиш не є проблемою сам по собі, але лише прояв інших, більш серйозних проблем зі стопою. Консервативне лікування зводиться до носіння індивідуальних ортопедичних устілок які підтримують поперечний і поздовжній склепіння стопи. У запущених випадках це може бути не ефективно, тоді показана коригуюча остеотомія з метою перерозподілу навантаження на головки інших плеснових кісток. З цією метою застосовуються як відкриті операції, так і мініінвазивні, коли перетин плеснової кістки проводиться з шкірного проколу. Натоптиші іншого розташування так само є проявом явної або прихованої патології стопи.

Никифоров Дмитро Олександрович фахівець з хірургії стопи і гомілковостопного суглоба.

Стопа людини будова: схеми і захворювання органів і кісток, точки м’язів з Фото і лікування.

Еволюція людини зробила стопу унікальним і складним механізмом, що виконує ресорні і балансуючі функції, що забезпечують пом’якшення ударів при русі.

Завдяки кінцівкам, людина отримала можливість пересуватися, тримати рівновагу, чинити опір рухам.

В стопі налічується 26 кісток і всі вони з’єднані в один механізм зв’язками і суглобами.

Крім цього існує величезна кількість м’язових тканин і сухожиль.

Опорно-руховий апарат стопи.

Стопа і кисті схожі за будовою. Анатомія ділить стопу на наступні відділи кісток:

Предплюсневие.

Включають 7 кісток. Найгучніші-таранна і п’яткова. Таранна розташовується між гомілкою і відноситься більше до голеностопу. Сюди входять:

— клубовидная; — човноподібна; — клиноподібна кістка.

Це сукупність п’яти кісток, що нагадують за формою трубочки. Цей відділ середній і відповідає за функціонування пальців і правильне розташування зводу. Кістки, що закінчуються суглобами ведуть до початку пальців.

Дистальний відділ.

У ньому налічується 14 кісток. Кожен палець має по 3 кістки, крім великого, у якого їх всього дві. Між кістковими утвореннями знаходяться суглоби для забезпечення рухливості.

Завдяки цій зоні стопи, тіло людини тримає баланс і може рухатися. Цікаво, що в разі втрати рук, пальці ніг виконують замісну функцію.

Між кістками розташовуються суглоби. Крім цього в стопі знаходяться м’язи, зв’язки, нерви, кровоносні судини.

Як розташовані кістки.

Кістки потребують більш детального розгляду, так як саме вони є основною складовою стопи.

П’яткова кістка-найпотужніша.

Знаходиться в задній частині і несе величезне навантаження. Незважаючи на те, що ця частина не має до голеностопу ніякого відношення, вона виконує велику роль у розподілі тиску. Форма п’яткової кістки нагадує трикутник в тривимірному вигляді з довгою віссю.

Роль з’єднувача між п’яткової і таранної кісткою виконують суглоби. Міцне з’єднання цих двох кісток необхідно для додання стопі нормальної форми. Задня частина кістки тримає ахіллове сухожилля. Це місце можна знайти по невеликому виступу. А нижня частина є опорою при ходьбі по поверхні землі.

На передній частині можна знайти горбок, де з’єднуються човноподібна кістка і суглоб. На поверхні можна помітити багато виступів і навпаки — западин. Це місця, де кріпляться судини, м’язи, нерви, зв’язки.

Таранна кістка в рази дрібніша за п’яткову.

Але масивна і становить частину голеностопа. Вона звернена до п’яти. В основному складається з хряща і як не дивно, але крім зв’язок нічого не тримає. Її поверхні, що складаються з 5 штук, обкладені тонюсеньким шаром гіалінового хряща.

Ця кістка складається з наступних частин:

— тіла, що відноситься до голеностопу, і виконує сполучну функцію зі стопою завдяки зв’язкам і суглобів; — головки, що представляє собою передню частину кістки з суглобовою поверхнею. Ця частина потрібна для забезпечення надійного з’єднання з човном; — шийки — найтоншої частини, що знаходиться між головкою і тілом.

Незважаючи на потужність кістки, вона часто травмується або захворює.

Кубоподібний.

Знайти її можна на зовнішній стороні ступні біля зовнішнього краю. Розташовується за 4 і 5 плесновими кістками. За формою являє собою куб, звідси її назва. Ззаду входить в контакт з п’ятковою кісткою, і саме тому має седлообразную форму і п’ятковий відросток.

Човноподібний.

Розташовується безпосередньо на ступні у внутрішнього краю.

Кінці її сплощені, верхня частина може прогинатися, а нижня є запалом.

Завдяки суглобам взаємодіє з таранною і служить формувачем стопи.

Клиноподібний.

Складаються з трьох кісточок:

— медіальна, вона ж найбільша; — проміжна, найдрібніша; — латеральна — середня.

Вони всі маленькі і розташовуються досить близько один до одного. Попереду у них плеснові кістки, а позаду — човноподібна. Вся система міцна і жорстка, що утворює тверду основу стопи.

Плеснові кістки.

Являють собою вигнуті під кутом трубки. Вони мають однакову будову і несуть схожі функції що в юні, що в дорослі роки. Вигини кісток надають зводу потрібне положення. Якщо подивитися на поверхню, то вона відрізняється горбистістю, завдяки з’єднанню зв’язок, суглобів і м’язів.

Фаланга.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Такі ж, як і на пальців рук. Відмінність лише в розмірі. Великий палець зібраний з 2 фаланг, а за формою набагато товщі через виникає навантаження при ходьбі. Решта складаються з трьох фаланг і набагато тонше і коротше.

Ступні відрізняються наявністю великої кількості суглобів, що виконують зводить роль між кістками. Якщо порівнювати їх за розміром, то найбільший — це гомілковостопний суглоб, що з’єднує разом три великі кістки. Це дозволяє людині піднімати і опускати стопу, робити обертальні рухи. Інші суглоби набагато менше, але по суті функція їх аналогічна. Саме вони дають необхідну гнучкість.

Трохи про гомілковостопному суглобі скажімо. Він включає в себе велику таранну кістку і дві гомілкові, які поменше, що включають в себе щиколотки. Краї суглоба кріпляться міцними зв’язками, а сам він надійно з’єднаний з хрящем.

Величезну роль несе поперечний або підтаранний суглоб. Він малорухливий, але з’єднує цілих три кістки — човноподібну, таранну і п’яткову. Для більш надійної фіксації передбачено участь в з’єднанні зв’язок.

Подтаранному суглобу допомагають формувати звід кубовидний і п’ятковий суглоби. Іноді таке з’єднання називається грецької западиною, а в медицині його нарекли таранно-човноподібний суглоб.

Одним з найбільш значущих суглобів є плюснефаланговие. Вони беруть участь в кожному русі людського тіла.

До найменших за значимістю відносяться суглоби на човноподібної і клиноподібної кістках.

На першому місці за значимістю стоїть підошовна зв’язка. Вона бере початок від п’яткової кістки і закінчується біля витоків плеснових кісток.

Зв’язка відрізняється великою кількістю відгалужень, що несуть фіксуючу функцію поздовжнього і поперечного склепінь.

Таке з’єднання відповідає за правильний стан склепіння протягом усього життя людини.

Для зміцнення кісткової системи і суглобів потрібні більш дрібні зв’язки. Завдяки їм людське тіло здатне тримати рівновагу і навантаження під час рухів.

Ступня може рухатися тільки за допомогою м’язів. Вони скрізь-в районі стопи, гомілки і голеностопа. М’язове будова гомілки забезпечує рух ступнями під час ходьби і при вертикальному положенні.

Передня частина складається з групи м’язів довгого розгинача і великогомілкової м’язи. Завдяки їм фаланги на ногах можна згинати і розгинати.

Довга і коротка малогомілкові забезпечують Бічне згинання стопи і пронацію.

Дуже громіздка група м’язів розташовується в задній частині. Ці м’язи складаються з декількох шарів. Сюди входять такі м’язи:

триголова, що включає литкову і камбаловидную; згинач пальців; підошовна; великогомілкова (частково).

Підошва при роботі цієї м’язової групи згинається за допомогою ахіллового сухожилля. А ще м’язові тканини допомагають при згині і розгині пальців.

За рух чотирьох пальців, не беручи до уваги великий, відповідає розгинач короткого типу, що відноситься до тильної м’язовій групі. Дрібні м’язи на стопі дозволяють їй виконувати функції відведення, згинання.

Судинна і нервова системи стопи.

Щоб кров надходила в ступні, передбачені великогомілкові артерії спереду і ззаду. Вони простягаються по самій стопі на підошві. Від цих великих артерій відходять дрібні сполуки і кола.

Коли стопа отримує пошкодження, порушується функціонування одного з кіл, проте інші продовжують забезпечувати потрібний приплив крові до кінцівок.

За відтік відповідають вени на тильній стороні. Вони виглядають переплетеними і забезпечують надходження крові у велику і малу підшкірні вени в гомілки.

Складають невід’ємну частину нормального функціонування стопи людини. Вони відповідають за відчуття:

— болі; — вібрації; — дотики; — холоду або тепла.

Нервові сигнали, вирушаючи з ЦНС по литковому, малогомілкової, поверхневому і великогомілкової нервах добираються до спинного мозку і там обробляються.

Нерви передають сигнал м’язам, будучи по суті рефлексами-довільними або мимовільними (незалежними від людської волі). До мимовільних відносяться робота залоз (сальних і потових), тонус судин.

Що стосується шкіри, то на ступні кілька зон, що відрізняються по щільності, будовою, еластичності. Наприклад, шкіра підошви високої щільності, а п’яти — товста. Спочатку шкіри долонь і стоп однакові, але з плином часу і з підвищенням навантажень, з’являються додаткові шари. Тильна частина стопи гладка і еластична, що має нервові закінчення.

Роблячи висновок, можна сказати, що природа зробила все для того, щоб стопа змогла витримати колосальний тиск.

Захворювання стопи.

Стопа регулярно піддається навантаженням, або статичним, або ударним. Травми для неї — часте явище. Майже завжди супроводжуються болем, збільшенням деяких епіфізів, набряком, викривленням. Виявити патологію можна на рентгені.

Це захворювання, в процесі якого хрящі втрачають еластичність. Часто при цьому порушуються обмінні процеси. З’являється біль, хрускіт, набряки.

— інфекційні захворювання; — алергія; — системні хвороби — червоний вовчак, склеродермія; — туберкульоз; — сифіліс; — вивих або забій.

Часто можна зустріти артроз першого пальця ноги.

Розвивається захворювання в 3 стадії:

Спочатку виникають больові відчуття, але проходять після відпочинку. Іноді стає помітним відхилення великого пальця. З’являється хрускіт при русі. Щоб притупити біль приймаються знеболюючі та протизапальні. Палець викривляється вже сильно і ставати неможливо підібрати взуття. Біль не проходить навіть при прийомі анальгетиків. Деформація поширюється на стопу, з’являється проблема з ходьбою.

Артроз також сильно любить голеностоп, деформуючи суглоб і вражаючи хрящ.

Ця хвороба консервативним методом лікується лише на ранній стадії. Потім знадобиться хірургічне втручання — ендопротезування, резекція, артропластика.

Плоскостопість.

Розрізняють вроджене або набуте плоскостопість. Причини появи:

— зайва вага; — великі навантаження; — захворювання нервових закінчень; — травми; — неправильне взуття; — перенесений рахіт або остеопороз.

Плоскостопість існує в двох видах:

Поперечне-з пониженням висоти склепіння, коли головки плеснових кісток контактують із землею. Поздовжнє — тобто вся стопа має зіткнення з землею. Підвищується стомлюваність в ногах, болі.

Суглобова хвороба, що вражає весь організм людини. Розрізняють первинний і вторинний артрити. Причини появи такі ж як при артрозі. До симптомів відносяться::

— біль; — деформація ноги; — набряк, почервоніння; — лихоманка, висип, втома.

Методи лікування залежать від першопричини захворювання і можуть бути фізіотерапевтичними, медикаментозними, мануальними і т. д.

Клишоногість.

Як правило, виникає з самого народження. Причина — підвивих гомілковостопного суглоба. Придбана клишоногість стає наслідком травми нижніх кінцівок, паралічу, парезів.

Профілактика хвороб.

Запобігти розвитку захворювань набагато простіше, ніж лікувати. Профілактика включає в себе:

виконання спеціальних зміцнювальних вправ; заняття щадними видами спорту — велосипед, лижі, плавання; носіння зручного взуття з натуральних матеріалів; ходіння по гальці, піску, траві; використання спеціальних ортопедичних устілок; забезпечення відпочинку ніг.

Діабетична стопа: початкова стадія, фото, симптоми і лікування.

Одне з найбільш частих ускладнених наслідків СД – розвиток діабетичної стопи, це інфекційне ураження глубоколежащіх тканин стопи внаслідок зниження кровотоку в артеріальних (магістральних) судинах ніг і порушень неврологічного характеру.

Виявляється через півтора-два десятки років після появи СД, в декомпенсаційної (термінальної) стадії хвороби.

При цьому, відбувається цілий комплекс змін патологічної спрямованості в нервовій, судинній і кістково-м’язовій системах, що проявляються різним ступенем тяжкості.

Небезпека, при такому захворюванні, становлять навіть самі незначні пошкодження і удари, несуть величезний ризик розвитку виразкових і гнійно-некротичних утворень в зонах пошкодження.

При тривалій динаміці СД, процеси діабетичної стопи розвиваються внаслідок згубного впливу великого вмісту в крові глюкози на тканинні, м’язові, кісткові і судинні структури.

Розвиваються за двома сценаріями-нейропатичним і перфузійним, обумовлених:

Збоєм в циркуляції крові нижніх кінцівок, через судинних патологій; пошкодженням нервових тканин і їх рецепторів; інфекційним впливом; травматичним пошкодженням ступні.

Форми прояву (класифікація)

Європейським медичним співтовариством в кінці 90-х років минулого сторіччя » (1991 р.), на першому міжнародному симпозіумі з проблеми СДС (синдрому діабетичної стопи), була розроблена класифікація цієї хвороби на основі переважних поразок:

Нейропатичних, з переважанням іннерваційних розладів. Ішемічних, обумовлених порушеннями в системі мікросудинного русла. Нейро-ішемічних, що поєднують обидва фактори ураження.

Відповідно до цих порушень і були виділені певні форми хвороби. До найбільш частих проявів відноситься форма нейропатичної стопи.

Друге місце за генезисом розвитку належить ішемічній стопі, а прояв даного синдрому в змішаній формі-рідкісне явище. Поділ захворювання на форми дало можливість медикам підбирати оптимальний варіант лікування і попередити ймовірний неблагополучний прогноз.

Швидкий перехід по сторінці.

Початкова стадія діабетичної стопи + фото.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

У стадії початкового розвитку діабетичної стопи, зміни в структурах зони голеностопа і ступні часто називають «малою проблемою», хоча такі, на перший погляд незначні зміни, значно підвищують ризик появи глобальних проблем, що призводять до наслідків важкого характеру (дивіться фото).

Початкова стадія діабетичної стопи фото.

Що повинно насторожити?

Врослі нігті. Такий процес провокує неправильне зрізання куточків нігтьової пластини. В результаті чого, кути нігтів вростає в тканини, викликаючи хворобливі нагноювальні процеси. Потемніння нігтьової пластини. Це може бути наслідком підібраною не за розміром взуття, тиск якої на ніготь, викликає крововиливи під нігтьової платівкою. Якщо такий процес не супроводжується подальшим розсмоктуванням геморагії, на її місці розвивається нагноительной процес. Поразка нігтів грибком. Це можна відразу помітити, звернувши увагу на структурні зміни нігтя і його колір. Нігтьова пластинка потовщується і ставати каламутною. Процеси нагноєння можуть утворитися, як ураженим під нігтем, так і на сусідніх пластинках, внаслідок тиску на них потовщеного, ураженого нігтя. Освіта натоптишів і мозолі. Видалення їх розпарюванням з подальшим зрізанням або за допомогою спеціальних пластирів, в більшості випадках закінчується крововиливом і нагноєннями. В цьому випадку, допомогти можуть ортопедичні устілки. Порізи шкіри в області нігтів. Зниження чутливості до болю, часто викликає порізи шкіри у огрядних і погано бачать пацієнтів, яким не завжди правильно вдається зрізати нігті. У місцях порізів, при діабеті, дуже легко утворюються тривало і погано загоюються виразки. Розтріскування п’ят. Утворення тріщин в п’ятах обумовлено сухістю шкіри, легко піддається розтріскування при ходьбі босоніж або у взутті з не прикритою п’ятою. Такі тріщини легко піддаються нагноєнню, сприяючи утворенню діабетичних виразок. Грибкове ураження шкіри стоп сприяє утворенню тріщин і на тлі її сухості призводить до аналогічних результатів – виразковим утворень. Дистрофічні суглобові деформації – молоткоподібної пальці, кнопка кісточка в області основи великого пальця, що сприяють мозолистим утворень і здавлюванні шкірного покриву в випирають суглобових частинах.

Такі незначні для звичайної людини ознаки — для діабетика можуть обернутися найважчим ускладненням діабету-діабетичною стопою гангренозного виду.

У початковій стадії хвороби, всі ці порушення можуть супроводжуватися:

похолоданням і зябкостью шкірного покриву в зоні гомілки і ступні; нічним больовим синдромом, і болем в стані спокою; переміжною кульгавістю; зблідненням шкіри; відсутністю пульсу на тильних артеріальних судинах стопи.

Основні ознаки і симптоми.

Прояв симптоматичних ознак синдрому діабетичної стопи впритул залежить від характеру ураження, пов’язаного з певною формою патологічної хвороби.

Нейропатичні ознаки, обумовлені трофічними змінами в кінцівках відзначаються у понад 60% хворих на діабет, проявляючись:

Ураженням нервових структур, що викликають порушення іннервації, вражаючи при цьому, шкіру, кісткові, суглобові і м’язові структури в кінцівках. Синдром вегетативних периферичних уражень (ВНС), що призводять до секреторних функціональних порушень в потових залозах, викликаючи надмірну сухість шкіри. Діабетичною остеоартропатією, що характеризується специфічною деформацією кісток і суглобів на тлі їх іннервації. Виразковими безболісними утвореннями. Нечутливість до болю обумовлена пошкодженням больових нервових рецепторів і руйнуванням нервових структур, які забезпечують тканини кровопостачанням і лімфою (трофіки) і порушуючи больову чутливість при найменшій пальпації, викликаючи ознаки парестезії в ділянках гомілки і ступні. У процесі розвитку хвороби відзначаються – втрата різного роду чутливості.

Відмітною ознакою ішемічної стопи є:

Сильний больовий синдром в уражених ділянках, внаслідок розвитку ішемії тканин, через порушення в тканинному кровообігу. Внаслідок мікро циркулярних порушень, відзначається підвищена концентрація токсичних побічних продуктів обміну в тканинах, що сприяють розвитку сильних болів. Внаслідок зниженого наповнення судин кров’ю, відзначається блідість шкіри, зниження температурних показників місцевого характеру і атрофічні патології, у вигляді витончення шкіри і ознак алопеції (облисіння) на ділянках пошкодження. Роздратування нервових рецепторів викликає виражену хворобливість в виразковій шкірі і прилеглих тканинах.

Ознаки змішаної форми (нейроішемічної) проявляються в сукупності, вражаючи і судинні, і нервові структури ступні. Внаслідок чого, симптоматика захворювання характеризується ішемічними процесами в тканинах і патологіями нейропатичного характеру.

Прояви певних ознак патологічного процесу безпосередньо пов’язано зі стадією клінічного перебігу хвороби.

При нульовій стадії захворювання, ознаки обумовлені процесами суглобових і кісткових деформацій, розвитком гіперкератозу і утвореннями мозолі. Виразкові утворення відсутні. При першій стадії, вже відзначаються поверхневі виразки, обмежені шкірою. У другій стадії патологічного процесу з’являються виразкові освіти, вражають не тільки поверхню, але й глибокі шари тканин – клітковину, м’язи і сухожилля, не зачіпаючи кістка. У третій стадії хвороби виразковий процес розвивається з залученням в патологічний процес кісткову тканину. Стадія четверта обумовлена обмеженим гангренозним процесом. У п’ятій стадії патології спостерігаються ознаки великого гангренозного процесу. Він розвивається швидко, на тлі складних порушень в кровообігу і приєднання анаеробних інфекцій. Процеси, в своїй більшості, незворотні і часто призводять до ампутації кінцівки або смерті пацієнта.

Це основний аргумент, щоб почати своєчасне лікування діабетичної стопи без операції, коли це ще можливо.

Лікування діабетичної стопи, препарати.

Основна спрямованість у лікуванні діабетичної стопи — це препарати антибактеріальної та симптоматичної терапії, усувають симптоматику хвороби і впливають безпосередньо на певного збудника.

Медикаментозне лікування.

Основний етап лікувального процесу-призначення антибактеріальної терапії, антибіотиків, що запобігають інфекційні та гнійні ускладнення. Це пеніцилінова група антибіотиків (Амоксиклав і Цефтриаксон), групи цефалоспоринів (Цефтриаксон, Цефепім) і фторхінолонів (Ципрофлоксацин і Офлоксацин).

Для усунення больових симптомів діабетичної стопи звичайні нестероїдні знеболюючі препарати не застосовуються. Так як вони призначені для усунення болю запального характеру, а при ситуаціях діабетичної стопи, больовий синдром викликає, як правило, виражена тканинна ішемія.

Болі усуваються препаратами наркотичної властивості( Трамадол, морфін), антидепресантами і протисудомними препаратами (Амітриптилін і Габапентин).

Важливим фактором в лікувальній терапії є:

Спеціально виготовлена для діабетичної стопи ортопедичне взуття з м’якого матеріалу з відсутністю жорсткості носка, нерівностей всередині взуття, з жорсткою рокерной підошвою, в суворій відповідності розміру ноги. Розвантажувальні полубашмаки з відсутністю передньої підошовної частини, що забезпечує усунення навантажень в критичних ділянках ступні, і перерозподіл їх на область п’яти. Що сприяє поліпшенню кровообігу і швидкому загоєнню ран. Спеціальні ортези у вигляді ортопедичних устілок, для корекції вираженої кісткової і суглобової деформації ступні, а так само, для рівномірного розподілу навантажень при ходьбі.

На певних етапах лікування включають спеціальну гімнастику лікувальної фізкультури, і корекцію харчування, що виключає присутність в продуктах чистого цукру, з заміною його на цукрозамінники і підбором замінюють продуктів з вмістом складних вуглеводів.

Оперативні втручання.

Оперативні хірургічні втручання необхідні для запобігання прогресування патології та інфекційного поширення, коли необхідно видалити інфіковані виразки, або некротизовану тканину.

Характер оперативних маніпуляцій визначається за індивідуальними показниками, відповідно до патологічних змін. Вони включають:

Очищення інфікованих гнійних вогнищ (санацію); хірургічне висічення некротичних вогнищ методом некректомії; розтин і дренування флегмон; різні методики пластичної хірургії, що виправляють ранові дефекти.

Профілактика синдрому діабетичної стопи.

Профілактика патології обумовлена дотриманням найпростіших правил:

Змістом ніг в теплі; Запобіганням і своєчасною обробкою ран, подряпин і інших шкірних ушкоджень на підошвах ніг; Щоденної гігієною ніг; Контролем глюкози в крові; Підбором зручного взуття; Своєчасним лікуванням, можливих патологій.

Не варто забувати, що ефективність будь-яких методів лікування, залежить від їх своєчасності. Класичний вислів Аюрведа про те, що будь-яке захворювання можна зупинити на будь-якій стадії його розвитку, в даному випадку може не спрацювати.

Що таке» стоп » експозиції в фотографії?

«Стоп» – це крок збільшення або зменшення кількості світла, що потрапляє в об’єктив. Крок означає, що світла на плівку або матрицю камери потрапить в два рази більше (або менше).

У фотографії «стоп», або «щабель» — поняття досить поширене, але багато хто розуміє його неправильно, багато хто боїться, тому що воно звучить складно. Насправді «стоп» — це дуже просто.

Зміна експозиції на стоп (або на один ступінь) означає подвоєння (зменшення або збільшення вдвічі) кількості світла, яке потрапляє в об’єктив.

Наприклад, якщо ви почуєте, що вам потрібно було збільшити експозицію на 1 щабель, це означає, що необхідно було захопити в два рази більше світла, ніж ви отримали на фотознімку.

Експозиція являє собою сукупність двох показників: швидкості спрацьовування затвора і величини діафрагми. Кожен з них може змінюватися в 1 стоп. До того ж на експозицію впливає ISO.

Так як всі показники мають різні одиниці виміру, то і був винайдений зручний спосіб для порівняння — зміна експозиції на стоп.

Стоп і витримка.

Витримка затвора камери — час, протягом якого затвор камери залишається відкритим під час фотографування. Чим довше затвор відкритий, тим більше світла потрапляє на чутливий елемент фотоапарата і тим більше буде загальний вплив. Подвоєння або зменшення наполовину часу роботи швидкості затвора виробляє збільшення або зменшення впливу на 1 стоп.

Зміна 1/200 від частки секунди до 1/100 (збільшення часу) дозволяє фотоелементу отримати в два рази більше світла, тому можна сказати, що експозиція у фотографії змінюється на 1 щабель, знімок стає світліше. Аналогічно зміна від 1/60 до 1/30 дозволяє потрапити на фотоелемент в два рази більше світла, що дає зміна експозиції на 1 стоп. Більшість камер дозволяють встановити швидкість затвора з кроком 1/3, так що 3 позиції швидкості спрацьовування затвора будуть відповідати корекції експозиції в 1 щабель.

При регулюванні витримки, наприклад, між 1/60 і 1/125 ви можете виявити 1/80 і 1/100 секунди. Це підвищує точність експонування, але треба розуміти, що це між 1/60 і 1/80 один клацання, але 1/3 стопа.

Стоп і діафрагма.

Діафрагма вимірюється з допомогою f-числа», яке іноді називають «f-стоп», вона показує величину діаметра отвору. Необхідно пам’ятати, що менше f-число відповідає більше відкритої діафрагми, при якій більша кількість світла потрапляє на світлочутливий елемент, в той час як більш високе f-число означає більш вузьку діафрагму (менше світла).

Діафрагма (воно ж відносний отвір) обчислюється складніше, і крок, що означає збільшення на 1 стоп, відбувається при збільшенні діафрагми 1,4.

Базова діафрагма — 1 (хоча в світі не багато об’єктивів, у яких діафрагма може розкритися до 1, але вони є, існують навіть такі, у яких f менше одиниці). Множачи на 1,4, отримуємо стандартний ряд діафрагмовий: 1; 1,4; 2; 2,8; 4 і т. д. кожне наступне число говорить про те, що кількість світла, що проходить через об’єктив, стало більше чи менше в два рази. Тобто знімок на 2,8 з витримкою 1/60 секунди буде засвічений також, як знімок на 4 з витримкою 1/30. Чим більше число діафрагми, тим сильніше вона закривається і тим менше світла потрапляє на знімок.

Більшість сучасних камер дозволяють управляти діафрагмою з кроком в 1/3 стопа.

ISO, або світлочутливість, відповідає за загальний вплив світла на світлочутливий елемент. Чим менше ISO, тим ширше повинна бути відкрита діафрагма і довше витримка.

Подвоєння числа ISO робить необхідним зменшення експозиції на 1 стоп. У старих фотокамерах це означало, що фотограф встановив у фотоапарат плівку з більшою чутливістю, а в сучасних, що ми збільшили чутливість матриці до світла. Наприклад, перехід від ISO 100 до ISO 200 подвоює чутливість датчика, тим самим при тих же умовах зйомки слід зменшувати витримку або затискати діафрагму на 1 стоп. Перехід від ISO 800 до ISO 400 — знижує на 1 стоп. Більшість сучасних камер дозволяють змінювати ISO з кроком 1 пункт.

Все можна міняти!

Так навіщо ж вони потрібні — ці стопи? Зміна на крок в експозиції кадру дає нам можливість безпосередньо порівняти витримку, діафрагму та ISO. Це означає, що фотограф може легко жонглювати цими компонентами, з метою досягти потрібного результату.

Справа в тому, що всі фотографи, крім хіба що тих, хто знімає в фотостудії, змушені працювати з тим світлом, яке є. Ми не можемо відрегулювати потужність сонця так, як нам треба. Давайте розглянемо кілька прикладів:

1) спортивний журналіст, що знімає об’єкти, що швидко рухаються (шахісти не в рахунок), змушений піклуватися в першу чергу про витримку. Відповідно, його не влаштує экспопара f=8,0 і 1/125 при чутливості матриці ISO 100, яку йому пропонує експонометр. Йому необхідна витримка 1/500, тобто необхідно зробити витримку коротше на 2 стопа. Щоб знімок був добре проекспонованим, фотограф змушений буде відкрити діафрагму на 2 стопа. Тобто поставити f=4,0;

2) фотопортретист, який знаходиться недалеко від спортивного журналіста, знімає вже на п’єдесталі переможців, теж скористався цим же экспонометром і отримав ті ж параметри f=8,0 і 1/125 при ISO 100. І він теж незадоволений, так як любить розмитий фон, який можна отримати тільки при діафрагмі 2,8. Тобто фотограф хоче відкрити діафрагму на 3 стопи. Відповідно і витримку він повинен вкоротити на 3 стопа з 1/125 до 1/1000;

3) а поруч ще один фотограф, який знімає жучків. І у нього проблеми — при діафрагмі 8,0 глибина різкості недостатня, він хоче мінімум 16,0, тобто закрити діафрагму на 2 стопа. І потрібне коригування витримки на два стопа — до 1/30. І тут перед ним постає інше питання: як знімати з рук на витримці 1/30? Фотограф, звичайно, похитне-похитне і пожертвує ISO. Підніме ISO з 100 до 400, і витримка 1/125 приховає тремтіння рук.

Зміна в стоп експозиції — зручний спосіб впливати на кадр, не змінюючи окремі параметри експозиції. Але чому ж фотографи так неохоче змінюють ISO, коли воно вирішує стільки проблем? Та все просто — чим більше ISO, тим більше шуму на матриці — таких пікселів, які не до кінця зрозуміли, як вони повинні були бути освітлені і експонуються, як бог на душу покладе. Найчастіше це проявляється зеленими точками на темному тлі.

Налаштування експозиції.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

При регулюванні трьох компонентів експозиції фотограф повинен знати, що кожен з них впливає на фотографію і іншими способами, які можуть бути не завжди бажані. Витримка — якщо швидкість затвора буде занадто повільною, знімок може бути розмитим від руху камери або руху об’єкта.

Діафрагма — широко відкрита діафрагма дає малу глибину різкості. Якщо її відкрити сильно, то можна отримати проблеми з підтриманням у фокусі багатьох деталей. З іншого боку, мала глибина різкості допоможе акцентувати увагу на головному об’єкті зйомки.

Чутливість ISO — чим більше збільшити ISO камери, тим більше цифрового шуму на фотографіях. Це може зробити зображення занадто зернистим і зменшити його чіткість.

Як і всі в Фотографії, для регулювання цих трьох параметрів потрібне дотримання балансу. Необхідно вирішити, який ефект потрібно отримати, щоб вибрати такі величини, які зведуть до мінімуму всі можливі недоліки. Зміна експозиції з допомогою стопів — зручний спосіб впливу на загальну картинку кадру, воно дає більший контроль над усією сценою фотографії.

Стопи в студійних приладах.

Нерідко, при роботі в студії можна почути такі фрази як «зменшив потужність імпульсного освітлювача на 1 стоп» або «різниця між освітленням 2 стопа». Справа в тому, що в студійній зйомці використовують ті ж терміни, і поняття «стоп» виявилося дуже зручним. Адже можна заплутатися при перерахунку джоулів, люменів і люксів в числа діафрагми. Набагато простіше сказати: «Поміняй потужність на 1 стоп», і стає зрозуміло — моноблок буде видавати світла в два рази більше або менше. Сучасні студійні прилади (більшість) навіть градацію потужності ведуть в стопах.

Діабетична стопа – симптоми початкової стадії і методи лікування.

Цукровий діабет супроводжується величезною кількістю ускладнень, самим грізним з яких можна вважати розвиток діабетичної стопи. Розвивається діабетична стопа у 90% хворих, які страждають протягом 15-20 років цукровим діабетом.

На початкових стадіях розвитку синдрому діабетичної стопи (СДС) процес можна зупинити, але якщо хворий затягне з лікуванням, то велика ймовірність потрапити на стіл хірурга, який зробить ампутації пошкодженої частини кінцівки.

Людина не може наступати на ногу через біль, а потім і зовсім втрачає здатність пересуватися самостійно. Тканини стопи поступово відмирають – це стосується нервів, суглобів, кісток і кровоносних судин.

Причини виникнення.

Діабетична стопа (міжнародна класифікація код Е10.4, Е10.5, Е10.6) розвивається в сукупності дії різних патологічних процесів в організмі, які спровоковані цукровий діабет.

Ступені розвитку синдрому діабетичної стопи:

Регулярні різкі скачки в крові рівня цукру руйнують стінки судин, що веде до порушення кровотоку. В результаті тканини не отримують поживні речовини і кисень в необхідній кількості, що знижує їх рівень захисту і поріг чутливості. Обмінні процеси в усьому організмі порушуються. Виникає сенсорна нейропатія, тобто хворий втрачає чутливість і перестає отримувати сигнали з-за пошкодження шкіри – не відчуває ніяких впливів на шкіру стопу, не відчуває високих або низьких температур. При розвитку нейропатії порушуються секреторні функції шкіри – шкірні покриви стають сухими, зневодненим. Це веде до утворення тріщин на стопах, які з часом перетворюються в виразки. Поява виразок зазвичай відбувається безболісно, а значить непомітно для самого хворого.

Із-за розвитку патологічних процесів у нервових закінченнях хворий не в змозі нормально відчувати власні кінцівки: людина з СДС не відчуває травми на стопі (пухирі, подряпини, порізи), ознаки зносу стопи (натоптиші, мозолі). Всі ці невеликі пошкодження призводять до розвитку виразок, які здатні вражати кінцівки аж до сухожиль і кісток, в результаті чого і виникає необхідність у ампутації.

Слід також звернути увагу на грибкові інфекції, врослі нігті на ногах – всі ці стани слід негайно лікувати при цукровому діабеті, оскільки вони можуть спровокувати розвиток діабетичної стопи.

Найчастіше синдром діабетичної стопи є наслідком цукрового діабету, що супроводжується атеросклерозом, ішемічною хворобою серця, артеріальною гіпертензією, палінням, зловживанням алкоголю.

Важливо! Як тільки стопи почали втрачати чутливість, потрібно терміново звернутися до лікаря, і уважно стежити за станом шкірних покривів нижніх кінцівок.

Збільшують ризик розвитку СДС та інші фактори:

Захворювання периферичних судин-стану, коли кровообіг в кінцівках порушено. Неправильно підібране взуття – це досить часта причини розвитку СДС. Якщо пошкодження ніг у хворого, пов’язані з носінням взуття, слід негайно змінити її. Деформація стопи. Загальні аномалії стопи (наприклад, плоскостопість) впливають на стан ніг, тому хворому необхідні спеціальні устілки для взуття, полегшують ходьбу. Куріння. У курців кровоносні судини в ногах схильні до більшого руйнування через погану циркуляцію крові в кінцівках.

При присутності будь-якого з перерахованих факторів ризику у діабетиків краще звернутися в кабінет діабетичної стопи, який діє в будь-якій лікарні, щоб уникнути ампутації пошкодженої кінцівки.

Ознаки і симптоми діабетичної стопи.

Будь-які зміни стану стопи повинні насторожити хворого, тому що саме вони є «першими дзвіночками» розвитку синдрому діабетичної стопи.

Перші ознаки діабетичної стопи:

Ураження стоп, що можуть спричинити за собою розвиток виразок: Врослий ніготь; Потемніння нігтя; Грибкове ураження нігтів і стоп; Натоптиші і мозолі; Порізи шкіри при обробці нігтів; Тріщини п’ят. Зниження чутливості. Набряклість ніг. Зниження або підвищення температури стоп внаслідок порушення кровообігу них або розвитку інфекції. Болі в гомілках – при ходьбі, вночі або в стані спокою. Поява відчуття втоми в ногах при ходьбі, труднощі при ходьбі. Незвичайні відчуття в кінцівках – печіння, мерзлякуватість, поколювання в стопах, відчуття «мурашок». Зміна кольору шкірного покриву-червонуваті, бліді, синюшні відтінки шкіри на стопі. Довго загоюються пошкодження на ногах – рани гоїтися протягом декількох місяців, а після їх загоєння залишається темний слід. Уражаються нерви, притупляється чутливість тканин, тому людина може слабо відчувати біль від тріщин на підошвах, дрібних виразок на шкірі стопи.

Симптоми захворювання можуть відрізнятися в залежності від форми діабетичної стопи і стадії її розвитку.

Ознаки ішемічна форма Нейропатична форма змішана форма зовнішні ознаки на ногах стопи холодні (можуть бути теплими при розвитку інфекції);

На гомілки випадає волосся;

Шкіра стає червоного відтінку;

Підошва набуває синюшного кольору.

Артерії відчуваються при пальпації;

Колір шкірних покривів нормальний або рожевого відтінку.

Володіє змішаними ознаками ішемічної та нейропатичної форми. Зустрічається в 85% випадків.

Місце утворення виразки Область, в якій кровопостачання найгірше (щиколотки, п’ята). Область підвищеного механічного навантаження. Вологість рани Рани практично сухі. Рани вологі. Стан шкіри Шкіра пошкоджена, стоншена. Шкіра потовщена, помітно відлущування. Хворобливість виражена хворобливість. Рідко проявляється хворобливість.

Зверніть увагу! Хворим на цукровий діабет рекомендується щотижня уважно оглядати стопи на наявність ушкоджень та змін шкірного покриву, і в разі їх наявності негайно звертатися до лікаря.

Діабетична стопа проходить кілька стадій своєї освіти:

Нульова стадія . Відбувається деформація стопи, з’являються великі мозолі (без утворення виразок), шкірні покриви бліднуть. Перша стадія . Поява виразки. Друга стадія. Виразка стопи починає поширюватися під шкірні покриви, вражаючи м’язи і сухожилля. Третя стадія. Глибоко проникшее поразку деформує кісткову тканину. Четверта стадія . Розвивається гангрена стопи. П’ята стадія . Гангреною охоплена вся стопа, поразка поступово переходить на всю область нижньої кінцівки.

На фотографіях видно, як виглядає стопа на різних стадіях розвитку захворювання.

Найважчою формою захворювання є діабетична гангрена, яка розвивається у разі, коли до патологічних порушень кровообігу приєднується аеробна інфекція. Такий стан розвивається стрімко і веде найчастіше до незворотних наслідків – ампутації кінцівки, а в особливо важких випадках – до загибелі хворого.

Утворюються виразки з нерівними краями дуже болючі. Стопи часто набрякають і практично завжди є холодними.

Методи лікування.

Сучасні методи терапії допомагають вчасно зупинити процес розвитку діабетичної стопи і вилікувати хворого повністю за умови своєчасного звернення до лікаря. Найбільш кваліфіковану допомогу можна отримати, звернувшись в центр діабетичної стопи. Якщо такої можливості немає, то необхідно звернутися за допомогою до хірурга або ендокринолога.

На стадії діабетичної гангрени стопи лікування здійснюється операційними методами, на більш ранніх термінах терапія відбувається за допомогою медикаментозних засобів.

Як лікувати діабетичну стопу:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Догляд за раною. Після обстеження лікарем видаляються відмерлі тканини для того, щоб зупинити поширення інфекції. Потім рана промивається за допомогою м’яких антисептиків або фізіологічного розчину. Не можна для обробки виразки застосовувати йод, зеленку та інші спиртові розчини , що можуть пошкодити шкіру ще більше. Зниження навантаження на кінцівки. Постійний тиск на рани робить їх важковиліковні. Хворий часто не дотримується цієї умови, тому що через зниження чутливості не відчуває навантаження на ноги. В процесі лікування слід знизити час знаходження хворого у вертикальному положенні, рідше носити вуличне взуття. Придушення інфекції. Антибактеріальна терапія застосовується у всіх формах діабетичної стопи тривалий час. Контроль цукру. Підвищення рівня цукру дають передумови для утворення нових виразок і ускладнює процес загоєння вже існуючих ран. Лікар повинен підібрати цукрознижувальні препарати і оптимальні дози інсуліну для хворого з діабетичною стопою. Відмова від шкідливих звичок. Споживання алкоголю та тютюнопаління значно знижують успіх терапії при діабетичній стопі, і нерідко призводять до утворення нових виразок. Лікування супутніх захворювань . Деякі стани і хвороби уповільнюють процес загоєння виразок і збільшують ризик виникнення гангрени і ампутації. Слід звернути увагу при лікуванні діабетичної стопи на наступні стани: захворювання печінки, анемію, депресивні стани, неправильне харчування, злоякісні новоутворення. Хірургія. Існує кілька операційних заходів, що вживаються для лікування діабетичної стопи: Дренаж і очищення глибоких виразок. Видалення кісток, які втратили життєздатність. Пластична операція і шунтування. Ампутація кінцівки – використовується в крайньому випадку, коли інші методи лікування безсилі.

У період лікування діабетичної стопи хворий повинен дотримуватися всі вказівки лікаря, обов’язково контролювати свій стан, проходити до кінця курс антибіотиків. Якщо лікування діабетичної стопи здійснюється правильно, то поліпшення помітно вже на третій день – зменшується набряклість, почервоніння і біль у кінцівках, знижується температура.

Якщо з’являється можливість, то найкраще звернутися в центри, що спеціалізуються на лікуванні ран і виразок при діабеті. У таких місцях хворому нададуть швидку і кваліфіковану допомогу і підберуть індивідуальний план лікування.

Медикаментозне (консервативне) лікування діабетичної стопи призначається на ранніх стадіях ускладнення, на більш пізніх до нього можуть приєднуватися вже операційні заходи.

Особливості догляду за ногами.

Набагато простіше запобігти хворобі, ніж виробляти тривале і трудомістке лікування діабетичної стопи. Головне в питаннях профілактики – особливий догляд за ногами, правила якого повинен знати кожен, що страждає діабетом.

Правила догляду за ногами:

Звертатися в лікарню при виявленні навіть незначних пошкоджень на шкірі стопи. Щодня мити ноги. При митті не забувати про міжпальцевих проміжках, ноги витирати махровим рушником обережно, не роздираючи шкіру. Оглядати ноги щодня на предмет виявлення пухирів, подряпин, тріщин, порізів та інших пошкоджень. Підошви найлегше оглядати за допомогою дзеркала. Контролювати температуру ніг. Не піддавати ноги впливу холоду або занадто високих температур. Не допускати переохолодження, не приймати занадто гарячі ванни, не парити ноги. Міняти панчохи і шкарпетки кожен день, стежити, щоб вони були зручними, не натирали при носінні, не були занадто тугими. Не допускати травмування стоп препаратами або розм’якшуючими хімічними речовинами. Видаляти мозолі і нарости за допомогою бритви та інших ріжучих інструментів суворо забороняється. Для видалення ороговілої шкіри краще користуватися косметичними пилками або пемзою. Акуратно обрізати нігті: куточки нігтів підпилювати, а не зрізати, не допускати вростання в шкіру нігтьової пластини. Від сухості шкіри застосовувати спеціальні креми для ніг з вмістом натуральних компонентів.

Особливу увагу хворим на цукровий діабет слід приділити вибору взуття – вона повинна бути максимально зручною, сидіти на нозі добре і вільно. Не варто купувати надмірно тісне взуття, вуличне взуття обов’язково рекомендується надягати на носок, а не на босу ногу, уникати ходіння босоніж. Якщо стопа при цукровому діабеті значно деформувалася, рекомендується підібрати спеціальне ортопедичне взуття.

Щоб виключити ризик можливих ускладнень при цукровому діабеті, необхідно стежити за здоров’ям своїх судин. Для цього необхідний постійний контроль рівня артеріального тиску і вмісту в крові холестерину.

Часті питання до лікаря.

Виникнення діабетичної стопи можливе тільки при цукровому діабеті 2 і 3 типу?

– Ризик розвитку діабетичної стопи залежить від стажу діабету, а не від його типу. Найчастіше захворювання розвивається через 15-20 років протікання цукрового діабету.

Обов’язково носити ортопедичне взуття, щоб попередити синдром діабетичної стопи?

— Якщо ступні не мають пошкоджень і деформацій, то можна носити звичайне, але зручне взуття. Якщо виразки і пошкодження виникають часто, а ступні деформовані, ортопедичне взуття для діабетичної стопи обов’язкове.

Як часто відбувається ампутація при СДС?

– Відсоток проведення ампутацій в останні роки стрімко падає. Своєчасне очищення виразок, антибактеріальна терапія і профілактичні заходи в більшості випадків допомагають врятувати ногу від ампутації.

Чи можна вилікувати діабетичну стопу народними засобами?

— Народні засоби доцільні в якості профілактичного заходу, тому що зупинити розвиток виразки лікарськими травами неможливо. Для попередження розвитку діабетичної стопи застосовують відвари з ромашки, чистотілу, подорожника, череди, евкаліпта.

Чи можна використовувати мазі для лікування діабетичної стопи?

– Мазі, завдяки своїм властивостям, можуть створити в рані сприятливе середовище для бактерій, а також утруднити відходження рідини з виразки. Тому мазі не використовуються при лікуванні, а тільки, як профілактика діабетичної стопи. Зняти ороговілі ділянки шкіри, очистити шкірні покриви від інфекції допоможуть масла з натуральних компонентів: обліпихи, ромашки, оливи, кипариса.

Ще десяток років тому поява виразки на стопі у хворого на цукровий діабет незмінно приводила до ампутації кінцівки. В даний час відсоток радикальних хірургічних заходів, що застосовуються при діабетичній стопі, значно знизився. При активній участі самого хворого в профілактиці та лікуванні, а також при дотриманні всіх лікарських рекомендацій, страшне ускладнення цукрового діабету має найчастіше сприятливий прогноз.

Анатомія стопи.

Якщо розглядати стопу в цілому, то, як і в будь-якому іншому відділі опорно-рухового апарату людини, можна виділити три основні структури: кістки стопи ; зв’язки стопи , які утримують кістки і утворюють суглоби; м’язи стопи .

Кістки стопи, правої. Вид з латеральної латеральний.

натисніть для подробиць.. сторони (збоку зовні). Кістки стопи, правої. Вид з медіальної медіальний.

натисніть для подробиць.. сторони (збоку зсередини).

Кістки стопи, правої. Тильна поверхня (вид зверху). Кістки стопи, правої. Підошовна сторона (вид знизу).

Кістки стопи.

Скелет стопи складається з трьох відділів: передплюсни, плюсни і пальців.

Кістки передплесна.

Задній відділ передплюсни складають таранна і п’яткова кістки, передній-човноподібна, кубовидна і три клиновидних.

Таранна кістка розташовується між дистальним дистальний.

натисніть для подробиць.. кінцем кісток гомілки і п’яткової кісткою, будучи свого роду кістковим меніском між кістками гомілки і кістками стопи . Таранна кістка має тіло і головку, між якими знаходиться звужене місце — шийка. Тіло на верхній поверхні має суглобову поверхню — блок таранної кістки, який служить для зчленування з кістками гомілки. На передній поверхні головки також є суглобова поверхня для зчленування з човноподібної кісткою. На внутрішній і зовнішній поверхнях тіла знаходяться суглобові поверхні, зчленовуються з кісточками; на нижній поверхні — глибока борозна, що розділяє суглобові поверхні, які служать для її зчленування з п’ятковою кісткою.

П’яткова кістка становить задненіжнем частина передплесна. Вона має подовжену, сплюснуту з боків форму і є найбільш великою Серед всіх кісток стопи . На ній розрізняють тіло і виступаючий назад добре прощупується бугор п’яткової кістки. Ця кістка має суглобові поверхні, які служать для зчленування зверху з таранною кісткою, а спереду — з кубовидної кісткою. Снутри на п’яткової кістки є виступ-опора таранної кістки.

Човноподібна кістка знаходиться у внутрішнього краю стопи . Вона лежить спереду від таранної, ззаду від клиновидних і снутри від кубовидних кісток. У внутрішнього краю вона має горбистість човноподібної кістки, звернену донизу, яка добре прощупується під шкірою і служить розпізнавальної точкою для визначення висоти внутрішньої частини поздовжнього склепіння стопи . Ця кістка опукла кпереди. Вона має суглобові поверхні, що зчленовуються із суміжними з нею кістками.

Кубовидна кістка розташовується у зовнішнього краю стопи і зчленовується ззаду з п’яткової, всередині з човноподібної і зовнішньої клиноподібної, а спереду — з четвертої і п’ятої плеснової кістки. За її нижній поверхні розташовується борозна, в якій залягає сухожилля довгою малогомілкової м’язи.

Клиноподібні кістки (медіальна, проміжна і латеральна) лежать спереду човноподібної, снутрі від кубовидної, ззаду перших трьох плеснових кісток і складають передневнутренний відділ передплесна.

Кістки плесна.

Кожна з п’яти плеснових кісток має трубчасту форму. На них розрізняють підставу, тіло і головку. Тіло будь-якої плеснової кістки за своєю формою нагадує тригранну призму. Найбільш довгою кісткою є друга, найбільш короткою і товстою — перша. На підставах кісток плесна є суглобові поверхні, які служать для зчленування з кістками передплесна, а також з сусідніми плесновими кістками, а на головках-суглобові поверхні для зчленування з проксимальними проксимальний.

натисніть для подробиць.. фалангами пальців. Всі кістки плесна з тильного боку легко промацати, так як вони покриті порівняно тонким шаром м’яких тканин. Кістки ч № юсни розташовані в різних площинах і утворюють в поперечному напрямку Звід.

Кістки пальців.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Пальці стопи складаються з фаланг. Як і на кисті, перший палець стопи має дві фаланги, а решта-по три. Нерідко дві фаланги п’ятого пальця зростаються між собою так, що його скелет може мати дві фаланги. Розрізняють проксимальну, середню і дистальну фаланги. Їх істотною відмінністю від фаланг кисті є те, що вони короткі, особено дистальні фаланги.

На стопі, як і на кисті, є сесамовідние кістки. Тут вони виражені значно краще. Найбільш часто вони зустрічаються в області з’єднання перших і п’ятих плеснових кісток з проксимальними фалангами. Сесамоподібні кістки збільшують поперечну склепінчастою плюсни в її передньому відділі.

Зв’язки і суглоби стопи, правої. Тильна поверхня (вид зверху і праворуч). Зв’язки і суглоби стопи, правої. Підошовна поверхня (вид знизу).

Зв’язки і суглоби стопи, правої. Вигляд ззаду.

Зв’язковий апарат стопи.

Рухливість стопи забезпечує кілька суглобів-гомілковостопний, підтараний, таранно-п’ятково-човноподібний, Передплесно-плеснові, плесно-фалангові і міжфалангові.

Гомілковостопний суглоб.

Гомілковостопний суглоб утворений кістками гомілки і таранною кісткою. Суглобові поверхні кісток гомілки і їх щиколоток на зразок вилки охоплюють блок таранної кістки. Гомілковостопний суглоб має блоковидную форму. В цьому суглобі навколо поперечної осі, що проходить через блок таранної кістки, можливі: згинання (рух у бік підошовної поверхні стопи ) і розгинання (рух у бік її тильній поверхні). Величина рухливості при згинанні і розгинанні досягає 90°. З огляду на те що блок ззаду дещо звужується, при згинанні стопи стає можливим її деяке приведення і відведення. Суглоб укріплений зв’язками, розташованими на його внутрішній і зовнішній сторонах. Знаходиться на внутрішній стороні медіальна (дельтовидна) зв’язка має приблизно трикутну форму і йде від медіальної щиколотки у напрямку до човноподібної, таранної і п’яткової кісток. Із зовнішнього боку також є зв’язки, що йдуть від малогомілкової кістки до таранної і п’яткової кісток (передня і задня таранно-малогомілкові зв’язки і п’ятково-малогомілкова зв’язка). Однією з характерних вікових особливостей цього суглоба є те, що у дорослих він має велику рухливість в бік підошовної поверхні стопи , в той час як у дітей, особливо у новонароджених, — у бік тилу стопи .

Подтаранный суглоб.

Підтаранний суглоб утворений таранної і п’яткової кістками, знаходиться в задньому їх відділі. Він має циліндричну (кілька спіралевидну форму з віссю обертання в сагітальній площині. Суглоб оточений тонкою капсулою, забезпеченою невеликими зв’язками.

Таранно-п’ятково-човноподібний суглоб.

У передньому відділі між таранної і п’яткової кістками розташовується таранно-п’ятково-човноподібний суглоб. Його утворюють головка таранної кістки, п’яткова (своєї передньо-верхньої суглобової поверхнею) і човноподібна кістка. Таранно-п’ятково-човноподібний суглоб має кулясту форму. Рухи у ньому і в підтаранний суглобах функціонально пов’язані; вони утворюють одне комбіноване зчленування з віссю обертання, що проходить через головку таранної кістки і п’ятковий бугор. Навколо цієї осі відбувається пронація пронація.

натисніть для подробиць.. і супінація супінація.

натисніть для подробиць.. стопи ; обсяг рухів досягає приблизно 55°. Обидва суглоби укріплені потужним синдесмозом синдесмоз.

натисніть для подробиць.. — межкостной таранно-п’яткової зв’язкою. Однією з вікових особливостей положення кісток і їх рухів в суглобах стопи є те, що з віком стопа кілька пронируется і її внутрішній звід опускається. Стопа дитини , особливо першого року життя, має чітко супинаторное положення, в результаті чого дитина, починаючи ходити, нерідко ставить її не на всю підошовну поверхню, а тільки на зовнішній край.

Предплюсне-плеснові суглоби.

Передплюсне-плеснові суглоби розташовані між кістками передплюсни, а також між кістками передплюсни і плюсни. Ці суглоби дрібні, переважно плоскої форми, з дуже обмеженою рухливістю. На підошовній і тильній поверхнях стопи добре розвинені зв’язки, серед яких необхідно відзначити потужний синдесмоз — довгу підошовну зв’язку, яка йде від п’яткової кістки до основ II—V плеснових кісток. Завдяки численним зв’язкам кістки передплесна (човноподібна, кубовидна і три клиноподібні) і I—V кістки плесна майже нерухомо з’єднані між собою і утворюють так звану тверду основу стопи .

Плюсне-фалангові суглоби.

Плюсне-фалангові суглоби мають кулясту форму, проте рухливість в них порівняно невелика. Утворені вони головками плеснових кісток і підставами проксимальних фаланг пальців стопи . Переважно в них можливі згинання та розгинання пальців.

Міжфалангові суглоби.

Міжфалангові суглоби стопи знаходяться між окремими фалангами пальців і мають блоковидную форму; з боків вони укріплені колатеральними зв’язками.

М’язи стопи, правої. Тильна поверхня (вид зверху). М’язи стопи, правої. Підошовна поверхня (вид знизу).

М’язи стопи, правої. Вид з латеральної сторони (збоку зовні).

М’язи стопи, правої. Вид з медіальної сторони (збоку зсередини).

М’язи стопи, правої. Вигляд ззаду. М’язи стопи, правої. Вигляд ззаду.

М’язи стопи.

*М’язи, які кріпляться своїми сухожиллями до різних кісток стопи (передня великогомілкова м’яз, задня большеберцовая м’яз, довга малогомілкова м’яз, коротка малоберцовая м’яз, м’язи-довгі розгиначі і згиначі пальців стопи ), але починаються в області гомілки, відносяться до м’язів гомілки і розглянуті у статті Анатомія гомілки.

На тильній поверхні стопи знаходяться два м’язи: короткий розгинач пальців і короткий розгинач великого пальця стопи . Обидві ці м’язи починаються від зовнішньої і внутрішньої поверхонь п’яткової кістки і прикріплюються до проксимальним фаланг відповідних пальців. Функція м’язів полягає в розгинанні пальців стопи .

На підошовної поверхні стопи м’язи поділяються на внутрішню, зовнішню і середню групи. Внутрішню групу складають м’язи, що діють на великий палець стопи : м’яз, що відводить великий палець; короткий згинач великого пальця і м’яз, що приводить великий палець. Всі ці м’язи починаються від кісток плесна і передплесна, а прикріплюються до основи проксимальної фаланги великого пальця. Функція цих м’язів зрозуміла з їх назви. До зовнішньої групи відносяться м’язи, що діють на п’ятий палець стопи : м’яз, що відводить мізинець, і короткий згинач мізинця. Обидві ці м’язи прикріплюються до проксимальної фаланзі п’ятого пальця. Середня група є найбільш значною. У неї входять: короткий згинач пальців, який прикріплюється до середніх фаланг другого—п’ятого пальців; квадратна м’яз підошви, прикріпляється до сухожилля довгого згинача пальців; червоподібні м’язи, а також тильні та підошовні міжкісткові м’язи, які направляються до проксимальним фаланг другого—п’ятого пальців. Всі ці м’язи беруть свій початок на кістках передплесна і плесна на підошовної стороні стопи , за винятком червоподібних м’язів, які починаються від сухожиль довгого згинача пальців. Всі вони беруть участь в згинанні пальців стопи , а також в розведенні їх і зведенні.

При порівнянні м’язів підошовної і тильної поверхонь стопи ясно видно, що перші набагато сильніше, ніж другі. Це пояснюється відмінністю в їх функціях. М’язи підошовної поверхні стопи беруть участь в утриманні склепінь стопи і в значній мірі забезпечують її ресорні властивості. М’язи ж тильної поверхні стопи беруть участь в деякому розгинанні пальців при перенесенні її вперед при ходьбі і бігу.

Фасції стопи.

У нижньому відділі фасція фасція.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

натисніть для подробиць.. гомілки має потовщення-зв’язки, які служать для зміцнення положення проходять під ними м’язів. Спереду розташована зв’язка-верхній утримувач сухожиль-розгиначів, а в місці переходу на тильну поверхню стопи — нижній утримувач сухожиль-розгиначів. Під цими зв’язками знаходяться фіброзні канали, в яких проходять оточені синовіальними піхвами синовиальное піхву.

натисніть для подробиць.. сухожилля передньої групи м’язів гомілки.

Між медіальної щиколоткою і п’ятковою кісткою є борозна, по якій проходять сухожилля глибоких м’язів задньої поверхні гомілки. Над борозною фасція гомілки, переходячи в фасцію стопи, утворює потовщення у вигляді зв’язки — утримувача сухожиль-згиначів. Під цією зв’язкою розташовані фіброзні канали; в трьох з них проходять оточені синовіальними піхвами сухожилля м’язів, в четвертому-кровоносні судини і нерви. Під латеральної щиколоткою фасція гомілки також утворює потовщення, зване утримувачем сухожиль малогомілкових м’язів, яке служить для зміцнення цих сухожиль.

Фасції стопи на тильній поверхні значно тонше, ніж на підошовної. На підошовній поверхні знаходиться добре виражене фасциальное потовщення — підошовний апоневроз товщиною до 2 мм Волокна підошовного апоневрозу мають переднезаднее напрямок і йдуть головним чином від п’яткового горба кпереди. Цей апоневроз має відростки у вигляді фіброзних пластинок, які доходять до кісток плесна. Завдяки міжм’язові перегородок на підошовній стороні стопи утворюються три фіброзних піхви, в яких розташовуються відповідні групи м’язів.

Особлива форма відмороження кінцівки-траншейна стопа.

Реакція шкіри кінцівки на тривале перебування в вогкості і холоді отримала назву траншейної стопи.

Таку назву захворювання отримало в період Першої світової, коли солдати, змушені цілодобово перебувати в холодних і сирих окопах, сильно страждали від таких ран.

Зрозуміло, траншейна стопа спостерігається не тільки у військових, але і у представників цілком мирних професій. Наприклад, у сплавників лісу, любителів зимової риболовлі, туристів, які здійснять тривалі переходи без можливості просушити взуття і зігріти ноги.

Для розвитку синдрому траншейної стопи температура повітря не обов’язково повинна бути негативною. Ураження шкіри стоп може розвинутися і при невисокій позитивній температурі за умови високої вологості.

Причини розвитку.

Траншейна стопа-це специфічне холодове ураження шкіри нижніх кінцівок. Травмуючим фактором є не тільки низька температура, але і вогкість.

Холод і висока вологість призводять до того, що судини сильно звужується, тому нормальне харчування тканин стопи порушується.

Клінічна картина.

В основі захворювання лежить холодовий артеріїт і неврит, що розвиваються в результаті порушення нормального кровообігу.

Симптоми траншейної стопи, як правило, наростають повільно. Хворі відзначають появу болю, наростання м’язової слабкості в ногах, набряки стоп, і суглобів ніг, трофічні порушення.

При огляді травмованих кінцівок спостерігається зміна забарвлення шкіри на стопах. У початковій стадії синдрому шкіра дуже бліда, волога і холодна. У запущених випадках шкіра стоп стає синюшної.

На перших стадіях синдрому траншейної стопи відзначається значне ослаблення пульсу, вимірюваного на великих артеріях стоп. Згодом пульс перестає прослуховуватися зовсім.

Для траншейної стопи не характерна наявність прихованого періоду захворювання, тобто, інтервал між холодовим впливом і початком прояву симптомів відсутній. Ще одна характерна риса даної травми – зміни, спричинені холодом, спочатку зачіпають м’язи і нерви, і тільки потім – шкірні покриви.

Хворі скаржаться на відчуття оніміння в стопах. При спробах зігріти ноги можуть виникати болі, які нерідко посилюються ночами.

Як правило, захворювання вражає відразу обидві ноги. Іноді симптоми захворювання можна спостерігати і на кистях рук. На пізніх стадіях синдрому розвивається виражений вегетативно-сенсорний поліневрит, що проявляється зниженням м’язової сили в кистях, обмеження рухливості, деформації суглобів пальців.

Стадії ураження.

При траншейній стопі прийнято виділяти чотири ступені тяжкості травми:

Перша стадія синдрому розвивається при перебуванні на холоді протягом 12-15 днів. Однак нерідко зустрічаються випадки, коли перша стадія даної холодової травми розвивається вже на 3 день знаходження в вогкості і холоді. На цьому етапі хворі відзначають виникнення спонтанних болів в стопах, парастезії. Особливо сильні болі відчуваються в пальцях ніг, тому у хворих з’являється звичка ходити, наступаючи тільки на п’яти.

На першій стадії синдрому проявляється порушення чутливості стоп. Нерідко зникає ахіллів рефлекс. Даний рефлекс полягає в скороченні м’язів ікри ноги і згинанні стопи при легкому ударі молоточком по пяточному сухожилля. Крім того, хворі скаржаться слабкість в м’язах, однак, змін в артеріях і підшкірних венах на цьому етапі не спостерігається.

Друга стадія синдрому досить швидко змінює першу. У хворих на цій стадії розвитку траншейної стопи спостерігається поява набряку. Шкіра стопи злегка гіперемована, особливо сильно червоніють пальці ніг. Іноді почервоніння шкіри поширюється на гомілки і стегна.

Описані прояви траншейної стопи є оборотними. Тому лікування хворих, що надійшли з 1 або 2 стадією синдрому, практично завжди проходить успішно.

Третя стадія синдрому траншейної стопи розвивається рідко, так як хворі, як правило, встигають звернутися до лікаря раніше. При відсутності лікування і триваючим дією холоду і вогкості на шкірі травмованої стопи утворюється фліктени – бульбашки з геморагічним або драглистим вмістом.

Бульбашки, найчастіше, утворюються на пальцях або в області підошовної складки. Після розтину бульбашок утворюються чорні струпи щільної структури. Ці ділянки некрозу можуть рости, як вглиб, так і в ширину. На місці відторгнення струпів утворюються глибокі виразки, які погано піддаються лікуванню і довго не заживають. Даний етап ураження стоп відноситься до захворювань середньої тяжкості.

Найважча четверта стадія синдрому розвивається вкрай рідко. На цьому етапі захворювання розвивається глибокий некроз тканин стопи. Захворювання нерідко ускладнюється приєднаної анаеробної інфекцією або розвитком вологої гангрени.

Методи діагностики.

Діагностика траншейної стопи здійснюється на основі вивчення клінічних проявів синдрому. Крім того, діагностичною ознакою є характерний анамнез – тривале перебування на холоді в мокрому взутті.

При лікуванні траншейної стопи на першій або другій стадії синдрому необхідно зняти біль, усунути порушення живлення тканин, відновивши мікроциркуляцію.

Необхідно обережно зігріти ноги, просушити взуття. Не можна притуляти ноги до джерел тепла або використовувати інші активні методи зігрівання.

Для лікування застосовують судинорозширювальні засоби.

Хворий повинен лежати так, щоб стопи були трохи вище голови. Необхідно забезпечити перебування в теплі і сухості. При наявності потертостей або інших пошкоджень шкіри стоп, необхідне термінове введення протиправцевої сироватки.

Для зняття болю призначають новокаїнові блокади. Крім того, хворим показаний прийом судинорозширювальних засобів.

При лікуванні траншейної стопи на третій або четвертій стадії синдрому необхідно вливання реополіглюкіну. Категорично не рекомендується розкривати бульбашки через високий ризик інфікування. У лікарняних умовах можливе проведення пунктирування бульбашок для видалення їх вмісту.

При виражених некротичних змінах або при розвитку гангрени доводиться вдаватися до ампутації пальців або навіть всієї стопи, в залежності від ступеня ураження.

Лікування народними засобами.

Народні методи для лікування траншейної стопи слід застосовувати з обережністю і тільки після схвалення обраного методу лікуючим лікарем.

Для лікування синдрому на 1-2 стадії можна використовувати контрастні ванночки з додаванням відвару дубової кори. В один тазик наливають теплу (не гарячу) воду, в інший-прохолодну. В обидва таза додають настій дубової кори. Стопи по черзі занурюють в теплу і холодну воду. Для швидкого відновлення мікроциркуляції в тканинах при траншейній стопі корисно приймати настоянку кінського каштана на спирту – по 20 крапель двічі на добу.

Профілактика і прогноз.

Профілактика розвитку траншейної стопи полягає у виключенні носіння тісного взуття, збереженні чобіт і черевик в сухому стані, частій зміні шкарпеток.

Прогноз при 1-2 стадії синдрому сприятливий. При розвитку ускладнень не завжди вдається уникнути ампутації.

Анатомія суглобів стопи і їх захворювання.

Стопа – це дистальний відділ нижньої кінцівки людини і являє собою складне зчленування дрібних кісток, які утворюють своєрідний і міцний звід і служать опорою під час пересування або стояння. Нижня частина стопи, яка безпосередньо стикається з землею, називається підошвою (або ступень), протилежна сторона носить назву тильної сторони стопи. За будовою скелета стопи її можна розділити на 3 частини:

Завдяки безлічі зчленувань і склепінчастої конструкції стопа володіє дивовижною міцністю, але одночасно гнучкістю і еластичністю. Основна функція стопи-утримувати тіло людини у вертикальному положенні і забезпечувати його рух в просторі.

Скелет стопи.

Щоб розібратися в будові суглобів стопи, необхідно мати уявлення про анатомію її кісток. Кожна стопа складається з 26 окремих кісток, які розділені на 3 частини.

таранна кістка, п’яткова, човноподібна, латеральна, проміжна і медіальна клиновидні, кубовидна.

Плюсна, яка складається з 5 коротких трубчастих кісточок, розташованих між передплюсної і проксимальними фалангами пальців ніг.

Фаланги пальців – це короткі трубчасті кістки, які утворюють сегменти пальців ніг (проксимальна, проміжна і дистальна фаланги). Всі пальці, крім першого, складаються з 3 фаланг. Великий палець в своєму складі має тільки 2 фаланги, як і на руках.

Особливості суглобів стопи.

Межпредплюсневые.

Кістки плесна утворюють між собою цілу групу зчленувань. Розглянемо їх докладніше.

Подтаранный.

У його освіті беруть участь п’яткова і таранна кістки. Зчленування має циліндричну форму. Суглобова капсула погано натягнута. Поверхні кісток, які утворюють суглоб, покриті гладким гіаліновим хрящем, по краю якого і кріпиться капсула зчленування. Зовні зчленування додатково укріплено кількома зв’язками: межкостной, латеральної і медіальної, таранно-п’ят.

Таранно-п’ятково-човноподібний.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Як зрозуміло з назви, зчленування утворено суглобовими поверхнями таранної, п’яткової і човноподібної кісток. Розташовується попереду від подтаранного. Таранна кістка утворює головку суглоба, а інші дві – суглобову западину для неї. За формою суглоб відноситься до кулястим, але руху в ньому можливі тільки навколо однієї сагітальній осі. Капсула зчленування кріпиться по краях гіалінового хряща, який покриває суглобові поверхні. Укріплений суглоб такими зв’язками: таранно-човноподібна, п’ятково-човноподібна підошовна.

П’ятково-кубовидний.

Розташовується між суглобовими поверхнями п’яткової і кубовидної кісток. За формою зчленування сідлоподібне, але рухи можливі тільки навколо однієї осі. Капсула туго натягнута і кріпиться по краях суглобових хрящів. Зчленування бере участь в рухах двох попередніх суглобів, збільшуючи амплітуду рухів. Зміцнюють його такі зв’язки: довга підошовна, п’ятково-кубовидна підошовна.

Дане зчленування разом з таранно-п’ятково-ладьевидным прийнято виділяти в один суглоб, який називається поперечний суглоб передплесна. Лінія зчленування має S-подібну форму. Обидва зчленування розділені між собою, але мають одну загальну зв’язку – роздвоєну.

Клиноладьевидный.

Це складне зчленування, в побудові якого беруть участь човноподібна, кубовидна і три клиновидні кістки Передплесно. Всі окремі суглоби укладені в одну суглобову капсулу, яка кріпиться по краях суглобових хрящів. Укріплено зчленування такими зв’язками і є малорухливим:

тильні і підошовні кліноладьевідние, тильна і підошовна кубовидно-човноподібна, тильна і підошовна клинокубовидная, тильні і підошовні міжкліновидні.

Предплюсне-плеснові.

Дана група зчленувань з’єднує між собою кістки передплесна і плесна. Всього існує три таких суглоба:

між медіальної клиноподібної кісточкою і 1 плеснової; між латеральної, проміжної клиновидними і 2-3 плесновими кістками; між кубовидної і 4-5 плесновими кістками.

Перший суглоб за формою сідлоподібний, інші-плоскі. Лінія цих зчленувань нерівна. Кожне зчленування має окрему капсулу, яка кріпиться по краях суглобових гіалінових хрящів. Укріплені зчленування такими зв’язками: тильні і підошовні Передплесно-плеснові, міжкісткові плеснові і клиноплюсневі.

Межплюсневые.

Це маленькі зчленування, які з’єднують між собою підстави окремих плеснових кісток. Кожен такий суглоб укріплений зв’язками: міжкістковими плесновими, тильними і підошовними плесновими. Простір між трубчастими кістками плесна називаються міжкістковими плесновими проміжками.

Плюснефалангові.

У побудові цих зчленувань беруть участь головки 5 плеснових кісток і основи проксимальних фаланг пальців. Кожне зчленування має свою капсулу, яка кріпиться по краях хряща зчленування, вона погано натягнута. За формою всі ці суглоби кулясті.

З тильного боку капсула нічим не укріплена, з боків присутні колатеральних зв’язки, а з підошовної сторони – підошовні. Крім того, між головками всіх плеснових кісточок проходить глибока поперечна плеснова зв’язка.

Міжфалангові суглоби стопи.

Дана група суглобів з’єднує проксимальні фаланги пальців з проміжними, а проміжні з дистальними. За формою вони відносяться до блоковидным. Суглобова капсула тоненька, знизу укріплена підошовними зв’язками, а по сторонах-колатеральними.

Часті хвороби.

Щодня суглоби стопи піддаються колосальним навантаженням, витримуючи вагу всього тіла. Це призводить до частої травматизації окремих компонентів зчленувань, що може супроводжуватися запаленням і деформацією. Як правило, основним симптомом хвороб суглобів стопи є біль, але відразу встановити її причину складно, так як існує багато патологій, що вражають дані зчленування. Розглянемо детальніше найчастіші з них.

Деформуючий остеоартроз суглобів стоп – це досить часта патологія, особливо серед жінок. Як правило, починається хвороба у віці 40-50 років, хоча зустрічаються і більш ранні випадки патології. Найчастіше страждає плюснефаланговий суглоб великого пальця.

Дане захворювання часто помилково називають подагрою через схожість в локалізації патологічного процесу, хоча нічого спільного між даними недугами немає. Також багато хто пов’язує захворювання з міфічним відкладенням солей, нездоровим харчуванням, що також не відповідає реальності.

Насправді освіта шишки на суглобі великого пальця і деформація інших структурних компонентів стопи пов’язана з негативним вплив наступних факторів і, як правило, розвивається у генетично схильних до цього людей:

травматичні пошкодження скелета стопи в минулому (забої, переломи, вивихи); деякі особливості будови стопи, наприклад, у осіб з широкою ступнею; наявність вроджених або придбаних видів деформацій, наприклад, плоскостопість; носіння незручною і модельної взуття, не підходить за розміром, туфель на високих підборах; надмірна вага та ожиріння; постійні перевантаження суглобів стопи (діяльність, яка пов’язана з тривалим стоянням, ходінням, бігом, стрибками); наявність артриту в анамнезі; ендокринні та обмінні захворювання; вроджені або набуті деформації суглобів ніг (кульшових, колінних, гомілковостопних), що призводить до неправильного розподілу навантаження на стопи і їх постійному микротравмированию.

Хвороба характеризується 3 стадіями і повільним, але неухильним прогресуванням:

1 стадія : пацієнт скаржиться на біль у стопах, яка виникає після тривалих перевантажень або в кінці робочого дня, швидко проходить через кілька годин відпочинку самостійно. Деформації, як такої ще немає, але уважні до себе особи можуть помітити мінімальне відхилення великого пальця назовні. Також часто з’являється хрускіт при рухах в суглобах. 2 стадія : тепер біль з’являється навіть після звичайних навантажень і часто для її усунення пацієнтам доводиться вдаватися до лікування знеболюючими і протизапальними засобами. Деформація пальця стає помітною, у всіх пацієнтів збільшується розмір взуття, її стає важко підібрати, враховуючи випирає кісточку і відхилення великого пальця в бік. 3 стадія : біль стає постійною і не знімається повністю анальгетиками. Палець і вся стопа сильно деформовані, частково втрачається опорна функція стопи.

Лікувати хворобу потрібно починати на початкових етапах. Тільки в такому випадку можна уповільнити її прогресування. Основні лікувальні заходи – це усунення всіх факторів ризику і можливих причин розвитку артрозу. На додаток можуть застосовуватися лікарські методики терапії, різні народні засоби, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура. У разі, коли патологічний процес зайшов далеко, допоможе тільки операція. Хірургічне втручання може бути щадним (артродез, резекція екзостозів, артропластика) або радикальним (ендопротезування).

Запалюватися можуть абсолютно всі зчленування стопи. Залежно від причин виділяють первинні і вторинні артрити. У першому випадку пошкоджується безпосередньо суглоб, у другому його запалення є наслідком основної хвороби.

Найчастіші причини артритів стопи:

системні захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит, ревматичний артрит, запалення суглобів при системному червоному вовчаку, дерматомиозите, склеродермії, синдром Шарпа; інфекції (гнійний грибкові, паразитарні артрити, реактивні запалення суглобів, викликані інфекцією сечостатевої системи, кишковими збудниками); алергічні реакції організму з розвитком алергічного артриту (особливо часто зустрічається у дітей раннього віку); посттравматичні внаслідок забоїв, вивихів, гемартрозів, синовіту; обмінні порушення, наприклад, при подагрі, коли в капсулі суглоба відкладаються солі сечової кислоти; специфічні артрити при сифілісі, туберкульозі, бруцельозі.

Незалежно від причини симптоми артриту більш-менш схожі між собою. Пацієнти скаржаться на:

біль в уражених суглобах, характер якої і інтенсивність залежать від етіології запалення; набряк ураженої зчленування або цілої стопи; почервоніння шкіри над запаленим ділянкою; в деяких випадках з’являються ознаки загального нездужання: підвищення температури, загальна слабкість, втома, болі в м’язах тіла, порушення сну і апетиту, висипання на шкірі; порушення функції зчленування з-за болю і набряку; в разі хронічного артриту – поступова деформація стопи і часткова або повна втрата її функцій.

Лікування артриту в першу чергу має бути спрямоване на усунення його першопричини. Тому займатися терапією повинен тільки фахівець після постановки правильного діагнозу. Невірне лікування – це прямий шлях до розвитку хронічної форми запалення і деформації суглобів стопи.

Деформації стопи.

Деформації стоп можуть бути як вродженими, так і набутими. Вони обумовлені зміною форми або довжини кісток, укороченням сухожиль, патологією м’язів, суглобового і зв’язкового апарату стопи.

Плоскостопість.

При розвитку цієї патології відбувається сплощення всіх склепінь стопи, через що порушуються її амортизаційні здібності. Плоскостопість може бути природженою, а може виникати в процесі життєдіяльності людини внаслідок надмірних навантажень на нижні кінцівки, перенесеного рахіту, розвитку остеопорозу, різних травм, ожиріння, носіння невідповідної взуття, уражень нервових закінчень ніг.

Клишоногість.

Це досить поширений вид деформації стопи, як правило, носить вроджений характер. Характеризується укороченням стопи і її положенням по типу супінації, що викликано підвивихом в гомілкостопі. Набута форма деформації розвивається через парезів або паралічів, травматичних ушкоджень м’яких тканин або скелет нижніх кінцівок.

Серед інших видів деформації стоп (менш зустрічаються) слід назвати кінську, п’яткову і порожнисту стопу.

Існує ще багато захворювань, здатних вражати суглоби стоп, наприклад, травматичні пошкодження або пухлини. Але, як правило, всі вони проявляються досить схожою симптоматикою. Тому у випадку розвитку болю, втоми, набряку, деформації структур стопи в обов’язковому порядку зверніться за спеціалізованою допомогою, так як від цього може залежати не тільки ваше здоров’я і активність, але і життя.

«Стопи» в експозиції.

Експозиція визначається витримкою (швидкість спрацьовування затвора), діафрагмою і числом ISO. «Стопи» дозволяють порівнювати і змінювати ці три параметри для отримання бажаного зображення.

Дуже часто концепція «стопів» невірно трактується, і багато її уникають, вважаючи лишком складною. Але насправді все гранично просто:

Стоп – це подвоєння або зменшення вдвічі кількості світла, що потрапляє на матрицю під час зйомки.

І якщо ви чуєте від фотографа, наприклад, фразу, що він хоче збільшити експозицію на один стоп, це всього лише означає, що він збирається збільшити вдвічі порівняно з попереднім кадром кількість світла, що потрапляє на матрицю.

Термін «Стоп» є мірою експозиції і означає подвоєння або зменшення вдвічі кількість світла, що потрапляє на матрицю фотоапарата.

Кількість світла, що потрапляє на матрицю при зйомці, є експозиція. Експозиція визначається трьома параметрами – швидкістю затвора, діаметром діафрагми і числом ISO (чутливістю). Всі ці параметри мають різні одиниці виміру, і якраз концепція «стопів» розроблена для того, щоб мати можливість порівнювати їх між собою.

Стопи і витримка.

Витримка визначає час, протягом якого буде відкритий затвор фотоапарата під час зйомки. Чим довше він відкритий, тим більша кількість світла потрапляє на матрицю і тим більше стає підсумкова експозиція. Подвоєння і зменшення вдвічі швидкості затвора виливається в збільшення або зменшення експозиції на 1 стоп.

Типові стопи для витримки.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Якщо ми, наприклад, міняємо витяг з 1/100 до 1/200 секунди, це буде означати, що світла буде проникати в 2 рази менше, — в таких випадках кажуть, що експозиція зменшена на 1 стоп. Аналогічно, якщо поміняти витяг з 1/60 до 1/30 секунди, збільшивши тим самим вдвічі кількість світла, будемо мати збільшення експозиції на 1 стоп.

Більшість камер мають крок регулювання витримки в 1/3 стопа, отже, три кроки буде еквівалентно зміні експозиції на 1 стоп.

Стопи і число ISO.

Число ISO показує наскільки матриця фотоапарата сприйнятлива до світла, який на неї потрапляє. При інших рівних умовах, для більш світлочутливої матриці можна використовувати більш коротку витримку або менший діаметр діафрагми і отримати в результаті таку ж експозицію, як при менш чутливою матриці і більшому освітленні.

Типові стопи для світлочутливості.

Число ISO вимірюється відповідно до шкали Американської асоціації стандартів, розробленої ще для плівок. Співвідношення наступне – чим більше значення ISO, тим вище чутливість матриці. Подвоєння числа ISO дає збільшення стопа на 1 одиницю, зменшення вдвічі – зменшення експозиції на 1 стоп — принцип такий же як з витримкою.

Наприклад, зміна числа ISO 100 одиниць до 200 збільшує чутливість сенсора вдвічі, даючи тим самим збільшення експозиції на 1 стоп. Аналогічно, зміна з ISO 800 на ISO 400 зменшує експозицію на 1 стоп. Крок зміни числа ISO на більшості камер дорівнює 1 стопу.

Стопи і діафрагма.

Діафрагма вимірюється цифрами, що передуються літерою f, званої іноді «f-стопом», яка позначає діаметр діафрагми. Чим менша цифра стоїть після f, тим більше діаметр діафрагми і тим більше світла потрапляє на сенсор; чим більше цифра після f, тим вже діафрагма і тим менше світла проникає в камеру.

Типові стопи для діафрагми.

У випадку з діафрагмою подвоєння або зменшення вдвічі діафрагмового числа на дає цілий стоп. В даному випадку коефіцієнт дорівнює 1,41 (квадратний корінь з двох). Наприклад, зміна діафрагмового числа з f/2.8 до f/4 еквівалентно зменшенню експозиції на 1 стоп, оскільки 4 = 2.8 * 1,41. Зміна діафрагми з f / 16 до f / 11 збільшує експозицію на 1 стоп, тому що 11 = 16/1, 41.

Також як і у випадку з витримкою, більшість камер мають крок діафрагми, рівний 1/3 стопа.

Рівнозначність стопів.

Стопи дають нам можливість безпосередньо порівнювати витримку, діафрагму і ISO. Це означає, що можна з легкістю змінювати три ці параметри, залишаючи при цьому незмінною експозицію.

Навести приклад. Припустимо, ви знімаєте кадр з витримкою 1/60 с, діафрагмою f/8 і світлочутливістю ISO 200. Однак ви виявляєте, що об’єкт зйомки буде дещо змазаний при такій витримці, і тому ви вирішуєте зменшити витримку до 1/120 с.

При такому зменшенні експозиції на 1 стоп ви отримаєте темний кадр, оскільки світу тепер на матрицю проникає в 2 рази менше, ніж до цього зміни. Для компенсації такого зниження, ви тепер повинні підняти експозицію на 1 стоп за рахунок чогось іншого. Тепер, за рахунок того, що ми знаємо, як змінювати стопи, це буде зробити досить легко.

Наприклад, можна ширше відкрити діафрагму, для того щоб впустити більше світла – виставити f/5.6 замість f/8, — піднявши тим самим експозицію на один стоп і повернувшись, власне, до первісного варіанту. Або можна збільшити число ISO до ISO 400, що також призведе до збільшення на 1 стоп.

Легко бачити, що стопи є простим способом налаштування і регулювання експозиції.

Специфічні моменти при підборі експозиції.

При зміні трьох параметрів експозиції завжди слід пам’ятати, що зміна кожного з цих параметрів має різні наслідки.

Витримка. Якщо витримка відносно довга, то фотографія може вийти змащеній – небудь від тремтіння камери під час зйомки, або від руху самого об’єкта зйомки.

Діафрагма. Широка діафрагма породжує малу глибину різкості, і деякі об’єкти композиції можуть виявитися не в фокусі. З іншого боку, мала глибина різкості дозволяє ізолювати об’єкт. Отже, якщо ви хочете домогтися такого ефекту, не варто використовувати вузькі діафрагми (великі діафрагмові числа).

Число ISO . Чим більше число ISO, тим більше «шумів» присутній на фотографії, а також зменшується чіткість.

Як і все в фотографії, регулювання трьох параметрів експозиції вимагає певного балансу. Насамперед необхідно визначитися з ефектом, який ви хочете отримати і вже потім підбирати відповідні налаштування, які дозволять створити цей ефект і уникнути недоліків. Стопи в експозиції – це той інструмент, який дозволить зробити це.

Кращі курси по фотографії для новачка. Навчіться «вичавлювати» зі своєї фотокамери ВСЕ.

«Цифрова «Зеркалка» для новачка, або як робити відмінні фотографії. Рівень I.

Секрети креативних фотографій для новачка. Прийоми і хитрості фотозйомки. Рівень II.

Що таке стопа Шарко: ознаки і симптоми хвороби при діабеті.

Стопа Шарко-хвороба, що обумовлюється рідкісною і важкою формою цукрового діабету. Діабетична остеоартропатія проявляється в безболісному руйнуванні гомілковостопних суглобів і суглобів стоп. Це захворювання має інфекційну природу.

При цукровому діабеті дуже часто відбувається ураження опорно-рухової системи. Відносно стопи Шарко, то вона виникає всього лише у 1% діабетиків. Найчастіше захворювання проявляється у тих хворих, у яких діабет розвивається вже більше десяти років. Крім того, важливим показником є рівень глюкози в крові, систематичне вживання цукрознижуючих препаратів та інсулінові ін’єкції.

Зверніть увагу! При запізнілому лікуванні і неписьменному підборі терапії хворий може стати інвалідом!

Найчастіше процес розвитку хвороби буває одностороннім. Розвиток остеоартропатії передбачити практично неможливо.

Причини виникнення діабетичної остеоартропатії.

Постійне відчуття болю при цукровому діабеті свідчить про наявність діабетичної остероапатии. Особливості хвороби можуть полягати в таких проявах як: деформації стопи, розтягуванні, перевантаженні, наявності інфекції, неправильному виборі взуття або кров’яних патьоках.

Почервоніла шкіра також може вказувати на наявність інфекції. Зокрема, це помітно, якщо почервоніння локалізувалися біля ранок. Крім того, чутлива шкіра може натиратися незручним взуттям.

Показником наявності запального процесу може бути розпухання кінцівок. Ще опухли свідчать про інфекцію, серцевої недостатності або неправильно підібраного взуття.

Підвищена температура шкіри теж може вказувати на виникнення інфекційних запалень. Так як організм людини ослаблений вже наявним захворюванням (цукровим діабетом), то він не може впоратися ще з одним важким недугою.

Ще виникли при діабеті пошкодження і гнійні рани на шкірі, теж можуть провокувати утворення інфекцій. До того ж розвитку захворювання сприяє надмірне навантаження стопи, а також утворення мозолів через носіння незручного взуття.

Утруднена ходьба, кульгавість-викликають важкі пошкодження або провокують виникнення інфекції. Грибкові хвороби, вростання нігтів – свідчать про наявність інфекції.

Важливо! Рани на нижніх кінцівках в поєднанні з лихоманкою і ознобом говорять про наявність серйозної інфекції, не лікування якої може закінчитися ампутацією або летальним результатом.

До того ж яскраво виражені симптоми стопи шарко виявляються сильними болями в кінцівках і онімінням ніг (діабетична нейропатія).

Ознаки остеоартропатии.

Ознаки стопи шарко полягають в звичайних проблемах з нижніми кінцівками:

епідермофітія стопи; вростання нігтьової пластини; бурсит великих пальців; молоткообразность (деформація пальців); бородавки на підошві; пересохла і потріскана шкіра; грибок на нігтях.

Як правило, мозолі з’являються в місцях, які натираються взуттям, внаслідок чого стопа піддається сильному тиску. Прибрати ці освіти можна за допомогою пемзи. Але лікарі все ж рекомендують позбавлятися від мозолів тільки разом з фахівцем, тому що при неписьменному видаленні рана може стати виразкою.

Щодо пухирів при цукровому діабеті, вони з’являються в результаті носіння жорсткій взуття і сильних навантажень. При виникненні утворень, наповнених рідиною, при діабеті слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Якщо хворий проігнорує це, то на місці пухиря може з’явитися інфекційна раку, що перетворюється в виразку.

Нігті вростають через тривале носіння тісного взуття. Щоб попередити цей процес їх не можна підстригати в куточках. Підрівнювати краю нігтів треба дуже обережно, використовуючи косметичну пилку. Якщо процес обрізання і підпилювання нігтів буде зроблений недбало, то із-за виникнення ран може поширитися інфекція, розвиток якої може закінчитися ампутацією кінцівки.

Бурсит є опуклістю, що утворюється на великому пальці. Згодом освіта наповнюється кістковою рідиною, внаслідок чого з’являються відхилення пальця. Слід зазначити, що у цієї проблеми може бути спадкова природа.

Ризик розвитку бурситу зростає з-за носіння туфель на високих підборах, а також взуття, що має гострий носок. Також цей дефект супроводжується сильними больовими відчуттями. Позбутися від такої проблеми можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

Лущення шкірних покривів – це формування тріщин на стопі. При цьому колір підошви може змінюватися, а сама кінцівка сильно свербить. Поява проблеми обумовлено масою різних факторів.

До основних причин появи тріщин на стопі відносять:

високий вміст глюкози в крові, недостатній кровотік в кінцівках, пошкодження нервових закінчень.

Щоб попередити проблему необхідно регулярно зволожувати шкіру, підтримуючи її еластичність.

Бородавки на підошві – це тілесні нарости, спровоковані вірусом папіломи людини. Іноді ці утворення не доставляють незручностей людині в процесі ходьби, але навіть при відсутності дискомфорту від бородавок все ж потрібно позбавлятися. Процедура видалення проводиться лазерним способом у лікаря-косметолога.

Прояви захворювання.

При наявності цукрового діабету в організмі хворого протікають процеси, що вражають нерви. Внаслідок чого порушується чутливість, що призводить до рухової іннервації. Тому рівень чутливості сильно знижується, а шанс травмування – збільшується.

Також діабет сприяє демінералізації кісткових тканин, завдяки чому розвивається діабетична остеоартропатія. Так, будь-кісткове травмування сприяє деформації суглобів і їх пошкодження, провокуючи захворювання суглоб шарко.

Часто при діабеті спостерігається абсолютна відсутність відчуття травм кісток. А низька ступінь чутливості в ногах викликає зміни в ході.

Тому навантаження перерозподіляються на суглоби, руйнуючи їх надалі. Щоб подолати цю проблему необхідно провести серйозне лікування.

Набряклість нижніх кінцівок.

При діабеті прояв травм супроводжується різними запаленнями з набряками. Зв’язки суглобів слабшають, розтягуються, а потім розриваються. Виходить, що вони деформуються, залучаючи в цей процес здорові органи.

Зверніть увагу! Незначні травми ініціюють формування артропатії Шарко.

Унаслідок відкриття венозних і артеріальних шунтів, що підсилюють кровотік в кісткових тканинах і вимивають мінеральні речовини, кістка може значно ослабнути. Необхідно мати уявлення, що робити якщо набрякають ноги при діабеті.

Важливо! Всі пацієнти, які мають діабетичну полінейропатію, в подальшому хворіють стопою Шарко. Постраждати від остеоартропатії не зможуть тільки ті діабетики, які мають розлади в кровопостачанні кінцівок і ішемічне посилення кровотоку.

Стадії діабетичної остеоартропатии.

Стопа шарко ділиться на кілька стадій. Перший етап полягає в руйнуванні суглобів з мікроскопічними гострими кістковими переломами, розтягуванням суглобових капсул і наступними вивихами. При цьому з’являються почервоніння на шкірі, набряк стопи і підвищується температура.

Перша стадія.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Примітно, що на початковій стадії хворий не відчуває болю. На жаль, навіть за допомогою рентгена не можна виявити патології, тому що вони являють собою мікроскопічні переломи і розряджені кісткові тканини.

Друга стадія.

На цьому етапі відбувається фрагментація кісток, тобто сплощення склепінь, деформування стопи. На другій стадії потрібно робити рентгенограму, з її допомогою можна виявити кісткові фрагменти.

Третя стадія.

На цьому етапі деформація кісток сильно виражена. І наявність хвороби можна встановити навіть візуально. Можливе виникнення спонтанних переломів і вивихів.

Щодо пальців, то вони клювовидно підгинаються, і природна роботи стопи засмучується. При проведенні рентгенограми можна побачити сильні порушення форми. Вилікувати такий дефект складно, але можливо.

Четверта стадія.

На цьому етапі на шкірі ніг утворюються незагойні виразки. Такі ранки призводять до виникнення ускладнень інфекційного характеру і до формування флегмонов і гангрени. Затягувати з лікуванням останньої стадії остеоартропатії небезпечно для життя, діабетична гангрена призводить до ампутації ноги.

Діагностування та лікування стопи шарко.

Людям, які страждають від діабету, вкрай важливо встановити вірний діагноз за найкоротший час, щоб терапія була найбільш дієвою. Так можна попередити важкі і незворотні зміни стопи. Але на жаль, встановити діагноз на ранній стадії хвороби практично неможливо.

На початкових етапах остеоартропатії потрібно встановити характер захворювання, тобто слід визначити воно інфекційне або ж немає. Основним методом, за допомогою якого можна виявити недугу і посилити лікувальний ефект є магнітно-резонансна томографія, а також сцинтиграфія кісток.

Обрате увагу! Якщо у діабетика з’являється набряк стопи, тоді необхідно виключити можливу остеоартропатію шарко.

Способи і методика лікування стопи шарко залежать від стадії недуги. Тут важливим фактором є визначення розвитку хвороби, руйнування суглобів, формування виразок і інфекційного характеру.

При лікуванні початкової стадії лікар дотримується максимальної обережності. Адже він повинен виключити наявність можливих вивихів і мікроскопічних переломів. У зв’язку з цим прописати точне лікування без ретельної діагностики – неможливо.

Діабетична стопа — симптоми, лікування, фото.

Часто у діабетиків починаються проблеми з судинами , кровообігом і лікуванням будь-яких ран . Є навіть термін такий — діабетична стопа . Мова йде саме про найбільш вразливому місці, яке найчастіше страждає при скачках цукру . Чому саме стопа ? Про це ми з вами і поговоримо зараз .

Що таке діабетична стопа.

Отже, діабетичною стопою називають ряд проявів проблем з рівнем цукру в крові . Вони стосуються саме стоп . Адже, м’які тканини стають сильно вразливими і поступово знижується еластичність судин там . При цьому , можуть формуватися вогнища із запальними процесами, гнійні виразки і навіть некрози . Будь-які грибкові ураження стоп призводять до руйнування тканин і довгому проблематичному їх загоєнню .

Вся справа в тому , що діабет серйозно змінює всі ендокринні процеси в організмі . Імунна система не може впоратися зі збудниками, які атакують з усіх боків . Підсумок-найсильніші некротичні процеси, нагноєння і в підсумку може бути навіть ампутація .

Якщо говорять про діабетичної стопі , то мають на увазі вже найгірше аж до гангрени . Адже , прогнози давати дуже складно в запущених випадках . А саме з такими звертаються пацієнти , які звичайні рани не вважали небезпечними для життя і не очікували швидкоплинності хвороби .

Симптоми діабетичної стопи.

Діабетична стопа симптоми може мати різні в залежності від стадії захворювання . Важлива саме чутливість у всіх точках , наявність деформацій суглобів і больовий синдром . При цьому , строго звертають увагу на будь-які рани на стопах , різні лущення шкіри і грибкові вогнища . Це так само може бути початок проблеми , іменованої діабетична стопа . Зазвичай, синдром діабетичної стопи ставиться при огляді лікаря і явному виявленні виразок , ділянок з некрозом м’яких тканин і уражень суглобів . Хворий відчуває сильний біль при ходьбі , явно є гнійні виділення , посмикування в стопі і навіть судоми .

Причини діабетичної стопи.

Логічно, раз мова йде про діабетичної стопі , то тут виною всьому саме діабет різних типів . При цьому , є статистика , що чоловіки набагато частіше мають подібні проблеми .

І плюс , в зоні ризику хворі з другим типом захворювання .

Варто сказати , що хворі на діабет недооцінюють будь-які рани на стопах , грибкові інфекції , врослі нігті , виразки або навіть прості порізи . Адже , гоїтися це все буде довго і потрібна спеціалізована терапія , а не тільки контроль глюкози .

Діагностика діабетичної стопи.

Первинно, потрібно пройти обстеження не тільки у ендокринолога , а у : — невропатолога для уточнення чутливості нервових волокон в зоні стоп — хірурга для оцінки уражених зон і прогнозів по лікуванню — кардіолога — ревматолога — окуліста — ортопеда за необхідності якщо є явні проблеми з суглобами.

Після комплексного огляду, варто здати глікемічну панель , аналіз ліпідів крові, загальну формулу крові і аналіз сечі .

Якщо потрібно , лікар може рекомендувати зішкріб з ран при підозрі на серйозні запальні процеси, а атк ж рентгенівський знімок .

Лікування діабетичної стопи.

Діабетична стопа симптоми і лікування має пов’язані з основною хворобою . А значить обов’язково лікувати її . Додатково розвантажують стопи, підсилюють режим догляду за шкірою в цій зоні і антибактеріальну терапію рекомендують . Важливо розкрити всі флегмони і почистити їх . У майбутньому, можливе серйозне оперативне втручання при розпочатому сепсисі і гангрені .

Важливо вживати всіх заходів для блокування повторних симптомів . Для цього варто мити ноги теплою водою, протирати їх спиртом і носити бавовняні шкарпетки .

Взуття потрібна дихаюча і шкіряна . Важливо дотримуватися температурного режиму щоб стопи не потіли і не давали шанс патогенної флорі на колонізацію . При сильних болях призначають місцево і у вигляді таблеток препарати з парацетамолом , ібупрофеном , Німесилом .

Лікування діабетичної стопи народними засобами.

Важливо розуміти, що діабетична стопа лікування має на увазі непряме . Тут головне-контроль основного захворювання-діабету . У народі є багато корисних порад з цього приводу . Звичайно , виразки на ногах і рани можна обробляти теж травами . Тут череда , ромашка , календула і кора дуба поза конкуренцією . Вони сприяють відновленню тканин . І плюс , обов’язкові протирання перманганатом калію місць з ураженнями різного ступеня .

Контроль цукру в крові можна здійснювати нехитрим чином за допомогою стулок квасолі .

Жменю самих сушених стулок потрібно залити окропом і проварити . Залишити для настоювання промені на годину , а то і більше . Відвар можна пити просто як чай . Їм добре запивати гречану кашу з молоком . В раціон потрібно вводити гранати . Ці фрукти просто чудеса творять . Не тільки гемоглобін буде в нормі, а й цукор при щоденному вживанні склянки соку . Зі стручками квасолі роблять ще один збір . Кукурудзяні рильця, квасолеві стручки і чорничні , брусничні листя ріжуть дрібно і заливають суміш склянкою окропу . Витримують і при необхідності , потім доливають води . Пити перед їжею і потім витримати інтервал 20 хвилин .

Багато рекомендують робити суміш з кореня петрушки , одного лимона , часнику і двох літрів води .

Всі продукти подрібнюють і заливають кип’яченою остигнула водою . Витримую суміш тиждень в темному місці . Топінамбур в сирому вигляді так само непогано бореться зі стрибками цукру . Тільки їдять його натщесерце . При цьому важливо дуже додавати кілька крапель олії гарбуза . Така суміш буде ще й джерелом корисних речовин . Помічник при діабеті і вівсяний корінь . Рослина цінується саме своїм кореневищем . Потрібен корінь молодий для лікування . Його сушать і ріжуть дрібно . Підлогу міру потреби заливають окропом ложку сухої суміші , а потім вживають готовий настій протягом дня .

Можна і селерове варення підключати для контролю цукру в крові . Для його приготування потрібен великий корінь селери і шість лимонів .

Всі миють і ріжуть разом з цедрою лимонною . Суміш висипають в каструлю і варять на паровій бані або прямо в пароварці . В кінці додають трохи води , якщо густовато виходить . Є таке варення потрібно перед їжею і за умови , що немає підвищеної кислотності . Діабетична стопа з виразками лікується сумішшю цибулі і насіння гарбуза . Все ріжуть і додають дрібно порізане листя подорожника . Суміш виходить у вигляді мазі . Спочатку рани обробляють стрептоцидом , а потім накладають компреси з суміші . Можна цілим листом подорожника закрити зверху ще разок . Мазь з прополісом непогано вгамовує біль і зупиняє запалення . Для неї потрібен вазелін , ланолін , прополіс і можна масло какао . Суміш топлять на водяній бані , а потім зливають в ємність для зберігання . Краще мазь тримати в холодильнику . Заварені насіння льону і вівса неочищеного можуть позитивно впливати на діабет . Їх поперемінно приймають і стежать за свіжістю відвару обов’язково .

Багатьом допомагає порошок гречки . Звичайні ядра дроблять в кавомолці , а потім порошок заливають кефіром або йогуртом . Вранці виходить корисний сніданок і непогана альтернатива багатьом лікам .

Якщо шлунок дозволяє , то можна пити перепелині яйця з лимонним соком . Три яйця і підлогу лимона змішують . Суміш випивають вранці , а снідають не раніше 11 годин . Ефект буде тільки після третьої процедури . Загалом , діабет і діабетична стопа – це два взаємопов’язаних захворювання . І первинно стоїть за цукром стежити , а потім вже лікувати ноги .

Стопа — це периферичний відділ нижньої кінцівки, який є органом опори тіла і виконує одночасно функції ресорного апарату. Умовна межа стопи, що відокремлює її від гомілки, проходить через верхівки щиколоток. Стопа має складну анатомічну будову. У ній виділяють плюсну, передплесно і пальці і дві поверхні: підошовну і тильну.

Рис. 1 . Кістки стопи: 1 — таранна; 2 — човноподібна: 3 — латеральна клиноподібна; 4 — проміжна клиноподібна; 5 — медіальна клиноподібна; 6 — перша плюсневая; 7 — фаланги великого пальця; 8 — кубовидна кістка; 9 — п’яткова. Рис. 2 . М’язи, зв’язки і сухожилля тильній поверхні стопи: 1 — верхня зв’язка, підтримуюча сухожилля розгиначів; 2 — сухожилля довгого розгинача великого пальця; 3 — сухожилок переднього великогомілкового м’яза; 4 — короткий розгинач великого пальця; 5 — тильні міжкісткові м’язи; 6 — сухожилля довгого розгинача пальців; 7 — короткий розгинач пальців; 8 — нижня зв’язка, підтримуюча сухожилля розгиначів. Рис. 3 . М’язи, зв’язки і сухожилля підошовної поверхні стопи: 1 — сухожилля короткого згинача пальців; 2 — червоподібні м’язи; 3 — сухожилок довгого згинача великого пальця; 4 — короткий згинач великого пальця; 5 — короткий згинач пальців; 6 — м’яз, що відводить великий палець; 7—підошовний апоневроз; 8— м’яз, що відводить малий палець; 9 — короткий згинач малого пальця.

Скелет стопи утворюють 26 кісток (рис. 1), що входять до складу передплесни, плюсни і пальців. Розташована ближче до гомілки передплесна складається з 7 кісток: таранної, п’яткової, човноподібної, кубовидної і 3 клиновидних кісток. Спереду з кістками Передплесно зчленовані 5 трубчастих кісток плесна, головки яких з’єднані з фалангами пальців. Перший палець має 2 фаланги, II—V пальці складаються з 3 фаланг. На підошовної стороні біля основи великого пальця є 2 додаткові (сесамовідние) кісточки.

Кістки стопи утворюють численні суглоби-гомілковостопний суглоб( див.), суглоби між кістками Передплесно, Передплесно-плеснові (об’єднані в суглоб Лісфранка), міжплюсневі, плюснефалангові і міжфалангові суглоби. Кістки стопи укріплені великою кількістю зв’язок і утворюють поздовжній і поперечний склепіння з опуклістю до тилу, забезпечують ресорну функцію стопи. Завдяки такому анатомічній будові стопи пом’якшуються різкі навантаження на кістково-суглобовий апарат нижніх кінцівок, таза, хребта.

Поряд зі зв’язками велика роль в збереженні структури склепінь стопи належить м’язам стопи (рис. 2) і сухожиллям м’язів гомілки, що прикріплюються на стопі. На тилі стопи розташовані короткий розгинач пальців і короткий розгинач великого пальця. Над ними проходять сухожилля передньої великогомілкової м’язи, довгого розгинача великого пальця і довгого розгинача пальців. Сухожилля цих м’язів мають синовіальні піхви (див.). М’язи підошви складають 3 групи. Внутрішню групу утворюють м’язи, що прикріплюються до великого пальця (відводить, що приводить і короткий згинач великого пальця). Середню групу складають короткий згинач пальців, квадратний м’яз підошви, червоподібні і міжкісткові м’язи. Зовнішня група утворена коротким згиначем і м’язом, що відводить V палець. На підошовної стороні стопи проходять і прикріплюються до кісток сухожилля довгого згинача великого пальця, довгого згинача пальців, задньої великогомілкової, довгою і короткою малогомілкової м’язів (рис. 3).

М’язи стопи відокремлені один від одного фасціальними прошарками, які є продовженням фасції гомілки. Фасція тилу стопи тонка, на підошовній стороні вона представлена підошовним апоневрозом і короткими тяжами зрощена з шкірою.

Кровопостачання стопи здійснюється за рахунок тильної артерії стопи, зовнішньої і внутрішньої підошовних артерій. Вени впадають в поверхневі і глибокі вени гомілки. Лімфовідтік йде по глибоких і поверхневих судинах в лімфатичні судини гомілки.

Іннервація м’язів і шкіри підошви здійснюється гілками великогомілкового нерва, тилу стопи — поверхневим і глибоким малоберцовыми і підшкірним нервами і продовженням шкірного нерва гомілки.

Шкіра підошви товста, груба, позбавлена волосся і багата потовими залозами. Шкіра тильної поверхні еластична, легко зміщується, тому при будь-яких запальних процесах набряклість з’являється на тилі стопи.

Судини і нерви стопи. Рис. 1. Тильна поверхня. Рис. 2. Підошовна поверхня. Рис. 3. Поперечний розріз через дистальний відділ Передплесно. Рис. 4. Поперечний розріз через плюсну. 1 — n. saphenus (відрізаний); 2 — v. saphena magna (відрізана); 3 — n. peroneus profundus; tendo m. tibialis ant.; 5 — tendo m. extensoris hallucis longi; 6 — a. et v. dorsales pedis; 7 — aa. tarsae mediales; 8 — m. extensor hallucis brevis; 9 — a. arcuata; 10 mm. interossel dorsales; 11 — arcus venosus dorsalis pedis; 12 — aa. digitales dorsales proprii; 13 — aa. metatarseae dorsales; 14 — m. extensor digitorum brevis; 15 — m. peroneus tertius; 16 — a. tarsea lat.; 17 — tendines m. extensoris digitorum longi; 18 — retinaculum extensorum inf.; 19 — a. et w. tibiales ant.; 20 — n. peroneus superficialis (відрізаний); 21 — aponeurosis plantaris et m. flexor digitorum brevis (відрізані); 22 — a. et v. plantares lat.; 23 — n. plantaris lat.; 24 — m. quadratus plantae; 25 — caput obliquum m. adductoris hallucis; 26 — ramus superficialis n. plantaris lat.; 27 — ramus profundus n. plantaris lat.; 28 — arcus plantaris; 29 — caput transversum m. adductoris hallucis; 30 — aa. digitales plantares communes; 31 — aa. digitales plantares proprii; 32 — nn. digitales plantares proprii; 33 — nn. digitales plantares communes; 34 — m. flexor hallucis brevis; 35 — m. abductor hallucis; 36 — a. et v. plantares med.; 37 — n. plantaris med.; 38 — ossa metatarsalia; 39 — m. abductor digitl minimi et m, flexor digltl minimi; 40 — tendo m. peronei longi; 41 — tendo m. flexoris hallucis longi; 42 — m. lumbricalis; 43 — tendines mm. flexorum digitorum longi et brevis; 44 — os metatarsale I; 45 — ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale.

Анатомія суглобів стопи і їх захворювання.

Володіючи складною будовою, кістки стопи в своїй сукупності забезпечують важливі функції. Серед основних завдань – адаптація до поверхні, забезпечення пересування, м’яка і пружна хода. Патологія або травма будь-якого з елементів даної системи згубно відіб’ється на інших складових цього відділу кінцівки.

Функції і будова.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Людська стопа – це складна структура, необхідна для підтримки вертикального положення тіла, поглинання сили зіткнення з землею при ходьбі (близько 70%), переміщення по різних поверхнях. До складу цього органу входять 26 кісток, що розрізняються за будовою і зовнішнім виглядом, з’єднаних між собою м’язами і зв’язками.

Людина може народитися з додатковими кістками, які зазвичай не завдають йому прямого або непрямого шкоди.

З’єднання кісткових структур між собою – функція суглобів, що забезпечують цілісність і рухливість скелета, узгодженість руху окремих елементів і можливість виконання складних жестів. Суглоб – це з’єднання кісток, здатне до руху своїх частин щодо один одного, залишаючись при цьому цілими. Поверхні, що беруть участь в утворенні з’єднання, покриваються хрящовою тканиною надзвичайно низької шорсткості. Проміжок між кістками заповнений змащує суглобової рідиною, що полегшує ковзання. Всі елементи укладені в суглобову сумку, яка захищає систему від порушення цілісності і пошкодження її складових.

Суглоби ніг нерідко травмуються. Падіння або невдала постановка ноги можуть привести до вивиху або перелому. Щоб уникнути ускладнень, слід довірити лікування таких травм кваліфікованому фахівцеві. Далі докладно описано будову кісток стопи.

Доктор Бубновський : «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікування ударів і травм. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »

Стопа ділиться на три функціональні частини:

Дистальна-пальці ніг, що складаються з невеликих рухомих елементів. Плесно – середній фрагмент, який складають схожі один на одного довгі кістки. Передплюсна-складно влаштований опорний відділ.

Кістки пальців.

З фаланг-трубчастих кісточок малої довжини-складаються пальці. Подібно будові верхніх кінцівок, великі пальці ніг містять 2 фаланги, а інші по 3. Основу пальця складають: проксимальна, середня і дистальна (нігтьова) кістки. Нерідко мізинці ніг містять 2 фаланги через зрощування нігтьової і середньої. Кістки пальців мають тіло циліндричної форми, увінчана з одного кінця проксимальним епіфізом (підстава), з іншого – дистальним (головка). Останній має горбок. Головки проксимальної і середньої фаланг блоковидной форми.

Підстава проксимальної фаланги має поглиблення для освіти плюснефалангового суглоба з відповідною плеснової кісткою. Роль цих зчленувань полягає в частковому забезпеченні згинання та розгинання пальців, а також в деякому їх відведенні і приведенні. Фаланги кожного окремо взятого пальця з’єднуються блоковидними міжфаланговими суглобами, що дозволяють згинати і розгинати пальці.

Плюснефаланговие зчленування відчувають значні навантаження, що підвищує ризик виникнення захворювань.

Кістки плесна.

Плеснові кістки (довгі, трубчасті, кількістю 5 штук) формують поперечний звід, пом’якшувальний при ходьбі, стрибках і бігу циклічні ударні навантаження. Перша плюсневая кістка стопи (відлік від першого пальця) – найбільш широка і коротка, друга – довше всіх інших. Форма у всіх кісток плюсни схожа: тригранне тіло закінчується з одного кінця відносно масивним підставою (проксимальний епіфіз), з іншого – сплюснутої з боків головкою (дистальний). Плеснові кістки добре пальпуються з тильного боку стопи, покриті порівняно невеликим шаром м’яких тканин. Тіло кісток злегка прогинається вгору. Знизу підстава має прощупується горбистість.

Головки кісток мають сфероподібні суглобові поверхні, що контактують з проксимальними фалангами пальців. Бічні суглобові майданчики на підставах входять в межплюсневые з’єднання, задні утворюють зчленування з передплесновими кістками.

Перший і п’ятий плюснефаланговие суглоби містять сесамоподібні кістки – невеликі додаткові утворення округлої або дископодібної форми. Сесамовідние кістки можуть також зустрічатися в міжфаланговому з’єднанні I пальця, з нижньої сторони кубовидної кістки.

Перший плюснефаланговий суглоб нерідко піддається артрозу. Спотворення його форми обумовлено утворенням кісткового наросту на зовнішньому краї кістки плесна.

Кістки передплесна.

Кістки стопи даної ділянки мають різну форму, їх анатомія досить складна. Передплесна має 2 ряди-дистальний і проксимальний. Розмір, яким володіють кістки передплесна стопи людини, пов’язаний з великими навантаженнями з-за прямоходіння. Єдина, безпосередньо з’єднується з гомілкою, – таранна кістка стопи, інші фрагменти цього відділу збільшують склепінчастою ступні. Нижче більш докладно розглянута кожна зі складових скелета стопи.

Латеральний відділ дистального ряду містить 5 кісток.

Кубовидна кістка знайшла своє місце у зовнішнього (латерального) краю стопи в проміжку, обмеженому частково п’яткової кісткою і латеральної клиновидної, почасти-плесновими. Борозна, позначена знизу на кістки, прокладена для м’язового сухожилля. Спереду кістка має поверхню для IV і V плеснових кісткових утворень, розділеної гребінцем. Ззаду контактує з п’яткової, для чого існує поверхня сідлообразной форми і п’ятковий відросток. Суглобові майданчики з медіальної сторони призначені для сусідніх кісток передплесна. Човноподібна кістка стопи розміщена у внутрішнього краю. Кінці утворення сплощені, верхня поверхня вигинається, Нижня-впала. На латеральному краї розташовується майданчик малого розміру, що стикається з кубовидною кісткою. Овальна западина задньої частини човноподібної кістки з відповідною опуклістю таранної створюють однойменний суглоб. Передня поверхня несе суглобові фасетки для трьох клиновидних кісток, а між ними пролягають гребенеподібні вирости. Перераховані фрагменти утворюють малорухливий клиноладьевидный суглоб. Клиновидні освіти своєю назвою зобов’язані зовнішньому вигляду. У напрямку від зовнішнього ребра розміщені: медіальна (найбільша), проміжна (менша) і латеральна (середня з трьох за розмірами) кістки. Тильні їх частини приєднуються до човноподібної кістки. Клиновидні, кубовидна і плеснові утворюють Передплесно-плеснові суглоби. Ця система за рахунок безлічі зв’язок досить жорстка, і утворює тверду основу стопи.

До проксимального ряду відносяться досить великі структури: таранна і п’яткова. Губчатость забезпечує їм стійкість до великих навантажень.

Таранна кістка-масивне тіло, звернене до п’яти, перетікає в більш витончену частину-шийку, що завершується овальною головкою, «дивиться» в бік пальців. Освіта на верхній частині тіла називається блоком. Верхня суглобова майданчик блоку – складної форми, з’єднується з нижньою частиною великогомілкової кістки. До щиколоток приєднані латеральна (звернена назовні) і медіальна (внутрішня) сторони блоку. Дане формування-складова голеностопа, роль якого полягає в забезпеченні згинання та розгинання ноги. Це потужне з’єднання, але через сприймаються їм навантажень нерідко травмується або захворює, що істотно ускладнює життя сильними болями при русі. З човноподібної кісткою контактує навершя головки таранної, що володіє кулястим суглобовим утворенням. Дві, розташовані знизу і розділені поперечної борозною майданчики, призначаються для стикування з п’яткової кісткою. Таранна і п’яткова кістки в місці з’єднання один з одним формують подтаранний суглоб – циліндричний, з віссю обертання в сагітальній площині. Порушення функцій цього з’єднання підвищує ризик травмування ноги з-за вимушеного перерозподілу навантажень. П’яткова кістка розміщена в задньому відділі передплесни з підошовної сторони. Продовжуючи вертикальну вісь людського тіла, несе на собі практично всю його масу. Це найбільша, міцна і важка кістка стопи. Вона довгаста, сплюснута з боків, основні частини – тіло і бугор (потовщення на задньому кінці), які неважко промацати. Передній Виступаючий фрагмент медіальної частини кістки надає опору таранної. Протяжне поглиблення на латеральній стороні передбачено для м’язів сухожилля. Ззаду таранну кістку і виступ п’яткової зверху вниз також прорізає борозна, всередині неї вміщено сухожилля згинача I пальця. Нижні відділи бугра випирають, утворюючи 2 відростка-латеральний і медіальний. Знизу на горбі знаходиться п’ятковий горбок.

Виникнення «п’яткової шпори» може спровокувати порушення ходи з-за неприємних відчуттів.

Сідлоподібна поверхню для кубовидної кістки знаходиться на найближчій до пальців стороні п’яткової, вони утворюють п’ятково-кубовидное з’єднання. П’яткова кістка-частина кулястого таранно-п’ятково-човноподібного суглоба, укріпленого потужними зв’язками. Сполучаючись з подтаранним, вона здійснює поворот ступні в зовнішню сторону і назад.

Завдяки цим зчленуванням з’являється можливість виконання складних рухів ногами-танцювальних, акробатичних і т. д.

З вищесказаного випливає, що кістки стопи людини мають різну будову, залежне від покладених на них завдань.

Слабо розвинена мускулатура верхньої сторони стопи здійснює тільки розгинання пальців, підошовна – амортизаційні функції.

Стан м’язів відбивається на функціях кінцівки: надмірна напруга або слабка розвиненість неминуче вплинуть на суглоби. Справедливо і зворотне твердження: захворювання скелета позначаться на мускулатурі. Надмірна розслабленість м’язів стопи і гомілки загрожує плоскостопістю.

Сухожилля і зв’язки.

Кістки прикріплюються до м’язів за допомогою сухожиль-еластичних тканин, що приймають на себе надмірне навантаження під час розтягування м’язів. Занадто сильно розтягнуте сухожилля може запалюватися.

Зв’язки оточують суглоб, забезпечуючи його цілісність. Ця тканина досить гнучка, але не відрізняється еластичністю. Розрив або розтяг зв’язки може стати причиною набряку травмованої кінцівки, сильних болів і крововиливів, обмеження мобільності. По невіданню, симптоми можна сплутати з ознаками травм іншого роду.

Кровоносна система.

Недолік або повна відсутність кровопостачання кісток призводить до остеонекрозу-руйнування кісткової речовини через загибель «голодуючих» клітин. Наслідком може бути дегенеративний артрит.

Великі артерії ноги – тильна і задня великогомілкова. Вени-велика (на внутрішньої сторони ноги), мала (на зовнішній), а також глибокозалегающие великогомілкові. Артерії наповнюють тканини кров’ю, а вени її відводять. Судини меншого розміру забезпечують циркуляцію крові в окремих ділянках, капіляри пов’язують їх між собою. Порушення кровотоку призводить до збіднення тканин киснем. Віддаленість від серця є причиною того, що саме стопи першими відчувають на собі наслідки.

Проблеми кровопостачання діагностуються по зміні відтінку шкіри, її охолодження, наявності набряків. Симптоми часто посилюються ближче до вечора або після важких навантажень. Варикозне розширення вен також є поширеним захворюванням.

Речовина хряща згладжує суглобові поверхні, забезпечуючи плавні рухи і запобігаючи запалення, неминучі при терті.

Захворювання.

Стопа зазнає регулярні навантаження: статичні при стоянні або ударні – в процесі пересування. Не дивно, що її травми і патологічні зміни настільки нерідкі. Крім неминучої болю, симптомом захворювання може служити і видиме порушення норми – збільшення окремих епіфізів, припухлості, викривлення пальців. Особливо добре деформація проявляється рентгеном. Найбільш часті патології розглянуті нижче.

Причиною виникнення артрозу є втрата еластичності хрящів, що відбувається, коли обмінні процеси в суглобі порушені. Симптоми захворювання: біль при роботі суглоба, характерний хрускіт, набряки навколо ураженої області, порушення анатомії пальців.

Серед причин виникнення артрозу наступні:

системні хвороби сполучної тканини: червоний вовчак, склеродермія тощо; інфекційні захворювання; алергічні реакції; слідства вивихів, синовіту (скупчень рідини в порожнині суглоба), ударів; порушення обміну речовин; туберкульоз, сифіліс.

Одна з характерних різновидів захворювання – артроз I пальця ноги. Його розвиток проходить 3 стадії.

В кінці або після тривалих навантажень виникають больові відчуття, які згасають після тривалого відпочинку. Може виявитися деяке відхилення форми великого пальця, поки ще незначна. При русі можна почути хрускіт. Для усунення зростаючих болів приймають болезаспокійливі і протизапальні препарати. Великий палець сильно викривлений, підбір взуття ускладнюється. Біль не зникає навіть після вживання анальгетиків. Деформація зачіпає всю стопу, погіршуючи її опорну здатність.

Інше,» улюблене » місце артрозу-голеностоп. На пізніх стадіях уражається хрящова тканина, деформується суглоб.

Уповільнити розвиток артрозу, не вдаючись до хірургічного втручання, можна лише на ранніх етапах. Встановлюють контроль над потенційними причинами захворювання, опціонально призначають фізіотерапевтичні заходи. Запущена хвороба лікується хірургічно: ендопротезуванням або більш щадними методами-резекція утворень, артропластика.

Артроз, що зачіпає виключно суглоби, нагадує іншу хворобу з співзвучною назвою-артрит, через який страждає організм в цілому, а суглобові хвороби є ускладнюючими.

Залежно від того, пошкоджений суглоб або його хворобливість викликана іншими причинами, розрізняють первинні і вторинні артрити. Патологія викликається тими ж причинами, що і артроз.

Основні симптоми артриту:

біль; набрякає уражена область або нижня частина кінцівки, шкіра червоніє; деформація кінцівки; в окремих випадках спостерігається підвищення температури, утворюється висип, долає втома.

Лікування артриту засноване на усуненні першопричини захворювання, що вимагає точної діагностики та контролю фахівців. Наприклад, методи лікування системних захворювань суглобів та сполучної тканини можуть вимагати різного підходу: медикаментозного (препаратами типу Депос), фізіотерапевтичного, мануального і т. д.

Зустрічаються проміжні стани між артрозом і артритом, що носять симптоми і того, і іншого, що характеризуються болями, переважно ниючого характеру.

Деформації стопи.

Патологічні зміни можуть бути набутими або вродженими. Найбільш поширені деформації дистального відділу ноги описані нижче.

Плоскостопість.

Сплощення ступні призводить до ослаблення її ресорної функції. Захворювання може бути вродженим або розвиватися з часом. До причин виникнення придбаного плоскостопості відносять такі:

надмірні навантаження, зайва вага; захворювання нервових закінчень; перенесені або активні захворювання: рахіт, остеопороз; травми; неякісне взуття.

Плоскостопість буває двох видів.

Поперечне характеризується зниженням висоти відповідного зводу. Всі головки плеснових кісток стикаються з підлогою, в той час як повинні тільки I і V. При поздовжньому плоскостопості підошва цілком контактує з поверхнею. Крім підвищеної стомлюваності і болю в нижніх кінцівках, органи людини страждають від надлишкових ударних навантажень.

Клишоногість.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

У більшості випадків патологія супроводжує людину з самого народження. Підвивих гомілковостопного суглоба призводить до сильно вираженого супінаторного положення стопи. Довжина її при цьому скорочена. Причинами відхилення, отриманого протягом життя, можуть бути травми нижніх кінцівок, паралічі, парези. Клишоногість, що носить вроджений характер, діагностується при огляді.

Профілактика захворювань.

Частково або повністю запобігти розвитку патологій можна, враховуючи такі рекомендації.

Розминочні вправи підготують кінцівки до майбутнього навантаження. Заняття щадними видами спорту (лижний, велосипедний, плавання) посприяють подержанию складної системи м’язів ноги в тонусі, що саме по собі є хорошою профілактикою захворювань. Ходіння по гальці, піску, траві сприятливо впливає на підошви ніг. Відмова від незручного взуття піде на користь кінцівкам і загальному самопочуттю. Зниження частоти використання туфель на високих підборах знизить ризик виникнення ускладнень. Використання відповідної взуття для занять спортом зменшить ударні навантаження на всі системи організму. Періодично слід міняти таке взуття. Ноги потребують регулярного відпочинку, як і все тіло.

Деякі загрози хорошому самопочуттю не є очевидними, у тому числі залежність стану внутрішніх органів від вибору кросівок для ранкової пробіжки. Окремі випадки вимагають обов’язкового візиту до лікаря, але для збереження власного здоров’я іноді досить уникати свідомо згубних ситуацій.

Чи небезпечний біль в стопі посередині з внутрішньої сторони? 9 причин.

З внутрішньої сторони стопи між великим пальцем і п’ятою розташований її поздовжній звід. Саме він виконує функцію амортизації під час руху. Від стану і функціональних можливостей ступень в цій області багато в чому залежить не тільки здатність людини пересуватися, але і здоров’я інших суглобів нижніх кінцівок і навіть хребта. Тому коли болить стопа посередині з внутрішньої сторони, залишати без уваги неприємні відчуття небезпечно, так як така симптоматика може сигналізувати про необоротних процесах в ступні, системних захворюваннях і специфічних травмах.

Загальна характеристика болів.

За характером болю в стопі збоку з внутрішньої сторони буває гострими, виникають несподівано і присутніми нетривалий час. Крім гострих нападів пацієнти часто скаржаться на хронічні болі, коли неприємні відчуття присутні практично постійно. Зустрічається і періодичний дискомфорт, коли біль йде після відпочинку або певних процедур, але після несуттєвих навантажень на ноги знову повертаються.

Часто біль у зводі стопи супроводжується іншою симптоматикою у вигляді свербежу, печіння, оніміння, судом, набряклості, шкірними проявами.

Саме характер болів, і наявність супутніх ознак дають можливість лікарю з’ясувати причину такої патології або ж поставити попередній діагноз.

З огляду на, що хворіти ця частина стопи може як через травми, захворювань самої ступні, всієї ноги або хвороб загального характеру, поставити діагноз за весняними ознаками і збору анамнезу вдається далеко не завжди. Тому при виникненні будь-яких ознак подібного характеру займатися самолікуванням просто небезпечно для здоров’я. Хворобливість зводу стопи вимагає як мінімум проведення рентгенологічного обстеження, а також специфічних лабораторних досліджень.

Спробуємо по загальній симптоматиці визначити, чому болить стопа збоку, і які захворювання внутрішнього поздовжнього зводу, розташованих в ньому суглобів і травми могли привести до таких відчуттів.

Плоскостопість.

Сплощення поздовжнього зводу стопи-явище досить поширене. За статистикою з конституційним плоскостопістю стикається до 15% населення, але такі зміни можливі в межах норми і вважаються анатомічним варіантом. Велику небезпеку становить прогресуюче плоскостопість, яке супроводжується сплощенням зводу стопи і перерозподілом навантаження на неї.

Плоскостопість у дорослих.

У дорослих пацієнтів розвиток прогресуючого плоскостопості більшою мірою пов’язаний з ослабленням або пошкодженням зв’язкового апарату:

сухожилля задньої великогомілкової м’язи, яке виконує роль динамічного стабілізатора; п’ятково-човноподібної зв’язки, яка підтримує подовжній звід і виконує функцію статичного стабілізатора. біль під час ходьби; тягнення в проекції самого сухожилля і місце його кріплення до кістки; проблему стати на носки на одній нозі.

Сам Звід уплощается, а передній відділ стопи відводиться назовні, що створює враження «великої кількості пальців» при погляді з боку п’яти.

Вже на першій стадії, коли візуально плоскостопість не проглядається, з’являються болі на підошовної частини з бічного боку в проекції човноподібної кістки і в місці кріплення п’ятково-човноподібної зв’язки.

Лікувати плоскостопість на цій стадії ще можна консервативними методами. Пізніше виправити порушення в зв’язковому апараті на ногах можливо тільки хірургічним шляхом.

Плоскостопість у дітей.

Дитячі деформації стопи можуть бути конституційними, не приводять до болісних симптомів і не прогресуючими, і справжніми, при яких порушується функція опори, ходьби, болить внутрішня сторона і склепіння стопи, що відбивається на рівні життя дитини.

При конституційному плоскостопості причини патології пов’язані із схильністю вродженого характеру, а також підвищеною еластичністю зв’язкових елементів. При таких змінах в стопі плоскостопість виражено не яскраво і не провокує болю. Дитина спокійно встає на миски, а болів не відчуває.

Однак виявити тонку грань між анатомічними відхиленнями і прогресуючим плоскостопістю у дітей проблематично. Нерідко конституційна форма з віком переростає в патологічну на тлі підвищеного навантаження на провідні сухожилля і зв’язки стопи.

Оптимальним вважається лікування за допомогою вшивання в стопу імплантату конусовидної форми на строк до 2-х років в область подтаранного синуса. Зазвичай операцію проводять у віці від 9 до 15 років.

Що стосується вродженого плоскостопості, що зустрічається досить рідко, воно провокує ряд захворювань і змін кісткових структур стопи. Проблема вирішується виключно хірургічним шляхом при досягненні дитиною скелетної зрілості, тобто в 13 – 16 років.

Порожня стопа.

Висота підйому стопи вважається анатомічною особливістю її будови. Зустрічається анатомічно високий підйом, що не вважається відхиленням від норми.

У розряд патологій зведена порожниста стопа, яка практично ніколи не зустрічається у пацієнтів як відокремлений захворювання.

При такій формі зводу стопи підйом стає аномально високим, що викликає проблеми з побором відповідного взуття. Найчастіше така деформація пов’язана з неврологічними захворюваннями. Існують і спадкові хвороби, наприклад, синдром Шарко Марі Тута, які пов’язані зі зміною склепіння стопи.

на зовнішній край стопи; на пальці.

На тлі слабкої малогомілкової або ж передньої великогомілкової м’язи пальці деформуються, так як беруть на себе функції утримування стопи і приймають когтевидную форму.

стрес-переломів; розтягнень зв’язок гомілкостопу; вивихів і підвивихів.

Біль в стопі збоку з’являється під час ударних навантажень, особливо при бігу.

Травми в суглобі Лісфранка.

Поява будь-яких пошкоджень в зчленуванні Лісфранка, розташованого між плесновими кістками і кістками другого ряду передплесна, зустрічається досить рідко, так як передплесноплюсневие суглоби тупорухливі.

вивихів; переломо-вивихів; ізольованих розривів підошовної зв’язки.

Небезпека полягає в тому, що при первинному обстеженні такі ушкодження залишаються без уваги, пропускаються, а в результаті наслідки виникають досить плачевні.

Типовий механізм отримання таких травм пов’язаний з падінням з висоти, ударом об педаль автомобіля під час ДТП. Механічне здавлювання стопи важким предметом, прямий удар також можуть спровокувати пошкодження в цій області. Набагато рідше причини мають низькоенергетичний характер, тобто, пов’язані з підвертанням стопи назад.

Проявляються такі пошкодження болем і набряком безпосередньо з внутрішньої сторони. Гематома може поширюватися на підошовну частину посередині. При сильній деформації з’являється виражена набряклість, спиратися на стопу неможливо. Якщо пошкоджена зв’язка Лісфранка, спиратися на ногу у пацієнтів виходить.

У будь-якому випадку, при подібних травмах лікування проводиться оперативним шляхом. При неправильно проведеному лікуванні або його відсутності починає розвиватися артроз, що призводить до колапсу зводу стопи.

Тому пацієнтам після подібних травм потрібно пройти адекватне обстеження. Якщо поставлений діагноз забій або розтягнення, а біль навіть через місяць не йде, велика ймовірність постановки неправильного діагнозу.

Відео — причини болю в стопі.

Пошкодження човноподібної кістки.

Пошкодження човноподібної кістки ізольовано зустрічається при функціональних перевантаженнях. Найчастіше це стресові переломи, що виникають під час бігу. У більшості випадків перелом поєднується з пошкодженням інших кісток стопи.

Після отримання такої травми в області підйому, а також на внутрішній стороні підошви виникає синець. Наступати на ногу і рухати стопою проблематично. Будь-який рух викликає сильний біль.

На жаль, рентген в стандартних проекціях не завжди показує такі пошкодження. Тому при підозрах на перелом човноподібної кістки рекомендовано робиться кт. При стресових переломах краще вдаватися до МРТ.

Лікуються переломи без ускладнень за допомогою тимчасової іммобілізації, для чого на два місяці на стопу накладається гіпсова пов’язка. Якщо діагностовано зміщення, необхідно оперативне лікування.

Болем у зводі стопи і підйомі проявляється артроз предплюснево-плеснових суглобів, більшою мірою першого, другого і третього.

Причин для розвитку такої деформуючої патології може бути безліч, починаючи від травматичних пошкоджень, закінчуючи запальними захворюваннями, артропатії.

Лікування полягає в перерозподілі навантаження за допомогою різних ортопедичних устілок, взуття, а також в медикаментозному знеболюванні. У запущених випадках потрібне проведення операції.

Стопа Шарко.

Захворювання є серйозним ускладненням діабету. Розвивається через 10 – 15 років після постановки первинного діагнозу. Ураження стопи пов’язано з порушенням кровотоку в нижніх кінцівках і їх іннервацією.

Для початку захворювання характерна поява болю і почервоніння на внутрішній поверхні стоп. Надалі можуть приєднуватися патологічні переломи, а також розсмоктування кісток. При відсутності лікування хвороба прогресує, що виражається нестабільністю стопи і її деформацією.

Лікувати таку патологію важко і довго. І тільки терпіння і дисциплінованість пацієнта дозволяють призупинити її розвиток. У разі порушень опороздатності стопи необхідно хірургічне втручання.

Остеопороз.

При такому захворюванні біль в стопі може не супроводжуватися ніякими іншими симптомами. Причому турбує навіть у спокої, а при будь-яких навантаженнях значно посилюється. Навіть незначний тиск на ослаблені кістки провокує досить сильний біль.

Основна причина втрати кісткової маси пов’язана з вимиванням кальцію. Але можливий дисбаланс в роботі остеобластів і остеокластів – елементів, що відповідають за руйнування і продукування кісткових клітин.

віддають перевагу в харчуванні низькокалорійного незбалансованого раціону, вегетаріанці; надмірно навантажують нижні кінцівки; мають зайву вагу, що неминуче навантажує стопи; старшої вікової групи; змушене які тривалий час знаходяться без руху; вагітні з причини природного перерозподілу кальцію; жінки після менопаузи; з захворюваннями ендокринного характеру, частіше з проблемами паращитовидних залоз.

Діагностується остеопороз на підставі знімків, зроблених рентгенологічними або томографічними методами.

Лікування тривале і вимагає застосування як препаратів з кальцієм і вітаміном D, так і ліків, що нормалізують функціональність остеобластів, остеокластів. В деяких випадках потрібне застосування гормональних препаратів.

Без адекватної терапії остеопороз руйнує кістки, що призводить до патологічних спонтанних переломів, які зрощуються довго і не завжди правильно, з утворенням несправжніх суглобів та інших ускладнень.

Крім перерахованих захворювань і пошкоджень, з внутрішньої сторони стопи посередині біль може з’являтися при поширених судинних і неврогенних патологій, на тлі яких порушується живлення і иннервированние стопи.

Можна сміливо сказати, що такий симптом, як біль посередині стопи із зовнішнього боку – сигнал про наявність небезпечних деформацій, пошкоджень або захворювань. Тому залишати без уваги такі характерні ознаки просто небезпечно.

А з огляду на складності в діагностики патологій в цій частині стопи, доведеться знайти кваліфікованого фахівця, який зможе правильно провести обстеження. Саме помилки на етапі постановки діагнозу призводять надалі до плачевних наслідків і навіть інвалідності.

Стопа. Дослідження стопи.

Загальний опис стопи. Дослідження стопи.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Загальний опис стопи.

Стопа-дистальний відділ нижньої кінцівки, що виконує опорну і ресорну функцію (рис. 246). Умовно прийнято, що верхній рівень стопи знаходиться на лінії, проведеної через верхівки щиколоток.

1 — п’яткова кістка, 2 — подтаранный суглоб; 3 — таранна кістка; 4 — блок гаранной кістки; 5 — таранно-ладьевидный суглоб, 6 — човноподібна кістка, 7 — I плюсневая кістка, 8 — проксимальна фаланга I пальця, 9 — плюсне-фаланговое зчленування V пальця, 10 — предплюсне-плюсневое зчленування; 11 — місце прикріплення подошвенною апоневрозу; 12 — бугор п’яткової кістки; 13 — місце прикріплення ахіллового сухожилля.

В стопі виділяють тил, підошву, п’яткову область. Передплюсна . Найбільш широка частина стопи-передплесна, вона складається з таранної, п’яткової, човноподібної, кубовидної і трьох клиновидних кісток.

Плюсна має 5 метатарзальних кісток, пальці стопи складаються з трьох фаланг, крім великого пальця-у нього дві фаланги. Таранна кістка за допомогою гомілковостопного суглоба з’єднана з кістками гомілки. Між кістками передплесна і плесна існують малорухомі зчленування, між плюсной і пальцями — рухливі зчленування. Міжфалангові суглоби подібні з подібними суглобами кисті. У предплюсне-підтаранний суглобі можливі супінація і пронація в межах 10-13°, тильне і підошовне згинання не більше 6°.

Стопа має велику кількість зв’язок : міжкісткових, тильних, поздовжніх. У зміцненні її також беруть участь м’язи, що переходять з гомілки на стопу, і власні м’язи стопи. М’язи підошви, як і зв’язки, утримують звід стопи, що виконує ресорну функцію. М’язи тилу стопи розгинають пальці при ходьбі і бігу. Тил стопи покриває фасція, що триває з гомілки. На підошві є апоневроз, що йде від п’яткового бугра до пальців. Сухожилля довгих м’язів в області стопи оповиті синовіальними піхвами. Шкіра підошви потовщена, труба, від підошовного апоневрозу до неї йдуть короткі, щільні тяжі, між якими утворюються комірки, що містять жирові часточки.

Стопа має три точки опори : підошовний бугор п’яткової кістки, головка першої плеснової кістки, головка п’ятої плеснової кістки (рис. 247). Ці три точки об’єднані системою арок, що утримують підошовний звід стопи, — передня поперечна арка і дві поздовжніх бічних арки. Найвища точка зводу називається підйомом стопи, вона розташована між човноподібної і таранної кістки.

Рис. 247. Опорні точки нормальної стопи • * п’ятковий бугор • * головка першої плеснової кістки; * головка п’ятої плеснової кістки.

Для об’єктивної клінічної оцінки стопи використовується її вимір і визначення осі стопи. Нога встановлюється на аркуш паперу і вертикально розташованим олівцем окреслюється її конгур до умов статичного навантаження і без неї. По малюнку вимірюють довжину еюны ог верхівки пальців до кінця п’яти, ширину стогони на рівні першого і п’ятого плюснефаланювот зчленування (велика ширина) і ширину стопи на рівні заднього краю щиколоток. Висота стопи визначається в сантиметрах від рівня підлоги до найвищої точки стопи в області човноподібної кістки (I поперечний палець вперед від гомілковостопного суглоба). За результатами вимірювань можна розрахувати взаємовідношення між довжиною стопи і її висотою. Для цих цілей використовується індекс Фрідланда: де в-Висота стопи, Д-довжина стопи, нормальний Індекс-31-29.

Зниження зводу і плоска стопа мають індекс 29-25, індекс менше 25 вказує на різко виражене поздовжнє плоскостопість. В даний час цей індекс використовується лише як орієнтовний.

По контуру стопи визначається положення осі стопи, для чого мала ширина стопи (лінія М—М) ділиться навпіл лінією, опущеної від середини другого пальця (рис. 248).

Рис. 248. Положення осі стопи в нормі і при плоскостопості.

При нормальній будові стопи велика частина змальованої п’яти дивиться всередину від вертикальної лінії, а лінія М-М і вертикальна лінія перетинаються під кутом менше прямого. При плоскостопості велика частина змальованої п’яти розташовується зовні, а кут більше прямого.

Дослідження стопи.

Дослідження стопи проводиться так само, як і гомілковостопного суглоба: у вертикальному положенні пацієнта при ходьбі, статичної опорі на ноги, при підйомі на шкарпетки, а також лежачи зі звисаючими над краєм кушетки стопами. Оглядаються стопи з усіх боків, в тому числі і з боку підошви. При огляді області п’яти і підошви пацієнта слід укласти на живіт або поставити на коліна на стілець або кушетку. Проводячи огляд стопи , необхідно враховувати взаимоположение тих анатомо-топографічних орієнтирів, про які йшлося при описі огляду гомілковостопного суглоба: співвідношення гомілки і стопи, положення передньої і задньої лінії стопи, співвідношення передньої та задньої частини стопи. Звертається увага на величину і форму стопи, забарвлення шкірних покривів, стан природних западений, передньої і бічних склепіння арок і тилу стопи, величину і форму плюсне-фалангових і міжфалангових зчленувань, положення пальців стопи, стан підошви. Стопа оглядається також під час функціонального навантаження і при розслабленні. Можна огляд поєднувати з пальпацією.

Результати огляду і пальпації зіставляються зліва і справа. У здорової людини величина і форма стопи в значній мірі залежить від типу конституції. Довжина і повнота стопи зазвичай співмірні іншим частинам тіла. Плоска, довга стопа з довгими витягнутими пальцями характерна для астеніка. У гиперстеника стопа коротка, повна, широка, з короткими, кілька підібраними пальцями. У нормостеника довжина і повнота стопи помірна.

При оцінці величини стопи можна орієнтуватися на розмір взуття, яку носить пацієнт. Так чоловік середнього зросту зазвичай носить взуття 41-42 розміру, жінка середнього зросту — 37-38 розмір. Особи високого зросту користуються взуттям великих розмірів, і навпаки. Якщо є порушення такої залежності, то це вимагає пояснення. Частіше значне зменшення або збільшення стопи є ознакою патології (вроджена аномалія розвитку, зндокринопатия, нейропатія, травма), тим більше, якщо це відзначається з одного боку.

При огляді легко виявляються грубі зміни форми стопи і її положення, обумовлені вродженими і набутими причинами (рис. 249).

Рис. 249. Види деформації стопи (В. О. Маркс).

1 — п’яткова стопа, 2 — передня порожниста стопа; 3 — плоска стопа; 4 — приведена стопа; 5 — супінована стопа; 6 — юнацька консько-порожниста стопа, 7 — кінська стопа.

п’яткова стопа — є стійка фіксація стопи в положенні тильного згинання, опора тільки на п’яту; вона виникає на грунті поліомієліту при паралічі задньої групи м’язів гомілки; порожниста стопа — є надмірно високий звід, підошовний апоневроз укорочений, напружений, нерідко порожниста стопа поєднується з наведеною і кінської стопою; виникає порожниста стопа при паралітичних деформацій на грунті поліомієліту, миелодисплазии, сімейної атаксії, контрактури Ледерхоза; порожниста стопа може супроводжуватися згинально-розгинальної контрактурою пальців у вигляді молотка, кігтя з утворенням когтеобразной стопи; плоска стопа — є сплощення поздовжніх і поперечних склепіння арок, вона може бути вродженою і набутою (статичні перевантаження, рахіт, поліомієліт, травма); клишоногість, вона з’являється в трьох варіантах:

1 — супінована стопа — стопа повернута всередину; 2 — приведена стопа — стогону з наведеним переднім відділом стопи, 3 — кінська стопа — стопа зі стійким підошовним згинанням і обмеженим тильним згинанням в гомілковостопному суглобі.

Клишоногість , вона буває природженою і набутою, причини — поліомієліт, спастичний гсмипарез, мієлодисплазія, поліневрит, міопатія, поранення сідничного і малогомілкового нерва, неправильно лікований перелом таранної кістки, перелом щиколоток з підвивихом стопи, запальні процеси в гомілковостопному суглобі, контрактура Ледерхоза. Інші варіанти змін форми стопи:

пронированная (вальгусна) стопа — є відведення переднього відділу стопи, пронація п’ятки, підняття зовнішнього відділу стопи; часто поєднується з плоскостопістю, буває вродженою і набутою (поліомієліт, спастичний дитячий параліч, травма, статичні перевантаження); паралітична, розбовтана стопа — виникає при повному випаданні функції всіх м’язів гомілки, є різка відсталість у розвитку стопи, стопа некерована; посттравматична деформація стопи.

Забарвлення шкіри тилу стопи і пальців не відрізняються від забарвлення інших ділянок тіла, поверхня її матова. Будь-яке обмежене або поширене зміна кольору шкіри (збліднення, почервоніння, синюшність), виражений блиск шкіри є ознаками патології. Підшкірно-жировий шар тилу стопи у нормостеників і астеніків розвинений слабо, у гіперстеніків він виражений.

М’язи стопи не настільки рельєфні, як на інших ділянках тіла. Найбільше діагностичне значення мають межостные м’язи, які атрофуються при артритах, травмах і нейропатиях. У здорової людини міжостінні проміжки згладжені, їх западання вказує на атрофію м’язів. При поширеній м’язової атрофії стопа виглядає «засохлої».

На тилі стопи зазвичай проглядаються вени, сухожилля розгиначів пальців, природні кісткові виступи і западання. Краще це помітно у чоловіків астеніків і літніх людей. У повних і молодих людей, багато з цих анатомічних елементів «тонуть» в підшкірно-жировому шарі. Дуже важливо зіставити їх на обох ногах. Поява відмінностей вимагає з’ясування причини. Необхідно враховувати те, що тил стопи завжди реагує гіперемією і набряком на запальні процеси підошовної сторони.

Пальці здорової стопи у астеніків і нормостеников витягнуті, у гіперстеніків III—V пальці частіше напівзігнуті.

Рис. 250. Варіанти будови переднього відділу стопи.

Відносна довжина пальців нормальної стопи у різних людей неоднакова. Залежно від довжини пальців розрізняють (рис. Двісті п’ятдесят)

А—грецька стопа; Б—єгипетська стопа; В—прямокутна стопа (В. О. Маркс).

грецьку стопу з довжиною пальців — 1 3>4>5; єгипетську стопу— 1>2>3>4>5; проміжну, прямокутну— 1=2>3>4>5.

Ця особливість довжини пальців має діагностичне і прогностичне значення.

При грецькій стопі частіше сплощується поперечна арка зводу стопи з розвитком поперечного плоскостопості, особливо при користуванні взуттям з високим каблуком.

При єгипетській стопі можливо її пронірованіе з формуванням статичної вальгусной або плосковальгусной стопи.

Інші зміни довжини і форми окремих або всіх пальців стоп є ознакою патології (запалення, дистрофія, травма, вроджена аномалія розвитку, рис. 251).

Рис. 251. Схема зміни форми пальців стопи.

Підошовна сторона стоп оглядається в положенні досліджуваного лежачи на животі або стоячи на колінах на кушетці або стільці зі звисаючими стопами. Звертається увага на конфігурацію підошви, збереження зводу, його висоту, стан бічних і передньої арок зводу, на стан підошви-наявність омозолелостей, тріщин, бородавок, лущення, бульбашкових утворень, особливо біля краю підошви, під і між пальцями.

Конфігурацію підошви краще оцінити за відбитком підошви на папері після її фарбування друкарською фарбою.

Нормальна конфігурація підошви зображена на рис. 252. Для порівняння тут же представлені інші, найбільш значущі варіанти відбитків підошви патологічно зміненої стопи.

Рис. 252. Конфігурація відбитків стопи.

Рис. 252. Конфігурація відбитків стопи.

1 — нормальна стопа; 2 — клишоногість; 3 — плоска стопа; 4 — порожниста стопа.

Звід здорової стопи має помірну висоту, однак, вона в значній мірі схильна індивідуальним коливанням Дуже високий звід, різке сплощення зводу — ознаки патології. У цих випадках необхідно провести вимірювання і розрахувати індекс Фрідланда. Найбільш об’єктивна оцінка стану зводу проводиться по рентгенограмі стопи.

Огляд стопи обов’язково проводиться під час фізіологічного навантаження на неї. Нормальна стопа спирається на три кісткові точки — підошовний бугор п’яткової кістки, головки I і II плеснових кісток, об’єднані трьома арками (рис. 253, 254).

Рис. 253. Три арки подошвенною зводу стопи (схема).

Рис. 254. Передня поперечна арка зводу стопи (схема) опорні точки — головка першої і п’ятої плеснової кістки.

Під час статичного навантаження арки кілька уплощаются. Якщо уплоще ня стає значним (стопа розпластується, спирається всією підошвою), що добре видно при огляді медіального краю стопи, то це ознака плоскостопості. Дуже високе стояння склепіння також обумовлено іаюлогією (порожниста, Кінська, паралітична п’яткова стопа, рис. 249).

Пальпація стопи включає дослідження шкіри, таранно-п’яткового зчленування, передплюсневих, плюснефалангових і міжфалангових суглобів, підошовної) апоневрозу.

Дослідження шкіри стопи проводиться за звичайною методикою: визначаються температура і тургор. Температура шкіри здорової стопи не відрізняється від температури шкіри сусідніх ділянок. Локальне підвищення температури — ознака запалення, зниження — прояв вегетативних розладів, порушення загального або локального кровообігу, нейропатії.

Чи Живий Христос? Чи Воскрес Христос з мертвих? Дослідники вивчають факти.

Будова стопи.

Зв’язки і суглоби стопи, правої.Підошовна поверхня (вид знизу). Підтаранний суглоб утворений таранної і п’яткової кістками, знаходиться в задньому їх відділі. Передплюсне-плеснові суглоби розташовані між кістками передплюсни, а також між кістками передплюсни і плюсни. Отже, різниця між зв’язками і суглобами в тому, що зв’язки з’єднують між собою тільки кістки, а сухожилля – кістки та м’язи. Зв’язки товщі, а сухожилля тонше.

Вона має суглобові поверхні, що зчленовуються із суміжними з нею кістками. Кожна з п’яти плеснових кісток має трубчасту форму. На них розрізняють підставу, тіло і головку.

Гомілковостопний суглоб.

Пальці стопи складаються з фаланг. Як і на кисті, перший палець стопи має дві фаланги, а решта-по три. Нерідко дві фаланги п’ятого пальця зростаються між собою так, що його скелет може мати дві фаланги.

Сесамоподібні кістки збільшують поперечну склепінчастою плюсни в її передньому відділі. Гомілковостопний суглоб утворений кістками гомілки і таранною кісткою. Величина рухливості при згинанні і розгинанні досягає 90°. З огляду на те що блок ззаду дещо звужується, при згинанні стопи стає можливим її деяке приведення і відведення. Суглоб укріплений зв’язками, розташованими на його внутрішній і зовнішній сторонах.

Суглоб оточений тонкою капсулою, забезпеченою невеликими зв’язками. Однією з вікових особливостей положення кісток і їх рухів в суглобах стопи є те, що з віком стопа кілька пронируется і її внутрішній звід опускається. Ці суглоби дрібні, переважно плоскої форми, з дуже обмеженою рухливістю.

Плюсне-фалангові суглоби мають кулясту форму, проте рухливість в них порівняно невелика. Утворені вони головками плеснових кісток і підставами проксимальнихфаланг пальців стопи. Переважно в них можливі згинання та розгинання пальців.

На підошовної поверхні стопи м’язи поділяються на внутрішню, зовнішню і середню групи. До зовнішньої групи відносяться м’язи, що діють на п’ятий палець стопи: м’яз, що відводить мізинець, і короткий згинач мізинця. Всі ці м’язи беруть свій початок на кістках передплесна і плесна на підошовної стороні стопи, за винятком червоподібних м’язів, які починаються від сухожиль довгого згинача пальців.

При порівнянні м’язів підошовної і тильної поверхонь стопи ясно видно, що перші набагато сильніше, ніж другі. Це пояснюється відмінністю в їх функціях. М’язи підошовної поверхні стопи беруть участь в утриманні склепінь стопи і в значній мірі забезпечують її ресорні властивості. Спереду розташована зв’язка-верхній утримувач сухожиль-розгиначів, а в місці переходу на тильну поверхню стопи — нижній утримувач сухожиль-розгиначів.

Подтаранный суглоб.

Над борозною фасція гомілки, переходячи в фасцію стопи, утворює потовщення у вигляді зв’язки — утримувача сухожиль-згиначів. Фасції стопи на тильній поверхні значно тонше, ніж на підошовної. Цей апоневроз має відростки у вигляді фіброзних пластинок, які доходять до кісток плесна. П’ятково-кубовидний суглоб, art. calcaneocuboidea, утворений зверненими назустріч один одному суглобовими поверхнями п’яткової і кубовидної кісток.

Крім того, тут можливе приведення і відведення навколо вертикальної осі, коли кінчик стопи відхиляється від середньої лінії медіально і латерально. Нарешті, може бути ще розгинання і згинання навколо фронтальної осі. Рухи навколо трьох осей відбуваються і в art. talocalcaneonavicularis, що є складним кулястим суглобом.

Іннервація капсул суглобів забезпечується гілками nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus. Стопа — периферичний відділ нижньої кінцівки, який є органом опори тіла і виконує одночасно функції ресорного апарату.

Кістки в складі стопи.

Стопа має складну анатомічну будову. У ній виділяють плюсну, передплесно і пальці і дві поверхні: підошовну і тильну. Стопа людини є самим нижнім відділом нижньої кінцівки. За кістковою структурою стопа ділиться на передплюсну, плюсну і фаланги. Звід — та частина стопи, яка з боку підошви в нормі не торкається землі, а з тильного боку утворює підйом ступні.

Які аналізи і діагностики потрібно проходити для Суглобів стопи:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Узагальнений ділянку склепіння і п’яти можуть називати предплюсной, а пальці з подушечкою носком або миском. Подушечка великого пальця більш плоска, широка і відділяється від ноги чітко прорізаної складкою. У задній частині підошва має згладжену форму в місці, прилеглому до п’яти, в передній частині, а також з боків і по мірі наближення до пальців.

Задня частина пальців дозволяє розглянути ширину фалангових суглобів, деяка кількість поперечних шкірних складок і невеликі пластини нігтів.

Хрящі в біомеханіці стоп.

За положенням переднього відділу щодо заднього, стопи можуть бути розділені на прямі, наведені та відведені. Крім того, стопа може скручуватися уздовж поздовжньої осі, а її зовнішній і внутрішній краї підніматися. Сліди стоп людини вивчаються в криміналістиці. Кістки стопи простягаються від кінчиків пальців до п’яти, об’єднуючись в тілі стопи. Передній відділ стопи складається з плюсни і пальців, а задній — утворений кістками Передплесно.

Підошовні м’язи людини в свою чергу ділять на м’язи піднесення великого пальця, м’язи піднесення малого пальця (мізинця) і м’язи серединного піднесення. У європейській та японській культурах поза приміщенням прийнято покривати стопи взуттям, в основному для запобігання їх від поранення.

Людським стопам присвячено чимало наукових і навколонаукових галузей знань. Область медицини, що займається здоров’ям людських стоп, називається подиатрией. У китайській народній медицині акупунктурі, на ступні є 34 з 365 акупунктурних точок. Акупунктуру стопи також називають педопунктурой.

Стопи є важливою частиною спорідненої акупункутре рефлексології. Щоб мати здорові стопи, дуже важливо знати їх будова. Зв’язки служать для того, щоб підтримувати суглоб в певному положенні, давати йому силу і опору. Зв’язки з’єднують кістки один з одним за допомогою суглобів.

Від того, в якому стані колаген, залежить те, наскільки гнучкі і еластичні будуть тканини, в яких є цей колаген. Зв’язки і сухожилля можуть бути більш міцними (якщо ви тренуєтеся і загартовуєтеся) і менш міцними (якщо ви ведете малорухливий спосіб життя або вже у віці). Воно контролює рухи стопи, коли ви йдете, біжите або взагалі рухаєте ногами. Воно закріплене від кістки п’яти до триголового м’яза в районі гомілки. Тоді триголовий м’язи скорочується, і сила тяги рухає сухожилля в напрямок до стопи. Людина піднімається на носочках.

Передня частина стопи, особливо в області пальців рухлива і стискається. Міжфалангові суглоби стопи знаходяться між окремими фалангами пальців і мають блоковидную форму; з боків вони укріплені колатеральними зв’язками. Найбільш довгою кісткою є друга, найбільш короткою і товстою — перша. Кістки стопи з’єднуються зв’язками, деякі з них допомагають капсул суглобів бути міцніше, фіксуватися в певному положенні.

Стопи і ступені діафрагми.

Упевнений, що багато (якщо не всі) початківці аматори стикалися з загадковими і не завжди зрозумілими «стопами» і «щаблями». І той, і інший термін широко поширені і вживані фотографами, фотолюбителями і співчуваючими. З точки зору російської академічної фотографічної думки, термін » ступінь «будуть дещо правильніше» стопа», хоча мова в обох випадках йде про зміну діафрагми (про ступені і стопи в експозиції поговоримо окремо).

Присутність «стопів» поряд з «щаблями» склалося історично і, найімовірніше, відображає «вузькість кола» людей, які займалися у нас в країні фотографією на зорі її існування: для повноцінного спілкування вистачало запозичених слів і визначень. Давайте спробуємо спочатку розібратися зі «стопами», що мають мало спільного з однойменним дорожнім знаком, але до «гальмування» опосередковано відносяться.

Існує думка, що англійське фотографічне «stop» прижилося слідами «Стопів Вотерхауза» ( Waterhouse stops ) — смужок металу з отворами по центру, вставлявшихся в об’єктив і виконували роль діафрагми, названих по імені винахідника — англійця Джона Вотерхауза ( John Waterhouse , 3.8.1806-13.2.1879), астронома, метеоролога, хіміка і фотографа.

Про діафрагму.

На зорі фотографії було не до діафрагми: низька чутливість фотоматеріалів і темні об’єктиви змушували фотографів збирати весь доступний світло, а витяги вимірювалися десятками секунд.

Згодом над чутливістю успішно попрацювали, витримки стали коротшими і з’явилася можливість подумати про якість формується об’єктивом зображення. Про диафрагмировании і його благотворний вплив вже було відомо завдяки астрономам (ще в 1762 році Леонард Ейлер ( Leonhard Euler ) — швейцарський, німецький і російський математик — писав про необхідність використання діафрагм в телескопах (» it is necessary likewise to furnish the inside of the tube with one or more diaphragms , perforated with a small circular aperture , the better to exclude all extraneous light «). У 1857 році Філіп Фон Зейдель математично описав 5 основних оптичних аберацій: з усіма п’ятьма можна боротися, виключаючи з формування зображення промені, що проходять через краю об’єктива — чим і займається діафрагма.

З’явилися діафрагми для фотооб’єктивів — круглі пластинки з отвором необхідного діаметру по центру. Спочатку їх використання приносило масу незручностей: відкручувався передній елемент об’єктива, всередину вставлялася діафрагма, потім все збиралося назад — до наступної зміни. Не дивно, що поява об’єктивів з прорізом в корпусі, куди легко вставлялися тонкі металеві пластинки з отворами, було з ентузіазмом зустрінута фотографирующей публікою. «Самодєлкіни» навіть почали апгрейдити старі об’єктиви, самостійно роблячи прорізи. «Стопи» робили не довільно, а так, щоб різниця в кількості пропускається світла між сусідами в наборі пластинками становила рівно 2 рази.

Першість винаходу швидкознімних пластинок-діафрагм приписують Джону Вотерхаузу і датують 1858 роком (деякі джерела заявляють, що Вотерхауз вперше розповів про своїх «стопах» ще в 1856 році, а Р. Сміт ( H . R . Smyth ) описав схоже рішення одночасно з Вотерхаузом). Так чи інакше, новинка припала до смаку і швидко стала стандартним аксесуаром для об’єктива, а набори пластинок почали називати «стопами Вотерхауза» ( Waterhouse stops ) — вони «зупиняли» частина світу, звідки і пішла назва. ДО РЕЧІ, аналог Вотерхаузовскіх стопів досі знаходить застосування в моноклестроении і навіть в промислово виробленому «творчому об’єктиві» Lensbaby .

Звідси і повелося, що діафрагмування об’єктива описують «стопами»: «прикрий на один стоп» — означає зменшити кількість світла в два рази, перейшовши на наступне значення діафрагми. Значення стандартизовані:

1/0.7; 1/1; 1/1.4; 1/2; 1/2.8; 1/4; 1/5.6; 1/8; 1/11; 1/16; 1/22; 1/32; 1/45; 1/64; 1/90; 1/128.

На більшості сучасних фотоапаратів і об’єктивів вказуються тільки знаменники значень діафрагм, що називаються діафрагмовими числами. Часто перед ними ставиться латинська літера » F «.

f/ 0.7 f /1.0 f /1.4 f /2, f /2.8 f /4 f /5.6 f /8 і так далі.

До речі, звична нам ірисова діафрагма не відразу увійшла в ужиток объективостроения: стопи Вотерхауза були недорогі, прості у виготовленні і використанні, ефективно виконували покладену на них функцію. Зрозуміло, що тягати з собою набір залізяк було незручно, але дорожнеча і складність виготовлення ірисових діафрагм відстрочили їх застосування до кінця 1870 років — з цього часу більшість виробників об’єктивів будуть пропонувати на вибір: звичайний варіант зі стопами Вотерхауза або дорогою — з ірисовою діафрагмою.

Стосовно до зміни значення діафрагми можна вживати і «стоп» і «ступінь». Якщо «стопи» стали калькою з англійської, то» ступені » — термін вітчизняного походження, ближче стоїть до англійської Exposure Value (EV ).

Величину або ступені експозиції ( EV ) необхідно розглянути пильно і в окремому матеріалі. Коротко: принципово вона схожа зі стопом, але трактується ширше, позначаючи зміна загальної кількості світла, що потрапляє на матрицю/плівку, залежно не тільки від зміни діафрагми, але і від витримки (іноді — й чутливості). Зміна експозиції на одну щабель означає зміну кількості світла, що потрапляє на матрицю або плівку в два рази. Скоротіть кількість світла в два рази – ви зменшите експозицію на 1 щабель; збільшити в 2 рази – експозиція зміниться в плюс на один щабель, незалежно від зміненого параметру — діафрагми або витяги.

Тромбоз вен стопи симптоми і лікування фото.

Фото і опис симптомів, методи лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок – гостре захворювання, що вражає вени, розташовані під м’язами. У венах утворюються згустки крові, звужують просвіт судини аж до його повної закупорки. Закупорка судин відзначається в 15% випадків. Іноді венозний тромбоз розвивається стрімко, може привести до інвалідності і навіть летального результату.

Найбільш схильні до тромбозу глибокі судини гомілки. Утворилися згустки прикріплюються до стінок судин. Протягом перших 3-4 діб тромби слабо утримуються, можуть відриватися і мігрувати з током крові.

Поступово згусток крові твердне і міцно закріплюється на стінці вени, провокуючи запалення глибоких вен нижніх кінцівок – запалення венозної стінки в області тромбу. Запалення призводить до утворення нових тромбів, які осідають вище первинного згустку. Перехід тромбозу в запальну стадію відбувається приблизно протягом тижня.

Причини розвитку патології.

Основні причини захворювання – підвищена згортання крові, уповільнення венозного кровотоку і пошкодження стінок судин (тріада Вирхова). Розвиток тромбозу можуть спровокувати:

Вроджені аномалії будови вен; Онкологічні захворювання; Ендокринні порушення; Вагітність; Інфекції; Травми та хірургічні втручання; Параліч кінцівок; Прийом препаратів, що збільшують згортання крові; Тривалий постільний режим; Ожиріння; Варикозне розширення вен.

До додаткових факторів ризику відносяться куріння, сильні фізичні навантаження, тривале перебування в положенні сидячи або стоячи , пов’язане з особливостями професійної діяльності, вік більше сорока років.

Ознаки і симптоматика.

Тромбоз глибоких вен на ранніх стадіях може протікати безсимптомно і його першим проявом буває легеневий тромбоз (тромбоемболія легеневої артерії, ТЕЛА). Типовий розвиток хвороби зустрічається приблизно у кожного другого пацієнта.

Класичними симптомами тромбозу глибоких вен є:

Локальне підвищення температури в області ураження. Підвищення загальної температури до 39 градусів і більше. Розпирає біль по ходу ураженої вени. Тяжкість в ногах. Набряк нижче області прикріплення згустку. Глянцева або синюшна шкіра. Частина об’єму крові з тромбованої вени направляється в поверхневі судини, які стають добре видимими.

Протягом перших двох діб після утворення тромбозу глибоких вен гомілки або стегна симптоми виражені слабо . Як правило, це несильні болі в литковому м’язі посилюються під час руху і при пальпації. Відзначається незначна набряклість в нижній третині гомілки.

При підозрі на тромбоз проводяться тести Ловенберга і Хоманса . Пацієнта просять зігнути стопу догори. Підтвердженням діагнозу служить біль в гомілки. При стисненні ураженої ноги тонометром при значеннях АТ 80/100 мм рт. ст. виникає біль. Хворобливість при стисненні здорової кінцівки відчувається при значенні АТ 150/180 мм рт. ст.

Виразність і локалізація симптомів залежать від розташування тромбірованного ділянки. Чим вище розташована зона ураження, тим сильніше проявляються ціаноз, набряклість і біль . При цьому зростає ризик відриву тромбу і розвитку ТЕЛА.

При тромбуванні стегнової вени набряк локалізований в області стегна, тромбування на рівні клубової і стегнової вени (ілеофеморальний тромбоз) супроводжується набряком всієї кінцівки, починаючи від пахової складки. Шкірний покрив ураженої кінцівки набуває молочно-білий або синюшний колір.

Розвиток хвороби залежить від розташування тромбу . Ілеофеморальний тромбоз розвивається стрімко, з’являються болі, потім нога набрякає, змінюється колір шкіри.

Тромбування судин в нижній частині гомілки проявляється несильними болями. Інтенсивність болю під час руху і фізичного навантаження збільшується. Поранена нога набрякає нижче місця локалізації тромбу, шкіра блідне, стає глянсовою , пізніше набуває виражений синюшний відтінок. Протягом декількох діб після утворення тромбу проступають поверхневі вени.

Для більшого розуміння, що чекає пацієнта при ігноруванні симптомів і ознак тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок і відсутності лікування, погляньте на фото:

Коли звертатися до лікаря.

Венозний тромбоз – підступне і смертельно небезпечне захворювання. Найбільш серйозний привід для візиту до флеболога-підвищене згортання крові безвідносно травм, хірургічних втручань, поранень і ін.

Не варто відкладати відвідування лікаря і при появі характерних болів в ногах на тлі одного або декількох факторів ризику розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Насторожувати повинні і зміни кольору шкіри, характерні для тромбування вен.

Діагностика.

Основні методи діагностики ураження судин – дуплексне сканування і аналіз крові на Д-димер . Якщо у лікаря виникають сумніви в результатах дуплексного дослідження або тромб розташовується вище пахової складки, використовується метод рентгеноконтрастной флебографии.

У венозне русло вводять рентгеноконтрастний препарат і роблять звичайний рентгенівський знімок. Цей метод дає більш достовірні дані, що ультразвукове дослідження і дозволяє точно визначити місце локалізації тромбу.

Клінічна картина захворювання нагадує розвиток інших патологій , в тому числі і не пов’язаних з ураженням судин. Диференціальна діагностика проводиться з хворобою Бюргера, кістою Бейкера, гострою емболією клубово-стегнових артерій.

Причиною болю в литкових м’язах можуть бути неврити сідничного нерва різної етіології . Болі неврологічного походження мають постійний характер і часто супроводжуються порушеннями чутливості, рухових реакцій або трофіки тканин.

Клінічна картина, що нагадує ураження глибоких вен нижніх кінцівок, може розвиватися при лімфостазі, артритах, міалгіях, міозиті, травмах, здавлення вен ззовні (включаючи пухлинні процеси), патологіях поверхневих вен, артеріальної або венозної недостатності і ряді інших захворювань.

При виявленні захворювання лікування починають негайно . Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, тяжкості стану пацієнта та стадії розвитку захворювання лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі хірургічного відділення консервативно або оперативним методом.

Консервативна терапія.

При первинному виявленні тромбозу лікування триває до 6 місяців, при рецидивах – до року і більше. У гострому періоді захворювання пацієнта поміщають в стаціонар і призначають 10 днів постільного режиму . Ліжко в ногах піднімається приблизно на 20 градусів, для поліпшення відтоку крові з дистальних відділів кінцівок.

Пацієнтам призначають гепаринову терапію, тромболітичні та нестероїдні протизапальні препарати. Тромболітики призначають на ранніх стадіях розвитку патології, поки немає ризику фрагментації згустків. У курс лікування включають препарати простагландинового ряду, глюкокортикоїди, антикоагулянти . При необхідності уражена нога може бути іммобілізована, в ряді випадків пацієнтам призначається носіння компресійного трикотажу.

Хірургічне лікування.

Оперативному лікуванню підлягають випадки флотірующіх тромбозів, тобто таких, при яких існує велика ймовірність відриву тромбу , а також повна закупорка просвіту судин.

У практиці хірургічного лікування тромбірованних вен застосовують:

Кава-фільтр. Встановлюється в нижній порожнистої вені для уловлювання відірвалися тромбів або їх фрагментів і служить профілактикою закупорки судин. Пликация нижньої порожнистої вени. Стінку ураженої судини прошивають металевими скріпками. Катетер Фогарті. Застосовується для видалення слабо зафіксованих тромбів протягом перших п’яти днів після утворення згустку. Тромбэктомия. Операція з видалення тромбів на ранніх стадіях розвитку. При переході тромбозу в запалення вен, викликаного тромбом, тромбектомія протипоказана.

Більше про методи лікування глибоких вен від тромбозу дізнайтеся з окремої публікації.

При своєчасному адекватному лікуванні прогноз перебігу захворювання сприятливий . При відсутності лікування приблизно в 20% випадків призводять до тромбоемболії легеневої артерії, в 10-20% випадків ТЕЛА фіксується летальний результат. Серед можливих ускладнень нелікованого тромбозу вен-гангрена, інсульт, інфаркт міокарда. Недолікований венозний тромбоз призводить до розвитку ТЕЛА в перебігу трьох місяців приблизно у половини пацієнтів.

Більше по темі дивіться на відео:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Тромбоз нижніх кінцівок, лікування, симптоми і фото вен.

Всі фото зі статті.

Тромбозом називають патологічний стан вен, найбільш властиве нижнім кінцівкам, яке здатне сильно ускладнити життя людини, а в ситуації сильної занедбаності навіть закінчитися летальним результатом. Щоб не упустити розвиток підшкірного і глибокого тромбозу вен, знати його види, симптоми і причини прочитайте цю статтю.

Тромбозом називають ситуацію, коли запалені стінки вени. Так відбувається через скупчилися кров’яних згустків всередині судини. Захворювання найбільш схильні нижні кінцівки, існує його альтернативна назва – тромбофлебіт. Ураження схильні як поверхневі вени кінцівок, так і глибинні, проте найчастіше – приблизно в 90% випадків – ураженими тромбом є поверхневі вени нижніх кінцівок. Зазвичай тромбоз не приходить один, частими його супутниками значаться прояви варикозного розширення вен, синдрому ХВН. При останньому відбувається порушення венозного відтоку. Як видно весь набір хвороб характерний для ніг, прояв ж їх усіх разом, свідчить про серйозність хвороби і необхідності оперативного вжиття заходів лікування.

Причини тромбозу.

У недавньому минулому, приблизно до середини минулого століття, тромбоз був вкрай мало вивчений і являв собою хворобу-загадку, лікування якої було скрутним. Заковика полягала у відсутності розуміння як може однакова кров у першому випадку вільно текти по судинах, а в другому чіплятися за їх стінки, утворюючи згустки тромбу?

Відповідь би знайдений німецькими медиками, серйозно займаються проблемою тромбозу. Крім цього, ними було глибоко вивчено питання перетворення структури плазми. Результатом досліджень стало виявлення декількох факторів, які призводять до розвитку патології.

Фото 1. Причини тромбозу.

1. Зміни в структурі поверхні вен.

До головної причини, що веде до хвороби, відносять виникають деструктивні перетворення внутрішньої оболонки судин. Найбільш частим чинником цього служать травми, що вдалося встановити шляхом виявлення закономірності, коли утворення скупчень нових згустків трапляється в областях вен, стінки яких були схильні структурним змінам. В результаті таких змін ендотелій, розташований з внутрішньої сторони судини, втрачає еластичність і на ньому з’являються шорсткості. Потім згустки, присутні в крові, протікаючи в цьому місці, частково чіпляються об шорстку поверхню і осідають на стінці. Кров біжить по венах постійно, тому з часом кількість таких осіли згустків збільшується, самі вони утворюють додаткову перешкоду, яке тільки сприяє дедалі більшій осіданню кров’яних згустків, утворюючи відкладення тромбу.

До структурних трансформацій призводить ряд причин:

Запалення венозної стінки Запалення артерій Наявність запального процесу в серцево-судинній системі.

Крім цього, викликати подібні негативні перетворення ендотелію здатні мікроорганізми, інфекції і присутні в крові у високій концентрації токсичні речовини.

2. Змінюється швидкість перебігу крові.

Встановлено, що найбільша ймовірність утворення тромбозу з’являється в місцях, де нерівномірна і мінлива швидкість течії крові. Наприклад, в центрі просвіту судини швидкість вище, а в міру зміщення на периферію — менше, як результат — завихренні. Дане явище характерне для районів, де спостерігається звуження і розширення вени. Це може бути наслідком варикозного розширення вен, аневризми. Також схильний до утворення завихрень відрізок з розгалуженням судин.

Зазвичай проблеми мінливості швидкості потоку виникають через:

Травм ніг, часто навіть не з-за них самих, а пов’язок, які здавлюють місце накладення, викликаючи появу патології Тривалої втрати рухомості нижніх кінцівок Застою крові, наприклад, коли існує патологія серцево-судинної системи, що веде до недостатності постачання Наявності хронічних захворювань, що відбиваються на кровотоці.

3. Гіпервіскозний синдром, званий ще густою кров’ю.

Значиться частою причиною тромбозу на нижніх кінцівках. По-іншому ще називається «в’язкою кров’ю», саме такий термін прийнятий серед медиків. В’язкість дуже індивідуальна, її усереднене значення досить широко і вона може змінюватись на різних відрізках судин.

Зазвичай джерелом високої в’язкості служить аномальний висновок вологи з організму з різноманітних причин, наприклад, через надмірну пітливість в спеку і не заповнення такої втрати. Іншими ситуаціями підвищення в’язкості можуть бути схильність високим фізичним навантаженням, рідкісне споживання рідини, тривале перебування з високою температурою. У таких ситуаціях змінюються показники плазми, що призводить до порушень в роботі протизгортальної і згортаючої систем.

В однакових ситуаціях показник згортання може бути різним, це буде залежати від властивостей системи вироблення крові, дефектів процесу обміну речовин, неотримання специфічного протеїну. Зазначені фактори здатні значно погіршити згортання. Крім цього, часто зустрічається вроджена патологія згортання крові.

Найбільш частими приводами підвищення в’язкості служать:

Інфекційні захворювання Порушення гормональних функцій Онкологічні патології.

Види тромбозу.

Існує кілька класифікацій і поділів тромбозу, розглянемо найбільш важливі з них. Основний вид класифікації – підрозділ на інфекційний і не інфекційний тромбоз.

Інфекційна форма хвороби може викликатися:

Пологами і хірургічними операціями гнійним запаленням, наприклад, утворенням фурункула інфекційними захворюваннями, одним з поширених є грип.

Неінфекційну форму здатне викликати:

Варикозне розширення вен Мігруючий тромбоз Схильність нижніх кінцівок травм серцево-судинних захворювань.

Якщо відштовхуватися від швидкості, з якою наростає симптоматика, то захворювання класифікують на гостре і хронічне. По області локалізації – поверхневі або глибокі вени нижніх кінцівок.

Симптоми тромбозу.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Симптоми здатні з’явитися несподівано, при цьому навіть людина, яка себе добре почуває, може бути схильний до дії хвороби. До основних симптомів відносять наявність:

Больових відчуттів під час рухової активності, як правило, в нижніх кінцівках Стабільно високої температури тіла у районі 37-38 градусів Цельсія Набряклості зони патології, якщо говорити про ногах, то набряк буде більше по мірі наближення зони локалізації до паху Ущільненості вен і їх болючість при пальпації Червоного кольору з синюшним шкіри над областю скупченням тромбу Теплоти ділянки з тромбозом Ураження вен, розташованих в глибині, при наростанні набряку.

Наявність зазначених симптомів говорить про серйозний прогрес захворювання, тому дуже важливо негайно звернутися в медичний заклад, так як ігнорування симптомів призведе лише до більшого поширення тромбозу по судинах і появи хвороби на сусідніх.

Фото 2. Симптоми тромбозу.

Існує так звана « німа форма » тромбозу, при якій симптоми виявляють себе лише в ситуації, коли посудину вже повністю перекритий скопившимся тромбом.

У загальному випадку присутність тих чи інших симптомів буде залежати від ступеня і величини ділянки ураження, сили запальної реакції, величини ураження навколишніх тканин.

Тромбоз підшкірних вен.

У такій ситуації недуга отримує розвиток з венозних вузликів з ознаками варикозного розширення, де змінена структура стінки, що призводить до прояву захворювання. Такі вузлики з часом спаюються зі шкірою, через що спостерігаються її трофічні зміни. Дана ситуація дуже сприятлива для проникнення інфекцій, що призводять до запалень і тромбозних відкладень. Основними симптомами підшкірного розвитку патологічного процесу є:

Місцевий прояв Перебування хворого у важкому стані Перетворення структури підшкірних вен, їх болючість і ущільнення Мала рухливість судин з-за спайкового процесу Запалення підшкірної клітковини Глянцева і ущільнена поверхня шкірного покриву.

У групі найбільшого ризику знаходяться вени стегна і гомілки. З прогресом хвороби може статися набряк щиколотки і зростання пахових лімфовузлів. Часто буває, що хворий почувається нормально, у нього збережена працездатність, відчувається лише незначна болючість при пересуванні.

Якщо не вживати ніяких заходів, то симптоми буде тільки наростати, що здатне вилитися у все більшу і більшу біль, підвищену температуру тіла. При відсутності лікування тривалість симптомів буде постійно зростати.

Існує також «мігруюча» форма тромбозу, що характеризується помірною клінічною картиною зі стабільним самопочуттям. Тромбозні згустки при цьому множинні, проте не спостерігається трофічних змін на шкірі. Так трапляється з-за того, що з плином часу запальний процес змінює місце дислокації, мігруючи в іншу область.

Тромбоз глибоких вен.

Такий тип ураження часто зустрічається як наслідок перелому стегна, гомілки, будь-яких операцій на нижніх кінцівках. Якщо говорити не про ноги, то може бути наслідком хірургічних операцій в грудній клітці, коли навмисно підвищують згортання крові для виключення кровотеч в глибоких судинах. До основних симптомів відносять:

Тяжкість і хронічна втома в ногах Великі набряки і больові відчуття в нижніх кінцівках Синюшний і глянсовий шкірний покрив Проблеми з легеневим кровообігом Підвищена температура тіла Больові відчуття в суглобах «Змерзлі ноги» Розлад кишечника.

При тромбозі, який супроводжується варикозним розширенням, висока ймовірність постійних рецидивів. Симптоматика, трофічні зміни в тканинах і порушення кровообігу будуть посилюватися з кожним проявом рецидиву, тому важливо не відкладати лікування в довгий ящик.

Основним ризиком внутрішнього тромбозу, що зачіпає глибокі вени, служить можливе гнійне ускладнення і тромбоемболія. Останньою називають феномен, коли закупорювання судини здійснюється тромбом, перенесеним кровотоком з іншого місця. Подібні ситуації можуть призвести до закупорювання малих судин і важливих артерій, що в підсумку може вилитися в серйозні наслідки, аж до летальних.

Лікування тромбозу.

Як і при будь-якому лікуванні в початку важливо правильно і точно діагностувати захворювання і ступінь його розвитку. Зазвичай це досягається:

Оглядом у хірурга Процедурою ультразвукового дослідження судин, в тому числі характеру і швидкості кровотоку в них Проведенням флебографии, особливого дослідження просування контрастної речовини в судинах з тромбозными відкладеннями Взяттям спеціальних функціональних проб.

Лікування тромбозу нижніх кінцівок буває консервативним, яке полягає в застосуванні специфічних методик фізіотерапії, препаратів і лікувальної білизни, і хірургічним.

Фото 3. Дигностика і лікування тромбозу.

Консервативне лікування.

Найбільш часто консервативне лікування полягає в застосуванні:

Фізіотерапія. Наприклад, електрофорез, УВЧ, змінні ванни. Завдання при цьому доставити до місця з тромбозом речовина, яка знижує згортання препаратів . Різні протизапальні, розріджують плазму лікарські засоби, а також спазмолітики і антибіотики Спеціальної білизни . За допомогою компресійного білизни запобігаються судинні розширення і пошкодження їх зовнішньої стінки, через що може бути порушений внутрішній епітелій. З цей же розділ відносять еластичні бинти, колготки, гольфи.

Хірургічне лікування.

Такий вид терапії застосовують, коли консервативне лікування не допомагає. Однак хірургічне, не завжди означає «скальпелем», розглянемо основні методи:

До радикального хірургічного видалення вдаються на сьогоднішній день тільки при великому ураженні, коли існує загроза життю пацієнта. При цьому проводять повне видалення вени з тромбозными відкладеннями, що дозволяє купірувати розвиток патологічного процесу Эндовазальную лазерну коагуляцію застосовують для склеювання артерії, в результаті чого кровотік через неї припиняється, прямуючи в інші зони. Обробка ведеться лазерним променем. Склеротерия схожа з лазерною коагуляцією, при ній здійснюють склеювання артерії, однак для цього використовується спеціальна речовина, а не лазер. При тромбектомії виробляють Витяг тромбозних згустків спеціальним катетером.

На сьогоднішній день тромбоз на ногах і в інших частинах тіла успішно лікується консервативними і хірургічними методиками. Однак важливо не запускати хворобу і невідкладно звернутися за допомогою лікаря при появі перших ознак і симптомів.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок — симптоми, фото і лікування, препарати.

Швидкий перехід по сторінці.

Тормбофлебит найчастіше ускладнює перебіг варикозної хвороби. Хоча симптоми досить важкі, багато пацієнтів не прагнуть йти до лікаря, не підозрюючи про смертельний ризик.

Нерідко захворювання судин вимагає термінової медичної допомоги, щоб уникнути загрозливих для життя станів. Тому рання діагностика — запорука успішного лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебіт — що це таке?

Тромбофлебіт — це захворювання судин, що включає два негативних процесу: запалення і тромбоутворення. Найчастіше тромбофлебітом уражаються вени нижніх кінцівок, як поверхневі, так і глибокі. Захворювання має непередбачуваний перебіг.

У будь-який момент тромб може відірватися від стінки і закупорити легеневу артерію, судини мозку (інсульт) або серця (інфаркт), що нерідко призводить до миттєвої смерті.

Етіологія захворювання.

Тромбофлебіт завжди розвивається на тлі первинної патології. Найчастіше тромбофлебіт діагностується у людей:

Страждають варикозом — застоєм крові в нижній частині тіла внаслідок слабкість венозної стінки; Мають кровних родичів з діагностованою судинною патологією; З підвищеним згортанням крові — такий стан спостерігається при ендокринних захворюваннях, онкопатології, важких хворобах печінки; З фактором травмування венозної стінки — інфекційно-токсичне ушкодження, аутоімунний збій або ін’єкції, зроблені не за правилами.

До групи ризику з розвитку тромбофлебіту потрапляють вагітні жінки, хворі на ожиріння, лежачі пацієнти, літні та люди, які ведуть малорухливий спосіб життя (водії, програмісти, офісні працівники).

Перші ознаки тромбофлебіту за видами (фото)

Тромбофлебіт фото нижніх кінцівок.

По локалізації вогнища запалення лікарі діагностують:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

тромбофлебіт поверхневих вен; патологія глибоко розташованих венозних судин (інакше називається флеботромбозом).

Клінічна картина залежить від швидкості розвитку хворобливих ознак тромбофлебіту:

Гострий тромбофлебіт — діагностується досить рідко, виражена симптоматика наростає і досягає піку вже на 2 день; Підгострий перебіг часто спостерігається при ураженні глибоких вен, ознаки тромбофлебіту менш інтенсивні, розвиваються хвилеподібно; Хронічний тромбофлебіт — вогнища запалення виникають періодично, при цьому їх локалізація може змінюватися (мігруючий тромбофлебіт).

Симптоми тромбофлебіту і їх інтенсивність залежать від глибини ураження венозної системи і локалізації патологічного вогнища.

Тромбофлебіт підшкірних вен ніг.

Тромбофлебіт підшкірних вен ніг фото 2.

Найчастіше ураження вен нижніх кінцівок спровоковано тривалим перебігом варикозної хвороби. Тромбофлебіт варикозних вен можна запідозрити по погіршенню стану хворого. Характерні ознаки:

розпираючий біль в ураженій нозі, деяке полегшення приносить підйом хворої кінцівки вище (покласти на стілець, підняти ногу до стіни в положенні лежачи); поява багряно-синюшного ділянки над місцем ураження, шкіра нижче тромбозу стає блідою; поява венозного малюнка за рахунок розширення вен; на тлі загального підвищення температури до позначки в 38ºС уражена кінцівка залишається холодною.

Симптоми (фото) тромбофлебіту глибоких вен ніг.

Найчастіше початок флеботромбоза залишається без уваги через мало виражених початкових симптомів. При глибокому венозному ураженні хворий відзначає:

посилення тяжкості в нозі; набряки; посилення болю при повороті гомілки всередину, положенні ноги внизу; печіння в литковому м’язі, неприємне відчуття повзання мурашок; поступове поява щільного ділянки над ураженою віднем; поширення синюшності по ходу вени.

Глибокий тромбофлебіт нижніх кінцівок може вщухати і знову посилюватися. Нерідко хворий фіксує зміну локалізації зовнішніх проявів хвороби (мігруюча форма).

Незважаючи на стертість симптомів, такий вид венозного поразка не менш небезпечний в плані відриву тромбу, ніж гостра і підгостра форма.

Тромбофлебіт стегнової вени.

Тромбофлебіт великої стегнової вени викликає високу температуру і різкий біль, що поширюється на ногу, нижню частину живота, попереку.

Кінцівку і сідниця з боку ураження набрякають, шкіра на нозі стає білою з ліловим відтінком, поверхневі вени на нозі і черевної стінки чітко проступають крізь шкіру. Важка симптоматика вказує на перекриття просвіту вени тромбом.

Важливі діагностичні ознаки тромбофлебіту.

Симптом Лувеля — болючість в пошкодженій нозі посилюється під час чхання, кашлю. Симптом Хоманса — хворий лежить на спині, ноги напівзігнуті, кругові рухи стопою провокують біль. Перевірка Оптица-Рамінеса — манжета від апарату для вимірювання тиску накладається нижче коліна, в неї нагнітається повітря. При такій маніпуляції виражений біль виникає в підколінної ямці і іррадіює в гомілку. Проба Ловенберга — манжета тонометра накладається на гомілку і наповнюється повітрям. На тромбофлебіт вказує біль, що виникла на позначці 80-100 мм рт. ст. Здорова людина не відчуває дискомфорту до підняття тиску в манжеті до 170 мм рт. ст. Тест Мозеса — біль, що виникла при здавленні гомілки спереду і ззаду, характерна для тромбофлебіту глибоких вен.

Ускладнюють перебіг тромбофлебіту стану.

Відсутність своєчасного лікування, хронічний перебіг тромбофлебіту загрожує розвитком важких ускладнень:

1) нагноєння тромбу (септичний тромбофлебіт) — гнійне розплавлення тромбу в поверхневій вені провокує розвиток гнійника або флегмонозного запалення.

Глибоке нагноєння вогнища тромбофлебіту провокує сепсис крові. Для септичного стану характерно різке погіршення стану, важка інтоксикація.

Такий стан вимагає негайної реанімаційної допомоги і масованої антибіотикотерапії.

2) Посттромбофлебітична хвороба (слоновість) — значне збільшення розмірів пошкодженої кінцівки пов’язано з хронічною венозною недостатністю і супроводжується частими судомами, постійним болем і формуванням трофічних виразок на тлі потемнілого ділянки.

Лікування тромбофлебіту — ефективні препарати і методики.

Методи лікування тромбофлебіту безпосередньо залежать від ступеня тяжкості симптомів захворювання і стрімкості розвитку симптомів. При своєчасному зверненні в лікувальний заклад, трмбофлебіт лікується консервативно, хоча часто і потрібна госпіталізація пацієнта.

Радикальне втручання-хірургічна операція-проводиться при нестабільному стані і високій загрозі для життя хворого.

Консервативна терапія.

Безопераційне лікування включає місцевий вплив і загальну медикаментозну терапію. Дозування ліків, тривалість їх застосування підбираються лікарем флебологом з урахуванням діагностичних даних і вираженості зовнішніх проявів хвороби.

Протитромботичні мазі-Гепаринова; гелі та мазі, що містять, НПЗЗ, — Індометацин, Диклофенак і їх аналоги (мають протизапальний і знеболюючий ефект); фізіопроцедури-УВЧ — магнітотерапія, електрофорез з нестероїдними препаратами, локальне лікування п’явками.

Важливо! Мазі наносяться акуратно, ефективні тільки при пошкодженні підшкірних вен. Категорично заборонено розтирати і масажувати хвору ногу. Вплив навіть з невеликим зусиллям може спровокувати відрив тромбу. Курс лікування мазями — 2 тижні.

Загальне медикаментозне лікування проводиться і після усунення зовнішніх симптомів і направлено на усунення причини тромбофлебіту. Флеболог індивідуально підбирає схему лікування наступними препаратами:

антикоагулянти — таблетки, що містять Аспірин (Тромбо АЦЦ), у важких випадках ін’єкції гепарину під лікарським контролем; медикаменти з групи НПЗЗ — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (найбільш ефективні ін’єкційні форми); венотонизирующие кошти — кращим венотоником вважається Детралекс, курс прийому тривалий (не менше 3 місяців); антибіотикотерапія — тільки при виявленні бактеріальної флори в крові, застосовуються обережно (згущують кров).

Дієта при тромбофлебіті.

Лікувальне харчування складається з урахуванням насичення меню продуктами, що сприяють зміцненню судинних стінок:

приправи — кориця, перець (особливо червоний); ягоди — кавун, журавлина, кизил, виноград, будь-які сухофрукти, овочі особливо корисні для судин цибулю і часник.

Хворим тромбофлебітом слід відмовитися від вживання маринадів, листової капусти, печінки, спиртного, шпинату, кава. Обмеженню підлягають м’ясні та солодкі страви, бобові, банани і тваринні жири.

Хірургічне лікування тромбофлебіту.

Оперативне втручання проводиться при гострій формі тромбофлебіту, поширенні запального процесу і підтвердженому інструментальним дослідженням відрив тромбу (екстрена операція для порятунку життя).

Хірурги практикують такі сучасні оперативні методи:

Ендоваскулярна тромбектомія-підведення до місця тромбозу катетера і руйнування тромбу спеціальним мікроінструментарієм або медикаментозно. Лікувальна катетеризація проводиться під місцевою анестезією, хід маніпуляцій контролюється на цифровому моніторі.

Чрескатетерное вживлення в посудину фільтруючої сітки — спеціальна конструкція попереджає просування тромбів до життєво важливих судин (легень, серця, мозку). Після операції пацієнту призначається тривалий курс антикоагулянтів.

Кліпування — накладення кліпс, які звужують просвіт судини, вище місця тромбозу доцільно при неефективності раніше проведеної чрескатетерной тромбэтомии і виявлення множинних кров’яних згустків.

Операція досить радикальна, надалі не виключено розвиток застійних явищ в прооперованої кінцівки.

Тромбофлебіт-найнебезпечніше захворювання, чревате раптових погіршенням стану при відриві тромбу. Тільки раннє лікування і тривала комплексна терапія медикаментами може усунути запалення і розчинити вже сформовані тромби.

При цьому медикаментозні курси венотоников і антикоагулянтів слід регулрно повторювати після здачі аналізів.

Симптоми і лікування діабетичної стопи.

На ранніх етапах розвитку захворювання пацієнти пред’являють скарги на підвищену втомлюваність ніг при ходьбі, мерзлякуватість, відчуття печіння, поколювання в області стоп.

Пізніше з’являються більш серйозні ознаки захворювання — трофічні порушення у вигляді виразок, некрозів, гангрени пальців або м’яких тканин стопи. Діабетична стопа — це ускладнення, яке має схильність до швидкого прогресування, приводячи до необхідності високої ампутації нижньої кінцівки, яка, в свою чергу, збільшує смертність хворих у 2 рази і підвищує подальшу вартість лікування і реабілітації хворих в 3 рази. Ризик ампутації нижньої кінцівки у хворих на цукровий діабет в 15 разів вище, ніж у решти людей.

Зовнішній вигляд нижньої кінцівки при синдромі діабетичної стопи.

Однак, своєчасна діагностика і кваліфікована допомога дозволяють, в більшості випадків, впоратися з процесом і зберегти кінцівку. Адже, щонайменше 47 — 63% хворих звертаються за допомогою вже із запущеними стадіями захворювання і далеко не всі з них отримують дійсно кваліфіковану допомогу. Результатом є ампутації кінцівок. Удосконалення тактики діагностики, диспансеризації, лікування хворих дозволяють знизити частоту ампутацій на 43-85%.

Фахівці та консультанти нашого центру не з чуток знають, що таке діабетична стопа і її обстеження. Вони накопичили величезний досвід у пошуку причини і вирішенні даної проблеми, є лідерами в Україні в лікуванні патології артерій нижніх кінцівок у хворих на діабет і атеросклероз на тлі діабету. На їх рахунку чимало збережених кінцівок і вдячних пацієнтів.

У разі необхідності, пацієнт направляється на стаціонарне лікування в Києві. Проводиться госпіталізація в стаціонар міського хірургічно-діабетологічного центру, для подальшого консервативного та оперативного лікування.

Фахівці та консультанти нашого центру накопичили величезний досвід у вирішенні проблеми діабетичної стоп, є лідерами в Україні в лікуванні патології артерій нижніх кінцівок у хворих на діабет і атеросклероз на тлі діабету . На їх рахунку чимало збережених кінцівок і вдячних пацієнтів.

У разі необхідності, проводиться госпіталізація в стаціонар міського хірургічно-діабетологічного центру, для подальшого консервативного та оперативного лікування.

Фотографії вальгусной деформація стопи до і після операцій.

Результати лікування вальгусной деформація стопи.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Ось кілька клінічних прикладів: фотографії стоп до і після втручань (схеми операцій, при бажанні, можна легко знайти в інтернеті).

Стопи молодої жінки до та через 1 рік після виконаних черезшкірною без використання внутрішніх фіксаторів операцій: усунена деформація 1 пальців, немає хворобливих шишок, а також мозолів на 2 пальцях.

Стопи та рентгенограми літньої пацієнтки до і через 2 тижні після виконаної черезшкірною, без використання внутрішніх фіксаторів операції: хвора страждала від розвинулася на тлі грубої деформації свіщевої форми бурситу головки 1 плеснової кістки. Тому, крім черезшкірного втручання спрямованого на усунення деформації, виконано висічення нориці разом з хронічно запаленої слизової сумкою.

Стопа 82-х річної пацієнтки до і через 1 тиждень після черезшкірної реконструктивної операції (тривалість виконаної в умовах місцевої анестезії операції менше 20 хвилин).

Стопа до і через 6 місяців після черезшкірної реконструктивної операції.

Стопа безпосередньо до (оброблена иодопироном) і через 10 днів після черезшкірної операції з приводу складної деформації, без використання внутрішніх фіксаторів: червоні стрілки вказують на точкові ранки, через які виконані подовження сухожиль, перетину фаланг пальців. Синя стрілка вказує на єдиний шов. Набряк стопи незначний. Синці на пальцях з’являються через 3-4 дні після операції і зникають до 2-3 тижнів. Операція виконана в умовах провідникової анестезії, пацієнтка виписалася в день операції.

Особливість даного випадку у поєднанні маленького екзостозів (синя стрілка) і великого кута відхилення 1 плеснової кістки (17 при нормі 7-8 ). Також є підвивих сесамовідних кісток (зелені стрілки). Для усунення подібної деформації необхідно тим чи іншим способом виконати остеотомію 1 плеснової кістки з метою зміщення її головки в напрямку 2 плеснової. У наведеному випадку 1 плеснові кістки пересічені микрофрезой через 8мм доступ, головки їх зміщені у необхідному напрямку і зафіксовані введеними через прокол шкіри спицями, абсолютно безболісно віддаленими через 4 тижні після операції. На фотографії стоп через 6 міс. після операції: деформація зникає, червона стрілка вказує на ледь помітний післяопераційний рубець на одній зі стоп. На 3-хмерных комп’ютерних томограмах добре видно повне зрощення остеотомированных кісток, а також усунення зміщення сесамоподібні кістки (коричневі стрілки).

«Діабетична стопа»

Часто зустрічається комплекс патологічних змін ніг хворого на цукровий діабет був виділений в якості окремого синдрому.

Діабетична стопа: що це?

Одним з поширених ускладнень цукрового діабетаявляется ураження стоп (»діабетична стопа»). Воно розвивається в результаті змін нервів і судин при хронічному підвищенні рівня цукру в крові.

Пацієнтів з цукровим діабетом турбують:

надмірне утворення мозолів, потовщення і зміна форми нігтів; грибкове ураження нігтів і шкіри; оніміння стоп, відчуття «мурашок» і інші порушення чутливості шкіри; зміна форми стопи.

Для пацієнтів з цукровим діабетом характерне зниження захисних сил організму. Поріз, подряпина, мозоль можуть стати джерелом серйозних запальних процесів на нозі, привести до утворення виразок.

Профілактика та лікування » діабетичної стопи»:

Рекомендувавши:

ретельно дотримуватися правил гігієни; носити м’яку, зручне взуття, шкарпетки зі зручною (не тугий) гумкою; при травмах протипоказані йод, «марганцівка», спирт і «зеленка». Садна і порізи краще обробити перекисом водню (3%-ний розчин) або спеціальними засобами (діоксидин, фурацилін) і накласти стерильну пов’язку.

Не слід:

використовувати «магнітні устілки «(з виступами); користуватися хімічними речовинами або препаратами для розм’якшення мозолів (наприклад, пластир» Саліпод»), видаляти мозолі ріжучими інструментами (бритва, скальпель і т. п.). Для цієї мети потрібно використовувати пемзу і подібні спеціальні пристосування.

Небезпека діабетичної стопи.

Тільки постійна увага до шкірі ніг та своєчасне звернення до лікаря-ендокринолога при появі симптомів інфекції пов’язаних з «діабетичною стопою» дозволить попередити виникнення серйозних проблем :

незагойні рани і виразки на ногах; інфекційні процеси: абсцес і флегмона (нагноєння підшкірної клітковини), остеомієліт (запальний процес в кістки) і ін.; гангрена кінцівки.

Лікування захворювань через «діабетичної стопи» проводиться тільки в умовах стаціонару і часто вимагає хірургічного втручання.

Стопа ноги фото.

Чому болять ноги збоку в області стоп.

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Артрейд. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Не можна пускати на самоплив болю зовнішньої сторони стопи або ж не звертати на них уваги. Тим більше, якщо нога в цій частині болить без видимої на те причини. Класифікувати природу болю в ступнях, стопах і ногах можна по ряду ознак, після цього лікар призначає те чи інше лікування.

Особливості і характер болю в області стопи Симптоми болю ступні з зовнішньої сторони Біль у ступні збоку з зовнішньої сторони і їх причини Вплив на ногу носіння незручного взуття Травми на зовнішній області стопи Класифікація уражень сухожильно-зв’язкового апарату Артрити і артрози: опис Чому болить зовнішня частина стоп? Діагностичні заходи До якого фахівця потрібно звертатися при болях.

Особливості та характер болю в області стопи.

Якщо ви не знаєте, чому болить ваша нога, то слід звернутися до таких фахівців:

Болі в нозі в області стопи мають локальний або розлитий характер. У першому випадку болить тільки частина стопи і трохи ступні, а в другому стопа болить цілком. Якщо говорити про зовнішній вплив, то болі поділяються на болі спокою і навантаження.

Їх характер може бути:

Симптоми болю ступні із зовнішнього боку.

Коли болить стопа ноги з її зовнішнього боку, то найчастіше люди звертаються до ортопеда. Болі в нозі із зовнішнього боку ступні можуть супроводжуватися такими симптомами:

змінюється форми стопи; шкірні покриви червоніють, з’являється набряклість.

Якщо у вас на нозі з’являється хоча б один з них, то негайно зверніться до лікаря.

Болі в ступні збоку із зовнішнього боку і їх причини.

Причин, за якими болять стопи і ступні, є чимало. У кожному випадку потрібен спеціальний терапевтичний підхід, а лікування має призначатися лікарем і тільки після низки діагностичних заходів, які повинні виявити причини, за якими болять ступні збоку з зовнішньої сторони. У більшості випадків вони такі:

вивихи; артрити; остеопорози; п’яткова шпора; вальгусна деформація стоп; неврома Мортона; пошкоджене ахіллове сухожилля.

Також слід знати, що болі в стопі можуть мати фізіологічну природу. Зокрема, ноги болять через незручне взуття, це, звичайно ж, особливо стосується жінок.

Вплив на ногу носіння незручного взуття.

Болі в ступні із зовнішнього боку особливо часті при частому носінні високих підборів і туфель з гострим носом. Ледве ви зміните взуття на більш зручну, то ступні хворіти перестануть. У таких випадках лікувати проблему не потрібно. Але якщо ви будете носити незручне взуття постійно, то це може спровокувати розвиток таких захворювань, як:

артроз; фасциит; артроз; бурсит і багато іншого.

Також перераховані захворювання ніг і стоп можуть розвинутися через сильні фізичних навантажень.

Пам’ятайте, що навіть якщо ви довгий час носили незручні підбори, а потім припинили і ноги перестали боліти, то стопи і ступні можуть продовжувати деформуватися.

Болі через час можуть повернутися, але вже вони будуть симптомом того чи іншого захворювання суглобово-зв’язкового апарату. При цьому захворювання стосується не тільки його, але і інших частин тіла:

Травми на зовнішній області стопи.

Травми, через які болить зовнішня область стоп, бувають такими:

розтягнення стоп — при цьому виді травмування пошкоджуються зв’язки в кісточковій області. Із зовнішнього боку стопи спостерігається різкий і сильний біль. Ступня найчастіше підвертається всередину, а кісточка зміщується і розтягується передня таранно-малоберцовая зв’язка; повзучий або втомних перелом – він відбувається унаслідок монотонних мікротравм, які повторюються багаторазово. При переломах, які зачіпають човноподібну і п’яткову кістки, болить зовнішня сторони стопи. При повзе переломі кісток плесна болю спостерігаються по обидві її сторони. На ранніх стадіях болю не надто сильні, тягнуть, а пошкодження не завжди проглядається на рентгені, найчастіше зустрічається у професійних спортсменів; синдром кубовидної кістки – це ураження стоп відбувається рідко. Така травма буває прямою, коли найбільше страждає зовнішня область стопи, і непрямий. При даному синдромі кубовидна кістка здавлюється між кісткою п’яти і кістками плюсни, часто спостерігаються вивихи в області п’ятково-кубовидного сплетення на тлі сильного згинання підошви. Часто зустрічається у велосипедистів, танцюристів і тих, хто страждає гіперпластичністю шкіри.

Травми стопи лікують за допомогою фіксації, а при розтягуванні встановлюється туга пов’язка з застосуванням еластичних бинтів, при переломах накладають гіпсову коротку шину. Додаткові методи лікування такі:

мазі; крему; засоби для знеболювання.

У рідкісних випадках призначається хірургічне втручання.

Класифікація уражень сухожильно-зв’язкового апарату.

Ураження сухожильно-зв’язкового апарату бувають такими:

підошовний фасциит – це ураження має запальний характер, він зачіпає фасції стоп і відбувається внаслідок сильних навантажень (коли багато доводиться бути на ногах, коли збільшується маса тіла або прогресує плоскостопість). Турбують болі вранці, а якщо запалення в області п’яткової кістки дуже довгий, то може розвиватися п’яткова шпора; тендиніт ахіллового сухожилля – процес запалення п’яткового сухожилля, болю зосереджені в п’яткової області з зовнішнього боку, підвищується чутливість шкірного покриву в області запалення, рухливість стопи порушується. Може з’явитися внаслідок мікротравм, при підвищенні рухової активності і ряді захворювань; шигаментит – це запалення зв’язок, при якому біль сильний і різкий, зачіпає не тільки бічну область стопи, але і гомілковостопний суглоб, підошовні зони і підйом. Ураження є наслідком мікротравм, утворюється при сильних навантаженнях на кістки стопи або ряді інфекцій.

Консервативне лікування може включати такі складові:

масаж; ЛФК; спеціальне ортопедичне взуття.

Також лікар може призначити застосування місцевих засобів.

Артрити і артрози: опис.

Ураження стоп запального характеру поділяються на дві категорії:

артрит – це сукупність захворювань, які вражають суглоби. Вони можуть бути викликані низкою причин. Артрит має такі різновиди, як подагра, остеоартрит, реактивний і ревматоїдний артрит. При даному захворюванні змінюється колір шкіри, з’являються набряки, підвищується температура тіла, спостерігається кульгавість. Поразка провокує сильні болі в області зовнішньої частини стоп; артрози – це сукупність дегенеративних хвороб, вони пов’язані з тим, що руйнується хрящ суглобової сумки, запалюються тканини поруч з суглобами, порушується мікроциркуляція крові. Зовнішня частина стопи болить сильніше, зв’язковий апарат стомлюється, сильно болить зовнішня частина стопи.

Призначається консервативне лікування, воно включає в себе ряд фізіопроцедур в області стопи, прийом нестероїдних протизапальних засобів, гормонів і антибіотиків в разі приєднання інфекції. Подагру при загостренні лікують виведенням з організму надлишків сечової кислоти. В окремих випадках призначається операція.

Чому болить зовнішня частина стоп?

При появі плоскостопості змінюється форма стоп, відбувається поздовжнє або поперечне опускання і перенапруження зводу, все це викликає симптоматичну біль в ступнях і стопі. Плоскостопість буває:

травматичним; рахитическим; статичним. Лікування призначається таке: зміцнюються м’язи стоп; людині рекомендується ходити по нерівностях; масажні процедури; застосування індивідуальних ортопедичних устілок; носіння здорової взуття.

При травмах кісток стоп або на тлі тривалих запальних процесів відбувається безсимптомний остеопороз, він також зачіпає кісткову тканину стоп. Симптом даної патології – біль в ураженій частині стоп, вона відбувається в стані спокою і посилюється під час руху. Також сильно болить в стопі під час промацування пальцями хворої ділянки.

По ходу вени часто спостерігається припухлість і болі, також порушується відтік крові. На зовнішній частині стоп болю також можуть локалізуватися. Якщо інших симптомів немає, і на рентгені ураження суглобів не видно, рекомендується звернутися до невролога. Подібні болі можуть говорити про ураження великогомілкової нерва.

Діагностичні заходи.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Від патології стоп допоможе позбутися тільки досвідчений лікар після огляду і збору всіх супутніх даних. Діагностика больових відчуттів в області ступні із зовнішнього її боку включає такі заходи:

рентген – займає до 30 хвилин, має близько 70 відсотків точності; УЗД – час проведення – 30 хвилин, точність складає від 40 до 60 відсотків; КТ – займає близько 15 хвилин і має точність від 60 до 80 відсотків; МРТ – на нього потрібно близько 20 хвилин, точність до 97 відсотків.

Кожен з перерахованих діагностичних методів здатний дати ту чи інформацію про стан таких частин тіла, як:

Ціна кожного дослідження різна, найбільш бюджетний варіант-це ультразвукове дослідження, а комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія-найдорожчі. Витрати на їх проведення, цілком виправдані завдяки точності.

До якого фахівця потрібно звертатися при болях.

Якщо спостерігаються болі в області ступні з її зовнішнього боку, то тут вам можуть допомогти кілька фахівців:

Під час первинного огляду лікар зобов’язаний з’ясувати наступне:

як давно болять ступні з зовнішньої сторони; чи стають вони сильніше після фізичних навантажень; чи є у пацієнта інші захворювання; які лікарські препарати він приймає в даний момент.

Все це, огляд, пальпація і складання докладної історії хвороби допомагають лікареві поставити той чи інший діагноз, в деяких випадках він неостаточний. Підтвердити його можна тільки на основі отримання результатів діагностичних досліджень.

Причин, за якими може хворіти ступня, є чимало. У кожному випадку слід звертати увагу на симптоми, додаткові захворювання та інше. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і ставити собі діагноз самостійно.

Будова стопи і її анатомо-фізіологічні здібності безпосередньо взаємопов’язані між собою. Форма і структура стопи зберігають на собі своєрідність життєдіяльності людини, його звички і манери. Стопа забезпечує рухливий і динамічний стиль життя, комфортне переміщення людського тіла, утримує його в рівновазі.

Анатомія людської стопи.

З анатомічної точки зору, стопа – складний апарат, який відрізняється багатокомпонентною структурою. Стопа має велику кількість:

Скелет ступні людини ділиться на три відділи: передплесно, плесно, фаланги. Перших два компоненти формують задню (7 кісток) і середню (5 кісток) частину.

Фаланги (всього 14) складають частини пальців. 2 сегмента великого пальця доповнюються групою з 12 елементів. На кожен з інших пальців припадає по 3 фаланги. Число кісток ступні дорівнює 26. Це становить чверть від кількості кісток організму.

Суглоби являють собою вузли, які допомагають з’єднати кістки. Досягнення еластичності при русі забезпечують саме суглоби, що виробляють синовіальну рідину. Заповнення порожнин цією речовиною і герметичність суглобів свідчать про придатність організму до «експлуатації».

Стопа оснащена тильними і підошовними м’язами. Вони діляться на 3 групи в залежності від того, піднесенню якого пальця сприяють. Медіальні м’язи формують височину великого пальця. Латеральні м’язи влаштовують піднесення мізинця. Проміж них розташовується група середніх м’язів, які відповідають за роботу 2,3 і 4 пальців. М’язи кріпляться до кісток скелета за допомогою сухожиль.

Утримувати кістки в певному положенні допомагають пучки волокон – зв’язки. Вони надійно фіксують кістки, але при цьому не перешкоджають їх руху.

Зовнішня форма стопи.

Показники зовнішньої форми ступні – її ширина і довжина. Ці параметри вимірюються по підошві або ступні. Ця частина при стоянні або ходьбі контактує з поверхнею опори. У дорослої людини розмір ступні по довжині коливається в межах 23 – 31 см. Ширина може становити 8 – 11см.

Частина, протилежна підошві, іменується «тильна сторона стопи». У зовнішній формі відбивається структура скелета ступні.Тому за аналогією її довжина розділяється на 3 відділу. Передній складають пальці, до яких відносять ще подушечку ступні. Середній формує звід, іменований аркою. Задній відомий як п’ята.

У назвах пальців ніг людини використовують аналогії з назвами пальців руки. Рахунок починають з боку великого пальця, а закінчують на мізинці. Проміж них розташовані 2,3, і 4 пальці. Подушечка стопи, яка є містком від пальців до зводу, захищає суглоби від ударів і травм. У побуті пальці з подушечкою відомі під назвою носок або мисок.

Великий палець має більш плоску і широку подушечку. Вона відгороджується від інших як би прорізаної складкою у вигляді глибокого шва. Великий палець продовжує лінію стопи і розташований рівно. Решта відрізняються склепінчастою будовою, що нагадує віяло. Кажуть також про ступінчасту будову, оскільки довжина пальців зменшується потроху в бік мізинця. Однак часті випадки, коли найбільшу довжину має другий палець.

Звід має арочну конструкцію і за нормою не повинен стосуватися поверхні. Тильна сторона називається підйомом ступні. Склепінчаста конструкція забезпечує гнучкість і еластичність ступні, робить її динамічною.

В області п’яти підошва набуває опуклість форми. Поряд з бічним краєм стопи, подушечкою підошви і великим пальцем п’ята утворює 3 точки опори.

Форма ступні створюється на підставі її скелета за участю м’яких тканин (м’язів, сухожиль і зв’язок). Залежно від статі, кількості років або індивідуальності, форма виражається в конструктивному типі. Розрізняють, наприклад, ступні дитини, молодої жінки, худорлявого чоловіка.

Особливості стоп людини пов’язані з довжиною пальців. Залежно від цього параметра, виділяють три типи:

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Артрейд. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

коли помітно, що другий палець довший великого і третього, а четвертий і мізинець йдуть в порядку убування, говорять про грецький тип; великий і другий пальці володіють однаковою довжиною, інші мають приблизно однакову довжину і утворюють щаблі – так виглядає прямокутний (квадратний) тип, який ще називають римським або полінезійськім; помітна довжина великого пальця виділяє його на тлі інших – ознака єгипетського типу.

Типи стоп людини представляють зразки різних культур, умов проживання і основних функцій. Грецький тип зафіксував максимальний розподіл навантажень на передній частині. Єгипетська стопа найменш пристосована до такого блага цивілізації, як взуття. Стопа римлянина є універсальною і найменше заподіює її власникові якісь проблеми.

Функціональне призначення стопи.

Стопа функціонально пов’язана з опорно-руховим апаратом людини. Головне її призначення полягає в служінні опорою в положенні стояння і при русі. У будь-якому з цих положень людина відчуває себе впевнено, поєднуючи в зовнішньому прояві плавність і граціозність. Допомагає в цьому голеностоп.

Будова гомілковостопного суглоба служить зчленуванню кісток ступні і гомілки. Робота цієї частини організму забезпечує рухливість тіла людини. Еластичність зв’язок служить широкій амплітуді згинань або розгинань. Кінетичні (рухові) дії ноги стають можливими завдяки сплетінню судин і м’язів.

Склепінчаста структура стопи по функції нагадує дію пружини. Вона дозволяє ступні приймати навантаження, розпластуватися під ними, а потім випрямлятися і повертатися у вихідне положення. Ці дії стають можливими завдяки участі голеностопа.

При ходьбі п’ята першої контактує з поверхнею. Показник стійкості при ходьбі визначається довжиною пальців. Їх роль особливо зростає при прискоренні руху або в русі з нахилом вперед. Людина, яка стоїть, здатна підняти пальці на обох ногах і зберегти рівновагу.

Структура ступні відповідає багатьох функцій людини. Він може нерухомо стояти кілька годин в варті або при богослужінні. Йому під силу швидко і плавно спускатися або підніматися по сходах. Він може здійснювати обертання навколо власної осі, не відриваючи пальців від підлоги. Приходить на допомогу в цьому успішна робота голеностопа.

Індивідуальні відмінності в зовнішній формі і внутрішній структурі ступні не тільки обумовлюють складність її будови, але і різницю в можливостях тієї чи іншої людини. Складність анатомії (кістки, суглоби, м’язи, зв’язки) виправдовується надійною стійкістю і витривалістю стопи. Архітектоніка зчленувань співмірна вазі тіла, що дозволяє витримувати різні ступені навантажень.

Аномалії в розвитку або формі стоп.

Зустрічаються ступні з меншою або більшою кількістю кісточок в порівнянні з нормою. Напрошується зіставлення з велосипедним колесом.Якщо в ньому несправна одна спиця, то колесо і веломашина вже будуть працювати зі збоями. Така несправність може спричинити за собою серйозні поломки, наприклад, деформацію обода. А це призведе до повної непридатності механізму.

Приблизно так йдуть справи зі стопами, які відрізняються від норми за кількістю кісток. Фіксуються випадки, коли кількість кісточок більше (додаткові кістки стопи) або менше норми. Ці атавізми спочатку рідко завдають неприємності і не створюють труднощів. Але в перспективі розвитку і при збільшенні навантажень може страждати біомеханіка рухів.

Відхилення від норм по довжині ступні можуть свідчити про те, що нога належить карлику або гігантові. Такі відхилення часто гармонізують із загальними розмірами тіла і окремими його частинами (наприклад, голеностопа).

До вроджених і набутих аномалій ступені відносять плоскостопість. Різновиди плоскостопості характеризуються ступенем і особливостями в опущенні зводу. Плоскостопість може бути пов’язано з іншими аномаліями: викривлення пальців і зміна пропорцій в їх довжині, надмірна ширина ступні.

Клінічні симптоми і основні захворювання стоп.

Зважаючи на специфіку функціонального призначення і використання, стопа і пов’язаний з нею голеностоп схильні до пошкоджень – ударів, вивихів, переломів, розтягнень зв’язок. Найбільш поширені травми стопи у вигляді переломів. Часто удари або удари призводять до пошкодження плеснових кісток.

Переломи в кістках або пошкоджені суглоби при вивихах дадуть про себе знати гострими болями. Удари або розтягування зв’язок проявляться у вигляді набряків. При пальпації ступні або голеностопа будуть відчуватися різкі болі.

Серед поширених захворювань часто зустрічаються:

плоскостопість; поява мозолів; затвердіння; відкладення солей або п’яткова шпора; вростання нігтів; похідні від стопи; деформації великого пальця або мізинця (кісточка); захворювання шкіри.

Якщо під час ходьби в ступні відчувається біль і при навантаженнях відчувається дискомфорт, то це вірні ознаки захворювання. Можуть спостерігатися припухлості і запалення як ступні, так і гомілкостопа.

Причиною деформації ступні може ставати взуття. Незручна або неправильно підібране взуття при тривалому носінні може призводити до зміни форму ступні і появи багатьох захворювань.

Причини захворювань ступні можуть мати інфекційну природу. Деякі захворювання продукують суглоби або голеностоп. У будь-якому випадку буде порушуватися нормальна функціональність ступні.

Для профілактики захворювань або при їх лікуванні активно використовують масажі. Ці процедури забезпечать маневреність суглобів і голеностопа, відновлять функціональність м’язів.

Культурні та суспільні традиції.

В історичному розвитку людини оформилися 2 традиції по відношенню до турботи про зовнішність стопи. Європейська та японська культури виробили звичай, згідно з яким поза приміщень людина обирає ступні взуттям.Вироблялася така традиція з метою захистити пальці, суглоби, шкіру від зовнішніх поранень і травм. В процесі еволюції люди починали користуватися сандалями, постоями, туфлями, черевиками, чобітьми та Ін.

У деяких культурах практикується зовнішній вплив на форму і структуру ступні. Китайська традиція знає багатовікову практику бинтування ніг. Тугими пов’язками всі пальці, за винятком великого, підв’язувалися до ступні. Вдавалися до переломів пальців і ударів по ступні, щоб зламані кінцівки і суглоби ставали гнучкіше.

Стопа, її будова і структура стають об’єктами вивчення в багатьох аспектах. У медицині виділяється область, яка займається проблемами людських стоп. Іменується вона подиатрией. Китайська акупунктура-вплив голками на особливі точки-фіксує на ступні 34 пункти циркуляції «життєвої енергії». По ступні і по пальцях (їх форма, довжина) намагаються гадати про майбутнє або про характер індивіда (педомантія).

Сьогодні окремі галузі та сфери життєдіяльності людей засновані на стопі. Без уваги до неї не обходиться спорт і фізична культура, танці, пластична анатомія, криміналістика і взуттєва промисловість. Стопа дійсно стає точкою опори для всього людства.

Як вилікувати забій стопи в домашніх умовах?

У повсякденному житті багатьом доводилося стикатися з забоями.

Найпоширенішою травмою вважається забій стопи, отримати який можна при невдалому падінні на ногу, стрибку, ударі.

Більшість подібних неприємностей відбувається через власну неуважність і необережність. Важливо вміти надавати своєчасно першу медичну допомогу таким постраждалим, щоб вдалося уникнути небажаних ускладнень.

Що відбувається при ударі?

Забій являє собою пошкодження, яке не супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву, як це часто відбувається при переломі стопи.

Але при цьому травмуються дрібні кровоносні і лімфатичні судини, що призводять до крововиливу в пошкодженій області. Залежно від тяжкості удару, виникає синець або навіть велика гематома. В районі травми помітно ущільнення. Функція м’язів, які патологічно скорочуються, порушені.

Фактори, які провокують травму.

Так як стопа бере активну участь в русі, а її функціональні можливості досить різноманітні, саме ця частина тіла піддається травмуванню найчастіше.

Причини удару можуть бути наступні:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

удар по стопі важким тупим об’єктом; удар об який-небудь предмет; здавлювання стопи; падіння людини з висоти; падіння на ногу будь-якого предмета; невдалий стрибок.

Зонування травми на стопі.

Прийнято виділяти такі основні групи удару стопи:

Забій пальців найпоширеніша травма в цій області. Виникає вона внаслідок удару тупим предметом. Досить часто можна отримати пошкодження такого характеру влітку, коли люди носять відкрите взуття. Травму супроводжує пошкодження м’яких тканин. Характерні ознаки: поява припухлості, зміна кольору в районі травми, різка гострий біль, обмеження рухової функції. Нерідко відбувається пошкодження нігтьової пластини. Діагностуючи забій пальців стопи, важливо виключити розрив капсули і внутрішньосуглобовий перелом. Забій м’яких тканин тилу і травма підошви стопи відбувається в результаті здавлювання стопи, падіння людини з висоти, наїзду на ногу автотранспорту, падіння на стопу важких об’єктів і т. п. Характерні ознаки: припухлість, больові відчуття, розлад рухової функції. Синці помітні не відразу, вони з’являються тільки на 2-3 день після пошкодження. Візуально їх можна помітити на тильній поверхні, а ось на підошві вони спостерігаються рідко. У той час, коли формуються напружені гематоми, відчувається оніміння стопи, відчуття тяжкості в районі пошкодження, обмеження рухів – так званий гіпертензійний ішемічний синдром.

Ознаки травми: як відрізнити від перелому.

Негайно проявляються симптоми удару стопи:

сильна біль виникає відразу після отримання травми, з часом вона не проходить, а стає менш гострою; з’являється припухлість, яка буде більш вираженою через 10-15 хвилин; в області пошкодження відчувається жар; відбувається крововилив різного ступеня тяжкості; рухова функція обмежена.

Якщо своєчасно не вживати необхідних заходів, то гематома буде збільшуватися, посилюючи тим самим біль. Як правило, будь-який забій проходить через 2-3 тижні реабілітаційного періоду.

Діагностичні методики.

При отриманні травми в області стопи важливо поставити точний діагноз. Зробити це може лікар-травматолог. При ударі стоп потрібне лікування, як і при будь-якій іншій травмі.

Але перш ніж приступати до будь-яких процедур, необхідно виключити інші, більш важкі пошкодження.

Провівши пальпацію, доктор визначить чи є перелом. За допомогою рентгенівського дослідження діагностується характер травми – вивих стопи або забій.

Перша допомога.

Лікування необхідно починати з надання першої медичної допомоги. Для зниження ймовірності розвитку небажаних наслідків, необхідно виконати ряд нескладних заходів:

Забезпечити повний спокій пошкодженої стопі, ніякого навантаження на неї. Накласти фіксуючу пов’язку. Ідеально використовувати для цих цілей еластичний бинт, але цілком підійде звичайний, або прості шматочки тканини. Бинтувати рекомендується щільно, але не туго, щоб не здавити кровоносні судини. Прикласти холодний компрес з льодом. Завдяки тому, що холод викликає спазм судин, вдасться знизити больові відчуття і звести до мінімуму ймовірність розвитку набряку або синяка в області удару. Користуватися холодом доцільно тільки в першу добу після отримання травми. Прикладати багаторазово, через кожні 20 хвилин з п’ятихвилинними перервами.

Лікування травмованої області.

Для того, щоб відновитися якомога швидше, до лікування травмованої стопи необхідно підходити комплексно. Звичайне пошкодження подібного плану успішно лікується в домашніх умовах.

Важкі випадки вимагають постійного контролю лікаря. Слід зауважити, що якщо має місце великий крововилив в клітинний простір стопи, то можливо оперативного втручання уникнути не вдасться.

Періодичне використання подібного методу сприяє швидкому розсмоктуванню гематоми і остаточного позбавлення від больових відчуттів.

Приготувати теплий компрес може кожен самостійно. Для цього досить нагріти на сковороді звичайну кухонну сіль і пересипати її в мішечок з тканини.

Крім запропонованих методів, можна скористатися мазями, гелями, кремами, що містять знеболюючі та протизапальні компоненти.

Такі засоби допомагають зняти набряк, сприяють розсмоктуванню гематоми і усувають біль. За допомогою таких препаратів, як «Димексид», «Гепарин», «Ліотон», «Ібупрофен» і т. п. підвищується ефективність лікування.

Через 3-4 дні можна підключити до комплексу лікування повноцінний масаж ступні й пальців, а також гімнастику для відновлення рухової активності суглоба.

В якості додаткових процедур використовуються фізіотерапевтичні методи (електрофорез, парафінові аплікації, магнітотерапію тощо), які може додати виключно доктор після 7-10 днів лікування.

Поки не зменшилися набряк і біль, рекомендується користуватися при ходьбі тростиною або милицею.

Ускладнень можна уникнути, якщо…

Ускладнення можуть розвинутися якщо лікування було несвоєчасним або неправильним. В.

таких ситуаціях висока ймовірність розвитку гемартрозу та синовіту, що представляють собою скупчення запальної рідини або крові в суглобі.

При пошкодженні хряща суглобової поверхні може виникнути посттравматичний артроз. Якщо кінцівка довго перебувала в стані фіксації, або не проводилася відновлювальна гімнастика, можуть виникнути трофічні порушення.

Реабілітаційні заходи.

Відновлення пошкодженої кінцівки залежить від ряду факторів, а саме:

дотримання всіх запропонованих доктором призначень; тяжкість і ступінь удару; індивідуальних особливостей організму.

В якості заходів реабілітації після удару стопи себе зарекомендували такі методики, як лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури, мануальна терапія, трудотерапія, механотерапія.

Сучасна медицина може похвалитися впровадженням в практику нових і не менш ефективних методів (карбокситерапія, електроакупунктура).

Застрахувати себе повністю від отримання пошкоджень і ударів неможливо. Але знизити ризик нещасного випадку цілком під силу кожному.

Для цього достатньо бути більш обачним і обережним. Якщо все ж травма стопи отримана, необхідно спрямувати всі сили на надання першої медичної допомоги, тим самим попередивши розвиток небажаних ускладнень.

Діабетична стопа.

Діабетична стопа є одним з ускладнень цукрового діабету, в цілому дане ускладнення розглядається як синдром, що супроводжується цілою групою різних проявів, позначаються на периферичній нервовій системі, суглобах стопи, кісток і кровоносних судинах. Діабетична стопа, симптоми якої мають форму виразково-некротичного ураження, інакше позначається як гангрена стопи і розвивається в середньому у 5-10% пацієнтів з діабетом.

Загальний опис.

Цукровий діабет сам по собі є захворюванням важким, і розвиток ускладнень в ньому, як би цинічно або грубо це не звучало – лише питання часу. Між тим, є можливість певного зсуву за термінами їх настання, будь то в більшу або меншу сторону. Зокрема мова йде про підхід самого хворого до питання лікування цукрового діабету. Тобто, якщо зазначається загальна безвідповідальність до власного стану здоров’я, періодичне ігнорування лікування як такого і недбалість в ньому, то ускладнення, в числі яких і синдром діабетичної стопи, не змусять довго на себе чекати.

В якості причини, що провокує виникнення та подальше, досить стрімкий, розвиток ускладнень, виступає підвищений вміст в крові рівня цукру, що, як зрозуміло, при діабеті проявляється у хронічній формі.

Певні ускладнення діабету (наприклад, інфекції і ураження шкіри), якщо розглядати їх в цілому, проявляються протягом декількох місяців з моменту дебюту цього захворювання. Тим не менш, практично будь-які ускладнення діабету дають про себе знати лише через 10, а то і 15 років після того, як проявився діабет, і тільки за умови відсутності адекватних заходів лікування.

В основному ускладнення цукрового діабету розвиваються непомітним чином, більш того, вони можуть навіть не позначатися на загальному самопочутті пацієнтів. Коли ж мова йде про вже проявили себе ускладнення, то справлятися з ними стає складно. В основному такі ускладнення характеризуються несприятливим власним розвитком. Підсумовуючи розгляд загальних ускладнень розглянутого нами захворювання, можна додати, що чим суворіше сам пацієнт буде ставитися до необхідності контролю над рівнем цукру в крові, тим, відповідно, менше ризик розвитку для нього визначений у частині ускладнень діабету (як мінімум ранніх ускладнень).

Повертаючись до основного питання, що нас захворювання і ускладнення одночасно, власне до діабетичної стопи, при якій уражаються тканини стоп, слід зауважити, що воно є досить грізним доповненням до перебігу діабету. Діабетична стопа супроводжується деформацією стоп і появою на них виразкових уражень, що обумовлюється ураженням нервів і судин ніг на ґрунті основного захворювання.

В якості супутніх факторів, що ведуть до зростання чисельності хворих з даною патологією, можна позначити артеріальну гіпертонію у пацієнтів, підвищення загальної тривалості перебігу діабету за рахунок збільшення самої тривалості життя пацієнтів, куріння, алкоголізм, ІХС, атеросклероз, ожиріння.

В основному синдром діабетичної стопи розвивається у пацієнтів з діабетом ІІ типу, відповідним старшій віковій групі — приблизно в 10 разів частіше, порівняно з цукровим діабетом I типу, у пацієнтів при актуальності зазначених критеріїв діагностується ця патологія. Залежно від того, яке саме ураження ніг актуально при діабеті, судинне або нервове, виділяють ішемічну або нейропатичну форму розглянутого синдрому.

Синдром діабетичної стопи-основна причина, що провокує надалі ампутацію ураженої кінцівки при цукровому діабеті. Як вже було зазначено, в середньому дана патологія виявляється у 5-10%, при цьому близько 50% пацієнтів з цього числа знаходиться в групі ризику щодо питання ампутації. Що примітно, приблизно в 48% випадків лікування діабетичної стопи починається пізніше, ніж воно ще є можливим. Далі, при ампутації кінцівок, актуальним залишається і збільшення вдвічі смертності, окремим питанням стає збільшення вартості загального лікування і необхідної після цього реабілітації.

Ризик розвитку глибоких форм ураження збільшується за рахунок актуальних локальних змін тканин, які прийнято розглядати в якості малих проблем стоп. До таких проблем відносяться грибкові ураження нігтів, врослий ніготь, тріщини п’ят, мозолі, мікози, натоптиші, а також недостатня гігієна нижніх кінцівок. В якості причини подібних дефектів позначається неправильний підбір взуття, яка стає для пацієнта або занадто тісною, або занадто вузькою. На тлі цього знижується загальна чутливість нижніх кінцівок, через що пацієнт не повною мірою відчуває, що взуття занадто тисне, травмує або натирає стопи.

Діабетична стопа: класифікація і ступеня.

На підставі переважаючого патологічного компонента виділяють ішемічну або нейропатичну форму розглянутого ускладнення. Також вона може бути змішаною — в цьому випадку мова йде про поєднання обох форм, при яких діабетична форма нейроішемічна. На ішемічну припадає близько 10% випадків захворюваності, на нейропатичну-близько 60-70% і близько 20-30% випадків-на змішану.

Ішемічна форма діабетичної стопи супроводжується порушенням в кінцівки кровопостачання, що відбувається через ураження дрібних і великих судин в них. Прояви ішемічного синдрому супроводжуються вираженою набряклістю ніг, болями в ногах, пігментацією шкіри на ногах, переміжною кульгавістю і швидкою стомлюваністю ніг.

Що стосується нейропатичної форми, то вона супроводжується ураженням нервового апарату в області дистальних відділів ніг. В цьому випадку ознаки нейропатичної стопи полягають в сухості шкіри, зниженні чутливості (тактильної, теплової, больової та ін.), розвитком плоскостопості, деформацією кісток стоп, а також в спонтанних переломах.

Змішана форма супроводжується нейропатичними та ішемічними проявами.

Також на підставі ступеня тяжкості прояви розглянутого нами синдрому виділяють стадії патологічного процесу:

0 стадія. В рамках даної стадії існує досить високий ризик розвитку у хворого діабетичної стопи. Тут спостерігається деформація стопи, надмірне лущення шкіри. Виразкових дефектів при цьому немає. 1 стадія. Ця стадія характеризується формуванням виразкового ураження на поверхні шкіри, обмежена воно тільки її межами. 2 стадія. Ця стадія супроводжується залученням в патологічний процес шкірного покриву, м’язової тканини і клітковини, сухожиль. Кістки в рамках даної стадії патологічним процесом не вражені. 3 стадія. Характеризується переходом патологічного процесу до кісток з відповідним їх поразкою. 4 стадія. Визначається як стадія обмеженого типу гангрени. 5 стадія. Тут вже мова йде про велике гангренозному ураженні.

Діабетична стопа: симптоми.

Залежно від зазначених форм прояви, ішемічна це форма або форма нейропатична, симптоми діабетичної стопи відрізняються і в цілому мають свої особливості за обома формами.

Симптоми ішемічної форми діабетичної стопи.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Початок захворювання характеризується появи під час ходьби больових відчуттів, в цілому ноги досить швидко стомлюються. Також з’являється такий симптом як переміжна кульгавість – кульгавість на тлі больових відчуттів, що провокує недостатністю м’язового кровопостачання нижніх кінцівок при фізичному навантаженні. Надалі на тлі перерахованої симптоматики з’являється набряк стопи. Сама стопа стає блідою і холодною (що визначається при обмацуванні). В артеріях стопи пульсація або проявляється в ослабленій формі, або зовсім відсутній. При огляді блідої шкіри можна помітити ділянки гіперпігментації – то є такі ділянки, в рамках яких окремі області шкірного покриву відрізняються від решти його частини в загальному розгляді.

Типовим проявом діабетичної стопи в даній формі є наявність тріщин і мозолів, тривалий час не гояться. Проявляються вони на щиколотках і в області плюснефалангових суглобів (I і V, бічні поверхні). Далі на місці розташування даних утворень з’являються хворобливі виразки, їх дно покривається чорно-коричневим струпом (скоринкою, зазвичай присутньої на поверхні рани при її загоєння).

Дана форма захворювання у власному перебігу проявляється в чотирьох основних стадіях. Визначають їх на підставі дальності проходження пацієнтом певних відстаней. Так, Відсутність хворобливості при подоланні відстані в 1 км визначає відповідність першої стадії захворювання. Подолання відстані в 200 метрів визначає для пацієнта другу стадію, менше 200-третю стадію. Якщо мова йде про четверту стадії, то тут вже спостерігається критична форма прояву захворювання, при якій розвивається некроз (омертвіння) пальців на стопах, через що, в свою чергу, розвивається гангрена стопи або гангрена гомілки.

При гангрені уражені патологічним процесом область стає або дуже темною або чорною, це супроводжується комплексним відмиранням тканин, в даному випадку при супутньому замершою ураженої ділянки тіла.

Симптоми нейропатичної форми діабетичної стопи.

Дана форма захворювання супроводжується розвитком патологічного процесу в тих ділянках стопи, які найбільшою мірою виявляються під впливом тиску. Зокрема мова йде про міжфалангових областях пальців, а також про великому пальці і пр. В таких ділянках формуються мозолі, присутні ділянки надмірного гіперкератозу (потовщення шкіри), під ними, в свою чергу, утворюється виразка. Нейропатична виразка супроводжується загальною сухістю шкіри, вона при цьому тепла. Також на стопі з’являються глибокі тріщини і потертості, з’являються хворобливі виразки, у них набряклі і червоні краю.

Суглоб Шарко (остеоартропатія) – одна з форм діабетичної стопи даного типу, супроводжується розвитком деструктивних процесів при ураженні кістково-суглобового апарату. Виявляється це в якості такого захворювання, як остеопороз. Також виникають спонтанні переломи, суглоби підлягають деформації і набрякання (в основному уражається колінний суглоб).

Нейропатичний набряк супроводжується скупченням в підшкірних тканинах інтерстиціальної рідини, на тлі чого ще більш серйозний характер набуває патологічний процес з супутнім йому зміною стоп.

Різні форми даного типу захворювання супроводжуються збереженням пульсації в артеріях, зниження підлягає чутливість і рефлекси в ураженій області. Виразково-некротичні утворення проявляються в безболісній формі, характерним є велика кількість виділеної з них рідини (ексудату). Зосереджуються виразки в тих областях, де навантаження проявляється в найбільш вираженій формі (зокрема мова йде про підошви, пальцях). Деформація стопи розвивається за специфічною схемою прояви, зокрема це молоткоподібні пальці, пальці гачкоподібні і т. д.

Діабетична гангрена стопи.

Даний прояв захворювання є найбільш важкою його формою. Розвиток гангрени відбувається на тлі серйозних порушень кровообігу в гомілки і в стопі з приєднанням анаеробної інфекції. Розвиток актуального патологічного процесу відбувається стрімким чином, а його наслідком може стати навіть загибель хворого. В якості основного способу, за рахунок якого проводиться лікування гангрени, виступає ампутація. Доповненням до лікування стає використання антибіотиків і ліквідація наслідків інтоксикації організму.

Діагностування та лікування.

Діагностика діабетичної стопи є різноплановою, для отримання повної картини захворювання необхідно відвідати відразу декількох фахівців. Важливим моментом в діагностиці є самообстеження, в рамках якого пацієнту слід звертати увагу на стопи, зокрема – на ознаки діабетичної стопи. Тут мається на увазі надмірна сухість шкіри і її потовщення, зміна кольору шкіри, викривлення (деформація) пальців, виражені форми грибкових уражень, набряклість ніг і болю, поєднувані з кульгавістю.

При діагностиці у лікаря проводиться загальний збір і уточнення даних за станом пацієнта, визначається тривалість прояви основного захворювання (власне діабету), оглядаються стопи при виявленні їх рефлексів, чутливості та ін. Окрема роль у діагностиці патології відводиться результатами лабораторних досліджень (показники глюкози, ліпопротеїдів, холестерину, гемоглобіну в крові; кетонові тіла, цукор в сечі).

Ішемічна форма діабетичної стопи потребує проведення процедур рентгеноконтрастной аангиографии, УЗДГ судин (дослідження нижніх кінцівок), периферичної КТ-артеріографії. Якщо є припущення щодо актуальності для пацієнта остеоартропатії, то проводиться рентгенографія стопи по двох проекціях, а також ультразвукова і рентгенологічна денситометрія.

При появі виразкового виділень необхідна діагностика і відповідні результати по бакпосеву, при якому з дна виразкового ураження і з країв виразкового освіти вилучається виділень на вивчення мікрофлори.

Лікування діабетичної стопи залежить від форми захворювання.

При непропатичній формі лікування побудовано на наступних принципах:

нормалізація рівня цукру в крові; усунення хірургічним шляхом відмерлих тканин в оточенні рани; застосування антибіотиків у таблетованій чи в ін’єкційній формі; систематичне використання перев’язувальних матеріалів; забезпечення спокою ураженої області і в цілому стопі.

При ішемічній формі лікування зводиться до наступних принципів:

нормалізація в крові рівня холестерину і цукру; використання антибіотиків; зниження за рахунок відповідних препаратів рівня в’язкості крові; лікування гіпертонії; відновлення прохідності судин за рахунок відповідного хірургічного втручання; відмова від куріння.

Показанням до ампутації є гнійний запальний процес, що вражає кістки стопи, при одночасному критичному зниженні тканинного кровопостачання в цій області. В основному виконується висока ампутація, тобто проводиться видалення кінцівки на рівні верхньої третини стегна або на рівні її середини. Зважаючи подібного лікування пацієнт стає інвалідом, самообслуговування, так само як і повноцінна робота, стає скрутним. З огляду на це, необхідно слідувати профілактичним заходам, визначеним лікарем при цукровому діабеті для недопущення розвитку такого захворювання, як діабетична стопа.

Симптоми діабетичної стопи вимагають консультації діабетолога, подолога, судинного хірурга і ортопеда.

Анатомія зв’язок і суглобів нижніх кінцівок людини.

Суглоби нижніх кінцівок людини включають в себе зчленування різних кісток, які забезпечують рухливість і дають можливість переміщення в просторі. У цьому матеріалі представлена анатомія суглобів нижніх кінцівок, яка включає в себе основні відомості про зв’язки, будові таза людини, кістках, що входять в порожнину того чи іншого зчленування.

Пояс нижніх кінцівок представлений зчленуваннями тазових кісток один з одним в передньому їх відділі і з крижами ззаду. До з’єднань тазового пояса відносяться лобковий симфіз і Парний крижово-клубовий суглоб. Крижі, вклинюючись між двома тазовими кістками, являє собою «ключ» тазового кільця.

Лобковий симфіз.

Лобковий симфіз, утворений зчленовуються між собою симфізіальними поверхнями лобкових кісток. У цьому місці між ними є хрящовий міжлобковий диск з вузькою щілиноподібної порожниною, розташованої в сагітальній площині. Лобковий симфіз укріплений двома зв’язками. Верхня лобкова зв’язка являє собою пучок поперечно орієнтованих сполучнотканинних волокон з’єднують лобкові кістки. Нижня лобкова зв’язка прилягає до лобкового симфізу знизу, займаючи вершину подлобкового кута.

Крижово-клубовий суглоб утворений декількома кістками.

Крижово-клубовий суглоб утворений вушковидними поверхнями тазової кістки і крижів. Міцна капсула цього суглоба підкріплена потужними передніми і задніми крижово-клубовими зв’язками. На задній стороні суглоба є також міжкісткові крижово-клубові зв’язки.

Суглоб зміцнює також клубово — поперекова зв’язка, натягнута між поперечними відростками двох нижніх поперекових хребців і гребенем клубової кістки. Поза крижово-клубового суглоба знаходиться дві потужні зв’язки, натягнуті між крижами і тазової кісткою. Це крижово-бугорна і крижово-остиста зв’язки, що замикають сідничні вирізки тазової кістки і перетворюють їх у велике і мале сідничні отвори. Ці зв’язки поглиблюють порожнину малого таза.

Будова кісток таза людини: жіночого і чоловічого типу.

Тазові кістки і крижі, з’єднані між собою утворюють таз. Будова кісток таза являє собою кісткове кільце, всередині якого знаходиться порожнина таза. Передня стінка тазу коротка — це лобковий симфіз, утворений зверненими один до одного симфизиальными поверхнями лобкових кісток, які покриті хрящем і з’єднані між собою межлобковым диском, в якому знаходиться щілину. Задня стінка тазу довга, сформована хрестцем і куприком, бічні стінки утворені внутрішніми поверхнями тазових кісток і зв’язками (крижово — бугорной і крижово-остистої). Розташоване на бічній стінці замикальний отвір закрито однойменною мембраною. Це загальна будова таза людини, яке може поділятися на чоловічий і жіночий тип в залежності від статі людини.

Прикордонна лінія, утворена дугоподібними лініями (правою і лівою) клубових кісток і гребенями лобкових кісток, ззаду-мисом крижів, спереду-верхнім краєм лобкового симфізу, розділяє таз на 2 відділу: Великий і малий. Великий таз утворений крилами клубових кісток і тілом V поперекового хребця. Малий таз обмежений гілками лобкових і сідничних кісток, сідничними горбами, крижово-бугорными зв’язками, крижами і куприком. Крижово-клубовий суглоб утворений входять до його складу крижами і клубової кісткою.

Будова тазу жінки і чоловіки.

Будова жіночого таза ширше і нижче, а всі його розміри більше, ніж у чоловіків. Кістки жіночого тазу тонше, ніж у чоловічого. Крижі у чоловіків більш вузький і увігнутий, мис видається вперед. Будова таза у жінок відрізняється тим, що крижі ширше і більш сплощений, мис виражений в меншій мірі, ніж у чоловіків. Кут, під яким з’єднуються нижні гілки лобкових кісток (подлобковий кут), у чоловіків гострий: близько 70-75°, у жінок наближається до прямого і навіть тупому — 90-100°. Сідничні горби і крила клубових кісток у жінок розташовані далі один від одного, ніж у чоловіків. Так, відстань між обома верхніми передніми клубовими остями у жінок становить 25-27 см, у чоловіків — 22— 23 див. Нижня апертура (отвір) жіночого таза ширше, ніж чоловічий, вона має форму поперечного овалу (будова тазу чоловіка має форму поздовжнього овалу), а обсяг таза більше, ніж у чоловіків. Нахил тазу (кут між площиною прикордонної лінії і горизонтальної) також більше у жінок (55-60°), ніж у чоловіків (50-55°).

Прямий діаметр верхньої апертури — це відстань між мисом і верхнім краєм симфізу, нижньої апертури — відстань між верхівкою куприка і нижнім краєм такого важливого зчленування, як лобкового симфізу. Поперечний діаметр верхньої апертури — відстань між найбільш віддаленими точками прикордонної лінії, діаметр нижньої апертури — відстань між внутрішніми краями сідничних горбів. Косий діаметр верхньої апертури-відстань між крижово-клубовим суглобом з одного боку і клубово-лобковим піднесенням — з іншого. Отже, статеві відмінності будови жіночого таза зводяться в основному до його великих розмірів і об’єму, збільшення нижньої апертури в порівнянні з чоловічим тазом. Це пов’язано з виконуваною функцією: таз є вмістилищем розвивається в матці плода, який під час пологів залишає порожнину тазу через нижню апертуру.

Будова кульшового суглоба і його фото.

Будова кульшового суглоба і вільної частини нижньої кінцівки має особливості, пов’язані з їх функціями: участь у переміщенні в просторі, збереження рівноваги тіла і вертикального становища людини.

Тазостегновий суглоб і на фото це відмінно видно, кулястий, багатовісний, утворений вертлюжної западиною тазової кістки і головкою стегнової кістки. Глибина вертлюжної западини збільшується за рахунок хрящової вертлюжної губи, яка міцно зрощена з краєм вертлюжної западини.

Головка, нерв і зв’язки тазостегнового суглоба.

Капсула кульшового суглоба дуже міцна. Її міцність значно збільшується за рахунок роботи таких тканин, як зв’язки кульшового суглоба. Найбільш потужною є клубово-стегнова зв’язка, її товщина близько 1 див. Зв’язка починається трохи нижче передньої нижньої клубової ості і прикріплюється, розходячись віялоподібно, до міжвертлюговій лінії. Лобково-стегнова і сіднично-стегнова зв’язки значно слабкіше клубово-стегнової зв’язки. Якщо людина стоїть, всі три зв’язки натягнуті. Усередині порожнини тазостегнового суглоба розташована зв’язка головки стегнової кістки, яка грає важливу роль в період формування тазостегнового суглоба, утримуючи головку стегнової кістки у вертлюжної западини. Головка стегнової кістки оточена зв’язкою, яка служить своєрідним амортизатором, який пом’якшує поштовхи, які виникають тазостегновим суглобом при рухах. Тут же проходить нерв кульшового суглоба, який іннервує нижню кінцівку.

Кістки і ядро кульшового суглоба.

Ядро кульшового суглоба-це синовіальна сумка, утворена вертлюжної западиною і входять в неї стегновими кістками. Всі кістки кульшового суглоба надійно захищені від пошкоджень внаслідок тертя синовіальними сумками. Внаслідок великої глибини вертлюжної западини тазостегновий суглоб відноситься до різновиду кулястого — чашоподібного суглоба. Він має 3 осі обертання: поперечну, сагітальну і вертикальну (поздовжню). Відповідно цим осям стегно може здійснювати згинання (рух уперед) і розгинання (рух назад), відведення і приведення, повороти всередину (пронація) і назовні (супінація), а також круговий рух (циркумдукция).

Кути кульшових суглобів.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Існують певні кути тазостегнових суглобів, в рамках яких може здійснюватися рухливість в межах фізіологічної норми. Рухливість стегна в тазостегновому суглобі у живої людини при згинанні і розгинанні досягає 120°; з них 105° припадає на згинання і 15° — на розгинання. Обмеженість розгинання стегна пов’язана з натягом клубово-стегнової зв’язки. Навколо вертикальної осі в тазостегновому суглобі відбувається поворот головки стегнової кістки досередини і назовні. Загальний обсяг повороту дорівнює 40-50°. За рахунок рухів навколо сагітальній осі в тазостегновому суглобі відбуваються відведення і приведення нижньої кінцівки по відношенню до середньої лінії (до 80-90°).

Будова колінного суглоба.

Будова колінного суглоба Комплексне, це виростковий, блоковидно-обертальний апарат. Це найбільш великий і складний за своєю будовою суглоб людини. У його освіті беруть участь три кістки: стегнова, великогомілкова і надколінок.При згинанні і розгинанні гомілки він працює як блоковидний суглоб. У міру згинання гомілки, завдяки зменшення радіусу кривизни суглобової поверхні виростків стегнової кістки і розслаблення зв’язок, в ньому можуть відбуватися руху, подібні з обертальними рухами в кулястої суглобі (невеликий поворот гомілки всередину і назовні). Суглобові поверхні великогомілкової кістки і стегна доповнені внутрішньосуглобових хрящами — медіальний і латеральним менисками, які збільшують відповідність (конгруентність) зчленовуються поверхонь.

Медіальний і внутрішній меніск колінного суглоба і його фото.

Кожен меніск — це фіброзно-хрящова пластинка напівмісячної форми, товстий край якої звернений назовні і зрощений з капсулою суглоба, а стоншена спрямований медіально. Верхня поверхня менісків увігнута і відповідає поверхні виростків стегнової кістки, а нижня — майже плоска, прилягає до верхньої суглобової поверхні великогомілкової кістки.

Медіальний меніск колінного суглоба зчленовується зверху з медіальним виростком, знизу — з медіальної частиною верхньої суглобової поверхні великогомілкової кістки, внутрішній меніск колінного суглоба— відповідно з латеральним виростком і латеральної частиною верхньої суглобової поверхні великогомілкової кістки. Попереду меніски з’єднані один з одним поперечною зв’язкою коліна. Подивіться меніск колінного суглоба на фото на цій сторінці:

Хрестоподібні зв’язки колінного суглоба.

Капсула колінного суглоба тонка, вільна і дуже велика. З боку порожнини суглоба вона зростається з зовнішніми краями обох менісків. Синовіальна мембрана капсули утворює численні складки. Найбільш розвинені парні крилоподібні складки. Близько колінного суглоба є велика кількість синовіальних сумок (надколенніковая, глибока поднадколенніковая, підколінне поглиблення та ін). Колінний суглоб підкріплюється внутрішньосуглобових (передня і задня хрестоподібні зв’язки колінного суглоба) і внесуставными зв’язками (малогомілкова і великогомілкова колатеральних зв’язки, коса і дугоподібна підколінні зв’язки зв’язка наколінка).

У колінному суглобі можливі рухи навколо двох осей: поперечної і вертикальної. Навколо поперечної осі відбуваються згинання та розгинання із загальним обсягом рухів 140-150°. Через розслаблення колатеральних зв’язок при згинанні в колінному суглобі можливий поворот навколо вертикальної (поздовжньої) осі. Загальний обсяг активного повороту в колінному суглобі дорівнює в середньому 15°, пасивного — 30-35°.

Межберцовый суглоб.

Межберцовий суглоб являє собою зчленування плоских суглобових поверхонь головки малогомілкової кістки з малогомілкової суглобової поверхнею великогомілкової кістки. По їх краю прикріплюється туго натягнута суглобова капсула, укріплена передньої і задньої зв’язками головки малогомілкової кістки. Межберцовый синдесмоз — це безперервне з’єднання, утворене малогомілкової вирізкою дистального епіфіза великогомілкової кістки і суглобової поверхнею латеральної щиколотки. У синдесмоз часто впячивается синовіальна мембрана гомілковостопного суглоба, тоді він стає нижнім межберцовым суглобом. Міжкісткова перетинка гомілки натягнута між обома кістками гомілки. У верхній і нижній частинах перетинки є отвори для проходження судин і нервів.

Анатомія будови стопи і пальців ніг людини і її фото.

Будова стопи людини така, що її кістки зчленовуються з кістками гомілки і між собою, утворюючи складні за будовою і функції суглоби, які можна розділити на п’ять груп:

зчленування кісток стопи з кістками гомілки; зчленування кісток передплесна між собою; зчленування між кістками передплесна і плесна; зчленування кісток плюсни з проксимальними фалангами; зчленування фаланг пальців між собою.

Анатомія стопи і будова мають на увазі під собою високу рухову активність. Другий важливий фактор, який впливає на будову стопи і пальців ніг — це високі фізичні навантаження. Вся нога і будова стопи призначені для того, щоб забезпечувати вільне переміщення людини в просторі. Ви можете подивитися будова стопи на фото, які показують різні проекції цієї частини нижньої кінцівки.

Будова, кістки і зв’язки гомілковостопного суглоба стопи.

Гомілковостопний суглоб блоковидний, складний, Одновісний, утворений суглобовими поверхнями обох кісток гомілки і таранною кісткою. Сполучені разом великогомілкова і малогомілкова кістки гомілковостопного суглоба на зразок вилки охоплюють блок таранної кістки-це будова гомілковостопного суглоба. В цьому суглобі навколо поперечної осі, що проходить через блок таранної кістки, можливі згинання (рух у бік підошовної поверхні стопи) і розгинання (рух у бік її тильній поверхні). Загальний обсяг цих рухів дорівнює 60-70°. З огляду на те, що спереду блок трохи ширше, ніж ззаду, при згинанні стопи стають можливими її невеликі приведення і відведення. Стопа і гомілковостопний суглоб зміцнюються зв’язками, розташованими на бічних поверхнях суглоба. Медіальна колатеральна (дельтовидна) зв’язка має форму розходиться донизу широкої фіброзної пластинки. З латерального боку капсулу зміцнюють три зв’язки гомілковостопного суглоба: передня таранно-малогомілкова, задня таранно-малогомілкова і п’ятково-малогомілкова.

Суглоби стопи людини і їх фото.

Суглоби стопи людини представлені наступними зчленуваннями: подтаранним, таранно-п’ятково-човноподібним, п’ятково-кубовидним, поперечним суглобом Передплесно, Передплесно-плесновими, всі вони укріплені зв’язками. Для наочності і розуміння пропонуємо вам подивитися фото суглобів стопи.

Підтаранний суглоб циліндричний одноосний, утворений таранної і п’ятковими кістками. Цілком конгруентні за формою і розмірами суглобові поверхні мають циліндричну форму. Цей суглоб укріплений міцної межкостной таранно-п’яткової зв’язкою, а також медіальної і латеральної таранно-п’ят зв’язками. В суглобі можливі невеликі рухи навколо сагітальній осі.

Таранно-п’ятково-човноподібний суглоб утворений головкою таранної кістки, п’яткової і човноподібної кістками. Його зміцнюють таранно-човноподібна тильна зв’язка і п’ятково-човноподібна підошовна зв’язка. За формою суглобових поверхонь цей суглоб можна віднести до кулястим, проте рух у ньому можливо тільки навколо сагітальній осі спільно з рухами в підтаранний суглобі, тобто обидва суглоба функціонують разом як комбінований суглоб. Навколо сагітальній осі відбуваються пронація і супінація стопи. При пронації з кістками гомілки і між собою, утворюючи, при супінації відбувається зворотний рух. Гомілковостопний, підтаранний і таранно-п’ятково-човноподібний суглоби, доповнюючи один одного щодо рухливості, дозволяють стопі виробляти наступні рухи: згинання та розгинання, приведення і відведення пронацію і супінацію, і круговий рух.

Поперечний суглоб Передплесно (Шопарів суглоб) утворений двома суглобами: п’ятково-кубовидним і таранно-човноподібним. Таранно-човноподібний суглоб кулястий, утворений суглобовими поверхнями головки таранної кістки і човноподібної кістки. П’ятково-кубовидний суглоб утворений п’яткової і кубовидної кістками. Суглобові поверхні відрізняються великою конгруэнтностью. Форма суглоба сідлоподібна. З підошовної сторони капсула цього суглоба укріплена зв’язками, з яких найбільш потужними є довга підошовна зв’язка і підошовна п’ятково-кубовидна зв’язка. Поперечний суглоб має міцну загальну роздвоєну зв’язку, яка починається на тильній поверхні п’яткової кістки, а прикріплюється однією частиною на човноподібної кістки, інший — на кубовидної. Рухливість в цьому суглобі мала.

Кліноладьевідний суглоб, плоский за формою, з’єднує три клиновидні кістки з човноподібної кісткою.

Суглоби кісток Передплесно укріплені тильними і підошовними зв’язками, міжкістковими зв’язками. Особливу роль відіграє надзвичайно міцна коротка внутрішньосуглобова міжкісткова таранно — п’яткова зв’язка. Найбільшою міцністю володіє довга підошовна зв’язка, яка перекидається між нижньою поверхнею п’яткової кістки і підставами II — V плеснових кісток.

Передплюсне-плеснові суглоби утворені зчленуваннями кубовидної і клиновидних кісток з кістками плесна. Це три ізольованих суглоба. Всі вони плоскі, за винятком першого (між медіальної клиноподібної і I плеснової кістки), який за формою іноді може бути седловидным. Капсули суглобів укріплені тильними і підошовними Передплесно-плесновими зв’язками. Рухливість в суглобах мінімальна.

Міжфалангові і плюснефалангові суглоби стопи.

Плюснефаланговие суглоби стопи утворені головками плеснових кісток і підставами проксимальних фаланг пальців. Ці суглоби кулясті, однак, рухливість в них порівняно невелика. Суглоби укріплені колатеральними і підошовними зв’язками, а також глибокої поперечної плеснової зв’язкою. В суглобах можливі згинання та розгинання, а також невелике відведення і приведення.

Міжфалангові суглоби стопи за формою відносять до блоковидних, які з боків укріплені колатеральними зв’язками.

Анатомія і будова стопи.

Стопа людини виконує строго спеціалізовану функцію пересування і опори. З цим пов’язано її будова за типом міцної і пружною склепінчастою арки з короткими пальцями. Основні особливості стопи людини, крім склепінь, — це пронированное положення, зміцнення медіального краю, вкорочення пальців, зміцнення та приведення I пальця, який не протиставляється іншим, і розширення його дистальної фаланги. Сім кісток передплесна, які відчувають велике навантаження, масивні і дуже міцні. Вони розташовуються в два ряди. У проксимальному (задньому) ряду) — таранна і п’яткова, в дистальному (передньому) латерально розташований кубовидна кістка, медіально — вузька човноподібна, і попереду неї — три клиноподібні кістки. Кістки медіального краю передплесна лежать вище, ніж кістки латерального краю, завдяки цьому формується звід стопи.

У людини склепінчаста стопа, вона представлена п’ятьма поздовжніми склепіннями і одним поперечним зведенням (дугами) які звернені опуклістю догори. Склепіння утворені сочленяющимися між собою кістками передплесна і плесна. Кожен поздовжній звід починається від однієї і тієї ж точки п’яткової кістки — п’яткового бугра і включає кістки Передплесно і відповідну плеснову кістку. В освіті I зводу — медіального — бере участь і опора таранної кістки. Стопа в цілому має 3 точки опори: п’ятковий бугор і головки I і V плеснових кісток. Висота поздовжніх склепінь різна. Найбільш високий II звід (друга дуга). В результаті нерівномірності поздовжніх склепінь формується поперечний звід стопи. Конструкція стопи у вигляді склепінчастої арки у живої людини підтримується завдяки формі кісток, міцності зв’язок (пасивні «затягування» стопи) і тонусу м’язів (активні «затягування»). Для укріплень поздовжніх склепінь стопи найбільш важливі довга підошовна зв’язка, підошовна п’ятково-човноподібна зв’язка, для поперечного зводу — глибока поперечна плюсневая і міжкісткові плеснові зв’язки.

Залежно від стану склепінь стопа може бути нормальною, сплощеною або плоскою.

Порожниста стопа-причини, діагностика і лікування.

Порожниста стопа-захворювання, яке виражається в деформації стопи таким чином, що висота поздовжнього зводу збільшується, тобто відбувається збільшення кривизни поздовжньої частини зводу. Такого роду деформація абсолютно протилежна плоскостопості, коли звід опущений і злегка сплощений. Порожниста стопа викликає опускання першої плеснової стопи біля основи великого пальця, п’ятка при цьому злегка повертається всередину. Таким чином, стопа «скручується». Згодом порожниста стопа призводить і до деформації пальців: вони приймають кігтеподібну або молоткоподібну форму. При виражених формах захворювання стопа спирається тільки на головки плеснових кісток і на п’ятковий бугор, а середня частина стопи і зовсім не торкається землі.

На жаль, в 20 % випадків причини виникнення цієї недуги невідомі. Проте, існують 3 основні групи факторів, які можуть привести до утворення порожнистої стопи:

Захворювання нервово-м’язового апарату, в ході яких відбувається збільшення висоти склепіння. До таких захворювань відносяться м’язова дистрофія, полінейропатія, пухлини спинного мозку, церебральний параліч і ін. переломи таранної або п’яткової кістки, які, внаслідок будь-яких причин, зрослися неправильно. Опік.

Крім вищеописаних деформацій, симптомами порожнистої стопи також є:

біль в гомілковостопних суглобах і загальна втома після ходьби болючі мозолі на підошвах, особливо в області великого пальця або біля основи мізинця біль в області склепіння звичне взуття внаслідок деформації стопи стає незручною розтягнення зв’язок в області ураженої стопи.

Щоб зменшити біль, людина з діагнозом порожниста стопа намагається при ходьбі навантажувати зовнішні краї стоп, тим самим лише навантажуючи стопи ще більше, внаслідок чого ноги втомлюються ще швидше.

Порожниста стопа діагностується різними способами:

Плантографія . Метод полягає у вивченні відбитка стопи на спеціальному папері. Порожниста стопа не залишить відбитка в середині, лише пальці ніг і п’яткова область залишать слід. Рентгенографія. Знімок кістки найбільш точно підтвердить або спростує наявність порожнистої стопи.

Для з’ясування природи виникнення порожнистої стопи в кожному конкретному випадку може знадобитися також магнітно-резонансна томографія (МРТ) спинного мозку і обстеження невропатолога.

Порожниста стопа лікується з використанням консервативної терапії:

Лікувальна гімнастика – комплекс спеціальних фізичних вправ. Різні фізіотерапевтичні процедури. Використання ортопедичного взуття, що зменшує біль при ходьбі і попереджає подальшу деформацію. Масаж стоп.

Консервативне лікування спрямоване, перш за все, на зміцнення компонентів склепіння стопи.

У прогресуючій стадії порожниста стопа вимагає хірургічного втручання. Лікування даного типу може включати:

Артродез – створення нерухомого суглоба Остеотомія – розсічення кістки з метою надати їй потрібну форму Пересадка сухожилля Розсічення підошовної фасції (зазвичай проводиться разом з остеотомией і пересадкою сухожиль).

Стоп рима #60 (25 фото)

Мені плювати, римую де хочу.

Читайте також:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Стоп рима #59 (20 фото)

Стоп рима #57 (20 фото)

Стоп рима #55 (20 фото)

Стоп рима #58 (20 фото)

Стоп рима #56 (20 фото)

Стоп рима #61 (25 фото)

Стоп рима #62 (25 фото)

Стоп рима #63 (25 фото)

Жарт.

Можна довго сперечатися на тему того, чому люди сміються. Однак факт залишається фактом: ми все це робимо. Більш того, всі ми любимо це робити! Ніщо не підніме настрій так, як хороший жарт. На сайті veetbox.ru ми зібрали смішні жарти, які подарують щирі позитивні емоції і якими ви обов’язково захочете поділитися з друзями.

Жартуйте — і будьте здоровими!

Ви напевно чули, що сміх — це найкращі ліки. Однак не всі знають, що це не просто приказка — це цілком науковий і доведений факт. Сміючись, ви зміцнюєте здоров’я.

Адміністрація сайту не претендує на роль доктора, проте сміливо заявляє: жарти, які ви знайдете на veetbox.ru, гарантовано поліпшать ваше самопочуття. І це набагато простіше, ніж сходити до лікаря — з нами можна сміятися абсолютно безкоштовно! І ось лише кілька причин, чому це корисно робити:

• у сміється людини поліпшується приплив крові. Уявляєте, сміх — це профілактика серцево-судинних захворювань;

• сміятися — корисно для емоційного здоров’я. Коли людина сміється, виділяється маса гормонів — допамін, ендорфін, серотонін. Всі вони регулюють рівень стресу і викликають ейфорію;

• сміх допомагає побудувати взаємини. У деяких вчених є теорія, що люди сміялися ще до того, як навчилися розмовляти. Це один з перших способів комунікації;

• сміється людина — більш привабливий. Як показують дослідження, люди вважають більш привабливих тих, хто сміється, ніж тих, хто завжди залишається серйозним. Гарне почуття гумору — запорука того, що ви будете комфортно відчувати себе в суспільстві;

• сміх знижує тривожність. Часом лише один хороший жарт здатний допомогти пережити повсякденні труднощі, згладити неприємні наслідки стресу;

• сміх зміцнює імунну систему.

Жарти, над якими ви будете щиро сміятися!

На сайті veetbox.ru ви знайдете цілі добірки кращих жартів інтернету. Ми щодня знаходимо для вас жарти-картинки, які дуже зручно:

• викладати в соціальні мережі (для цього на нашому сайті навіть є спеціальні кнопки);

• відправляти друзям за допомогою месенджерів.

Користувачам нашого сайту не доведеться нудьгувати, адже розділ з картинками-жартами оновлюється щодня. Популярні цитати, меми, демотиватори, картинки з написами, скріншоти з фільмів-тут кожен знайде те, від чого особа мимоволі розтягнеться в посмішці!

Стопа фото.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

1. Мала медична енциклопедія. — М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр .. 2. Перша медична допомога. — М.: Велика Російська Енциклопедія. 1994 р. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. — М.: радянська енциклопедія. — 1982-1984 рр .

Дивитися що таке «Стопа» в інших словниках:

СТОПА-стопи, вин. стопу, мн. стопи, стопах, дружин. 1. (мн. стопа.) Нижня частина ноги, що має форму плоского склепіння, що спирається на землю ступень (анат.). Плоска стопа. 2. (мн. стопи) перен. Нога, крок (устар., поет.). Направив свої стопи в місто. «Не ти … Тлумачний словник Ушакова.

СТОПА-дружин. (стояти) нижня частина ноги, від виростків, берця, до підошви; ступня, лапа, плюсна, ножна кисть. Нога складається з стегна (лядвея, стегна), берца (гомілки, будиля) і стопи (ступні, лапи). | Задня п’яткова частина всієї лапи або ступні, що зап’ясті … Тлумачний словник Даля.

Стопа — (грец. πους лат. PES) термін античної метрики, до рий означає поєднання довгих і коротких складів, закономірно повторюється у вірші. С. є ритмічною одиницею античного вірша, тобто найменшою ритмічною групою, підпорядкованою одному… … Літературна енциклопедія.

стопа — 1. СТОПА, и;мн. стопи; ж. 1. Нижня частина ноги, від щиколотки вниз, служить опорним і пружним органом при стоянні, ходьбі, бігу і стрибках. Плоска с. Болі в стопі. Кістки стопи. // Трад. поет. і книжн. Взагалі нога. 2. зазвичай мн.: стопи, стоп…. … Енциклопедичний словник.

Стопа-СТОПА є первинною ритмічною одиницею у вірші і являє собою об’єднання ударного складу з одним або двома ненаголошеними. Оскільки ритм здійснюється поділом мови на рівновеликі інтервали, стопа і є тим, на чому… … Словник літературних термінів.

стопа-СТОПА, и, мн. стопи, стоп, стопах, дружин. 1. Частина ноги, що складається з передплесна, плесна і пальців. Плоска с. (плоскостопість). 2. перен. Нога, крок (устар. і ирон.). Направити куди н. свої стопи. Сміливими стопами відправитися куди н. • По стопах кого… … Тлумачний словник Ожегова.

СТОПА — ступня (pes), дистальний відділ задньої кінцівки наземних хребетних, зчленований вгорі з гомілкою і виконує роль опорного елемента. С. складається з 3 відділів: передплюсни, плюсни і фаланг жальців. У більшості тварин опора проводиться на … … біологічний енциклопедичний словник.

стопа — йти по стопах, припадати до ніг.. Словник російських синонімів і подібних за змістом виразів. під. ред. Н. Абрамова, М.: Російські словники, 1999. стопа крок, стаканчик, ступня, стопка, посудина, нога, келих, фужер, міра, ХОДА, кубок Словник російських… … Словник синонімів.

СТОПА — (pes), дистальний відділ нижньої кінцівки. Функціонально С. являє со^ бій орган, що працює як опорний й ресорний апарат при різних положеннях і рухах тіла, напр. при схоянні, ходьбі, бігу,. стрибок. Р а з В і т і е…. … Велика медична енциклопедія.

стопа — 1 іменник жіночого роду частина ноги * Але: дві, три, чотири стопи стопа 2 іменник жіночого роду купа; частина віршованого рядка * Але: дві, три, чотири стопи стопа 3 іменник жіночого роду стіс * Але: дві, три, чотири стопи рідко … Орфографічний словник української мови.

СТОПА 1-СТОПА 1, ші,мн. стопши, стоп, стопах, ж. Тлумачний словник Ожегова. С. І. Ожегов, Н. Ю. Шведова. 1949 1992 … Тлумачний словник Ожегова.

Лікування бурситу великого пальця стопи консервативним і хірургічним методом.

Бурсит виникає внаслідок неправильного розташування суглоба пальця ноги. Це призводить до появи виступу в області основи пальця, в результаті чого він згинається і стає під кутом по відношенню до інших. Навколосуглобових сумка, або бурса, при терті виступу об стінки взуття запалюється і розпухає.

Проблема з великим пальцем ноги.

На самій початковій стадії бурситу на стопі з’являється невелика пляма, що не викликає дискомфорт. Пізніше пляма трансформується в маленьку шишку, яка і стає причиною болю. Розвинутися бурсит великого пальця ноги може з-за:

носіння незручного взуття (виникнення бурситу сприяє носіння туфель з дуже вузькими носками; найчастіше дана причина стосується жінок, які працюють в модельному бізнесі на подіумі); генетична схильність (на думку багатьох лікарів, це захворювання особливо вражає жінок, у яких мати страждала бурситом; виправити ситуацію допоможе носіння спеціального взуття); різні захворювання (подагра і артрит, після яких деформуються суглоби).

Є кілька симптомів бурситу великого пальця стопи. В першу чергу це сильно деформований великий палець. В тканинах в області запаленого місця з’являються потовщення, дотик до яких віддають болем, а на їх поверхні утворюються мозолі. Якщо вчасно не почати лікування, це призведе до гнійного бурситу. Для візуального ознайомлення з захворюванням нижче представлено фото бурситу великого пальця стопи і в порівнянні зі здоровою стопою.

Вирішення проблеми.

Своєчасне лікування бурситу не зажадає зайвих зусиль і великих грошових витрат. Щоб виправити цю неприємну ситуацію, слід на ранній стадії захворювання носити широку взуття зі спеціальною підкладкою. У виборі правильного взуття може допомогти лікар-ортопед.

Лікування бурситу великого пальця.

Взагалі на питання: «Як допомогти проблемі бурситу великого пальця стопи?» можна дати багато відповідей. Але головне завдання людини – не допустити навіть можливість його появи. Одним із способів запобігання захворювання є правильне харчування. Головний елемент, який необхідно весь час поповнювати – кальцій. Фахівці рекомендують споживати приблизно 1 000 мг кальцію щодня.

Головними джерелами кальцію вважаються сир, молоко і йогурти. Крім того, цей компонент зустрічається в кістках консервованої сардини, які завдяки м’якості можна вживати в їжу. Також багаті на кальцій боби, хліб, злаки.

Крім кальцію, кісткам потрібен фосфор, що міститься в молоці і курячому м’ясі. Важливий також магній, джерелом якого є горіхи, зелень і цільні злаки. Вживаючи з їжею ці корисні елементи, людина знижує ризик пошкодити кістки. Серед продуктів, шкідливих для кісток, слід виділити чай, алкоголь, газовану воду і сіль – всі вони сприяють зниженню рівня кальцію в організмі.

Стопа «до» і «після» лікування бурситу.

Досить часто багато хто запитує, як лікувати бурсит великого пальця стопи в домашніх умовах, не вдаючись до медикаментозних методів. Для цього розроблений ряд нескладних вправ. В основному ці вправи виконуються стоячи-в цьому положенні кістки повинні відчувати певне навантаження.

Повільна ходьба не дає необхідних навантажень на пальці, але удари по м’ячу або стрибки дадуть потрібний ефект. При цьому і кістки, і м’язи поступово зміцнюються, що зменшує ризик виникнення бурситу. Корисною буде і звичайна пробіжка. Найбільш підходящими видами спорту є теніс, аеробіка і футбол. Можна займатися і танцями. Головне – постійно бути в русі.

Хірургічне втручання.

Якщо виникли ускладнення, можливо, буде потрібно хірургічне втручання. В цьому випадку фрагмент кістки усувають, а частина, що залишилася розвивається нормально. Післяопераційний період може бути дуже болючий для прооперованої області, а повне відновлення відбувається через 6 тижнів. Бувають випадки, коли при ходьбі в незручному взутті утворилася пухлина розтирається, і з порушенням шкірного покриву з’являється ризик зараження крові. Тоді необхідно вдатися до антибіотиків.

Лікування бурситу великого пальця стопи відбувається і з допомогою операції, під час якої усувається наріст через невеликі розрізи в області бурситу. Після вирівнювання кістки розрізи зашивають, і пацієнт може чекати одужання. Але цілком можливо, що виникне гостра необхідність в подальшій реконструкції великого пальця. Тому перед операцією потрібно вирішити, чи реконструювати метатарзальну кістку (в якій утворюється бурсит). Рішення залежить від величини кута між метатарзальної і наступної за нею кісткою. Реконструкція відбувається в разі, якщо кут перевищує 13 градусів. Репозиція, або остеотомія (надрізання кістки), буває двох видів:

Дистальна остеотомія передбачає розрізання дистального кінця кістки і його подальше переміщення. Це значно знижує кут між кістками. Зазвичай така операція не вимагає сильного втручання, а тільки передбачає кілька маленьких надрізів. Після вирівнювання кута кістки фіксуються на місці за допомогою металевих шпильок. Через 5-6 тижнів після операції, як тільки нога заживає, шпильки видаляються. Існує й інша, проксимальна остеотомія. В цьому випадку метатарзальную кістку розрізають в іншому, так званому проксимальному кінці. Така операція вимагає три розрізи, через яку кістка реконструюється і також закріплюється шпильками. Так як під час процедури відбувається корекція сухожиль, після операції надівається бандаж.

Стопа після операції.

Завдяки тому, що ціна операції бурситу великого пальця стопи цілком адекватна, кожен, хто зіткнувся з цією проблемою, може пройти курс лікування. Післяопераційний період триває недовго – приблизно 6 тижнів потрібно на те, щоб відновилися м’які тканини і зажили кістки. Відразу ж після операції пацієнтові для пересування знадобляться милиці. Протягом реабілітації нога повинна знаходитися в бандажі. Хірургічне втручання хоч і малоприємно, але як свідчать відгуки – операція бурситу великого пальця стопи є ефективною і безпечною.

Лікування народними засобами.

Для усунення сильних болів і поліпшення самопочуття при бурситі великого пальця стопи використовують теплі і холодні компреси, що прикладаються поперемінно до хворого місця. Крім того, популярна акупунктура, за допомогою якої можна регулювати больові відчуття. Ці методи не можуть повністю вилікувати пацієнта, але знімуть запалення і нормалізують стан.

Під час лікування бурситу великого пальця стопи народними засобами використовуються такі трави, як лопух, звіробій, ромашка, деревій та ін З цих трав роблять відвари і п’ють по 100 мл двічі на день. Якщо мучить хронічний бурсит, прикладають компрес з наступним вмістом: змішується стружка господарського мила і мед у співвідношенні 1:1, після чого розтоплюється на вогні і розміщується в хустці разом з почищеної і дрібно нарізаною цибулиною. Компрес прикладати до хворого місця протягом двох тижнів.

Суттєво допоможе настоянка, приготована за таким рецептом: в склянці з теплою водою розбавляється 1 чайна ложка меду і 1 чайна ложка яблучного оцту. Протягом доби таку настоянку слід випивати по 300-500 мл Період лікування настойкою – 2 тижні.

Свіжі та цікаві фото стоп.

Автор: Андрій Карданов.

Покажу кілька фото самих різних оперованих стоп, щоб було розуміння — як все має виглядати, і як може виглядати.

Це самий звичайний вид стоп через 1,5 місяця після операції — ще є невелика набряклість, маленькі пальці поки ще залишаються на колишньому місці, післяопераційні шви все ще бордові. Внизу рентгенограма, де вже видно ознаки консолідації.

Цікавий і непростий випадок, причому пацієнтці (незважаючи на досить похмурий вигляд стоп до операції) менше 30 років. Гіпсові пов’язки на ногах у зв’язку з корекцією вальгусной установки стоп (на останньому фото під щиколоткою видно маленький розріз). Крім цього, зроблені корекція перших і п’ятих променів (великого пальця і мізинця). Три останні фотографії — через 1,5 місяці після операції.

Звичайний середньостатистичний» результат. На тлі стоп видно маленькте рубчики — це сліди проколів, через які була зроблена малоінвазивна остеотомія BRT середніх плеснових кісток (для боротьби з болями в підошві при ходьбі, що супроводжуються хворобливими натоптишів). Тому і набряк тилу стоп більше, ніж зазвичай.

Комбінована проблема — зліва звичайні SCARF+Akin, праворуч — артродез плюснеклиновидного суглоба (тому розріз на тилі стопи)+Akin, і малоінвазивна остеотомія Weil друге плеснових кісток у зв’язку з метатарзалгиями (маленькі рубчики на тилі).

Оригінальна історія (правда, фотографії в зворотному хронологічному порядку 🙂 Внизу фото стоп через 2 тижні після операції пацієнтка від нас повернулася додому на Україну, і звідти — на відпочинок до Туреччини, тому море на задньому плані! Всі верхні фото — 2,5 місяці після операції приблизно. За період з операції до цих фотографій було здійснено 7 авіаперельотів! Це я не до того, що можна літати без зупинки, а до того, що навіть після такої колосальної навантаження свіжооперовані стопи виглядають цілком собі приємно 🙂

І ось кілька прикладів того, як бути не повинно.

Перші 2 знімка — операції зроблені, але толку нуль. Причина — хірург зробив звичайні остеотомії, але без урахування індивідуальних особливостей даної стопи — довжини плеснових кісток, першого пальця, кутів між кістками, і т. п. в Наявності рецидив, причому в найближчі місяці після операції.

Ці фотографії мені прислала пацієнтка з Сибіру (з Красноярська, або Новосибірська, не пам’ятаю точно). Вид стоп відразу після операції, через тиждень і на момент зняття швів. З дуже великим ступенем ймовірності можна припустити, що дана операція не остання (зверніть увагу на довжину першого пальця!).

І, нарешті, саме незрозуміле, до питання про операції за кордоном. Ні в якому разі не хочу сказати, що у нас в країні оперують краще, а за кордоном гірше, і т. п. Просто є такий упертий факт, що періодично повертаються з інших країн наші співвітчизники з, м’яко кажучи, не дуже хорошими результатами операцій. Нижче — найсвіжіший приклад — стопа через 11 днів після операції в Мюнхені. Абсолютно неадекватний операції (зробленої з «авторською методикою» — цитата) набряк, дефіцит корекції, і страшенно поганий шов, який в підсумку ще й розійшовся 🙁 Ціна питання — 7500 євро, не рахуючи авіаквитків (на себе і чоловіка), вартість проживання і іншого. Без коментарів.

І просто порада «від’їжджає за кордон» на лікування. Якщо вже рішення про лікування за кордоном прийнято, постарайтеся хоча б знайти відгуки пацієнтів про хірурга, у якого належить робити операцію. Це найоб’єктивніший (і то відносно) критерій, оскільки вивісок, регалій, реклами і іншого добра зараз хоч відбавляй у всіх, і іноземні доктора цим теж почали страждати, орієнтуючись на вітчизняного споживача.

Артроз стопи: лікування і симптоми.

Наші суглоби вимагають великої уваги. Занадто швидкий ритм життя змушує нас багато часу проводити на ногах, а це призводить до їх захворювання. Одне з найбільш неприємних – це артроз стопи.

Артроз – це хвороба, що призводить до деформації суглобів, точніше, їх хрящової тканини. При цій хворобі уражаються суглоби, перш за все, великих пальців. Діагноз поставити дуже просто, оскільки симптоми видно неозброєним оком. Але про це трохи пізніше. Спочатку розглянемо причини поява цієї хвороби.

Основні причини артрозу стопи :

Тривале перебування на ногах, пов’язане з навантаженнями. Генетика. Окремі люди з народження мають схильність до цієї хвороби. Неправильний режим харчування, відсутність кальцію, вітамінів в їжі. Не зовсім зручне взуття. Зайва вага. Плоскостопість.

Ці причини-фактори, недотримання яких може привести до захворювання, проте вони не абсолютні, а умовні. Але навіть і ця умовність не скасовує профілактичні заходи – це буде тільки на користь.

Якщо лікарі поставили такий діагноз на основі 5-го пункту, то вам допоможе спеціальна дієта.

Як розвивається артроз?

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Першими хвороба вражає хрящі суглоба, що захищають кістки. Вони перестають виконувати функцію амортизації, у них зникає еластичність. Відбувається поступове руйнування суглоба. Зв’язки і сухожилля дуже пошкоджуються, що призводить до сильного болю, знерухомлення ніг. Перевантаження порушує циркуляцію крові, що сприяє утворенню остеофітів.

Суглобова поверхня змінюється, що призводить до обмеження рухів, атрофированию м’язів. Перші ознаки артрозу непомітні.

Симптоми деформуючого артрозу стопи:

Біль, що виникає при навантаженнях. Вона непостійна, проходить, якщо відпочити. Стопа рухається туго, як ніби її щось придавлює. Працездатність катастрофічно падає, з’являються мозолі, не схожі на звичайні. Це, переважно, не хвилює людей, тому мало хто вирушає до лікаря. Професійний лікар вже на цій стадії може поставити даний діагноз . При пробудженні відчувається якась складність в рухах, суглоби весь день працюють дуже туго, напружено. Напружуються також м’язи. Артрит чимось схожий на артроз, характеризується майже такою ж деформацією суглобів, що відбувається поступово. Але при артриті розростаються кісткові, а не м’які тканини. Хрускіт при русі. Це відбувається через нерівності в поверхні суглоба, який з’являються з розвитком хвороби. Уражені суглоби набрякають, періодично з’являється навколо них почервоніння. Також буває невелика припухлість. Підвищується температура. Суглоб перестає виконувати свої функції на пізніх стадіях. Це може привести до повного знерухомлення стопи.

На найпершій стадії хвороби немає ніяких наочних покажчиків. Людина відчуває, особливо після навантаження, біль в районі пальців, передній частині стопи. Вона виникає періодично, швидко вщухає. Якщо не почати лікування, то біль стане посилюватися, може стати постійною. «Кісточки» в передній частині стопи почнуть товщати, що буде викликати труднощі при пересуванні. Третя стадія характеризується вже наочними проявами хвороби. Рухати стопою стає вкрай складно, можна помітити деформацію суглобів.

У людини, яка страждає цим захворюванням, особлива ХОДА. Він йде, спираючись на зовнішній край стопи, кульгає.

Рентген – основний і самий дієвий метод, який відразу ж розпізнає деформуючий артроз стопи, показуючи зміни ( звуження ) щілин суглобів і деформацію хрящових тканин. В залежності від стадії підбирається лікування.

Як саме відбувається лікування захворювання?

Як було зазначено вище, лікування цього захворювання вибирається в залежності від стадії. Основні цілі лікування – зменшити запалення і біль, відновити рухові функції суглоба.

Перша стадія хвороби не так страшна, тому пацієнту пропонуються заходи, які можна використовувати також і для профілактики цієї хвороби:

Фізіотерапія. Масаж. Препарати нестероїдного типу, що зменшують запалення. Лікувальна гімнастика. Ортопедичні устілки або ортопедичне взуття. Каблук, висота якого буде не перевищувати 5-ти см.

На більш пізніх стадіях крім усього того, що перераховано раніше, потрібно:

Використовувати анальгетики за рецептом лікаря. Вводити препарат у хворий суглоб. в крайніх випадках, хірургічне втручання.

Препарати, що зменшують запалення, ( нестероїдні ), а також анальгетики, хоч і зменшують біль, але можуть бути шкідливі при захворюваннях ШКТ. Це пов’язано з протипоказаннями багатьох ліків. Тому потрібно дуже уважно підходити до лікування, завжди радитися з лікарем. Самолікування може тільки пошкодити.

Якщо неможливо стерпіти, то ліки ( кортикостероїди ) вводять безпосередньо в суглоб. Це тимчасово позбавляє від болю.

Не медикаментозний спосіб відновити функції суглобів – це особлива гімнастика при артрозі. Вона розслабляє суглоби і м’язи, сприяє їх відновленню. Але важливо пам’ятати, що вправи можуть принести як користь, так і шкоду, якщо їх часто виконувати. Тому про інтенсивність таких вправ краще поговорити зі своїм лікарем.

Фізіотерапія – це ефективний спосіб позбутися від запального процесу, відновити суглобову рухливість. У медичній практиці використовують грязелікування, електрофорез, магнітотерапію, УВЧ і так далі. Також є спеціальна методика несильного опромінення лазером — це допомагає погасити больові вогнища.

У самому крайньому випадку, коли інші методи не допомагають, не можуть зменшити біль і зняти запалення, слід використовувати хірургічне втручання. Тут теж є кілька методів:

Заміна ураженого суглоба на штучний ( ендопротезування ). Сильна фіксація хворого суглоба ( артродез ). Відновлення суглоба, шляхом операції ( артропластика ).

Лікування остеоартрозу стопи народними засобами.

Полегшити стан хворого, крім медикаментозного лікування, можуть також і народні засоби. Якщо є можливість, найкраще поїхати в санаторій, де вас будуть лікувати абсолютно різними методами.

Народний рецепт №1: Комплекс.

При відсутності алергії, можна використовувати бджолину отруту для зниження запалення, гірудотерапію ( п’явок ). Також для зниження болю дуже допомагають ванни. Мед, різні трави, морська сіль – все це позбавляє від запалення, тому варто додавати їх у воду ванн для ніг.

Народний рецепт №2: Мазі і компреси.

Також в народні засоби входять різні мазі і компреси, які можна зробити вдома за допомогою підручних засобів. Якщо взяти 3 столові ложки вівсяних пластівців, залити їх водою ( не більше 2-х склянок ) і поварити хвилин 5-10, то можна отримати чудовий компрес, полегшує біль, зменшує припухлість.

Народний рецепт №3: Засіб для зменшення болю.

Якщо змішати половину чайної ложки тертого часнику з однією столовою ложкою оливкової олії, залити це окропом, то можна отримати засіб для зменшення болю. Його можна втирати в хворі місця, а також приймати всередину.

Але найкраща гімнастика і допомога – це прогулянка. Немає нічого приємнішого і кориснішого, ніж ходьба босоніж по землі, траві і піску. При артрозі стопи найкраще ходити босоніж, щоб суглоби відчували безпосередній дотик із землею. Це також дуже добре відновлює кровообіг.

Не потрібно впадати у відчай! Завжди є спосіб повернути ногам здоров’я, позбутися від усіх хвороб. Головне – бажання.

Оздоровлення починається з позбавлення від шкідливих токсинів і шлаків, які відкладаються в організмі, зокрема в тканинах стоп. Позбувшись, потрібно провести ряд заходів, щоб повернути стопах силу і гнучкість. Але найголовніше – любити себе, тому що наше здоров’я, перш за все, йде з нашої душі.

Чому виникає артроз великого пальця?

Біль в основі першої п’ясткової кістки часто пов’язана з артрозом п’ястно-зап’ястного суглоба. Це захворювання можна вилікувати.

Синдром діабетичної стопи. Ускладнення цукрового діабету.

Автор: Lady Venus · Опубліковано 12.02.2013 · Оновлено 28.08.2018.

Синдром діабетичної стопи або в» простолюдді » діабетична стопа, є найбільш частим ускладненням захворювання цукровий діабет. Виникає діабетична стопа, через років 15-20 після початку хвороби при настанні, так званої, стадії декомпенсації. Чому з’являється і чим загрожує це неприємне ускладнення? Як розпізнати симптоми діабетичної стопи і як лікувати дане захворювання?

У 90% випадків діабетична стопа діагностується у людей, які хворіють на цукровий діабет другого типу. Синдром діабетичної стопи – по суті, є виразково-некротичним ураженням шкіри, м’яких тканин організму, а у випадках важкого розвитку захворювання, кісткової тканини стопи. Діабетична стопа в кінцевій своїй стадії призводить до гангрени, ампутації кінцівки. Насправді від гангрени при цукровому діабеті другого типу гине дві третини всіх пацієнтів.

Діабетична стопа, фото:

Розвиток і причини синдрому діабетичної стопи.

Як вже згадувалося, виникнення діабетичної стопи пов’язують зі стадією декомпенсації цукрового діабету, років через 15-20 після початку хвороби. Стадії декомпенсації характерно високий вміст в крові цукру, а також різкі скачки його рівня. Причини синдрому діабетичної стопи в тому, що це руйнівно впливає на судини і нерви, спочатку вражаються мікро судини, судини мікроциркуляторного русла, потім уражаються і великі судини. І це тільки сприятливі умови для розвитку ускладнення діабетичної стопи.

Порушення кровопостачання та іннервації виливаються в недостатність трофіки тканин. Стопа людини – це частина тіла, що відчуває підвищене навантаження і найбільш часто травмирующаяся, особливо при діабеті, адже відмітна особливість шкіри при цій хворобі – її сухість, досить часто на шкірі стопи виникають гіперкератози. Унаслідок зниженої іннервації хворий не помічає, не відчуває дрібних травм-потертостей, ударів, тріщин, порізів. Проблема полягає в тому, що порушений кровообіг знижує захисну функцію тканин, і будь-яка незначна травма може призвести до утворення тривало незагойної рани, яка у разі приєднання інфекції з легкістю перетворюється у виразку. Це і є, головні причини синдрому діабетичної стопи.

Види діабетичної стопи.

Перший Міжнародний симпозіум, присвячений синдрому діабетичної стопи, відбувся в 1991 році, там і була вироблена відповідна класифікація даного захворювання, що враховує домінуючі поразки, і прийнята світовим медичним співтовариством за основу. Згідно з цією класифікацією, синдром діабетичної стопи поділяють на наступні види:

1. Нейропатична діабетична стопа, якій притаманні переважаючі порушення іннервації; 2. Ішемічна діабетична стопа, при якій переважаючими є порушення мікросудинного русла судин; 3. Нейро-ішемічна стопа, – поєднує в собі ознаки нейропатичної та ішемічної форм захворювання.

Найбільш частим ускладненням є нейропатіческая стопа, друге місце по частоті займає змішана нейро-ішемічна форма, ішемічна діабетична стопа – найбільш рідкісне прояв даного синдрому. Вид захворювання безпосередньо визначає підхід до лікування синдрому діабетичної стопи, а також прогноз хвороби.

Симптоми діабетичної стопи.

Форма захворювання крім іншого визначає і симптоми діабетичної стопи, що мають свої особливості, кожен вид окремо.

Симптоми діабетичної стопи при нейропатичній формі:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

У разі нейропатичної форми захворювання симптоми діабетичної стопи характеризуються зниженням чутливості стопи хворого, відсутністю больових відчуттів, шкіра звичайного кольору, пульс на артеріях кінцівок без змін. Під час огляду звертає увагу на себе деяка деформованість стопи, яка розвивається із-за неправильного, нерівномірного розподілу навантаження на суглоби і кістки стопи через порушеною іннервації. Крім цього на стопі спостерігаються мозолі, ділянки гіперкератозу, які також викликані перерозподілом навантаження. Виразок, що утворюється при даній формі діабетичної стопи, властива рівність країв.

Нейропатична діабетична стопа, фото:

Симптоми діабетичної стопи при ішемічній формі.

В даному випадку деформація стопи відсутня, втім, так само як і мозолі на стопах. Збережена чутливість, однак пульс на артеріях кінцівок слабкий або зовсім не визначається. Стопи блідого кольору, холодні, часто набряклі. Виразок, що утворюється при даній формі діабетичної стопи, властива болючість і нерівність країв.

Ішемічна діабетична стопа, фото:

Симптоми діабетичної стопи в разі нейро-ішемічної стопи.

При змішаній формі, нейро-ішемічній стопі, поєднуються всі вищеописані симптоми діабетичної стопи, властиві ішемічній і нейропатичної форм захворювання.

Нейро-ішемічна діабетична стопа, фото:

Класифікація діабетичної стопи в залежності від стадії захворювання.

Прояви і симптоми діабетичної стопи залежать повною мірою і від стадії, в якій знаходиться захворювання на момент дослідження. У медицині для цього застосовують класифікацію по Вагнеру, відповідно до якої, існує п’ять стадій розвитку хвороби:

1. Нульова стадія , або, так звана група ризику розвитку синдрому діабетичної стопи. Ознаки: стопа деформована, присутній гіперкератоз, мозолі, виразки відсутні. 2. Перша стадія розвитку діабетичної стопи. Ознаки: поверхнева виразка, яка обмежена межами шкіри стопи. 3. Друга стадія. Симптоми і ознаки: глибока виразка. Залученою в процес вже є не тільки шкіра стопи, а також підшкірно-жирова клітковина, м’язова тканина, сухожилля. Уражень кісток поки не спостерігається. 4. Третя стадія . Ознаки третій стадії діабетичної стопи: глибока виразка, що супроводжується ураженням кісткової тканини стопи. 5. Четверта стадія . Ознаки: гангрена обмежена. 6. П’ята стадія . Спостерігається велика гангрена.

Виявлення та діагностика діабетичної стопи.

Постановка діагнозу «синдром діабетичної стопи» труднощів не представляє, так як діагноз «цукровий діабет» відомий, як і характерна йому клінічна картина захворювання. Тому для лікування захворювання значення має тільки встановлення виду і стадії, на якій знаходиться процес. Для цього призначені наступні дослідження:

1. неврологічне дослідження, 2. дослідження крові, 3. детальне дослідження кровотоку (ангіографія, доплерографія, допплерометрія і т.п.), 4. рентгенографія стоп хворого, 5. бактеріологічне дослідження вмісту утворилася виразки стопи.

Діабетична стопа, фото:

Лікування діабетичної стопи.

Лікування діабетичної стопи знаходиться в залежності від виду захворювання і його стадії. Тим не менш, при будь-якій формі хвороби головне – це компенсація цукрового діабету, а також, природно, зниження в крові рівня цукру, оскільки це є основним пошкоджуючим фактором, який слід усунути.

У разі ішемічної форми лікування діабетичної стопи полягає у відновленні в пошкодженій кінцівці кровотоку. Для цих цілей використовуються і терапевтичні методи, і хірургічні. Хворому призначаються медикаментозні препарати, спрямовані на поліпшення кровообігу і зняття набряків. Крім цього призначаються антибактеріальні засоби. Що стосується хірургічного лікування, то медики використовують метод черезшкірної транслюмінальної ангіопластики – операція, при якій крізь прокол в артерії, не розрізаючи шкіри, відновлюють кровотік в судинах. Також застосовується тромбартеріектомія або дистальне шунтування веною. Створюють щадний режим для пошкодженої кінцівки, проводять місцеву обробку виразок антисептиками.

При нейропатической формі і змішаної лікування діабетичної стопи полягає також в загальній антибактеріальної терапії, місцевій обробці утворилися виразок, і поліпшенні трофіки стоп. Однак особливу увагу лікарі приділяють відновленню нормальної іннервації. З цією метою використовують препарати, що поліпшують метаболізм. Для лікування діабетичної стопи велике значення має відмова від такої шкідливої звички, як куріння. Справа в тому, що тютюн робить негативний вплив на мікросудинне русло. Якщо хворий курить, то велика частина заходів можуть бути просто неефективними або короткочасними.

Лікування діабетичної стопи народними засобами.

Лікування діабетичної стопи народними засобами можуть рекомендуватися як допоміжні, оскільки у разі тривалого застосування засобів народної медицини вони дійсно здатні давати хороший ефект. Додатковою перевагою застосування народних методів є їх м’який вплив, не здатне заподіяти шкоду.

Для лікування синдрому діабетичної стопи засобами народної медицини використовують, як правило, різні лікарські трави та інші речовини, природного походження. Їх застосування має сенс, коли вони використовуються у вигляді ванн, компресів і примочок. Широке застосування отримали настої і відвари таких лікарських трав, таких як ромашка аптечна, шавлія, евкаліпт, чистотіл. На їх основі, а також на основі продуктів бджільництва виготовляють ранозагоювальні пасти, які накладають під пов’язку і залишають діяти на кілька хвилин або кілька годин, в залежності від рецептури кошти та дієвості. Має сенс перш ніж використовувати той чи інший засіб, порадитися з лікарем.

Тим не менш, слід зазначити, що у разі розвитку серйозних стадій захворювання покладатися на лікування діабетичної стопи народними засобами не варто, оскільки тоді лікування діабетичної стопи в обов’язковому порядку вимагає активного медичного втручання та вжиття термінових заходів спеціалізованої медичної допомоги.

І ще трохи про синдром діабетичної стопи:

Шкіра області тонка, легко зміщується і береться в складку. У слабо розвиненою підшкірній клітковині розташовуються шкірні артерії, дрібні підшкірні вени, кінцеві розгалуження шкірних нервів. Тильна венозна мережа стопи і більші шкірні нерви розташовані в розщепленні листка поверхневої фасції.

Рис. 180. Підшкірні судини і нерви тилу стопи; вид спереду і зверху.

Вени тилу пальців vv. digitales dorsales pedis, зливаючись, утворюють vv. metatarseae dorsales pedis, які впадають в arcus venosus dorsalis pedis. Медіальна частина тильної венозної дуги направляється назад попереду медіальної щиколотки і переходить в V. saphena magna. Латеральна частина тильної венозної дуги стопи йде по латеральному краю тилу стопи і, обігнувши латеральну кісточку знизу і ззаду, триває v. saphena parva, часто латеральна частина венозної дуги прямує назад IV межплюсневому проміжку, а потім проходить по передній або по латеральній поверхні зовнішньої щиколотки, у заднього краю останній з’єднується з веною, що обгинає щиколотку знизу, і далі триває v. saphena parva.

Рис. 181. Судини, нерви, м’язи і синовіальні піхви тилу стопи; вид спереду і зверху.

Тильна венозна дуга стопи добре виражена в 56% випадків, в 8% випадків вона буває подвійною і в 44% — слабо виражена або відсутня, будучи заміщена мережею дрібних вен. В тильну венозну дугу впадають численні вени, в цілому разом з дугою утворюють rete venosum dorsale pedis. Підшкірні вени тилу стопи анастомозами з’єднані з глибокими подфасциальными венами. Такий найбільш постійний анастомоз зустрічається у переднього краю медіальної кісточки. Інший постійний анастомоз, що з’єднує венозну дугу з тильними венами стопи, супроводжуючими однойменну артерію, зустрічається в 87% випадків в проксимальній частині першого межплюсневого проміжку.

Рис. 182. Глибокі м’язи, судини і нерви тилу стопи вид спереду і зверху.

Іннервують шкіру тилу стопи і пальців n. saphenus, пп. cutanei dorsales medialis і intermedius — гілки n. peroneus superficial, n. cutaneus dorsalis lateralis — продовження n. suralis і гілки n. peroneus profundus. N. saphenus іннервує шкіру в області медіальної щиколотки і медіального краю передплесна (87%). Нерв може поширюватися і далі, закінчуючись на різних рівнях медіального краю стопи, аж до основи великого пальця. N. peroneus superficialis ділиться під фасцією (32%) або поверх неї (68%) на медіальний і проміжний дорсальні шкірні нерви, частіше (55,4%) вище лінії гомілковостопного суглоба, рідше нижче (25,3%) або на рівні суглоба (19,3%).

N. cutaneus dorsalis medialis йде вперед і медіально і ділиться на різних рівнях на пп. digitales dorsales pedis, що прямують до шкіри медіальної сторони великого пальця і звернених один до одного поверхонь II і III пальців. Іноді зустрічається середня гілка нерва, яка ділиться на дві гілки, що іннервують шкіру першого межпальцевого проміжку.

Рис. 183. Артерії стопи (рентгенограма).

Основний стовбур нерва проектується в половині випадків по лінії, проведеної від середини межлодыжкового відстані до проксимальної частини I межплюсневого проміжку, в 37% випадків — від межі між зовнішньою і середньою третинами межлодыжкового відстані вгорі до того ж орієнтиру внизу.

Рис. 184. Варіанти розгалуження передньої великогомілкової артерії і тильній артерії стопи 1 a. recurrens tibialis anterior; 2 — a. tibialis anterior; 3 — рр. musculares; 4 — n. peroneus profundus; 5 — r. perforans a. peroneae; 6 — a. malleola-rlor lateralis, 7 a. malleolans anterior medialis, 8 — а. tarsea lateralis; 9 — a. dorsalis pedis; 10 aa. tarseaemediates II —a arcuat 12 — metatarseae dorsales, 13 — r. plantaris profundus; 14 — aa. digitales dorsales.

Рис. 184. Варіанти розгалуження передньої великогомілкової артерії і тильній артерії стопи 1 — a. recurrens tibialis anterior; 2 a. tibialis anterior; 3 rr. musculares; 4 — n. peroneus profundus; 5 — r. perforans a. peroneae; 6 a. malleola-ris anterior lateralis; 7 — a. malleolaris anterior medialis; 8 — a. tarsea lateralis; 9 a. dorsalis pedis; 10 aa. tarseae mediales; 11 — a. arcuata; 12 aa. raetatarseae dorsales; 13 — r. plantaris profundus; 14 — aa. digitales dorsales.

N. cutaneus dorsalis intermedius ділиться на пальцеві гілки, що йдуть до шкіри звернених один до одного поверхонь III—IV та IV—V пальців. Нерв проектується на тил стопи по лінії, що йде від медіальної частини зовнішньої третини межлодыжкового відстані до основи IV плеснової кістки.

N. cutaneus dorsalis lateralis йде вперед до шкіри латерального краю V пальця, розташовуючись уздовж зовнішнього краю стопи найчастіше зовні від латеральної крайової вени.

Шкіру звернених один до одного поверхонь I і II пальців іннервують: nn. digitales dorsales hallucis lateralis і digiti secundi medialis, які є гілками від n peroneus profundus. Останній виходить в підшкірну клітковину з-під fascia dorsalis pedis в дистальній частині I межплюсневого проміжку.

В іннервації шкіри тилу стопи спостерігається значна мінливість: може бути відсутнім проміжний дорсальний шкірний нерв (17%), а зона поширення латерального дорсального шкірного нерва простягається до латеральної сторони III пальця (29%). З’єднання між латеральним і проміжним дорсальними шкірними нервами створює умови для подвійної іннервації шкіри в області III і IV міжплюсневих проміжків. Медіальний дорсальний шкірний нерв може в одних випадках йти тільки до шкірі внутрішньої поверхні I пальця, а в інших випадках він може заміщати гілки глибокого малогомілкового нерва і иннервировать шкіру першого межпальцевого проміжку. Зв’язок між медіальним дорсальним шкірним нервом і глибоким малогомілковим нервом існує майже постійно. Дорсальна фасція стопи (fascia dorsalis pedis) є продовженням фасції гомілки. Вгорі вона укріплена ущільненням фасції — retinaculum mm. extensorum superius, що йде від великогомілкової до малогомілкової кістки над підставами щиколоток, і іншим, дистально розташованих ущільненням фасції — retinaculum mm. extensorum inferius, що йде від передплюсневої пазухи двома ніжками: верхньої-до медіальної щиколотки, нижньої — до медіальної клиноподібної кістки. З боків фасція прикріплюється на щиколотках і кістках бічних відділів тилу стопи.

Рис. 185. Підшкірні судини і нерви тилу і латерального краю стопи.

Дистально дорсальная фасція стопи закінчується на головках плеснових кісток. Через фасцію просвічують довгі (сухожилля) і короткі розгиначі.

Рис. 186. М’язи тилу стопи і їх синовіальні піхви; вид зовні.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

На рівні зв’язок, що утримують сухожилля розгиначів, фасціальні футляри м’язів гомілки, ущільнюючись, переходять в три фіброзних каналу (медіальний, середній і латеральний), утворені розщепленням дорсальної фасції стопи і утримувачів м’язів-розгиначів. У медіальному каналі, в vagina tendinis ш. tibialis anterioris, оточеному другим фасциально-клітковинним футляром, що складається спереду З фасції, ззаду з клітковини, розташовується сухожилля передньої великогомілкової м’язи. Воно прикріплюється до внутрішньої поверхні медіальної клиноподібної кістки і до основи I плеснової кістки. Задня стінка медіального каналу розташована спереду від великогомілкової, таранної, човноподібної і медіальної клиноподібної кісток і утворених ними суглобів. Вона пов’язана з ними фасціальними відрогами. Задня стінка каналу пов’язана також з фасциальні футляром тильного судинно-нервового пучка стопи, представленого а. і vv. dorsales pedis і n. peroneus profundus. У середньому каналі оточене фасциально-клетчаточным футляром і vagina tendinis m. extensoris hallucis longi проходить сухожилля довгого розгинача великого пальця стопи, прикріплюються до основи дистальної фаланги I пальця і бере участь в утворенні тильного апоневрозу великого пальця. У латеральному каналі, оточені тонким шаром клітковини, в vagina tendinum m. extensoris digitorum longi розташовуються чотири сухожилля довгого розгинача П—V пальців. Дистальніше, поза фіброзних каналів, сухожилля супроводжуються фасціальними футлярами, де вони оточені тонким шаром клітковини. Задня стінка латерального каналу з’єднана з суглобовими сумками гомілковостопного і таранно-човноподібного суглобів, а також з футляром короткого розгинача пальців. Сухожилля довгого і короткого розгинача II—V пальців беруть участь в утворенні тильних апоневрозів цих пальців і прикріплюються до середньої та дистальної фаланг. Якщо є m. peroneus tertius, що починається від малогомілкової кістки, то його сухожилок прикріплюється до основи V плеснової кістки, а сама м’яз розташовується уздовж зовнішнього краю довгого розгинача пальців.

Рис. 187. Підшкірні судини і нерви медіального краю стопи.

Під тильній фасцією стопи розташовується подфасциальное клетчаточное простір, обмежений: проксимально — зрощенням тильній фасції стопи з капсулою голено-стопного суглоба на рівні верхнього краю retinaculum mm. extensorum superius, дистально-основами або серединами плеснових кісток, з боків — зрощенням в I і IV міжплюсневих проміжках тильної фасції з тильною міжкісткової фасцією. Тильний підфасціальний клітковинний простір розділений у верхнього краю короткого розгинача пальців зрощенням тильної фасції стопи зі зв’язками шопарова суглоба. У подфасциальном просторі в фасциальном піхву, утвореному за рахунок фасцій сусідніх м’язів і відрогів суглобових капсул, розташовуються тильна артерія стопи, що супроводжують її вени і глибокий малогомілковий нерв. Тут же в фасциальном футлярі, утвореному відрогами тильній фасції стопи, лежать короткі розгиначі пальців і великого пальця стопи.

М. extensor hallucis brevis починається від верхньої частини передньо-зовнішньої поверхні п’яткової кістки і прямує вперед і медіально, розташовуючись під сухожиллями довгого розгинача пальців. Своїм сухожиллям м’яз з латеральної боку підходить до сухожилля довгого розгинача великого пальця і прикріплюється до основи його проксимальної фаланги.

М. extensor digitorum brevis, розпочавшись там же, де і попередня м’яз, прямує вперед і медіально, розташовуючись під сухожиллям довгого розгиначі пальців і латеральніше короткого розгинача великого пальця. Дистально м’яз переходить в три сухожилля, які, підійшовши до сухожилля довгого розгинача пальців з латеральної сторони, прикріплюються до тильної поверхні основ проксимальних фаланг II—IV пальців.

Рис. 188. М’язи, судини і нерви медіального краю стопи.

Тильна артерія стопи є продовженням a. tibialis anterior. A. dorsalis pedis у супроводі двох вен прямує зверху вниз і вперед, вона проектується по лінії, проведеної від середини межлодыжкового відстані до проксимальної частини першого межплюсневого проміжку. У цьому проміжку артерія ділиться на кінцеві гілки: р. plantaris profundus і a. metatarsea dorsalis I. На цьому шляху позаду артерії (рахуючи зверху вниз) розташовуються: великогомілкова кістка, капсула голено-стопного суглоба, таранна кістка, капсула шопарова суглоба, кубовидна і проміжна клиноподібна кістки, лисфранков суглоб. Спереду від артерії на рівні щиколоток розташовується довгий розгинач великого пальця стопи, а на рівні I межплюсневого проміжку — короткий розгинач великого пальця. Обидві м’язи артерія Перетинає в напрямку зсередини назовні і на значному протязі йде між ними. Описане положення артерії частіше зустрічається на відносно вузьких стопах. При широкій стопі артерія частіше розташовується більш медіально, проектуючи по лінії, проведеної від точки на кордоні між медіальної і середньою третинами межлодыжкового відстані до проксимальної частини I межплюсневого проміжку. Іноді артерія у верхньому відділі різко зміщується в латеральну сторону, особливо у випадках її походження від а. регопеа, і може проектуватися по лінії, що йде проксимально від середини латеральній третині межлодыжкового відстані до точки дистально. У цих випадках артерія розташовується під сухожиллями довгого розгинача пальців, а нижче латеральної щиколотки може лежати під коротким разгибателем великого пальця стопи.

З гілок тильній артерії стопи найбільш великою є латеральна предплюсневая артерія. A. tarsea lateralis починається частіше в межах човноподібної кістки від латеральної поверхні a. dorsalis pedis і поширюється по передньо-латеральній поверхні стопи під коротким разгибателем пальців. Артерія може частково або повністю замінювати відсутню a. arcuata (27%), віддаючи в більшому або меншому числі належні останньої aa. metatarseae dorsales II—IV.

Дугоподібна артерія починається на рівні клиноподібних кісток і, перетинаючи поперечно підстави II—IV плеснових кісток, прямує назовні, часто закінчуючись латеральної тильній пальцевої артерією V пальця. Від a. arcuata починаються aa. metatarseae dorsales, які під сухожиллями розгиначів пальців по поверхні тильних міжкісткових м’язів і їх фасцій прямує вперед і ділиться на aa. digitales dorsales, кровоснабжающие дорсо-латераль-ві поверхні пальців стопи.

У випадках відсутності a. arcuata її гілки заміщаються або гілками з A. tarsea lateralis (як вже згадувалося), або проривають гілками артерій підошви, або гілками з а. регопеа.

Ramus plantaris profundus через перший між-плесновий проміжок між I плеснової кісткою і тильною межкостной м’язом йде на підошву, де, анастомозіруя з a. plantaris lateralis, утворює arcus plantaris.

A. metatarsea dorsalis I в супроводі n. peroneus profundus або його гілок, які по відношенню до артерії можуть займати різні положення, прямує вперед і ділиться на aa. digitales dorsales, кровоснабжающие звернені один до одного поверхні I і II пальців.

Глибокий малогомілковий нерв йде спільно з тильної артерії стопи, займаючи по відношенню до артерії різні положення, з яких медіальне зустрічається частіше переднього і латерального. На різних рівнях п. peroneus profundus ділиться на nn. digitales dorsales hallucis lateralis і digiti secundi medialis. Від нерва відходять м’язові гілки, які спрямовуються вперед і латерально і з боку нижньої поверхні проксимальної третини м’язів вступають в короткий розгинач великого пальця стопи (до 4 гілок) і в короткій розгинач пальців (до 8 гілок). Глибше розташовуються кістки стопи з їх суглобами, зв’язками, а також тильні міжкісткові м’язи, розташовані в межплюсневых проміжках і покриті тильній межкостной фасцією, яка відокремлює фасціальні футляри міжкісткових м’язів від клітковинних просторів тилу стопи.

Hallux Valgus / Вальгусна деформація першого пальця стопи — відгук.

історія моєї операції (+багато фото)

Своїм захворюванням я зобов’язана генам. Передалося у спадок по жіночій лінії.

Та й в основі своїй, ці шишки обтяжують життя саме жінкам.

У мене вони почали з’являтися, коли я вчилася в 5-6 класі. Ще пам’ятаю, як бабуся мазала мені їх йодом, за її словами «йод вилікує».

Все це дурість.

Скільки себе пам’ятаю, мені завжди було дуже важко і не комфортно ходити на підборах.

Ноги після них хворіли.

У 2008р., купила собі нові ботильйони на підборах 5-6см. Після двох днів «розношення» шкіра на шишках почервоніла, і торкатися до неї було дуже боляче. Особливо боляче було лівій нозі. Так я проскакала на одній нозі 2 тижні.

Вирішивши, що так жити не можна-полізла в інтернет, в пошуках інформації, як же люди боряться з цією проблемою.

Так я потрапила на сайт [посилання] , де зібрано безліч інформації про різні операції. На форумі спілкуються люди, які пройшли через будь-яку операцію або готуються до неї. у списку тим я знайшла, ту тему, яка вирішила результат моєї проблеми.

Там зібралися дівчата, які пройшли через руки хірургів і видалили собі ці болючих, жахливі шишки.

Кілька днів поспіль я просиділа на цьому форумі, перечитуючи і записуючи собі важливу інформацію, стала там спілкуватися з форумчанами.

Так склалася думка про різних хірургів і про їх методи операцій, з видалення hallux valgus.

У жовтні 2008р. я вибрала свого доктора (з Москви), написала йому на e-mail, прикріпивши фото рентген знімків стоп фотографію і ніг.

Розповіла свою історію, що турбує і чого хотілося б досягти за допомогою операції.

Записав мене на операцію на 14 квітня 2009р.

Півроку очікування. Було стільки переглянуто відеороликів, прочитано статей.

Знайомий лікар, дізнавшись, що я намітилася робити операцію в Москві, образився на мене «що мовляв, у нас місцеві не гірше московських — не дурні сидять» і наполіг на тому, щоб я сходила в нашу Калінінградську Обласну клінічну лікарню на консультацію до хірурга — ортопеда.

Ну, я вирішила, що інформація зайвою не буває і пішла.

Зайшла, показала свої ласти, знімки. дядечка запитав Скільки мені років. і на відповідь — 23г. . сказав, що НЕ рекомендує мені робити зараз операцію.

Я питаю-чому, мені що чекати, поки зовсім погано буде?

він — ну типу того!

я-а нічого, що я всю осінь на одній нозі відскочила.

він-ну, ви ж взуття на зимову поміняли.

я-ви вважаєте, це нормально, так і повинно бути!? Це норма така?? — як осінь-так всі дівчата на одній нозі стрибають і корячаться від болю.

Подивився на мене і каже, нуууу, якщо хочеш робити операцію, якщо вже не невтерпеж. можу прям зараз тебе на чергу поставити!

я — а якого типу ви мені операцію запропонуєте?

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

він- (дивлячись на знімок). візьмемо спеціальний клапоть і закріпимо тут і тут (і показує середину великого пальця і проводить по знімку вниз. і зупиняється нижче шишки см. на 1,5-2).

Шишку твою ми зріжемо. Клапоть натягне пальчик і буде тримати його в прямому положенні.

я питаю — а остеотомію ви робите?

він — ні, тобі — ні. Кістки ламати?! Я б не став. Ні за що!

Отже, госпіталізація у нас тут в Калінінграді 2 тижні, потім 2 місяці реабілітації.

Роблять відразу дві ноги. Вартість не знаю, не здогадалося запитати, але на багато дешевше, ніж в Москві-це точно.

Про устілки індивідуальні запитала, сказав, що виписують після ОП носити їх обов’язково.

на моє запитання-де їх виготовляють у нас в Калінінграді-витріщив на мене очі-та вони в аптеці продаються.

Там тобі підберуть! (виходить у нас і не в курсі, що ІНДИВІДУАЛЬНІ устілки робляться на конкретну ногу).

Я сказала, що подумаю. і пішла.

Хоча для себе ще 3 міс. назад вирішила-якщо робити. то тільки в Москві.

Просто в голові не вкладається, невже така ВЕЛИЧЕЗНА різниця в методиках і рівні професіоналізму. що почуття невпевненості так і витало навколо поки говорила з місцевим хірургом.

За 2 тижні до від’їзду я почала здавати необхідні аналізи.

За 3 дні до операції прилетіла в Москву.

14 квітня в 8-00 я стояла на порозі 31ГКБ, реєстрація, розміщення, очікування.

Розмова з провідним лікарем і анестезіологом. Все було насичено. швидко.

Не встигла розкласти речі в тумбочку, як приїхала каталка.

Я переодяглася в майку і шорти. Лягла на каталку. Мені зробили шалено болючий укол, настільки болючий, що сльози хлинули самі струмком. так стало себе шкода.

Вивезли мене з палати, сльози течуть. помахала татові рукою. і в’їхали в ліфт.

Тут мед.сестра побачила мої сльози і почала мене заспокоювати і розпитувати, скільки років, від куди. Привезла мене в фойє перед операційною.

Прийшла інша медсестра і поставила крапельницю. Я встигла запитати, хто оперуватиме, сказали — ваш лікуючий і зав. відділення.

Приходив анестезіолог. Далі пам’ятаю, як сама переповзала з каталки на операційний стіл, ноги важили цілу тонну, але перелізла без чиєї-небудь допомоги. поправили крапельницю. на обличчя поклали тонку прозору трубочку з якої в ніс йшло повітря.

Що було далі я не пам’ятаю.

Навіть момент коли прокинулася не пам’ятаю. але це було вже в палаті.

Болю не було. Багато спала. Познайомилася з качкою.

Наступний день провела в ліжку, не встаючи. Вдень приїхав мій лікар з інвалідним кріслом і повіз мене на першу перев’язку. Де я і побачила свої нові ніжки.

Встигла зробити три кадри. Потім були уколи, крапельниці, підвищена температура, болі, сон.

На третій день, мене на тому ж кріслі відвезли на рентген ніг, все ок!

Трохи пізніше прийшов доктор, сказав, що можна вже вчитися ходити в спеціальному взутті (туфлі Барука).

Перша спроба не вдалася, мене зносило назад. попа здавалося звісила тонну, але потім мені дали в руки ходунки і понеслося.

По початку ноги дуже сильно боліли. Я вимагала знеболююче інакше просто не виносимо!

Два тижні перебувала в цій лікарні. Вже не пам’ятаю на який день, але зняли білі бинти і намотали сині еластичні, з якими і виписали.

На 14-ий день зробили контрольний рентген, зняли шви і виписали.

Ось так в туфлях Барука, погодкой важливого гусака в аеропорт-літак-машина-рідна постіль.

Потім ще 2 тижні постільного режиму будинку. Були переглянуті всі фільми.

Через 4 тижні я з’явилася на роботі. Робота сидяча тому дотримуватися горизонтальне положення ніг було не складно.

Поступово відтік спав, через 2 місяці після операції можна було намагатися влазити в нормальне взуття.

Потім зробила устілки на замовлення. Хода відновилася. Біль стала йти.

Анатомія Стопи людини — інформація:

Навігація по статті:

Стопа влаштована і функціонує як пружний рухливий Звід. Склепінчасте будова стопи відсутня у всіх тварин, включаючи антропоїдів, і є характерною ознакою для людини, зумовленим прямоходінням. Така будова виникло у зв’язку з новими функціональними вимогами, пред’явленими до людської стопі: збільшення навантаження на стопу при вертикальному положенні тіла, зменшення площі опори в поєднанні з економією будівельного матеріалу і фортецею всієї споруди.

Комплекс кісток стопи, сполучених майже нерухомо за допомогою тугих суглобів, утворює так звану тверду основу стопи, до складу якої входить 10 кісток: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V. зв’язок З зміцнення зводу стопи вирішальну роль відіграє lig. plantare longum — довга підошовна зв’язка. Вона починається від нижньої поверхні п’яткової кістки, тягнеться вперед і прикріплюється глибокими волокнами до tuberositas ossis cuboidei і поверхневими — до основи плеснових кісток. Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, довга підошовна зв’язка перетворює цю борозну в кістково-фіброзний канал, через який проходить сухожилля m. peronei longi.

Загалом склепінчастою будовою стопи виділяють 5 поздовжніх склепінь і I поперечний. Поздовжні склепіння починаються з одного пункту п’яткової кістки і розходяться вперед по опуклим догори радіусів, відповідним 5 променям стопи. Важливу роль в утворенні 1-го (медіального) склепіння відіграє sustentaculum tali. Найдовшим і найвищим з поздовжніх склепінь є другий. Поздовжні склепіння, в передній частині з’єднані у вигляді параболи, утворюють поперечний звід стопи.

Кісткові склепіння тримаються формою утворюють їх кісток, м’язами і фасціями, причому м’язи є активними «затяжками», що утримують склепіння. Зокрема, поперечний звід стопи підтримується поперечними зв’язками підошви і косо розташованими сухожиллями m. peroneus longus, m. tibialis posterior і поперечної головкою m. adductor hallucis. Поздовжньо розташовані м’язи вкорочують стопу, а косі і поперечні звужують. Така двостороння дія м’язів-затяжок зберігає склепінчасту форму стопи, яка пружинить і обумовлює еластичність ходи. При ослабленні описаного апарату Звід опускається, стопа сплощується і може придбати неправильну будову, зване плоскою стопою. Однак пасивні фактори (кістки і зв’язки) грають в підтримці зводу не меншу, якщо не більшу роль, ніж активні (м’язи).

Як влаштована стопа: анатомія кісток, функції, хвороби.

Стопа людини — найважливіша частина опорно-рухового апарату. Вона функціонує подібно пружному зводу. Саме людина вважається єдиним організмом в світі, який має склепінчасту будову ступні. Подібна анатомія стопи обумовлена прямоходінням. Як тільки людина з ходом еволюції почав ходити на двох ногах, ступні потрібно виконувати нові функціональні завдання, завдяки чому будова цієї частини нижніх кінцівок склепінчасте.

Ступня і її зчленування дуже часто страждає через безліч негативних механічних факторів. Серед них:

надмірні навантаження на суглоби; травми, переломи, розтягування; порушення обмінних процесів в організмі; недолік корисних речовин в організмі; робота на важкому виробництві і робота на ногах; перемерзання ніг і інше.

Важливо знати! «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах реально допомагає. «Читати далі.

Найчастіші симптоми захворювання ступні наступні:

больовий синдром; набряків тканин; відчуття скутості.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Щоб максимально ефективно впоратися із захворюванням і виявити його причину, варто розібратися в анатомічній будові стопи.

Анатомія стопи.

Людська стопа включає в себе 3 головні складові: кістки, зв’язки, а також м’язи. Кожен з цих елементів виконує ряд найважливіших функцій. Це дозволяє підтримувати опорно-руховий апарат в працездатному стані. При порушенні цілісності однієї зі структур, спостерігається дисфункція всього зчленування.

Ступня людини має досить складну кісткову будову. Зчленування включає в себе три відділи, а саме:

Передплюсна-провідна частина стопи, яка має в своїй будові 7 основних кісток-п’яткову, таранну, клиноподібну, кубовидну, човноподібну. Плюсна-це середній відділ, що складається з 5 провідних кісток, за формою нагадують трубку і ведуть до початку розташування фаланг пальців. На кінцях даних кісток присутня поверхня суглобового характеру. Це забезпечує рухливість кісточок. Саме даний відділ стопи сприяє правильному склепінню ступень. Пальці – даний відділ налічує 14 кісток. Завдяки правильному функціонуванню фаланг пальців, людина здатна правильно утримувати рівновагу і рівномірно розподіляти масу тіла. Великий палець людини складається з 2 кісток, інші пальці мають у своїй будові по 3 кістки в стандартному варіанті.

Кістки грають вкрай важливу роль в будові скелета ступні і її зчленувань. Окрему увагу варто приділити їх розташуванню і основним функціям:

Найбільшою кісткою стопи є п’яткова. Вона приймає на себе максимальне навантаження і відповідає за розподіл рівноваги. Розташовується вона в задній частині ступні. Дана кістка не відноситься до голеностопу, але за рахунок її роботи відбувається правильний розподіл ваги і тиску. Таранна кістка має менші розміри. Вона покрита хрящовою тканиною і при цьому входить в гомілковостопну частину суглоба. Відповідає за функціонування зв’язкового апарату. Сама кістка має цілих 5 суглобових поверхонь. Всі вони покриті гіаліновим хрящем, що значною мірою знижує процес тертя. Кубовидна кістка розташовується на тильній стороні стопи. За зовнішніми ознаками нагадує геометричну фігуру-куб, що дозволяє її швидко відрізнити від інших кісток. Човноподібна кістка відповідає за звід стопи. Розташований елемент на самому тілі ступні, зводячись паралельно з таранною кісткою. Клиновидні кістки знаходяться максимально близько один до одного, забезпечуючи максимальну рухливість. Всього таких кісток 3. Прямо за ними розташовується човноподібна кістка, а перед ними — плюсневидные.

Варто відзначити, що пристрій і функціонування плюсневидных кісток у людини в будь-якому віці — однаково. Вихідний вид-трубкоподібна форма з характерним кутовим вигином. Саме він формує Звід ступні.

Анатомія людських стоп не обмежується тільки суглобами, кістками, а також зв’язками. Повноцінне будова гомілкостопа забезпечується завдяки правильному функціонуванню судин, нервових волокон і м’язів.

Зв’язковий апарат.

Рухливість ступням забезпечують суглоби. Виділяються їх такі різновиди:

Гомілковостопний – утворюється за допомогою гомілки і таранної кістки. Голеностоп представлений у формі блоку. По його краях знаходяться зв’язки, а суглоб прикріплюється до хряща. Завдяки рухливості даного суглоба, людина здатна безперешкодно здійснювати будь-які обертальні рухи. Подтаранний-представлений малорухливим з’єднанням, що знаходиться в задньому відділенні. Він виконує роботу зводу п’яткової і таранної кісток. Таранно-п’ятково-човноподібний — все 3 кістки являють собою універсальне зчленування, що має певну вісь обертання. Навколо цієї осі відбуваються обертальні рухи всередину і назовні. Передплюсне-плеснові-це дрібні суглоби, які мають специфічну плоску форму. Вони мають вкрай обмежену і погану рухливість. Завдяки наявності множинних зв’язок, наявний в кістки Передплесно, інші кістки фактичним чином нерухомо пов’язані між собою. Це допомагає утворити тверду основу ступні. Плюснефаланговие – малорухливі суглоби, що мають обтічну кулясту форму. Відповідають за згин-розгин пальців. Міжфалангові – з боків закріплені зв’язками, що допомагає забезпечити оптимальну фіксацію і нерухомість суглоба.

Якщо розглядати всі частини і складові зчленування стопи, то гомілковостопний суглоб вважається найбільш великим, так як він поєднує в собі відразу 3 кістки. Також саме цей суглоб бере на себе найбільше навантаження. Що ж стосується інших суглобів, то вони є більш дрібними. Додатково вони забезпечують стопі гнучкість і рухливість.

Скелет стопи і зчленувань вважається неповноцінним без роботи м’язів. Основні діючі і активно працюють м’язи знаходяться в гомілкостопі, стопі, гомілки. У сукупності робота всіх м’язів дозволяє людині повноцінні рухи.

М’язи гомілки – в передній частині гомілки розташовується великогомілкова м’яз, відповідальна за згинання і розгинання ніг. Завдяки правильній роботі цих м’язів, людина має можливість здійснювати розгинальні рухи пальцями. У цей відділ входять також такі типи м’язів: коротка і довга малогомілкова. Вони беруть на себе роботу, яка відповідає за виконання бічного згинання стопи. Задня частина гомілки відповідає за згинання підошви. Тут задіюються триголова, литкова, камбаловидная м’язи. Саме ця частина піддається щоденним серйозним навантаженням. М’язи стопи – являють собою тильну групу м’язів, яка відповідає за розгин малих пальців (всіх чотирьох малих пальців, крім великого). Додатково на підошві стопи розташовуються кілька дрібних м’язів. Вони відповідають за відведення, приведення і повноцінне згинання пальців ніг.

Людська стопа виконує 3 основні функції:

Опорний. Дана функція пояснюється можливість безперешкодно протистояти і перешкоджати реакції при здійсненні вертикальних навантажень. При ходьбі ця функція — поштовхова. Це завдання стопи найбільш складна, так як одночасно в ній використовується обидва призначення — Балансування і ресорність. При погіршенні даної функції, людина починає страждати від болю в гомілкостопі при здійсненні бігу або стрибків. Ресорний. Спрямована на згладжування поштовхів при здійсненні фізичних дій (біг, стрибки, ходьба). При низькому рівні склепінь стопи, людина може страждати від хвороб нижніх кінцівок і хребта. Травмуватися можуть і внутрішні органи. Балансувальний. Спрямована на регулювання поз тіла людини під час руху. Здорова стопа може розпластуватися і охоплювати підстилає поверхню, тим самим даючи людині можливість відчувати площу, куди стає нога.

Всі функції стопи взаємодіють між собою при активних фізичних навантаженнях. При порушенні однієї з функцій, автоматично порушуються і залишилися дві.

Хвороби стоп.

Основних недуг стоп і зчленувань кілька:

артроз — хронічна хвороба суглобів, що веде до деформації і малої рухливості; артрит — запалення в суглобі; подагра — хвороба тканин і суглобів, що розвивається на тлі збою обміну речовин; плоскостопість — хвороба, що передбачає наявність у людини плоскої стопи, не має характерної виїмки.

Діагностика.

Проведення діагностики необхідно, коли пацієнт почав відчувати будь-які неприємні симптоми у вигляді болю, скутості або набряклості тканин. Виставляється діагноз тільки на підставі клінічних ознак і картини, отриманої в ході рентгенологічного дослідження. Це є мінімально необхідним для виявлення проблеми діагностичним базисом.

Для з’ясування більш повної картини хвороби, лікар може призначити ряд аналізів. Це допоможе виявити запальний процес, що може бути ознакою самих різних недуг. Також можуть бути призначені наступні інструментальні дослідження:

КТ суглобів. Це дозволяє визначити стан тканин, виявити анатомічну будову стопи і його особливості, патології, а також травми. Повну картину про те, як виглядає стопа лікар може отримати завдяки пошаровим зображень, які дає томограф. МРТ суглобів. За допомогою даного дослідження лікар може визначити наявність запального процесу в тканинах, а також виявити перші ознаки таких серйозних хвороб, як остеоартрит, подагра і багато іншого.

Інші методи діагностики, якщо пацієнт пройшов КТ або МРТ, не призначають за непотрібністю.

Профілактика хвороб стоп.

Щоб попередити розвиток хвороб стоп і зчленувань, пацієнтам необхідно дотримуватися профілактичних заходів, які рекомендують доктора.

В разі відчуття болю або втоми в стопі, потрібно відпочити. Розминка стоп необхідна перед кожним надмірним зусиллям і майбутнім навантаженням. Корисно ходити босоніж по траві, головне вибирати максимально безпечні місця. Зручне взуття також обов’язкова умова здоров’я стоп. Ризик виникнення захворювань значно підвищується при носінні каблуків і нестійких шпильок. Ноги потрібно тримати в теплі. Часте перемерзання ніг може привести до виникнення артритів та інших недуг. Більше ходити пішки рекомендують практично всі лікарі, незалежно від їх спеціалізації. Ідеальним рішенням буде не тільки виходити на прогулянки, але також іноді відвідувати плавання, кататися на велосипеді або лижах. Харчування — основа здоров’я всього організму. Важливо правильно і повноцінно харчуватися і в якості профілактики хвороб стоп.

Дотримуватися деяких профілактичні правила набагато легше, ніж лікувати захворювання стопи. Збереження здоров’я ніг з молодості дозволить насолоджуватися життям і зберігати рухливість до пізніх років.

Сочі-2014: полька Ковальчик бере «золото» з переломом стопи! +ФОТО.

Весь світ у четвер, 13 лютого, облетіла фотографія польській лижниці Юстини Ковальчик зі сльозами радості і… болю, оскільки вона не просто вийшла на улюблену класику» на 10 км з переломом стопи, але і виграла у абсолютно здорових сорперниц, повідомляє інформаційно-аналітичний портал Inpress.ua.

Десятикілометрова класика завжди вважалася однією з кращих дисциплін Юстини Ковальчик . Вона перемагала і у Ванкувері-2010.

І навіть травма, фактично перелом ноги (якщо вірити самій полькою), з яким вона виступає, не завадив Ковальчик додати в свій олімпійський актив ще одну золоту медаль, повідомляє isport.ua.

Ковальчик дала жару з першого ж кілометра, щільно захопивши лідерство в червоній групі. По суті, конкурувати їй довелося тільки з Бьорген, Каллою і Саарінен — тими, хто після п’яти кілометрів був хоч якось поруч з нею. Втім, перевага Юстини була настільки переважною, що останній кілометр їй можна було трохи ощадливіше. Що й сталося. Стало бути, друга золота медаль Польщі на цих іграх оформлена.

Дуель за «срібло» виграла Шарлотта Калла , накатившая на фінальному відрізку. Те ж саме стосується і Терези Йохауг, яка по дистанції програвала і Бьорген, і Саарінен, а в підсумку виявилася вище них. Головна фаворитка забігу, Бьорген, несподівано знову залишилася без медалі, закінчивши гонку п’ятою.

Українки виступили гідно. Особливо виділимо Тетяну Антипенко, яка закінчила дистанцію в першій 30-ці. Там же опинилася і Валентина Шевченко.

Раніше знаменита Польська лижниця Юстина Ковальчик заявила, що продовжить виступати на Олімпійських Іграх в Сочі з травмою. У неї стався багаторівневий перелом кісток стопи.

Сама Ковальчик розмістила на своїй сторінці в соціальній мережі Facebook фотографію рентгена і написала, що продовжить бігати на Іграх далі.

«Рентген моєї стопи. Багаторівневий перелом. З привітом для всіх «експертів». Спокійно. Буду бігати далі. На жаль, зламала ногу. У цій ситуації шосте місце в першій гонці — відмінний результат. Тримаю кулаки за «класику», і ми вважаємо, що буде медаль, правда?» — підписала Ковальчик пост в Facebook.

Польська лижниця пошкодила ногу ще під час тренувань в Санта-Катерина до початку Олімпіади в Сочі 2014.

Результати гонки:

1. Юстина Ковальчик (Польща) 28:17.8.

2. Шарлотта Калла (Швеція) +18.4.

3. Тереза Йохауг (Норвегія) — +28.3.

4. Айно-Кайса Саарінен (Фінляндія) +30.3.

5. Маріт Бьорген (Норвегія) +33.4.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

6. Штефані Белер (Німеччина) +46.5.

7. Наталія Жукова (Росія) +57.7.

8. Кертту Нісканен (Фінляндія) +58.9.

9. Хайді Венг (Норвегія) — +1:10.4.

10. Кріста Ляхтеенмякі (Фінляндія) — + 1: 18.2.

. 24. Валентина Шевченко (Україна) +2:15.2.

. 30. Тетяна Антипенко (Україна) + 2: 49.1.

. 48. Катерина Григоренко (Україна) +3:45.7.

. 57. Марина Лісогор (Україна) +5:17.6.

Нагадаємо, п’ятий день XXII зимових Олімпійських ігор в Сочі запам’ятається унікальними подіями. Вперше і не тільки в гірськолижному спорті відразу дві спортсменки показали однаковий з точністю до сотих секунди результат. Організаторам тепер треба шукати зайву золоту медаль. У санному спорті серед «двійок» на п’єдесталі опинилися відразу дві пари братів. Домінування німців у цьому виді спорту вивело їх у лідери медального заліку з 6 золотими медалями. А в ковзанярському спорті триває унікальне домінування голландців. Українці в цей день на медалі не претендували, хоча відразу дві колишні Українки зійшли на п’єдестал пошани, але про фігурне катання окрема розмова.

Читайте також інтерв’ю Катерини Гопкало із засновником Worldwide Ukrainian Sports Agency, відомим спортивним коментатором Валентином Щербачовим «оборонна фортеця» Сочі у багатьох відбила полювання їхати на Олімпіаду».

Стопа людини: диво прямоходіння.

Стопа настільки складна за будовою і при своєму малому розмірі виконує такі важливі функції, що цілком могла б вважатися восьмим чудом світу. Практично все, що з нею пов’язано, дивно: малий розмір і здатність утримувати людське тіло у рівновазі, складні зв’язки і рефлекторна робота її відділів.

Стопа забезпечує здатність людини пересуватися, стояти, вставати з положення сидячи. Вона відповідає за збереження головного елемента скелета – хребта. Її нерідко називають фундаментом організму, і від неї, як від основи будь-якої конструкції, залежить дуже багато.

Це один з центрів зосередження біологічно активних точок. Чим, до речі, пояснюється практично гарантована застуда, якщо ви промочите ноги: подушечки її пальців пов’язані з гайморові пазухи.

Розібратися, яка анатомія стопи, корисно кожному, хто цікавиться своїм здоров’ям і здоров’ям членів сім’ї. Попереджаючи патології цього відділу – одного з найважливіших, – можна запобігти безліч серйозних хвороб, порушень, вікові зміни скелета.

Загальний опис стопи.

Анатомічно стопа являє собою найнижчий відділ ноги і відповідає за прямоходіння. Цей відділ в офіційній медицині отримав назву «дистальний» – від латинського disto, «відстою» (оскільки максимально віддалений від центру ваги тіла).

Стопу формують 30 + суглобів, 26 кісток, системи зв’язок/сухожиль / нервів. Рух ступень забезпечують дев’ятнадцять м’язів. З них п’ять відносяться безпосередньо до її структури. Інші, хоча і беруть участь у функціональності нижнього відділу, відносяться до м’язів гомілки.

Основні відділи стопи: тил (верхня частина), підошва (частина, на яку ми спираємося), п’яткова зона (відділ з п’ятковим бугром, покритий особливо товстою шкірою). Тилова частина захищена сполучною тканиною – фасцією. Підошва укріплена апоневрозом-широкою еластичною пластинкою з сухожиль.

Стопа при установці на поверхню спирається на три опорні точки:

великий палець (головка першої плеснової кістки); головка 5-ї плеснової кістки (мізинець); підстава п’яткового бугра.

Ці опори з’єднані між собою системою арок, які утворюють поперечний звід стопи. Він і його знаходження щодо осі є важливими характеристиками при діагностиці її нормальної будови.

Прямоходіння.

Здатність ходити прямо, спираючись на ступні, людина отримала завдяки еволюції. Існує, правда, кілька теорій щодо того, що послужило поштовхом для випрямлення хребта. Одні вчені вважають, що спочатку еволюційні форми пересувалися на чотирьох кінцівках. Але тоді на кісточках руки повинні зберегтися ознаки підвищених навантажень. Плюс вченим так і не вдалося знайти скам’янілі скелети попередника людини, прямо доводять дане припущення.

Згідно з іншою теорією, люди освоїли прямоходіння завдяки звичці лазити по деревах, чіпляючись за гілки руками (тіло вони переміщали ногами). Згідно з нею, вже тоді їх дії багато в чому повторювали процес сучасної локомоції-руху.

Сама механіка ходьби заснована на повторюваних циклах довжиною 1,2 секунди (подвійний крок). За ці частки секунди людина встигає пройти чотири етапи (по два на кожну ногу).

Фаза опори. В ній чергуються опора на дві ноги і на одну. Фаза перенесення (маха).

Процес крокування виглядає так:

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Стоячи на двох ногах, людина піднімає одну з них для здійснення кроку. Тіло зміщується вперед, Махова (переносна, контралатеральна) нога йде вперед. Ті її частини, що знаходяться ближче до тазу, рухаються швидше: гомілка, відстаючи, згинається в коліні, а ступня (відстаючи ще більше) – в гомілкостопі. Махова нога ставиться на землю, відбувається перекат з п’яти на носок і зсередини назовні. У цьому непомітному людині процесі беруть участь майже всі м’язи стопи . Коротка малоберцовая підтягує край ступні назовні, довга малогомілкова і задня великогомілкова контролюють звід під час перекату на носок. Ресорами стають всі групи суглобів. Вага переноситься, корпус випрямляється, переносна нога стає опорою.

Якщо розглянути механіку ходьби з позиції фізики, кожен крок можна було б назвати контрольованим падінням. Людина дійсно впала б, заносячи першу ногу для кроку без пильної нервової системи. Це вона лежить в основі прямоходіння і нашої здатності стояти, бігти, йти, підніматися по сходах.

Анатомія людської стопи.

Кісткова будова стопи формують три групи кісток:

кістки пальців ніг (розділені на три відділи – фаланги – на всіх пальцях, крім великого); кістки плесна – п’ять «трубок», з’єднаних між собою, закріплених з боку головки до останньої фаланзі кожного пальця, зі сторони основи – до предплюсне; передплесно – передні (проксимальні) і віддалені (дистальні) кістки. Вони формують підошву. Включають таранну і п’яткову кістки (проксимальні), кубовидну, човноподібну, клиноподібну дистальні кістки.

За кількістю суглобів стопа – одна з найскладніших частин. Найважливішим елементом системи є гомілковостопний суглоб. Він відповідає за зв’язок з гомілкою. Другий за розміром і значимістю – підтаранний суглоб (утворений в точці суміщення п’яткової кістки з таранної). Завдяки йому ми можемо видавати різну амплітуду руху стопи (повертати її всередину і назовні).

Компенсація функцій підтаранного суглобового циліндра залежить від клино-човноподібного суглоба. Він може тимчасово прийняти на себе роботу пошкодженого «колеги». Ще один суглоб, який відповідає за пронацию (рух всередину/назовні), утворений п’яткової, човноподібної і таранної кістки (розташований в точці їх з’єднання).

Стійку підошву утворюють Передплесно-плеснові суглоби. Вони мають блоковидную форму, а їх рухливість майже зведена до нуля. Міжфалангові суглоби забезпечують невелику рухливість пальців і пов’язують їх фаланги як ланки ланцюжка. Остання група суглобів відповідає за якість з’єднання плесна з пальцями. Ці шарніри» утворені головками плеснових кісток і підставами останніх фаланг.

Звід стопи.

Важливий елемент «конструкції» – звід стопи. Їх у кожної ступні два: поздовжній і поперечний. Саме склепіння (дуги) забезпечують настільки важливу амортизаційну функцію при ходьбі, бігу, стрибках.

Утворені склепіння кістками п’яти, плесна і передплесна.

Подовжній звід (їх два)сформований завдяки специфічній будові човноподібної кістки, він легко проглядається і підтримується голенными м’язами. Поперечний звід не так помітний – він проходить у зоні 1-5 плеснових кісток і відповідає за ресорну/амортизаційну функції при локомоції (медична назва процесу ходіння).

М’язи, зв’язки, сухожилля, шкіра.

Ступня рухається завдяки малогомілкової, великогомілкової м’язам ноги і згиначів/розгиначів. М’яка структура також включає розгалужену мережу сухожиль різних кісток (еластична зв’язка з м’язами), зв’язок (нееластичні волокна, які кріплять суглоб до кістки).

Шкіра тильної і підошовної сторони сильно відрізняється.

Тильна сторона стопи покрита тонкою шкірою. Підошва «закрита» щільною тканиною. Вона утворюється завдяки зв’язкам апоневрозу і зовнішнього шару епідермісу – по всій площі до нього ідуть щільні тяжі, а між ними – комірки з жировими дольками. Тому шкіра підошви має таку характерну структуру і зовнішній вигляд.

Харчування і нерви.

Живлять стопи дві великі артерії. Зворотний струм йде по венах, найбільша з яких – велика підшкірна – починається біля великого пальця. Нервова мережа сформована чотирма основними нервами стопи людини (глибокий і поверхневий малогомілковий, литковий, задній великогомілкової) і величезною кількістю закінчень. Тому хворобливість при защемленні нервів в цьому відділі дуже висока.

Функціональне призначення стопи.

Базові функції, які виконує стопа, – прямоходіння, балансування, захист і підтримка всього організму. Найбільш важливі завдання:

Ресорний. Виконується завдяки наявності склепінь і їх здатності грати роль амортизатора. Завдяки ресорній функції в нормі стопи гасять до 80% енергії удару при торканні з опорою. Це забезпечує нашу можливість бігати, ходити, стрибати без щомиті травм. Рефлексогенна – робота нервової системи, яка постійно відстежує положення тіла. Завдяки розумному розподілу нервових зон і закінчень в стопі остання тісно пов’язана з усіма органами тіла. На маленькій площі підошви вміщуються десятки активних точок, через які стопа пов’язана з урогенітальною системою, мозком, внутрішніми органами. Голкотерапія, загартовування, масаж, акупунктура стоп дає можливість впливати на стан всього організму і точково діяти на потрібний орган. Балансувальна функція стопи. За неї відповідають суглоби. Вони забезпечують можливість людини переміщатися, зберігаючи задану позу, або утримувати своє тіло в потрібних координатах тривимірної системи. Поштовхова функція. Це чиста фізика локомоції (прямоходіння). Завдяки поштовхової функції у людини є енергія для поступального руху вперед: стопа отримує кібернетичну енергію в момент зіткнення з опорою, утримує її в процесі перекочування з п’ятки на носок і віддає назад тілу, відриваючись для нового маха.

Офіційний перелік класифікує ступні по довжині пальцевих фаланг і співвідношенню цих довжин між собою. Типізація стоп застосовується для двох цілей: діагностики (для представників різних типів характерні свої ознаки) і прогнозування лікування («налаштування» тактики, очікування).

Немедикам така таблиця цікава, оскільки будова стопи багато в чому визначає характер людини і його походження (з застереженнями, так як ступня може змінюватися в процесі деформації, з-за травм, перенесених хвороб). Основних типів п’ять.

Римський тип (прямокутна або квадратна стопа): великий, другий і третій пальці приблизно однієї довжини, четвертий і мізинець – значно коротше. Представники цього типу вважаються людьми посидючими і копіткими, це завершувачі, ідеалісти і романтики в одній особі. Грецький тип стопи виділяє довжина другого пальця (він довший за всіх інших). Такі стопи ми сьогодні бачимо в скульптурах старих грецьких майстрів. Характер у їхніх володарів незалежний, їм притаманні наполегливість і великі амбіції. Німецький тип: великий палець помітно виступає, Інші-приблизно на одній лінії. Це стопа педанта і перфекціоніста. Єгипетський тип стопи: всі пальці розташовані за спаданням довжини від великого до мізинця. Якщо провести лінію через їх вершини, вийде похила пряма. Це найпоширеніший тип. Його представники відрізняються відкритістю і емоційністю. Кельтська стопа: другий палець виступає над іншими, а останні два – приблизно однієї довжини (трохи нижче третього). Така будова говорить про захопленість і самовпевненості.

Існує безліч варіацій і трактувань в немедичної практиці.

Зовнішня форма стопи.

Назва даного відділу в російську медицину прийшло зі старослов’янської мови, де словом, схожим з «стопа» позначалося поняття «слід». Походження цієї назви дає чітке опис зовнішньої форми ступень: якщо залишити відбиток сліду на піску, буде видно, що за формою він дуже нагадує квасоля.

У сучасній діагностиці такий прийом (слід) часто використовують, щоб визначити нормальний розвиток ступень. По сліду добре видно, наскільки правильно розвивається звід стопи, можна виявити клишоногість, плоскостопість і інші відхилення.

Відмінність жіночої та чоловічої стопи.

Не можна розглядати жіночі ступні як зменшену аналогію чоловічих. Існують помітні відмінності між жіночою і чоловічою стопою:

У більшості випадків при інших рівних пропорціях нога жінки менше щодо її зростання. Тому чоловіки стійкіші. Великий палець чоловічої ступні зазвичай ширше, у жінок він не так сильно відрізняється від інших. Жіноча схильність до взуття на підборах обумовлена більш високою аркою – поздовжнім склепінням стопи. Задня частина підошви чоловіки зазвичай ширше. Тильна частина жіночої ступні площині.

Все це, плюс особливості будови фігури обумовлюють відмінності ходи. Хоча представники обох статей освоїли прямоходіння, рухаються вони по-різному – є характерні ознаки жіночого і чоловічого ритмів.

Хвороби стопи – небезпека для всього організму.

Будова, стан, розвиток ступень визначають індивідуальні здібності людини – механіку ходьби і бігу. Навантаження на цей відділ найвища (в плані архітектури людина з-за малої площі дотику з поверхнею при діючій силі тяжіння розглядалося б як апріорі нестійка конструкція, а він стоїть, рухається, стрибає, ходить по канату). Все це до того, що здоров’я ступень дуже багато визначає в нашому житті.

Ось лише короткий список патологій, яким схильні людські ступні різних видів стопи:

артрити і артрози; плоскостопість та косолапие; бурсит, тендиніт; остеохондропатия; ушкодження, розтягнення, надриви зв’язок/сухожиль, травми м’язів; гачкоподібні пальці; п’яткова шпора; деформація кісток; мозолі.

Перелічені хвороби не вибирають за статевою або віковою ознакою. Вони можливі протягом усього життя. Тому так важливо берегти, тренувати свої стопи, доглядати за ними, підбирати правильне взуття. Хвороби ступень мало того що проходять при сильних болях, так ще й можуть спровокувати серйозні порушення в усьому організмі.

БУДОВА ШКІРИ І СТОПИ.

Будова шкіри.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Шкіра складається з:

Гіподерми (підшкірно-жирова клітковина) Дерми (власне шкіра) Епідермісу.

Гиподерма розгладжує нерівності розташованих під шкірою органів і має також пом’якшувальну (амортизують) дією. З іншого боку підшкірна клітковина служить жировим депо організму і крім цього, оскільки жир погано проводить тепло, допомагає підтримувати температуру тіла. Інша функція гіподерми полягає в тому, щоб забезпечувати шкірі рухливість.

У дермі розрізняють два шари:

Вони розділені капілярною сіткою.

У дермі розташовуються сальні залози. Від 2 до 6 сальних залоз оточують кожен волосся, в залежності від частини тіла. Разом з потовими залозами вони утворюють на поверхні шкіри захисну плівку (водно-ліпідну мантію), рівень кислотності якої, злегка зміщений в кислу сторону — 5,5 (у новонароджених – 6,5; при фізичних навантаженнях – 4,5). На долонях і підошвах сальні залози повністю відсутні.

Дерму і епідерміс розділяє базальна мембрана-утворення, що має звиту конфігурацію, тим самим, забезпечуючи механічне зчеплення (сосочки і відростки). Епідерміс на підошві містить 5 шарів:

Базальний-один ряд циліндричних клітин, що лежать безпосередньо на базальній мембрані. Це клітини, що знаходяться в постійному процесі поділу. У цьому шарі знаходяться меланоцити – клітини, що виробляють пігмент — меланін. Шипуватий – 6 — 8 рядів від призматичних до веретеноподібних клітин. Зернистий – 2 — 5 рядів веретеноподібних клітин. Блискучий (елеідиновий) – шар, який виражений тільки на долонях і підошвах. Роговий – клітини позбавлені клітинних структур і повністю заповнені кератином. Вони пухко зчеплені між собою і останній ряд відлущується.

Клітинний цикл (тобто час від утворення клітини в базальному шарі до її відлущування з поверхні шкіри) становить 20-30 днів.

Бар’єрна (від зовнішніх факторів, хімічних, УФО, електрики, інфекцій) Орган почуттів (глибоке тиск, дотик, холод, тепло, УФО) Терморегуляція (потовиділення, випаровування, тепловіддача) Обмін речовин (накопичення в-в в дермі) Дихання (проникність). Шкіра людини, перебуваючи у воді, згідно градієнту концентрації, виділяє у воду деякі речовини. В залежності від віку змінюється тривалість: грудний вік – 5 хвилин, підлітки – 10 хвилин, дорослі – 15 хвилин. Функція органів імунітету ендокринна і екзокринна функція.

Будова стопи.

Стопа призначена для опори, виконує функцію амортизатора, допомагає зберігати рівновагу при зміні положення, підлаштовується під нерівності поверхні землі. За зовнішнім виглядом пальців розрізняють три типи стопи:

60% «Єгипетська стопа». Великий палець довше всіх інших. 25% «Чотирикутна». Великий і другий палець однакової довжини. 15% «Грецька стопа». Другий палець довший за інших.

Скелет стопи підрозділяється на 3 відділу:

Передплюсна. Кістки Передплесно-сім губчастих кісток, розташованих в два ряди, між гомілкою і плюсної. Задній ряд утворюється таранної і п’яткової, а передній-човноподібної, кубовидної і трьома клиновидними кістками: медіальної, проміжної і латеральної.

П’яткова кістка найбільша кістка стопи. Вона розташовується під таранною і значно виступає з-під неї. П’ятковий бугор є основною точкою опори нижньої кінцівки.

Таранна кістка передплесна разом з кістками гомілки утворює гомілковостопний суглоб.

Плюсна являє собою п’ять трубчастих кісток. Найкоротша і товста-перша плеснова кістка, найдовша-друга. У плеснових кістках виділяють тіло, головку і підставу. Підстави цих кісток з’єднуються з кістками передплесно, а головки — з підставами проксимальних фаланг пальців.

Фаланги пальців. У пальців стопи є три фаланги:

Проксимальний. Середня. Дистальна (кінцева).

Виняток становить великий палець, скелет якого складається з двох фаланг:

Фаланги – це трубчасті кістки. Підстава кожної кістки має уплощенную ямку, що утворює суглоб з головкою, відповідної плеснової кістки. Фаланги не грають помітної ролі в опорній функції, тому що вони злегка стосуються землі.

Кістки передплесна і плесна не лежать в одній площині. Таранна кістка розташована на п’ятковій, а човноподібна-вище п’яткової і кубовидної. При такому взаєморозташування формується звід стопи, який забезпечує пружинну опору для нижньої кінцівки. Звід стопи має опуклість, звернену догори. Стопа спирається на землю тільки в декількох точках: ззаду – це бугор п’яткової кістки, спереду – головки 1 і 5 плеснових кісток.

Стопа виробляє такі рухи: згинання, розгинання, відведення, приведення, поворот всередину і назовні. М’язи стопи поділяють на м’язи тильної поверхні стопи і м’язів підошовної поверхні. М’язи тилу стопи – розгиначі. М’язи підошви – згиначі.

Красиві жіночі стопи.

Красива жінка це не просто жінка, миловидне обличчя і струнке тіло.

Жінка повинна світиться внутрішнім світлом, бути красивою, але при зустрічі з іншими людьми цього може бути не достатньо, адже вони на Вас будуть дивитися з ніг до голови.

Тому важливо, щоб Ви дбали про себе,і завжди були бездоганні від кінчиків волосся до кінчиків пальців пальців ніг.

Говорячи про ногах і пальцях ніг не варто забувати, що стопа піддається постійному впливу,особливо в літню спеку. Як це не парадоксально, але наші ноги відчувають себе комфортно влітку, у відкритих шльопанцях.

Але літо закінчилося, і потрібно користуватися способами зберегти стопу ніг красивою і м’якою без необхідний ості постійно відвідувати спа салон.

Це лише питання хорошого догляду, утримання ніг в чистоті, і зволоженні щодня.

Коли Ви приймаєте душ,не забудьте познайомити шкіру підошов і мозолі на ногах, з пемзою.

Так,Ви правильно прочитали, пемза,вона є більш ефективним для пілінгу шкіри, ніж фантастичні скраби для ніг, яких зараз достатньо на ринку. Тільки не забудьте почекати, поки вода пом’якшить Ваші ноги,і тільки потім знайомте їх з «каменем». Після того, як Ви радісно потрете твердості ваших ніг,протріть їх насухо і скористайтеся хорошим кремом для ніг або зволожуючим кремом. Зробіть це, перш ніж лягти в ліжко і спати з ногами, укладеними в шкарпетки. У вас будуть м’які і гладкі ноги, коли Ви прокинетеся.

Нарешті, тримайте нігті доглянутими,регулярно стрижіть нігті, не даючи їм рости занадто довгими, видалення кутикули. Немає нічого більш не наглядного, ніж нігті на пальцях ніг, які досить довгі, є відколи фарби і брудні на вигляд. Якщо не можете самі зробити собі педикюр,відвідуйте манікюрний салон кожні два тижні. Не соромтеся побалувати себе хорошим масажем ніг,може бути, один або два рази у місяць. Хороший масаж стоп дуже розслабляє, східна медицина говорить, що рефлексотерапія масаж, який чинить тиск на певні частини рук і ніг — робить чудеса для Вашого здоров’я в цілому.

Красива жінка світиться зсередини і зовні, і є чистою і доглянутою з голови до ніг. Тримайте ноги здоровими,і будьте щасливими і красивими.

Перелом стопи.

Перелом стопи – досить часта травма. Найчастіше перелом стопи відбувається за приземлення на ноги при стрибку з великої висоти, при ударі ногою і т. п. Перелом – травма тривала по загоєнню і потребує особливої уваги з боку пацієнта та лікарів.

Переломи стопи складають до третини з усіх закритих переломів кісток. Травматичні ушкодження стопи відбуваються в результаті падіння з висоти на ноги, в результаті прямого удару, внаслідок підвивихи стопи при ходінні по нерівній поверхні.

Переломи таранної кістки становлять 0,5% від усіх переломів стопи. Відбуваються в результаті різкого тильного згинання стопи або при надмірному осьовому навантаженні на ногу. Зустрічаються ізольовані переломи заднього відростка, переломи шийки і тіла таранної кістки. Лікування переломів без зміщення полягає в накладенні гіпсової пов’язки. Залежно від типу перелому термін іммобілізації становить від 2 — 3 тижнів (ізольований перелом заднього відростка) до 2 — 3 місяців (перелом шийки і тіла таранної кістки). Після прегращения іммобілізації призначають лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або взуття.

Переломи кісток стопи можуть відбутися в результаті прямого удару (наприклад, при падінні на стопи з висоти або при сильному ударі по кістках стопи) – це так званий прямий механізм отримання травми. Зустрічається і непрямий механізм травми, коли сила спрямована не безпосередньо на постраждалу кістка. Наприклад, якщо стопа затиснута з усіх боків, а в області гомілки проводиться різке обертальний рух (найчастіше, з метою звільнити застряглу ногу) – такий рух може призвести до перелому кісток гомілки, так і до перелому кісток стопи.

При підозрі на перелом кісток стопи обов’язково проводиться рентгенівський знімок стопи, який не тільки підтвердить діагноз, але і дозволить вибрати правильну тактику лікування.

При підозрі на перелом стопи, потерпілому потрібно надати першу допомогу. Для цього постраждалій нозі потрібно надати нерухомість – це можна зробити за допомогою шини (підійде будь-яка дощечка довжиною трохи вище коліна), яку прибинтовують до ноги. Після накладення шини потрібно викликати швидку допомогу або самим доставити потерпілого до травматолога.

Переломи таранної кістки.

Переломи таранної коси стопи зустрічаються не часто і складають близько 1% від усіх переломів кісток стопи. Однак переломи таранної кістки вважаються важкими. Тяжкість перелому визначається недостатністю кровопостачання кістки в результаті перелому, оскільки живлення кісткової тканини здійснюється за рахунок судин оточуючих таранну кістку м’яких тканин.

Лікування перелому таранної кістки. Проводиться знеболення місця перелому. При відсутності зміщення або вивихів, на ногу накладається гіпсова пов’язка від кінчиків пальців до верхньої третини гомілки – так званий «гіпсовий чобіток». Стопі надають певне положення, залежне від виду перелому. Термін іммобілізації від 4 до 8 тижнів. Якщо стався роздроблений перелом, термін іммобілізації гіпсовою пов’язкою збільшують до 12 тижнів. При наявності зміщення уламків проводиться їх зіставлення закритим шляхом, за допомогою спеціальних прийомів. При вдалому зіставленні після нього накладається гіпсова пов’язка. Якщо зіставити уламки не вдалося, або відбулося їх повторне зміщення, проводиться хірургічне лікування. Оперативним же шляхом Найчастіше доводиться проводити і вправлення вивихів таранної кістки. Для внутрішнього остеосинтезу використовуються спиці або кортикальні гвинти.

Переломи п’яткової кістки.

Переломи п’яткової кістки стопи зустрічаються з частотою 4% від усіх переломів. Механізм перелому зазвичай прямий: падіння з висоти на п’яту або п’яти. Відбувається вклинення таранної кістки в п’яткову і розкол п’яткової кістки. Досить часто ламаються відразу обидві п’яткові кістки. Залежно від висоти падіння виникають прості або роздроблені і багатоосколкові переломи, а положення стопи під час удару визначає напрямок лінії перелому і зміщення відламків. Переломи п’яткової кістки можуть бути:

Позасуглобовими переломами вважаються і переломи області суглоба між п’яткової і кубовидної кістками. До них відносяться переломи по типу» дзьоба папуги » і многооскольчатие переломи цієї області.

Внутрішньосуглобовими переломами називаються переломи, лінія яких заходить в підтаранний суглоб. Вони діляться на переломи зі зміщенням і переломи без зміщення. Пацієнт скаржиться на болі в п’яті. Може змінитися форма. П’ята сплощується, розширюється її підставу. Виникає набряк, який зазвичай поширюється на область ахіллового сухожилля. Болі виражені, різко посилюються при промацуванні. Наступити на п’яту неможливо через сильний біль, але руху в гомілковостопному суглобі зберігаються.

Лікування переломів п’яткової кістки. Перш за все, проводиться знеболення місця перелому за допомогою розчинів місцевих анестетиків. Якщо зміщення на рентгенівських знімках не виявлено на ногу накладають гіпсову пов’язку від пальців стопи до коліна, особливу увагу при цьому приділяючи формування поздовжнього склепіння стопи. Тривалість іммобілізації до трьох місяців. Переломи п’яткової кістки зі зміщенням лікують за допомогою одномоментної репозиції, якщо це можливо, з накладенням в подальшому гіпсової пов’язки. Часто доводиться використовувати внутрішній остеосинтез. При цьому оперативне лікування проводять в відстрочений час, через 1-2 тижні після перелому. Роздроблені і багатоосколкові переломи лікують за допомогою апарата Ілізарова протягом 1,5-2 місяців.

Перелом кісток Передплесно.

Перелом кісток передплюсни виникають при падінні тяжкості на стопу. При цьому можуть пошкоджуватися одна або кілька кісток. На місці перелому з’являється припухлість і хворобливість, яка посилюється при поворотах стопи. Потерпілий може ходити, але спирається тільки на п’яту.

При переломах без зміщення накладають гіпсову пов’язку з моделюванням склепінь стопи на 3-4 тижні. При переломах зі зміщенням уламків проводиться їх закрита або відкрита репозиція з подальшим накладенням гіпсової пов’язки.

Перелом плеснових кісток і фаланг пальців.

Причиною таких переломів найчастіше є падіння ваги на тил стопи або її різке перерозгинання. Виявляється перелом різким болем, що посилюється при натисканні на головку плеснової кістки, підвищеною рухливістю постраждалої частини стопи.

На постраждалу стопу накладається гіпсова пов’язка до коліна з моделюванням склепінь стопи на 2-3 тижні (якщо осколки не зміщені), або проводиться репозиція (закрита чи відкрита) відламків.

При переломі фалангів пальців без зміщення уламків на стопу накладають пов’язку з лейкопластиру на два тижні, при переломах зі зміщенням уламків проводять скелетне витягування за кінцеву фалангу.

Переломи кубовидної і клиновидних кісток.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Рідкісні пошкодження, наступають в результаті прямої травми. При цьому може статися ізольоване пошкодження кістки або перелом декількох кісток. Можливе поєднання переломів кісток з вивихами плесна.

Локальна хворобливість, припухлість в облає » перелому, обмеження рухливості.

При переломах кубовидної і клиновидних кісток, які, як правило, бувають без істотного зміщення, накладають циркулярну гіпсову пов’язку до колінного суглоба. В пов’язку вгипсовывают супінатор і стремено. Дозоване навантаження дозволяють по зменшенні вираженого больового синдрому. Тривалість іммобілізації-4 тижні при ізольованому переломі і 6 тижнів при переломі декількох кісток. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. Користуватися супінатором необхідно протягом 1 г.

При переломо-вивихах плеснових кісток необхідно провести репозицію і усунення вивиху. Анестезія-внутрішньокісткова або провідникова. Для полегшення тракції за короткий передній відділ стопи його змащують клеолом. Якщо необхідно застосувати значні зусилля, через плеснові кістки проводять спицю Кіршнера, закріплюють у дузі і тягу здійснюють за дугу. Якщо усунення переломо-вивиху сталий (з припинення тяги по довжині не настає рецидиву зсуву), накладають циркулярну гіпсову пов’язку до колінного суглоба з моделировкой зводу супінатором і стременем. Якщо вправлення нестійке, здійснюють додаткову фіксацію декількома проведеними в різних напрямках спинами. Дозоване навантаження дозволяють через 4 тижні. Пов’язку знімають через 10-12 тижнів. Працездатність відновлюється черен 3,5-4 міс. Супінатором необхідно користуватися протягом 1 р.

Переломи фаланг пальців.

Виникають при падінні важких предметів на стопу або здавленні пальців. Переломи середніх і нігтьових фаланг, якщо вони не ускладнені пошкодженням м’яких тканин, не призводять до істотних функціональних порушень. У той же час переломи основних фаланг пальців, особливо внутрішньосуглобові, можуть призвести до тугоподвижности в плюсне-фаланговом зчленуванні, що істотно ускладнює ходьбу і супроводжується больовим синдромом.

Біль у пальці, гематома і припухлість, посилення болю при осьовому тиску на палець змушують запідозрити перелом. Діагноз уточнюють рентгенографічним дослідженням.

При закритих переломах без зміщення проводять іммобілізацію задньої гіпсової шиною до колінного суглоба. Протягом 2-4 тижнів навантаження не дозволяється. Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів. При наявності зміщення здійснюють закриту репозицію. Тривалість іммобілізації — 4-6 тижнів. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

При переломі кінцевих фаланг пальців можна проводити лікування іммобілізацією липкопластирной пов’язкою.

Перелом сесамовидной кісточки I пальця стопи.

Походить від впливу прямої травми і може бути самостійним йди поєднуватися з переломом головки плеснової кістки.

Хворого турбує біль в області головки плеснової кістки, пальпація болюча, навантаження на головку плеснової кістки через біль неможлива.

При читанні рентгенограми необхідно пам’ятати про можливість біпарціальної або трипарціальної сесамовідной кісточки. Відсутність локального болю, гладкість контурів і аналогічну будову сесамовідной кістки на іншій стопі дозволяють провести диференціювання.

Лікування полягає в іммобілізації циркулярною гіпсовою пов’язкою до колінного суглоба протягом 4 тижнів. З початком ходьби призначають ортопедичну устілку з розвантаженням області головки плеснової кістки. Працездатність відновлюється через 6 тижнів.

Для якнайшвидшого загоєння переломів використовуйте Полімедел і гель АргоВасна.

Рекомендовані товари:

АргоВасна (базовий), гель, 25 г.

Новий надтонкий хітозановий гель з діаметром гранул не більше 50-100 нм володіє унікальними біомедичними властивостями: • сумісність з тканинами людського організму; • відсутністю імунореактивності; • здатність до біодеградації та повного виведення з організму; • можливістю утворювати тонкі захисні газопроникні покриття ран; • вираженим загоюючою дією на рани – стимулюванням регенераційних і обмінних процесів; • здатність швидко проникати в шкіру і транспортувати харчові і лікарські речовини; • бактерицидними, протигрибковими та противірусними властивостями.

525 руб.

Каль-ді-Маг, таблетки, 60 шт.

КАЛ-ДІ-МАГ – формула, що забезпечує денну потребу організму в кальції, магнії, вітамінах С і Д. Кальцій тут знаходиться у формі, найбільш легко засвоюваної організмом. Підвищена відносно норми вміст неорганічного фосфору та знижений відносно норми вміст кальцію в крові є показаннями для прийому КАЛ-ДІ-МАГ.

1704 руб.

Остео Комплекс.

Колоїдна фітоформула для відновлення і зміцнення кісткової тканини. Остеопороз-це системне захворювання скелета, що характеризується низькою кістковою масою і порушеннями якості, мінерального балансу кісткової тканини, що призводять до зростання крихкості кісток і підвищення ризику переломів. Найчастіше від остеопорозу страждають жінки, особливо зрілого віку. Компанія «AD Medicine» розробила колоїдну фитоформулу, спеціально призначену для відновлення, зміцнення і підтримки функціонування кісткової тканини. Унікальність полягає в самій формі препарату: колоїдна форма відрізняється високим рівнем біодоступності, досягає 98 %. Всі компоненти формули підібрані відповідно до добової потреби.

3252 руб.

Полимедэл.

Полімерна медична плівка Полімедел розроблена вченим з Санкт-Петерурга Копишевим Михайлом Олексійовичем. Виробляється з медичного фторопласта F4а, обробленого коронним розрядом при температурі 200* С, на плівці утворюється негативний заряд високої щільності.

638 руб.

Реотон Комплекс, колоїдна фітоформула, 237 мл.

Фитоформула має спрямованих на корегувальним впливом на венозну і лімфатичну системи, зменшує явища варикозної хвороби, зменшує набряки, стимулює венозний і лімфатичний струм, ефективно сприяє загоєнню трофічних виразок, усуває синдром втомлених ніг.

Стоп-кадр: фото зі зйомок нових фільмів.

У цьому випуску: Аманда Сейфрід і Марк Уолберг на зйомках фільму «Третій зайвий 2»; Адам Сендлер, Мішелль Монаган, Пітер Дінклейдж і Ешлі Бенсон повинні врятувати Нью-Йорк від Пікселів; Джессіка Біл приєднається до Зої Дешанель в «Новенької»; Емма Стоун і Хоакін Фенікс на зйомках нового фільму Вуді Аллена; кадри зі зйомок фільму «Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»; Емі Адамс у ролі художниці намагається довести своє авторство; Ніколас Кейдж у ролі льотчика буде рятувати світ; Райан Філліпп і Рашель Лефевр удочерили дівчинку-гаїтянку; а також ексклюзив від Роберта Дауні-молодшого.

Аманда Сейфрід і Марк Уолберг на зйомках фільму «Третій зайвий 2»

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Тиждень тому в Америці почалося виробництво другої частини комедії «Третій зайвий» (Ted 2) з Марком Уолбергом і Амандою Сейфрід в головних ролях. На даний момент команда проекту розташувалася в столиці і найбільшому місті штату Массачусетс — Бостоні, де в місцевому парку кілька днів тому була знята одна зі сцен.

Марк Уолберг на зйомках фільму » Третій зайвий 2»

На жаль, сюжет майбутньої картини повністю не відомий, але, за даними деяких західних ЗМІ, у другій частині фільму Уолберг і його найкращий друг — плюшевий ведмідь Тед — вирушать у подорож.

Аманда Сейфрід на зйомках фільму «Третій зайвий 2»

На знімальному майданчику фільму Аманда Сейфрід з’явилася разом зі своїм вихованцем.

Аманда Сейфрід на зйомках фільму «Третій зайвий 2»

Аманда Сейфрід на зйомках фільму «Третій зайвий 2»

У Торонто почалися зйомки нової комедії режисера Кріса Коламбуса «пікселі» (‘Pixels’) за участю Адама Сендлера, Мішелль Монаган, Пітера Дінклейджа і Ешлі Бенсон.

Кадр з фільму «Пікселі»

В основу Pixels лягла однойменна короткометражка Патріка Жана. За сюжетом картини прибульці помилково прийняли кадри з аркадних ігор за загрозу, що виходить з землі, і вирішили організувати вторгнення на нашу планету. Врятувати землян повинен герой Адама Сендлера, якому на допомогу прийдуть персонажі культових відеоігор.

Фото зі зйомок фільма «пікселі»

Орієнтовно, фільм вийде на екрани 15 травня 2015 року.

Ешлі Бенсон на зйомках фільму «Пікселі»

У Лос-Анджелесі почалися зйомки чергового сезону американського комедійного телесеріалу «новенька» (New Girl) з Зої Дешанель в головній ролі.

Зої Дешанель на зйомках серіалу «Новенька»

Нагадаю, сюжет розповідає про дівчину на ім’я Джесс, чарівною училке, яка після важкого розриву з чоловіком переїжджає в квартиру до трьох самотніх хлопців.

Зої Дешанель на зйомках серіалу «Новенька»

До речі, в новому сезоні в якості запрошеної зірки знімається і Джессіка Біл.

Джессіка Біл приїхала на зйомки серіалу «Новенька»

Джессіка зіграє роль «найрозумнішої і найсексуальнішої жінки-Вченої в світі», яка повинна зіпсувати життя головній героїні.

Джессіка Біл на зйомках серіалу «Новенька»

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Папараці поділилися знімками зі зйомок нового фільму Вуді Аллена за участю Емми Стоун і Хоакіна Фенікса. На знімках партнери по знімальному майданчику обмінюються поцілунками і ніжаться на сонці в романтичних обіймах один одного. Романтичні сцени знімалися на березі озера в одному з парків в Грінвічі (штат Коннектикут).

Емма Стоун і Хоакін Фенікс на зйомках нового фільму Вуді Аллена.

Нагадаю, це вже друга стрічка Вуді Аллена, в якій бере участь Емма Стоун. Попередня — «Магія місячного світла» — вийшла в прокат 25 липня. А ось Хоакін Фенікс працює з культовим режисером вперше, але, як кажуть, вже вкрай вражений.

Емма Стоун і Хоакін Фенікс на зйомках нового фільму Вуді Аллена.

Назва фільму поки тримається в секреті. Вуді Аллен говорить про свій проект (назва якого все ще — top secret) ось що:

Ми знімаємо кожен день: знімаємо, перезнімаємо — — це вимотує працю, процес йде болісно. Ми записуємо і переробляємо заново музику…

Цікаво, що вийде в результаті?

Емма Стоун і Хоакін Фенікс на зйомках нового фільму Вуді Аллена.

Роберт Родрігес вирішив поділитися з шанувальниками свого нового фільму «Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати» фото і відео зі зйомок.

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Як видно з фото, абсолютно всі сцени фільму знімалися в межах студії, що представляє з себе велику зелену кімнату, в межах якої лише зрідка з’являлися якісь додаткові предмети: столи, машини, різнорівневі дерев’яні панелі (пізніше вони стали дахами міських висоток)…

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

Фото зі зйомок фільма » Місто гріхів 2: Жінка, заради якої варто вбивати»

24 грудня цього року відбудеться світова прем’єра стрічки Тіма Бертона «Великі очі» з Емі Адамс і Крістоф Вальц.

Кадр з фільму «Великі очі»

Фільм розповідає про американських художників Маргарет і Уолтера Кін, які прославилися в 50-ті роки завдяки портретам великооких дітей. Героїня Адамс — Маргарет Кін — була автором знаменитих робіт, проте, не вірячи у власні сили, дозволила чоловікові продавати свої картини під його ім’ям. Надалі Маргарет і Уолтер розлучаються, і художниця судиться з чоловіком, щоб довести власне авторство.

Кадр з фільму «Великі очі»

3 жовтня на екрани вийде апокаліптичний трилер «Залишені» (Left Behind) з Ніколасом Кейджем у головній ролі. У картині також знімалися Чад Майкл Мюррей, Ліа Томпсон, Джордін Спаркс та інші.

Кадр з фільму «Залишені»

Сюжет фільму основам на книзі » залишені» («Left Behind»), написаній Тімом ЛаХай і Джері Б. Дженкінсом. Книга стала бестселером серед книг про кінець світу, було продано 63 мільйони копій з моменту її випуску в 1995 році.

Кадр з фільму «Залишені»

За сюжетом Кейдж виконує роль льотчика Рэйфорда Стіла, який під час чергового рейсу стикається з чимось незвіданим — частина пасажирів зникла прямо з літака. Як пізніше з’ясується, сталося це не тільки в одному місці, а по всьому світу. Мільйони людей зникли одночасно з лиця Землі в результаті дивної, незрозумілої природи катаклізму: здавалося, тіла їх просто розчинилися в повітрі. Залишилися тільки особисті речі і предмети. Проте зникли далеко не всі населяли землю люди: багато мільйонів залишилися. Впадало в око те, що в основному це були дорослі, крім них вціліло деяке число підлітків, але зовсім не було дітей.

Кадр з фільму «Залишені»

Сам Ніколас Кейдж Так говорить про фільм:

«Моє велике очікування від фільму «Залишені», що він змусить людей задуматися над питанням «чи Дійсно таке може статися?» і надихне їх на пошук істини.»

Кадр з фільму «Залишені»

Кадр з фільму «Залишені»

Кадр з фільму «Залишені»

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

19 вересня в обмежений прокат вийде інді-трилер Алана Уайта «Виправлення» (Reclaim). У головних ролях: Джон Кьюсак, Райан Філліпп і Рашель Лефевр.

Кадр з фільму «Виправлення»

У центрі сюжету фільму — історія подружжя Стівена (Філліпп) і Шеннон (Лефевр), які вирішили удочерити 7-річну дівчинку-гаїтянку Ніну. Американська пара їде в Пуерто-Ріко, щоб завершити оформлення документів. Потім сім’я відправляється на місцеве узбережжя, де головний герой вступає в перепалку з невідомим чоловіком. А Ніна раптово зникає. Де знайти дівчинку і хто її викрав? Відповідь на це питання точно знає персонаж Джона Кьюсака.

І наостанок, ексклюзив від Роберта Дауні-молодшого — знімок, зроблений на знімальному майданчику фантастичного блокбастера «Месники».

Роберт Дауні-молодший виклав у Твіттер знімок, зроблений на знімальному майданчику фантастичного блокбастера «Месники».

Порожня стопа, кінська стопа Pes cavus, PES equinus.

Що таке порожниста стопа, кінська стопа?

Деформована стопа молодої жінки: сильно збільшений поздовжній звід стопи, зігнуті пальці ніг.

Порожниста стопа: порушення м’язового рівноваги. Збільшений поздовжній звід стопи. Пальці нагадують Кіпті птиці, т. зв. «кігтиста стопа». Кінська стопа: Людина ходить, немов на кінчиках пальців. Стопу можна вигнути більш ніж на 90%. Захворювання хребта і колінних суглобів.

Причини порожнистої і кінської стопи:

Формування порожнистої стопи зазвичай відбувається внаслідок порушення м’язового рівноваги. При порожнистої стопі спирання на п’ятковий бугор відбувається в результаті слабкості литкових м’язів або їх атрофії. М’язове рівновага є порушеним при порожнистої стопи, коли людина при ходьбі спирається на головки плеснових кісток стопи, це порушення зазвичай проявляється внаслідок захворювань нервової системи вродженої невропатії, поліомієліту, церебрального паралічу і т. п. Іноді причини порожнистої стопи не відомі.

При кінській стопі хребет і колінні суглоби відчувають велике навантаження.

Лікування порожнистої і кінської стопи:

Якщо пацієнтом є дитина і деформація виражена неявно і не доставляє незручностей, а також якщо її причиною є прогресуюче нервово-м’язове захворювання, для лікування використовують накладення шин на ніч, лікувальну гімнастику або супінатори. Так вдається стабілізувати зміну стопи. При більш вираженій деформації необхідно носити ортопедичне взуття. Операцію на стопі проводять після досягнення пацієнтом 15 років і пізніше. Якщо кінська стопа у дитини викликана м’язовим спазмом, то можуть допомогти внутрішні супінатори. При формуванні кінської стопи після інсульту внаслідок виниклого спазму необхідно накладення шин. Якщо деформація не зменшується, то потрібна операція. За допомогою операції можливе збільшення довжини ахіллового сухожилля або виправлення дефектів кісткової тканини.

Як допомогти собі?

Самолікуванням деформації стопи займатися не можна.

Багато дітей страждають через деформацію стоп. При відсутності своєчасного лікування можливий негативний вплив на розвиток всього організму. При порожнистої стопі стопа коротше, товщі, передплесна нахилена всередину. Стопа неприродно вигнута. Положення пальців ніг нагадує кігті птаха, внаслідок чого на поверхні суглобів пальців і на стопі з’являються мозолі, знижується рухливість гомілковостопного суглоба. Змінюється хода, при ходьбі людина сильно настає на п’яту. При кінській стопі також порушується хода, а з часом з’являються і інші порушення. У зв’язку з тим, що хвора нога стає довшою здоровою, збільшується навантаження на хребет. Нога витягнута в колінному суглобі, тому відбувається передчасне зношування суглобового хряща і пошкодження суглобової капсули.

При помітно збільшеному поздовжньому зводі стопи або при можливості згинання стопи більш ніж на 90% необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-ортопеда.

Будова людини. Кістки нижньої кінцівки.

1-крижі 2-крижово-клубовий суглоб 3-верхня гілка лобкової кістки ( ramus superior ossis pubis ) 4-симфизиальная поверхню лобкової кістки 5-нижня гілка лобкової кістки ( ramus inferior ossis pubis ) 6-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii ) 7-седалишный бугор 8-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii ) 9-медіальний надмышелок стегнової кістки 10-медіальний мищелок більше-гомілкової кістки 11-горбистість великогомілкової кістки ( tuberositas tibiae ) 12-тіло болыпеберцовой кістки 13-медіальна кісточка 14-фаланги пальців 15-кістки плесна 16-кістки передплесна 17-латеральна кісточка 18-малогомілкова кістка 19-передній край 20-головка малогомілкової кістки 21-латеральний мищелок більше-гомілкової кістки 22-латеральиый надвиросток стегнової кістки 23-надколінник ( patella ) 24-стегнова кістка 25-великий рожен стегнової кістки ( trochanter major ossis femoris ) 26-щейка стегнової кістки 27-головка стегнової кістки ( caput ossis femoris ) 28-крило клубової кістки 29-клубовий фебень.

1-мис 2-крижово-клубовий суглоб 3-крило клубової кістки 4-косий діаметр — 13 см 5-поперечний діаметр — 12 см 6-прямий діаметр (справжня коньюгата) — 11 см 7-лобковий симфіз ( symphysis pubica ) 8-сіднична ость.

Тазова кістка.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Тазова кістка, os coxae , парна, у дітей складається з трьох окремих кісток: клубової, сідничної і лобкової. У дорослого ці три кістки зростаються в єдину тазову кістку.

Тіла цих кісток, з’єднуючись між собою, утворюють на зовнішній поверхні тазової кістки вертлужную западину. Клубова кістка є верхній відділ кульшової западини, сіднична – задненіжнем і лобкова кістка – передньонижні відділи. У процесі розвитку в кожній з цих кісток виникають самостійні точки скостеніння, так що до 16-17-річного віку в області вертлужної западини клубова, сіднична і лобкова кістки з’єднуються за допомогою хряща. Надалі хрящ окостеневает і межі між кістками згладжуються.

Вертлюжну западину, acetabulum , обмежена потовщеним краєм кульшової западини, limbus acetabuli , який у передньонижні відділі переривається вирізкою кульшової западини, incisura acetabuli .

Зсередини від цього краю внутрішня поверхня вертлюжної западини несе гладку суглобову напівмісячну поверхню, facies lunata, яка обмежує знаходиться на дні вертлюжної западини ямку вертлюжної западини, fossa acetabuli .

Стегнова кістка.

Стегнова кістка, os femoris , найдовша і товста з усіх довгих кісток скелета людини. У ній розрізняють тіло і два епіфіза-проксимальний і дистальний.

Тіло стегнової кістки, corpus ossis femoris , циліндричної форми, кілька скручено по осі і зігнута вперед. Передня поверхня тіла гладка. На задній поверхні проходить шорстка лінія, linea aspera , що є місцем як початку, так і прикріплення м’язів. Вона ділиться на дві частини: латеральну і медіальну губи. Латеральна губа, labium laterale , в нижній третині кістки відхиляється в бік, прямуючи до латерального виростків, condylus lateralis , а у верхній третині переходить у сідничну горбистість, tuberositas glutea , верхній відділ якої кілька виступає і носить назву третього вертіла, trochanter tertius . Медіальна губа, labium mediale , в нижньої третини стегна відхиляється в бік медіального виростка, condylus medialis , обмежуючи тут разом з латеральної губою трикутної форми підколінну поверхню, facies poplitea . Цю поверхню обмежують по краях вертикально йдуть нерізко виражені медіальна надмыщелковая лінія, linea supracondylaris medialis , і латеральна надмыщелковая лінія, linea supracondylaris lateralis . Останні як би є продовженням дистальних відділів медіальної і латеральної губ і досягають відповідних надвиростка. У верхньому відділі медіальна губа триває в гребінчасту лінію, linea pectinea . Приблизно в середньому відділі тіла стегнової кістки, збоку від шорсткої лінії, знаходиться живильне отвір, foramen nutricium , – вхід в проксимально спрямований живильний канал, canalis nutricius .

Верхній, проксимальний, епіфіз стегнової кістки, epiphysis proximalis femoris, на кордоні з тілом має два шорстких відростка – великий і малий вертелы. Великий вертел, trochanter major , спрямований вгору і назад; він займає латеральну частину проксимального епіфіза кістки. Його зовнішня поверхня добре прощупується через шкіру, а на внутрішній поверхні знаходиться вертельная ямка, fossa trochanterica . На передній поверхні стегнової кістки від верхівки великого вертлюга вниз і медіально направляється межвертельная лінія, linea intertrochanterica , що переходить в гребінчасту лінію. На задній поверхні проксимального епіфіза стегнової кістки в такому ж напрямку проходить межвертельной гребінь, crista intertrochanterica , який закінчується у малого вертлюга, trochanter minor , розташованого на задньомедіальній поверхні верхнього кінця кістки. Інша частина проксимального епіфіза кістки спрямована вгору і медіально і носить назву шийки стегнової кістки, collum ossis femoris , яка закінчується сферичної форми головкою, caput ossis femoris . Шийка стегна кілька здавлена у фронтальній площині. З довгою віссю стегна вона утворює кут, який у жінок наближається до прямого, а у чоловіків більш тупий. На поверхні головки стегна є невеликих розмірів шорстка ямка головки стегнової кістки, fovea capitis ossis femoris (слід прикріплення зв’язки голівки стегна).

Нижній, дистальний, епіфіз стегнової кістки, epiphysis distalis femoris , потовщений і розширений у поперечному напрямі і закінчується двома виростків: медіальний, condylus medialis , і латеральним, condylus lateralis . Медіальний виростків стегна більше латерального. На зовнішній поверхні латерального виростка і внутрішньої поверхні медіального виростка знаходяться відповідно латеральний і медіальний надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis . Кілька вище медіального надвиростка розташовується невеликий приводить горбок, tuberculum adductоrium , – місце прикріплення великого привідного м’яза. Поверхні виростків, звернені одна до іншої, відмежовані межмищелковому ямкою, fossa intercondylaris , яка вгорі відокремлена від підколінної поверхні межмищелковому лінією, linea intercondylaris . Поверхня кожного виростка гладка. Передні поверхні виростків переходять одна в іншу, утворюючи надколінникову поверхню, facies patellаris, — місце зчленування надколінка з стегнової кісткою.

Великогомілкова кістка.

Великогомілкова кістка, tibia , довга. У ній розрізняють тіло і два епіфіза-верхній і нижній.

Тіло великогомілкової кістки, corpus tibiaе , тригранної форми. Воно має три краї: передній, міжкістковий (зовнішній) і медіальний-і три поверхні: медіальну латеральну і задню. Передній край, margo anterior , кістки загострений і має вигляд гребеня. У верхньому відділі кістки він переходить в горбистість великогомілкової кістки, tuberositas tibiae . Міжкістковий край, margo interosseus, загострений у вигляді гребінця і спрямований в сторону відповідного краю малогомілкової кістки. Медіальний край, margo medialis , закруглений.

Медійна поверхня, facies mediаlis або передневнутренняя, кілька опукла. Вона й обмежує її спереду передній край тіла великогомілкової кістки добре промацуються через шкіру.

Латеральна поверхня, facies laterаlis або передненаружная, злегка увігнута.

Задня поверхня, facies posterior , плоска. На ній розрізняють лінію камбаловідной м’язи, linea m. solei , яка йде від латерального виростка вниз і медіально. Нижче неї знаходиться живильний отвір, яке веде в дистально спрямований живильний канал.

Верхній, проксимальний, епіфіз великогомілкової кістки, epiphysis proximalis tibiae , розширено. Його бічні відділи – це медіальний мищелок, condylus medialis , і латеральний мищелок, condylus lateralis. На зовнішній поверхні латерального виростка знаходиться плоска малогомілкова суглобова поверхня, facies articularis fibularis . На проксимальної поверхні проксимального епіфіза кістки в середньому відділі розташовується межмыщелковое піднесення, eminentia intercondylaris. В ньому розрізняються два горбка: внутрішній медіальний межмыщелковый горбок, tuberculum intercondylare mediale , кзади від якого знаходиться заднє межмыщелковое поле area intercondylaris posterior , і зовнішній латеральний межмыщелковый горбок, tuberculum intercondylare laterale . Попереду нього розташовується переднє межмыщелковое поле area intercondylaris anterior ; обидва поля служать місцем прикріплення хрестоподібних зв’язок коліна. З боків межмищелкового піднесення верхня ставна поверхня, facies articularis superior, несе відповідно кожному виростків увігнуті суглобові поверхні-медіальну і латеральну. Останні по периферії обмежені краєм великогомілкової кістки.

Нижній, дистальний, епіфіз великогомілкової кістки, epiphysis distalis tibiae , чотирикутної форми. На латеральній поверхні його є малогомілкова вирізка, incisura fibularis , до якої прилягає нижній епіфіз малогомілкової кістки. По задній поверхні проходить кісточкова борозна, sulcus malleolaris . Кпереди від цієї борозни медіальний край нижнього епіфіза великогомілкової кістки переходить в спрямований вниз відросток – медіальну щиколотку, malleolus medialis , яка добре прощупується через шкіру. Латеральна поверхня щиколотки зайнята суглобової поверхнею щиколотки, facies articularis malleoli . Остання переходить на нижню поверхню кістки, де триває в увігнуту нижню суглобову поверхню великогомілкової кістки, facies articularis inferior tibiae .

Малогомілкова кістка.

Малогомілкова кістка, fibula , – довга і тонка кістка. Вона має тіло і два епіфіза – верхній і нижній.

Тіло малогомілкової кістки, corpus fibulae , тригранної, призматичної форми. Воно скручено навколо поздовжньої осі і зігнута назад. Три поверхні малогомілкової кістки: латеральна поверхня, facies lateralis , медіальна поверхня, facies medialis , і задня поверхня, facies posterior , – відділяються одна від іншої трьома краями, або гребенями. Передній край, margo anterior , у вигляді найбільш гострого гребеня відокремлює латеральну поверхню від медіальної; медіальний гребінь, crista medialis , знаходиться між задньою і медіальної поверхні кістки, а між задньої і латеральної поверхнями проходить задній край, margo posterior . На задній поверхні тіла є живильний отвір, foramen nutricium, що веде в дистально спрямований живильний канал, canalis nutricius . На медіальній поверхні кістки розташовується міжкістковий край, margo interosseus .

Верхній, проксимальний, епіфіз малогомілкової кістки, epiphysis proximalis fibulae , утворює головку малогомілкової кістки, caput fibulae , яка має суглобову поверхню, facies articularis capitis fibulae , для зчленування з великогомілкової кісткою. Верхній відділ головки загострений – це верхівка головки, apex capitis fibulae . Головку від тіла відокремлює шийка малогомілкової кістки, collum fibulae .

Нижній, дистальний, епіфіз малогомілкової кістки, epiphysis distalis fibulae , утворює латеральну кісточку, malleolus lateralis . Зовнішня поверхня щиколотки добре промацується через шкіру. На медіальній поверхні кістки є суглобова поверхня кісточки, facies articularis malleoli , за допомогою якої малогомілкова кістка з’єднується з зовнішньою поверхнею таранної кістки, а розташована вище шорстка поверхня – з малогомілкової вирізкою великогомілкової кістки.

На задній поверхні латеральної щиколотки проходить неглибока кісточкова борозна, sulcus malleolaris, — слід сухожилля довгої малогомілкової м’язи.

Кістки стопи.

Кістки стопи в області передплесно, tarsus , представлені такими кістками: таранної, п’яткової, човноподібної, трьома клиноподібними кістками: медіальної, проміжної і латеральної, і кубовидної. Кістки передплесна, ossa tarsi, розташовуються двома рядами: до проксимального відносяться таранна і п’яткова кістки, до дистального-човноподібна, кубовидна і три клиновидні кістки. Кістки Передплесно зчленовуються з кістками гомілки; дистальний ряд кісток Передплесно зчленовується з кістками плесна.

Таранна кістка, talus , – єдина з кісток стопи, яка зчленовується з кістками гомілки. Задній її відділ – тіло таранної кістки, corpus tali . Спереду тіло переходить в звужену ділянку кістки-шийку таранної кістки, collum tali; остання з’єднує тіло з спрямованою вперед головкою таранної кістки, caput tali . Таранну кістку зверху і з боків у вигляді вилки охоплюють кістки гомілки. Між кістками гомілки і таранною кісткою утворюється гомілковостопний суглоб, articulatio talocruralis . Відповідно йому суглобовими поверхнями є: верхня поверхня таранної кістки, facies superior ossis tali , що має форму блоку – блок таранної кістки, trochlea tali , і бокові, латеральна і медіальна, лодижковие поверхні, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis . Верхня поверхня блоку опукла в сагітальному напрямку і увігнута в поперечному.

Латеральна і медіальна щиколоткові поверхні плоскі. Латеральна кісточкова поверхня поширюється на верхню поверхню латерального відростка таранної кістки, processus lateralis tali . Задню поверхню тіла таранної кістки зверху вниз перетинає борозна сухожилка довгого згинача великого пальця стопи sulcus tendinis m . flexoris hallucis longi . Борозна ділить задній край кістки на два горбка: більший медіальний горбок, tuberculum mediale , і менший латеральний горбок, tuberculum laterale . Обидва горбка, розділені борозною, утворюють задній відросток таранної кістки, processus posterior tali . Латеральний горбок заднього відростка таранної кістки іноді, в разі його самостійної осифікації, являє собою окрему трикутну кістка, os trigonum .

На нижній поверхні тіла в заднелатеральном відділі є увігнута задня п’яткова суглобова поверхня, facies articularis calcanea posterior . Переднемедіальние відділи цієї поверхні обмежені проходить тут ззаду наперед і латерально борозною таранної кістки, sulcus tali . Кпереди і назовні від цієї борозни розташовується середня п’яткова суглобова поверхня, fаcies articularis calcanea media . Спереду від не залягає передня п’яткова суглобова поверхня, facies articularis calcanea anterior .

За допомогою суглобових поверхонь нижньої своєю частиною таранна кістка зчленовується з кісткою п’яти. На передній частині головки таранної кістки є сферичної форми човноподібна суглобова поверхня, facies articularis navicularis , за допомогою якої вона зчленовується з човноподібної кісткою.

П’яткова кістка, calcaneus, розташовується донизу і назад від таранної кістки. Задненіжнем відділ її утворений добре вираженим бугром п’яткової кістки, tuber calcanei . Нижні відділи бугра з бічної і медіальної сторін переходять в латеральний відросток бугра п’яткової кістки, processus lateralis tuberis calcanei, і в медіальний відросток бугра п’яткової кістки, processus medialis tuberis calcanei . На нижній поверхні горба є п’ятковий горбок, tuberculum calcanei, розташований у переднього кінця лінії прикріплення довгою підошовної зв’язки, lig. plantarе longum .

На передній поверхні п’яткової кістки є сідлоподібної форми кубовидна суглобова поверхня, facies articularis cuboidea , для зчленування з кубовидної кісткою.

У передньому відділі медіальної поверхні п’яткової кістки знаходиться короткий і товстий відросток-опора таранної кістки, sustentaculum tali . По нижній поверхні цього відростка проходить борозна сухожилка довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi .

На латеральної поверхні п’яткової кістки, в передньому відділі, є невеликий малогомілковий блок, trochlea fibularis, позаду якого проходить борозна сухожилля довгої малогомілкової м’язи, sulcus tendinis m . peronei (fibularis) longi .

На верхній поверхні кістки, в середньому відділі, розташовується велика задня таранная суглобова поверхня, facies articularis talaris posterior . Наперед від неї залягає борозна п’яткової кістки, sulcus calcanei , що проходить ззаду наперед і латерально. Кпереди від борозни, уздовж медіального краю кістки, виділяються дві суглобові поверхні: середня таранная суглобова поверхня, facses articularis talaris media , і попереду неї – передня таранная суглобова поверхня, facies articularis talaris anterior , відповідні однойменною поверхонь на таранної кістки. При накладанні таранної кістки на п’яткову передні відділи борозни таранної кістки і борозна п’яткової кістки утворюють поглиблення – пазуху передплесно, sinus tarsi , яка прощупується як невелике вдавление.

Човноподібна кістка, os naviculare , уплощенная спереду і ззаду, залягає в області внутрішнього краю стопи. На задній поверхні кістки є увігнута суглобова поверхня, за допомогою якої вона зчленовується з суглобової поверхнею головки таранної кістки. Верхня поверхня кістки опукла. Передня поверхня кістки несе суглобову поверхню для зчленування з трьома клиноподібними кістками. Кордонами, що визначають місця зчленування човноподібної кістки з кожною клиноподібною кісткою, служать невеликі Гребінці.

На латеральній поверхні кістки є невелика суглобова поверхня – місце зчленування з кубовидної кісткою. Нижня поверхня човноподібної кістки увігнута. У медіальному її відділі розташовується горбистість човноподібної кістки, tuberositas ossis navicularis .

Клиновидні кістки, ossa cuneiformia , в кількості трьох, розташовуються попереду човноподібної кістки. Розрізняють медіальну, проміжну і латеральну клиновидні кістки. Проміжна клиноподібна кістка коротше інших, тому передні, дистальні поверхні цих кісток знаходяться не на одному рівні. Вони мають суглобові поверхні для зчленування з відповідними плесновими кістками.

Підстава клина (більш широка частина кістки) у медіальної клиноподібної кістки звернено вниз, а у проміжної і латеральної-вгору.

Задні поверхні клиновидних кісток мають суглобові майданчики для зчленування з човноподібної кісткою.

Медіальна клиноподібна кістка, os cuneiforme mediale , на своїй увігнутою латеральної стороні несе дві суглобові поверхні для зчленування з промежуточнойклиновидной кісткою, os cuneiforme intermedium , і з II плеснової кісткою, os metatarsale II .

Проміжна клиноподібна кістка, os cuneiforme intermedium, має суглобові майданчики: на медіальній поверхні — для зчленування з медіальною клиновидною кісткою, os cuneiforme mediale, на латеральній стороні — для зчленування з латеральною клиновидною кісткою, os cuneiforme laterale .

Латеральна клиноподібна кістка, os cuneiforme laterale , також має дві суглобові поверхні: з медіальної сторони для зчленування з проміжною клиноподібної кісткою, os cuneiforme intermedium , і підставою II плеснової кістки, os metatarsale II , а з латеральної – з кубовиднойкостью, os cuboideum .

Кубовидна кістка, os cuboideum , розташовується назовні від латеральної клиноподібної кістки, попереду п’яткової кістки і позаду підстави IV і V плеснових кісток.

Верхня поверхня кістки шорстка, на медіальній знаходяться суглобові майданчики для зчленування з латеральної клиноподібної кісткою, os cuneiforme laterale , і човноподібної кісткою, os naviculare . На латеральному краї кістки є спрямована донизу горбистість кубовидної кістки, tuberositas ossis cuboidei . Кпереди від неї починається борозна сухожилка довгої малогомілкової м’язи, sulcus tendinis m. peronei longi , яка переходить на нижню поверхню кістки і перетинає її косо ззаду і зовні, наперед та досередини відповідно ходу сухожилля однойменної м’язи.

Задня поверхня кістки має сідлоподібної форми суглобову поверхню для зчленування з такою ж суглобової поверхнею п’яткової кістки. Виступ нижньомедіальної ділянки кубовидної кістки, що межує з краєм даної суглобової поверхні, отримав назву п’яткового відростка, processus calcaneus . Він забезпечує підтримку переднього кінця п’яткової кістки.

Передня поверхня кубовидної кістки має розділену гребінцем суглобову поверхню для зчленування з IV і V плеснової кістки, os metatarsale IV et os metatarsale V .

До складу плесна, metatarsus, входить 5 плеснових кісток.

Плеснові кістки, ossa metatarsalia , представлені п’ятьма (I-V) тонкими довгими кістками, розташованими попереду передплесна. У кожній плеснової кістки розрізняють тіло, corpus , і два епіфіза: проксимальний – підстава, basis , і дистальний – головку, саput .

Рахунок кісток ведеться з боку медіального краю стопи (від великого пальця до мізинця). З 5 плеснових кісток I кістка коротше, але товщі за інших, II кістка найдовша. Тіла плеснових кісток тригранні. Верхня, тильна поверхня тіла трохи опукла, інші дві – нижні (підошовні поверхні, сходяться внизу, утворюючи загострений гребінець.

Підстави плеснових кісток представляють найбільш масивну їх частину. Вони мають форму клина, який своєю розширеною частиною у I-IV плеснових кісток спрямований вгору, а у V плеснової кістки – у медіальну сторону. Бічні поверхні підстав мають суглобові майданчики, за допомогою яких суміжні плеснові кістки зчленовуються між собою.

На задніх поверхнях підстав розташовані суглобові поверхні для зчленування з кістками передплесна. На нижній поверхні основи i плеснової кістки розташовується горбистість I плеснової кістки, tuberositas ossis metatarsalis primi . У V плеснової кістки в латеральному відділі підстави також є горбистість V плеснової кістки, tuberositas ossis metatarsalis quinti , яка добре прощупується. Передні кінці, або головки плеснових кісток здавлені з боків. Периферичний відділ головок має сферичної форми суглобові поверхні, що зчленовуються з фалангами пальців. На нижній поверхні головки I плеснової кістки, з боків, є дві невеликі гладенькі майданчики, до яких прилягають сесамоподібні кістки, ossa sesamoidea , великого пальця стопи. Головка I плеснової кістки добре прощупується.

Крім зазначених сесамоподібні кісток в області плюснефалангового зчленування великого пальця, зустрічаються одна сесамоподібні кістки в міжфалангові зчленуванні цього ж пальця, а також непостійні сесамоподібні кістки у товщі сухожилля довгої малогомілкової м’язи, в області підошовної поверхні кубоподібної кістки.

Між кістками плюсни є 4 міжкісткових проміжку, spatia interossea metatarsi , які заповнені міжкісткової м’язами.

Фаланги, phalanges , пальців стопи:

Кістки пальців, ossa digitorum , представлені фалангами, phalanges . За формою, числу і взаєминам вони відповідають фалангам пальців кисті. У кожній фаланзі розрізняють тіло, corpus phalangis , і два епіфіза: задній, проксимальний, епіфіз – підстава фаланги, basis phalangis , і передній, дистальний, епіфіз – головку фаланги, caput phalangis . Поверхні головок проксимальних і середніх фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialis, мають форму блоку.

На дистальному кінці кожної дистальної фаланги, phalanx distalis , розташований горбок дистальної фаланги, tuberositas phalangis distalis .

Що людина з діабетом може побачити при огляді стоп?

Багато пацієнтів запитують: «ви радите оглядати стопи — а що я там повинен побачити?».

Всім відомо, що діабет загрожує ногам пацієнта.

Підвищений рівень цукру крові призводить до ураження нервових закінчень або (рідше) судин. В ногах ці процеси йдуть швидше, ніж в інших частинах тіла — ноги як би віддалені від центральної нервової системи, і кров повинна проробити довгий шлях по судинах, щоб дійти до стоп. Крім того, на ноги доводиться значне навантаження при ходьбі, що заважає гоїтися пошкоджень. І, найголовніше-пошкодження стоп можуть довго залишатися непоміченими, тому що ураження нервових закінчень здатне порушувати больову чутливість. Пацієнт з діабетом існує як би окремо від своїх ніг. Порушена чутливість не дозволяє відчути їх, зниження зору (можливе при діабеті) не дозволяє їх оглянути, а надмірна вага (типовий для ЦД 2 типу), не дозволяє до них дотягнутися.

В результаті на ногах «наданих самим собі», значно частіше утворюються ранки: при зниженій чутливості легко не помітити, що взуття трохи тіснувата, що взуття потрапив сторонній предмет, що при підстригання нігтів сталося пошкодження шкіри, що взуття натерла ногу, що утворилася мозоль, і т. п. Якщо ушкодження шкіри не заживе за кілька днів, воно може перетворитися в хронічну рану, виразку, а це – основний шлях розвитку гангрени та інших ускладнень зі сторони стоп (флегмона, остеомієліт). Незагойні рани, виразки і їх ускладнення називають синдромом діабетичної стопи, щоб прочитати про це докладніше відвідайте «Кабінет діабетичної стопи».

Запобігти цьому допомагає суворе дотримання спеціальних правил.

Щоденний огляд стоп є одним з цих правил і дозволяє виявити проблеми на ранній стадії, коли ще можна запобігти розвитку більш серйозних поразок. В даному розділі зібрана інформація по так званим «малим проблемам», які часто виявляються при огляді.

Потемніння нігтя.

Піднігтьовий крововилив: ця проблема найчастіше викликає необгрунтовані страхи.

Причина. У переважній більшості випадків це – піднігтьовий крововилив (гематома). Його розвитку сприяє ламкість судин, але основна причина – хронічне тиск нігтьової пластинки на шкіру пальця (нігтьове ложе). Таке можливо, якщо пацієнт свідомо носить (розношує) тісне взуття, але частіше-якщо через знижену чутливість пацієнт не помічає, що взуття трохи тісне, або що ніготь занадто довгий або занадто товстий, і не поміщається в звичайному взутті. Чим це небезпечно? Якщо не припиняється тиск нігтя на палець, крововилив може збільшуватися. Результатом може бути його нагноєння. Якщо нема нагноєння – саме по собі крововилив лікування не вимагає, але воно є першим сигналом про те, що палець знаходиться в обмежених умовах, і якщо проігнорувати цей сигнал – то наступним подією може стати діабетична виразка цього пальця Що робити? Зрозуміти, яким чином ніготь піддався тиску. Згадати, яке взуття Ви носили в останні тижні. Перевірити всю взуття: рукою – для виключення сторонніх предметів у взутті в області пальців, за допомогою картонній устілки переконатися, що площа взуття не менше площі стопи. Виміряти висоту взуття в області пальців: якщо вона менше, ніж товщина пальця – це створює надмірний тиск на ніготь. Обов’язково потрібно припинити носіння тієї тісного взуття, яка викликала крововилив.

«Врослий ніготь»

А. Вростання нігтя (початкові прояви)

Б. Вростання нігтя (запалення)

Врослий ніготь-це занурення країв (кутів) нігтя вглиб м’яких тканин, що викликає болі, у важких випадках – нагноєння. Причина: Кути нігтів в нормі повинні бути досить довгими, щоб лежати поверх шкіри. Якщо зрізати їх занадто коротко, закругляти ніготь (особливо часто цю помилку роблять в педикюрних кабінетах) — кути починають занурюватися вглиб. Далі з-за дискомфорту в області цих кутів пацієнти часто намагаються зрізати їх коротший, і виникає «порочне коло»: чим сильніше їх зрізають, тим глибше вони поринають. Чим це небезпечно? Нагноєння, іноді-перетворення в справжню діабетичну виразку (але це відбувається рідко і лише у пацієнтів з вираженим порушенням припливу крові до стоп). Що робити? Профілактика – правильне підстригання нігтів. На ранніх стадіях вростання використовуються різні методи корекції форми нігтьової пластини. Для їх підбору можна звернутися в кабінет «Діабетична стопа» або різні установи косметологічного профілю. При глибокому зануренні кута нігтя, вираженому запаленні – лікування полягає в хірургічному видаленні краю нігтьової пластинки, що призводить до швидкому лікуванню.

Грибкове ураження нігтя / потовщення нігтя.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

А. Типовий вид грибкового ураження (мікозу) нігтя.

Б. Потовщення нігтя внаслідок грибкового ураження.

Грибкове ураження (мікоз) проявляється зміною кольору нігтя (порушення його прозорості), його розшаруванням, у важких випадках – потовщенням. Мікоз – найбільш часта причина потовщення нігтів, хоча можливі й інші: травма нігтя в минулому, порушення його живлення, тощо

Різні неприємні відчуття (свербіж тощо) характерні для грибкового ураження шкіри, але відсутні при ізольованому ураженні нігтів. Причина мікозу – потрапляння грибкових клітин на шкіру пацієнта. Таке відбувається дуже часто (заразитися можна не тільки при відвідуванні басейну, але і від інших членів сім’ї при користуванні спільною ванною, в гостях через тапочки, і навіть через кімнатну пил). Контакт з грибковими клітинами має місце у багатьох людей, але повноцінний імунний захист не дає розвинутися захворюванню. Ослаблення імунітету при цукровому діабеті порушує цей захист, і грибки починають розмножуватися. Чим це небезпечно? Потовщений ніготь вимагає додаткового місця у взутті, створює підвищений тиск на палець. В результаті під потовщеним нігтем відбувається нагноєння, результатом є діабетична виразка. Виразка може також утворитися на сусідньому пальці, якщо потовщений ніготь травмує його при ходьбі. Що робити? Для встановлення причини потовщення проводиться лабораторне дослідження зіскрібка з нігтя. Якщо підтверджується діагноз грибкового ураження-його можна і потрібно вилікувати. Лікування грибкового ураження цілком реально і при цукровому діабеті (хоча і з великими труднощами, ніж у людей без діабету), але вимагає: а). Лікування кваліфікованим дерматологом, б). Застосування протигрибкових препаратів не тільки місцево, але і у вигляді таблеток, в). Ліквідації можливих резервуарів грибкової інфекції поза організму пацієнта – дезінфекція взуття і предметів побуту (існують спеціальні стерилізаційні камери), лікування членів сім’ї при необхідності. Близько 20 років тому, коли ще не було безпечних протигрибкових препаратів в таблетках, закріпилася думка про високу частоту побічних ефектів такого лікування. Сучасні ж протигрибкові препарати для прийому всередину добре переносяться пацієнтами, і ризик побічних ефектів при їх прийомі мінімальний. Якщо потовщення нігтя пов’язано не з грибковим ураженням або протигрибкове лікування з якихось причин не проводиться) – обов’язково треба проводити регулярну механічну обробку нігтя, щоб зменшити його товщину до нормальної. Таку обробку можна виконати самостійно (пилочкою для нігтів, шліфуючи ніготь по 10-15 хвилин в день протягом декількох днів), або в тих кабінетах «Діабетична стопа», де надаються такі послуги.

Порізи шкіри при підстриганні нігтів.

Причина. Таке трапляється при СД досить часто, і несе в собі серйозну небезпеку. Причина – в тому, що діабет часто порушує больову чутливість. Ви можете не відчути болю, якщо разом з нігтем зрізаєте шматочок шкіри. Ризик таких порізів підвищений у людей з ослабленим зором і надлишком ваги, коли важко дотягнутися до своїх ніг. Чим це небезпечно? Дуже часто на місці такого порізу формується діабетична виразка. Що робити? Правильно підстригати нігті, не зрізати їх занадто коротко (залишаючи близько 1 мм довжини). Якщо у Вас не виходить підстригати нігті, якщо траплялися порізи – Вам потрібно попросити про допомогу родичів або постійно користуватися послугою профілактичної обробки стоп кабінет «Діабетична стопа». Якщо Ви поранили шкіру при обробці нігтів – обов’язково обробіть цю ранку за всіма правилами: промийте протимікробну розчином і накладіть стерильну пов’язку.

Мозолі, «натоптиші»

А. Типові «натоптиші» на підошві.

Б. Межпальцевая мозоль.

В. дві стопи одного пацієнта: на лівій-мозоль з пред’явленими змінами, на правій-наступна стадія (виразка)

Деформації стоп.

А. Виступаючі «кісточки» у першого пальця.

Б. » Клювовидні пальці»

Найбільш часті деформації-виступаючі «кісточки» у першого пальця (а), клювовидні пальці (б), плоскостопість і ін. Причина. Зазвичай – захворювання суглобів, м’язів і зв’язок, в дуже рідкісних випадках – переломи кісток, викликані діабетом (діабетична остеоартропатія). Чим це небезпечно? Головна небезпека — в тому, що на виступаючих ділянках через підвищений тиск на шкіру утворюються мозолі, далі — під мозолями відбувається нагноєння і утворення діабетичної виразки. Крім того, перевантаження тих чи інших суглобів деформацій викликає розвиток артрозу («відкладення солей»), що супроводжується суглобовими болями. Що робити? Щоб деформація не проводила до підвищеного навантаження на шкіру, необхідний підбір тих чи інших ортопедичних засобів. Це спеціальне взуття та ортопедичні устілки, іноді — так звані ортопедичні коректори (наприклад, носяться на стопі силіконові накладки на перевантажені ділянки).

Взуття, що не відповідає стопі пацієнта.

А. взуття з шириною менше, ніж ширина стопи.

Б. Висота взуття в передньому відділі повинна бути більше, ніж висота стопи в цій зоні.

В. Перевірка відповідності взуття і стопи.

Р. Почервоніння шкіри в місцях тертя взуття (стрілки)

Д. «відбитки» на шкірі стоп, пов’язані з недостатньо просторим взуттям.

Е. Мозоль на тилі пальця, пов’язана з недостатньо розтяжним верхом взуття.

Взуття має відповідати стопі не тільки за розміром (довжині), але і ширині (повноті) і висоті в пальцевому відділі (рис. А, Б, В). Велике значення має і матеріал, з якого виготовлене взуття (верх взуття повинен бути якомога більш розтяжним, і не завжди натуральна шкіра найкраще забезпечує це). При цукровому діабеті ураження нервових закінчень часто призводить до зниження чутливості. В результаті пацієнт не помічає, якщо взуття трохи тісне. При сильному зниженні чутливості пацієнта може навіть здаватися, що взуття велика, хоча вона підібрана правильно. Це пов’язано з тим, що нога просто не відчуває взуття. Чим це небезпечно? Здавлення і тертя стопи в неправильно підібраного взуття призводить до пошкоджень шкіри, які перетворюються в діабетичні виразки. Що робити? З-за можливого зниження чутливості при діабеті не можна покладатися тільки на відчуття своїх ніг при виборі взуття. Важливо звертати увагу і на ознаки неправильного підбору, а також іноді порівнювати розмір стопи і взуття. Ознаки неправильного підбору взуття, видимі оком: При носінні такого взуття Ви можете побачити на ногах мозолі, а також почервоніння шкіри над суглобами (М), іноді – «відбитки» взуття і носок на шкірі стопи (Д). При огляді взуття Ви (або лікар) можете побачити, що верх взуття «видавлення» над зонами деформації стопи (виступаючі «кісточки», викривлені пальці та ін). Щоб порівняти розмір стопи і взуття, треба поставити ногу на лист щільного картону, і обвести стопу олівцем по контуру (бажано, щоб Вам хтось допомагав в цьому, а Ви стояли вертикально). Вирізавши картон по контуру, Ви отримаєте устілку розміром зі стопу. Перевірте всю Вашу взуття, вкладаючи туди устілку: вона повинна входити, не мнучись і не загинаючись. Можна просто поставити взуття на аркуш паперу, на якому Ви обвели стопу по контуру (В). Так Ви легко побачите невідповідність стопи і взуття. Пам’ятайте, що при ходьбі стопа трохи подовжується, тому між пальцями і переднім краєм взуття повинно залишатися 1-1.5 див. Якщо Ви виявили ці проблеми — порадьтеся з лікарем, яке взуття вибрати натомість погано підібраної.

Сторонні предмети у взутті.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Ваша взуття може бути правильно підібрана, може бути навіть ортопедичної – але це ще не повністю виключає ризик травматизації, здавлення стопи. Через знижену чутливість пацієнти з діабетом дуже часто не помічають сторонніх предметів, що потрапили у взуття. Це здається неймовірним, але це так. На фото ви бачите колекцію сторонніх предметів, витягнутих із взуття пацієнтів в кабінеті «діабетична стопа» за 2 тижні.

Ось список сторонніх предметів, які витягували з взуття пацієнтів в кабінеті » діабетична стопа»:

Камінь діаметром 2-3 мм (викликав виразку) Носок, забутий у черевику (викликав виразку) Поліетиленовий пакет, підкладений у зв’язку з великим розміром взуття Поролон, підкладений для заповнення місця у взутті після ампутації пальця (викликав виразку) Оббивний цвях (викликав виразку) Зіжмаканий газета Шуруп Монети (викликали виразку) Загнувшиеся устілки (викликали виразку неодноразово) Гранули силікагелю (викликали виразку, потрапили в рану) Цвях довжиною 1,5 см, проткнувший підошву наскрізь (не був видалений пацієнтом, але був помічений і виймуть лікарем в кабінет «Діабетична стопа»).

Чим це небезпечно? Звичайно ж, такі сторонні предмети викликають діабетичні виразки.

Що робити? Строго дотримуватися правил захисту ніг при діабеті, згідно з якими при кожному надяганні взуття її необхідно перевіряти зсередини рукою. Така перевірка займає зовсім небагато часу, і просто повинна увійти в звичку.

Тріщини шкіри п’яткової області.

Причина. Сухість шкіри зони п’ят і підвищене її зроговіння, огрубіння. Огрубіння шкіри посилюється при ходьбі (вдома або на вулиці) без взуття або у взутті без задника, яка «шльопає» по п’яті.

Чим це небезпечно? Тріщини шкіри можуть інфікуватися, перетворюватися в діабетичні виразки.

По-перше – повністю усунути сухість шкіри на п’ятах, змащуючи їх кремом не менше 2-3 разів на день. Але крем не повинен потрапляти між пальцями (там має бути сухо!). Якщо крем не усунув сухість-треба або змащувати частіше, або змінити крем (на містить сечовину). Багато креми придатні для усунення сухості шкіри, але найбільш ефективні ті креми та «пінки», які містять сечовину (Бальзамед-інтенсив, Каллюзан-екстра, Алпресан №3, Діа-дерм, Heel-cream та ін). По-друге – обробляти ороговілу шкіру пемзою під час миття. У третіх, пацієнтам з швидким утворенням тріщин потрібно завжди носити взуття з задником (навіть вдома – є такі види домашніх тапочок). Якщо є глибокі тріщини, які болять, кровоточать – терміново зверніться в кабінет » діабетична стопа»

Грибкове ураження шкіри.

А. Грибкове ураження шкіри між пальцями.

Б. Грибкове ураження шкіри підошов.

Прояви грибкових уражень: між пальцями (а) — вологість шкіри, попрілості (білий або ліловий наліт, тріщини), іноді-свербіж. Мікоз шкіри підошов (Б) проявляється почервонінням і лущенням шкіри, можливий свербіж. Причина. Інфікування грибковими клітинами (як це відбувається, описано в розділі «Грибкове ураження нігтів». Чим це небезпечно? Таке ураження порушує цілісність шкіри, призводить до утворення поверхневих пошкоджень (тріщин), які можуть перетворюватися в діабетичні виразки. Крім того, пацієнт з грибковим ураженням стоп може заразити інших членів сім’ї. Що робити? Для підтвердження діагнозу треба відвідати дерматолога. Лікар при необхідності проведе обстеження, щоб підтвердити наявність грибка, і призначить лікування. Як і при лікуванні мікозу нігтів, найбільш ефективні місцеві протигрибкові засоби у поєднанні з протигрибковими препаратами в таблетках, але в деяких випадках (при міжпальцевих мікозі) можливо тільки місцеве застосування препаратів у вигляді розчинів (на відміну від кремів, вони не підвищують вологість між пальцями). Щоб уникнути рецидиву грибкового ураження після курсу лікування, необхідно стежити за сухістю міжпальцевих проміжків: ретельно витирати їх після миття, носити досить широку взуття. При появі вологості її усувають за допомогою тальку (присипки для ніг) або марлевої прокладки між пальцями, яку вкладають щодня протягом 1-2 тижнів. Між пальцями – можливі попрілості не внаслідок грибкового ураження, а з-за підвищеної вологості шкіри (широка стопа, щільно прилеглі один до одного пальці, недостатньо просторе взуття). Таку поразку не вимагає протигрибкових препаратів, але його треба обов’язково усунути засобами, що знижують вологість (тальк, марлева прокладка), т. до. воно може, як і мікоз, викликати пошкодження шкіри (міжпальцеві тріщини), і служити причиною діабетичних виразок. При появі таких змін між пальцями не можна застосовувати креми – вони лише посилюють вологість. До речі, нерідко єдиною причиною попрілостей або вологості міжпальцевих проміжків у пацієнта є неправильне застосування крему для ніг (він не повинен потрапляти між пальцями!). Хорошою профілактикою таких проблем також є шкарпетки з відділеннями для пальців (як у рукавичок), які зараз цілком можна купити (В).

Коли треба терміново звернутися в кабінет «Діабетична стопа»?

А. Діабетична виразка.

Б. Синюшність пальця («синдром синього пальця»)

В. набряк стопи у пацієнта з цукровим діабетом.

Г. крововилив в товщі мозолі (пред’явлені зміни)

Д. Почервоніння тилу стопи…

Е. Причина — «запущена» міжпальцева виразка не болить.

Навіть маленька ранка на стопі при діабеті може перерости в серйозну проблему. Тож:

Якщо Ви помітите якесь пошкодження на стопі – треба терміново звернутися в кабінет «Діабетична стопа». Про всяк випадок дізнайтеся у Вашого ендокринолога адресу такого кабінету у вашому районі або місті. Не займайтеся самолікуванням, не варто намагатися вилікувати серйозне пошкодження самостійно – Ви можете лише втратити час. При цьому відразу при виявленні ранки її треба промити не обпікатиме протимікробну розчином (мірамістин, хлоргексидин, у крайньому випадку – перекис водню) і накласти стерильну пов’язку або наклейку типу Cosmopor. Не застосовуйте мазеві пов’язки і бактерицидний пластир (під цими пов’язками рана може мокнути). До візиту до лікаря треба максимально обмежити ходьбу Не надягайте знову взуття, яка натерла стопу (якщо пошкодження стопи пов’язано з взуттям).

Приводом для такого термінового звернення в кабінет «діабетична стопа» має бути наступне:

Виникла діабетична виразка (А) Будь-яка рана стопи Синюшність пальця (Б). Але ця проблема зустрічається дуже рідко — на відміну від потемніння нігтя, яке зустрічається набагато частіше. Крововилив під мозоллю (г). В цьому випадку з ймовірністю близько 50% під мозоллю вже є гній, і якщо не провести правильне лікування, гній може поширитися вглиб стопи. Раптово виниклі болі в стопі односторонній набряк стопи (В) почервоніння на тилі стопи. Таке почервоніння може бути сигналом про те, що між пальцями є ранка або тріщина, і вона запалилася (Д, Е). У цій ситуації треба уважно оглянути шкіру пальців і між пальцями, накласти стерильну пов’язку при необхідності і звернутися в кабінет «Діабетична стопа». Якщо у Вас на нозі не рана, а дрібна подряпина або садно – треба обробити її і закрити пов’язкою за тими ж правилами (при діабеті дрібниць не буває!), але звернутися в кабінет «Діабетична стопа» можна через 2-3 дні, якщо пошкодження не заживе за цей час. Лікування в неспеціалізованих хірургічних кабінетах набагато менш ефективно і з меншою ймовірністю призводить до загоєння рани.

Спеціальне взуття для пацієнтів з цукровим діабетом.

Вона необхідна приблизно 25-30% пацієнтів, у яких взуття, куплене в звичайному магазині, не відповідає стопі (зазвичай це пов’язано з тими чи іншими деформаціями стоп). Багато пацієнтів з віком зазнають труднощів при покупці взуття в звичайному магазині, тому що не можуть знайти взуття достатньої ширини (навіть незважаючи на те, що вибирають взуття більшого розміру, ніж мали раніше). Пацієнтам без деформацій стоп зазвичай досить взуття, купленої в звичайному магазині, але обраної відповідно до правил для пацієнтів з цукровим діабетом (про яких говорили спочатку). Ортопедичне або» напівортопедичне » (профілактичне) взуття може продаватися готовим (Lucro, Actiflex, Ortek), а для пацієнтів з важкими деформаціями його необхідно виготовляти індивідуально (за зліпком стопи). У готову ортопедичне взуття можуть бути вкладені індивідуально (по зліпку) виготовлені устілки. Існує серйозна проблема: далеко не вся ортопедичне взуття, яку пропонують пацієнтам з діабетом (платно і безкоштовно) відповідає вимогам якості.

Як перевірити носиться взуття?

Навіть якщо не відчуваєте тісноти, Ваше взуття треба міняти, якщо:

Ви помітили потертості, почервоніння, «відбитки» на шкірі Деформовані пальці або деформації стопи «видавлюють» верх взуття При перевірці картонній устілкою – площа взуття менше, ніж площа стопи Утворюються мозолі на передній, задній або бічній поверхнях пальців (проблема «натоптишів» на підошовної може бути вирішена спеціальними устілками, однак їх можна використовувати лише у просторій взуття) Якщо лікар говорить, що Вам потрібна спеціальна взуття Часто потрібна зміна взуття, якщо Вам потрібно виготовляти ортопедичні устілки (повноцінні ортопедичні устілки мають більшу товщину і не входять в звичайне взуття).

Якщо лікар призначив Вам ортопедичне взуття…

Особливості якісного ортопедичного та» напівортопедичного » взуття:

Підвищена Глибина (що дозволяє вкласти товсту ортопедичну устілку) Безшовність і м’якість внутрішньої поверхні (знижує ризик потертостей) розтяжність матеріалу верху взуття (використовується м’яка шкіра або штучні матеріали з більш високою розтяжністю) відсутність жорсткої вставки в передній частині взуття («підноска»), який в звичайному взутті розташовується перед пальцями або прикриває їх зверху в деяких моделях – спеціальна конструкція підошви, що робить її непохитною, що зменшує навантаження на передню частину стопи при ходьбі застібка, але не блискавка і не гумка) Естетичний дизайн може бути максимально наближений до звичайного взуття.

Коли можна використовувати ортопедичні устілки в звичайному взутті?

Таке можливо у дуже невеликого числа пацієнтів. Повноцінна ортопедична устілка має товщину близько 9-10 мм, тому вкласти її в звичайне взуття неможливо – взуття стане занадто тісною. Тому в більшості випадків, коли виготовляються справжні ортопедичні устілки (з амортизуючих матеріалів), для їх носіння потрібна взуття підвищеної глибини – вона може продаватися в готовому вигляді, або виготовлятися на замовлення.

При носінні ортопедичного взуття необхідно пам’ятати, що:

Вона приносить користь лише при постійному носінні (>60-80% всього часу ходьби) Взуття та устілка — єдине ціле: не можна перекладати ортопедичні устілки в іншу взуття Необхідно замовляти нові устілки не рідше 1 рази в рік (при виражених деформаціях стопи – частіше) Носити ортопедичне взуття необхідно і в квартирі. Особливо це стосується пацієнтів з деформаціями стоп і тих, у кого обсяг ходьби поза домом невеликий (більшість літніх людей) наявність ортопедичного взуття не позбавляє пацієнта від необхідності дотримуватися стандартних «правил запобігання діабетичних виразок» зокрема, що стосуються щоденної перевірки взуття для виявлення потрапили в неї сторонніх предметів, порваної підкладки, загинів устілки і т. п. необхідний регулярний огляд в кабінеті «діабетична стопа», зокрема – для своєчасного видалення мозолів, які можуть утворюватися навіть при носінні якісного ортопедичного взуття устілок вдається зменшити, але не усунути перевантаження зон ризику на підошовної поверхні стопи)

Онлайн казино Вулкан Удачі — грайте безкоштовно без реєстрації.

Казино Вулкан Удачі.

Вулкан Удачі вітає всіх любителів якісних і цікавих розваг! У нас Ви завжди зможете знайти найкращі азартні ігри онлайн, над розробкою яких працювали провідні світові компанії розробників.

Ми вклали весь наш досвід і сили в створення такої платформи, яка б гарантувала найкращий досвід для всіх гравців. Завдяки цьому Ви завжди в казино Вулкан Удачі онлайн зможете насолодитись приємною атмосферою, красивою графікою і музичним супроводом до кожного автомата в каталозі.

Основні переваги гри в казино Вулкан Удачі онлайн.

Казино Vulcan Удачі пропонує комфортні умови як для професіоналів, так і новачків. Для початку гри зовсім не обов’язково реєструватися на нашому сайті, адже всі ігри в каталозі доступні абсолютно безкоштовно. При цьому Ви абсолютно нічим не ризикуєте!

Якщо ж Ви захочете отримувати цінні грошові призи в Вулкан Удачі ігрових автоматах онлайн , то для цього потрібно буде пройти коротку процедуру реєстрації. Це також відкриє доступ до різних цікавих акцій і бонусів, які збільшать ваш шанс на отримання великих призів!

На казино Вулкан Удачі офіційному сайті постійно оновлюється асортимент ігрових автоматів, завдяки чому Ви ніколи не занудьгуєте! Для цього ми співпрацюємо з провідними розробниками, наприклад:

Кожна з таких компаній відрізняється власним «почерком» при підготовці нових ігор. Саме це і допомагає сформувати велику армію фанатів того чи іншого виду азартної гри онлайн.

Як багато заробити в онлайн казино Вулкан Удачі.

Якщо Вам набридло грати в якусь рулетку онлайн безкоштовно, ти Ви в будь-який момент зможете переключитися на платний режим. В цьому Вам також дуже допоможе стартовий бонус, який дається кожному гравцеві при реєстрації. Так, Вам не потрібно буде робити якісь первинні вкладення, адже можна грати за рахунок закладу!

Якщо ж ви захочете ввести кошти або вивести призи, то ніяких проблем не виникне. Ми працюємо з усіма популярними платіжними системами, які гарантують швидкість виконання операцій.

Для досягнення успіху обов’язково читайте правила до ігор і практикуйтеся. Тим більше в вулкані удачі грати безкоштовно і без реєстрації-реально, що є відмінною тренуванням Ваших навичок!

Також на платформі Вулкана дуже часто проводяться різні змагання. Звичайно, за участю в такому Заході у Вас не вийде відпочити, адже це справжня боротьба! Але така відчайдушна боротьба з іншими гравцями точно варто того, щоб взяти участь – переможцям ми пропонуємо великі і щедрі джекпоти! Станьте одним з переможців-щасливчиків, які забрали з собою цілу сумку грошей!

Вулкан онлайн радий всім новим гравцям, які вирішили добре провести свій вільний час. Численні позитивні відгуки про нашу ігрову платформу-це найкраще вираження любові для нас від любителів азартних розваг!

Стопа фото.

Повідомлення Аліна » Нд Травень 01, 2005 22: 23.

Повідомлення Нуся » Пт май 06, 2005 09:45.

Повідомлення Наталя » Пт май 06, 2005 17:49.

Повідомлення Наталя Борисівна » Пт май 06, 2005 21:20.

Що таке варусна установка стоп?

Повідомлення Verba » Чт Травень 12, 2005 10: 29.

Що таке варусна установка стоп? Нам цей діагноз (разом з ПЕП, тонусом, і якимось спазмом стегон) поставили в 3 міс., сказавши терміново лікуватися і робити масаж у знайомого лікаря масажиста. Масаж ми зробили, правда, тільки один курс, потім поїхали. Ну, це не важливо. Наш дільничний педіатр сказала, що всі дурниці, моя шкільна подруга-педіатр, яка закінчила мед минулого року теж сказала, що нічого не бачить. Але дитя пішло, і злегка клишоногий. Це якось пов’язано? Правда, мама моя говорить, що і я, і сестра моя клишоногі набагато сильніше, і все саме пройшло.

Загалом, робити якісь дії, або поки немає?

Так, дитя жваве, задоволене, щасливе, бігає прекрасно.

Re: Що таке варусна установка стоп?

Повідомлення Наталія » Ср май 12, 2005 11:00.

Повідомлення Наталія Борисівна » Чт Травень 12, 2005 14: 15.

Наскільки я розумію ситуацію — чи йдеться про вальгусної, або варусної установці стоп — в кінцевому підсумку обговорюється форма ніг і спосіб опори стоп на поверхню. Наталія чудово описала, що відбувається анатомічно при варусном варіанті, а при вальгусе — навпаки, опора стоп переважно на внутрішній край і це може призвести до Х-подібної деформації ніг. Важливо розуміти, що «установка стоп» — це не патологія, наявна у дитини зараз, а можливість розвитку цієї патології в подальшому, якщо нічого не робити. Підкреслюю — тільки можливість! Тобто, у відсотках вам ніхто достовірно не скаже, тільки ймовірність назве, чи пройде все саме («переростеться») або буде розвиватися помітна деформація ніжок. Дивлячись на ніжки дитини, на особливості його ходи, можна зробити висновок, наскільки виражена саме передумова до викривлення ніг. І в запасі достатньо часу (рік як мінімум, а взагалі — весь період росту кісток), щоб вжити заходів, з яких масаж буде призначений обов’язково. Якщо розбиратися, чому виникла та чи інша установка стоп у дитини, прийдемо до висновку, що це викликане слабкістю м’язів стопи — внутрішньої або зовнішньої групи. Опустимо деталі, звідки ця слабкість береться факт, що вона є. Значить, потрібно її усувати: найефективніший масаж, але крім цього — лікувальна гімнастика (вправи, в яких будуть працювати саме потрібні, слабкі м’язи) і по-можливості, корекція ходи. Комплекс вправ для стоп можна запитати в кабінеті масажу або у фізіотерапевта в поліклініці, а корекція ходи. Завдання складне для виконання: дитині не поясниш, що «є таке слово «ТРЕБА» , але спробувати варто. Адже в кінцевому підсумку саме при ходьбі м’язи найкраще тренуються і зміцнюються. А дитина, звісно, ходить так, як йому зручно — тим способом, при якому можна менше напружувати м’язи. Тому й буває, що при ходьбі у одних дітей «установки-передумови» зникають, так як м’язи стопи зміцнюються рівномірно, а у інших — посилюються, оскільки закріплюється навантаження переважно на внутрішній або зовнішній край стоп. Наскільки мені відомо, майже всі дітки, починаючи ходити, «косолапят». Крім перерахованих вище факторів, має значення, що на ніжки дитина встає у віці близько року, маючи вага 13-15 кг, і по суті, виходить, що спочатку на ніжки не було істотного навантаження, а потім відразу треба «підняти і нести» весь вага малятко. Тому в тій чи іншій мірі деформація при початку ходьби буває у всіх. У більшості це проходить само собою, але наскільки мені відомо, велика частина цієї більшості в основному бігала босоніж. Нам і самим радили починати ходити в черевичках, жорстко фіксують гомілковостопний суглоб, щоб уникнути травми, але ми їх практично не носили — і доньці не подобалося, і я вирішила, що наш вага не перевищує норму, до того ж ми багато тренувалися в стоянні і ходьбі у опори, зміцнюючи м’язи і суглоби, так що мені ризик показався невеликий і ми обійшлися без взуття. Але я — за те, щоб таке питання для конкретної дитини обговорювати на прийомі у ортопеда. Ще одне міркування полягає в тому, щоб поспостерігати за динамікою — ви і самі побачите, більше або менше стали виражені зміни (одна моя подруга, не довіряючи власним очам, зробила фоторграфии дитини в однаковому положенні — лежачи п’ятами до об’єктиву і стоячи на опорі з інтервалом в 3 місяці і живе тепер спокійно, маючи документальне свідоцтво поліпшення ). І будуть сумніви — станете робити все, що призначать. Але вже якщо є викривлення ніжок — тут гадати нічого — до ортопеда і виконувати всі приписи.

Ps: однак, я представив себе у вашій ситуації. Так, перестраховщица! Але масаж би точно зробила-Щоб і самій спати спокійно.

Незвичайний звичай або бинтування ніг в Китаї… (49 фото)

Звичай бинтувати ноги китайським дівчатам, схожий на методи компрачикосов, видається багатьом так: дитячу ніжку забинтовують і вона просто не зростає, залишаючись такого ж розміру і такої ж форми. Це не так — існували особливі методи і ступня деформувалася особливими специфічними способами. Ідеальна красуня в старому Китаї повинна була мати ніжки, як лотоси, семенящей ходу і погойдуються, немов верба, фігурку.

У старому Китаї дівчаткам починали бинтувати ноги з 4-5-річного віку (грудні немовлята ще не могли терпіти борошна від тугих бинтів, калічили їх стопи). В результаті цих мук десь до 10-ти років у дівчаток формувалася приблизно 10-сантиметрова «лотосова ніжка». Після цього вони починали вчитися правильній «дорослій» ході. А ще через 2-3 роки вони вже були готовими дівицями «на виданні». Розміри «Лотосової ніжки» стали важливою умовою при укладанні шлюбів. Наречені з великими ногами піддавалися глузуванням і приниженням, так як були схожі на жінок з простолюду, які працювали в полях і не могли дозволити собі розкіш бинтування ніг.

У різних областях Китаю були модні різні форми «лотосових ніжок». В одних місцях воліли більш вузькі ніжки, а в інших-більш короткі і мініатюрні. Різними були форма, матеріали, а також орнаментальні сюжети і стилі «лотосових туфельок». Як інтимна, але виставляється напоказ частина жіночого вбрання, ці туфельки були мірилом статусу, достатку і особистого смаку їх власниць. Сьогодні звичай бинтування ніг здається диким пережитком минулого і способом дискримінації жінок. Але, насправді, більшість жінок у старому Китаї пишалися своїми «лотосовими ніжками».

Витоки китайського «бинтування ніг», як і традиції китайської культури в цілому, сходять до сивої давнини, з X століття. Інститут «бинтування ніг» розцінювався як необхідний і прекрасний і практикувався десять століть. Правда, рідкісні спроби «звільнення» ступні все ж робилися, проте противилися обряду, були «білими воронами». «Бинтування ніг» стало частиною загальної психології та масової культури. При підготовці шлюбу батьки нареченого спочатку питали про стопі нареченої, а вже потім про її обличчі. Ступня вважалася її головною людською якістю. Під час процесу бинтування матері втішали своїх дочок, малюючи їм сліпучі перспективи шлюбу, залежав від краси перев’язаної ноги.

Пізніше один есеїст, мабуть великий цінитель даного звичаю, описав 58 різновидів ніг «жінки-лотоса», кожну оцінивши за 9-бальною шкалою. Наприклад: типи: пелюстка лотоса, молодий місяць, струнка дуга, бамбуковий втечу, Китайський каштан. Особливі характеристики: пухкість, м’якість, витонченість. Класифікації: Божественна (а-1): надзвичайно пухка, м’яка і витончена. Чудова (а-2): слабка і витончена… неправильна: мавпоподібна велика п’ята, що дає можливість дертися. Хоча бинтування ніг було небезпечним -неправильне накладання або зміна тиску пов’язок мало масу неприємних наслідків, все одно — ніхто з дівчат не міг пережити звинувачення в «большеногом демона» і сорому залишитися незаміжньою.

Навіть володарка «Золотого Лотоса» (А-1) не могла спочивати на лаврах: їй доводилося постійно і скрупульозно слідувати етикету, налагавшему цілу низку табу і обмежень: 1) не ходити з піднятими кінчиками пальців; 2) не ходити з хоча б тимчасово ослабленими п’ятами; 3) не ворушити спідницею при сидінні; 4) не рухати ногами при відпочинку.

Цей же есеїст укладає свій трактат найбільш розумним (природно, для чоловіків) радою; «не знімайте пов’язки, щоб поглянути на оголені ноги жінки, задовольнитеся зовнішнім виглядом. Ваше естетичне почуття буде ображено, якщо ви порушите це правило»

Хоч це і важко уявити європейцям, «лотосова ніжка» була не тільки гордістю жінок, але і предметом вищих естетичних і сексуальних жадань китайських чоловіків. Відомо, що навіть нетривалий вид «лотосової ніжки» міг викликати у китайських чоловіків сильний напад сексуального збудження.»Роздягання» такої ніжки було верхом сексуальних фантазій давньокитайських чоловіків. Судячи з літературних канонів, ідеальні «лотосові ніжки» були неодмінно маленькими, тонкими, гостроносими, вигнутими, м’якими, симетричними і … ароматними.

Китайські жінки розплачувалися за красу і сексапільність дуже високою ціною. Власниці ідеальних ніжок були приречені на довічні фізичні страждання і незручності. Мініатюрність ступні досягалася за рахунок її важкого каліцтва. Деякі модниці, які бажали гранично зменшити розміри своїх ніжок, доходили в своїх стараннях до костоломства. У підсумку вони втрачали здатність нормально ходити, нормально стояти.

Цій китайській жінці сьогодні 86 років. Її ноги скалічені турботливими батьками, які бажають своїй дочці успішного заміжжя. Хоча китайські жінки не бинтують ноги вже майже сто років (бинтування було офіційно заборонено в 1912-му році), з’ясувалося, що традиції в Китаї стійкі, як ніде.

Поява унікального звичаю бинтування жіночих ніг відносять до китайського середньовіччя, хоча точний час його зародження невідомо. За переказами, одна придворна дама, на прізвище Ю, славилася великим витонченістю і була відмінною танцівницею. Одного разу вона зробила собі туфлі у вигляді золотих квіток лотоса, розміром всього в пару вершків. Щоб вміститися в ці туфельки, Ю забинтувала ноги шматками шовкової тканини і танцювала. Її дрібні кроки і похитування стали легендарними і поклали початок багатовікової традиції.

Живучість цього дивного і специфічного звичаю пояснюється особливою стабільністю китайської цивілізації, яка зберігала свої підвалини протягом останньої тисячі років. Підраховано, що за тисячоліття, минуле з моменту появи звичаю, через «бинтування ніг» пройшло близько мільярда китайських жінок. В цілому, цей страшний процес виглядав так. Ноги дівчинки бинтували смугами тканини до тих пір, поки чотири маленьких пальця не притискалися впритул до підошви стопи. Потім ноги обмотували смугами тканини горизонтально, щоб вигнути стопу як цибуля.

З часом стопа вже не росла в довжину, але зате випирала вгору і набувала вид трикутника. Вона не давала міцної опори і змушувала жінок погойдуватися, подібно лірично оспіваної вербі. Інший раз ходьба була настільки ускладнена, що власниці мініатюрних ніжок могли пересуватися лише за допомогою сторонніх.

Російський лікар Ст. Ст. Корсаков виніс таке враження про цей звичай: «Ідеал жінки-китаянки — це мати такі маленькі ніжки, щоб не бути в змозі твердо стояти на ногах і падати при подиху вітерця. Неприємно і прикро бачити цих китаянок навіть простих, які насилу переходять від будинку до будинку, широко розставляючи ноги в сторону і балансуючи руками. Черевички па ногах завжди кольорові і часто з червоної матерії. Ноги свої китаянки бинтують завжди і надягають панчіх на забинтовану ногу. За розміром своєї ноги китаянок залишаються у віці дівчинки до 6-8 років, причому один тільки великий палець є розвинутим; вся ж плюсневая частина і стопа вкрай здавлені, і на стопі видно вдавленими, абсолютно плоскими, як би білими пластинками, мляві обриси пальчиків».

Звичай наказував, щоб жіноча фігура «блищала гармонією прямих ліній», і для цього дівчинці вже у віці 10-14 років груди стягували полотняним бинтом, спеціальним ліфом або особливим жилетом. Розвиток грудних залоз припинявся, різко обмежувалися рухливість грудної клітини і харчування організму киснем. Зазвичай це згубно позначалося на здоров’ї жінки, але зате вона виглядала «витонченою». Тонка талія і маленькі ніжки вважалися ознакою витонченості дівчини і це забезпечувало їй увагу женихів.

Жінці фактично доводилося ходити на зовнішній стороні підігнутих під ступню пальців. П’ята і внутрішній звід стопи нагадували підошву і п’яту взуття з високим каблуком.

Утворювалися скам’янілі мозолі; нігті вростали в шкіру; стопа кровоточила і стікала гноєм; кровообіг практично зупинялося. Така жінка кульгала при ходьбі, спиралася на палицю або пересувалася за допомогою слуг. Щоб не впасти, їй доводилося ходити маленькими кроками. Фактично кожен крок був падінням, від якого жінка утримувалася, тільки поспішно роблячи наступний крок. Прогулянка вимагала величезної напруги. Хоча китайські жінки не бинтують ноги вже майже сто років (бинтування було офіційно заборонено в 1912-му році), пов’язані з цим звичаєм вікові стереотипи виявилися вкрай живучі.

Сьогодні справжні «лотосові туфельки» — вже не взуття, а цінний предмет колекціонування. Відомий на Тайвані ентузіаст, лікар Го Чжі-Шен, зібрав за 35 років більше 1200 пар туфельок і 3000 аксесуарів для ступень, гомілок та інших гідних прикраси ділянок бинтованих жіночих ніжок.

Іноді дружинам і дочкам багатих китайців настільки спотворювали ноги, що вони майже зовсім не могли самостійно ходити. Про таких жінок і народ говорили: «вони подібні очерету, який колишеться від вітру». Жінок з такими ніжками возили на візках, носили в паланкін, або сильні служниці переносили їх на плечах, немов маленьких дітей. Якщо ж вони намагалися пересуватися самі, то їх підтримували з обох сторін.

У 1934 р., літня китаянка згадувала свої дитячі переживання:

«Я народилася в консервативній сім’ї в пінг Сі, і мені при шлось зіткнутися з болем при «бинтування ніг» в семирічному віці. Я тоді була рухливою і життєрадісною дитиною, любила стрибати, але після цього все зникло. Старша сестра терпіла весь цей процес з 6 до 8 років (це означає, знадобилося два роки, щоб розмір се ступні став менше 8 см). Був перший місячний місяць мого сьомого року життя, коли мені прокололи вуха і вділи золоті сережки. Мені говорили, що дівчинці доводиться страждати двічі: при проколюванні вух і другий раз при бинтуванні ніг». Останнє почалося на другий місячний місяць; мати консультувалася за довідниками про найбільш підходящий день. Я втекла і сховалася в будинку у сусідів, але мати знайшла мене, обрана і притягла додому. Вона зачинила за нами двері спальні, закип’ятила воду і дістала з шухляди пов’язки, взуття, ніж і нитку з голкою. Я благала відкласти це хоча б на день, але мати сказала як відрізала: «Сьогодні сприятливий день. Якщо бинтувати сьогодні, то тобі не буде боляче, а якщо завтра, то буде жахливо хворіти». Вона вимила мені ноги і наклала галун, а потім обрізала нігті. Потім зігнула пальці і обв’язала їх матерією трьох метрів в довжину і п’яти сантиметрів у ширину — спочатку праву ногу, потім ліву. Після того, як все закінчилося, вона наказала мені пройтися, але, коли я спробувала це зробити, біль здалася нестерпним.

В ту ніч мати заборонила мені знімати взуття. Мені здавалося, що мої ноги горять, і спати я, природно, не могла. Я заплакала, і мати стала мене бити. В наступні дні я намагалася сховатися, але мене знову змушували ходити. За опір мати била мене по руках і ногах. Побиття і лайки слідували за таємним зняттям пов’язок. Через три або чотири дні ноги омили і додали галун. Через декілька місяців всі мої пальці, крім великого, були підігнуті, і, коли я їла м’ясо або рибу, ноги розбухали і гноїлися. Мати лаяла мене за те, що я робила упор на п’яту при ходьбі, стверджуючи, що моя нога ніколи не придбає прекрасні обриси. Вона ніколи не дозволяла міняти пов’язки і витирати кров і гній, вважаючи, що, коли з моєї ступні зникне все м’ясо, вона стане витонченим. Якщо я помилково здирала ранку, то кров текла струмком. Мої великі пальці ніг, коли-то сильні, гнучкі і пухкі, тепер були обгорнуті невеликими шматочками матерії і витягнуті для додання їм форми молодого місяця.

Кожні два тижні я змінювала взуття, і нова пара повинна була бути на 3-4 міліметри менше попередньої. Черевики були непіддатливі, і влізти в них коштувало великих зусиль.

Коли мені хотілося спокійно посидіти біля печі, мати змушувала мене ходити. Після того як я змінила більше 10 пар взуття, моя ступня зменшилася до 10 см. я вже місяць носила пов’язки, коли той же обряд був здійснений з моєю молодшою сестрою-коли нікого не було поруч, ми могли разом поплакати. Влітку ноги жахливо пахли через крові і гною, взимку мерзли через недостатній кровообіг, а коли я сідала біля печі, то хворіли від теплого повітря. Чотири пальці на кожній нозі згорнулися, як мертві гусениці; навряд чи якийсь чужинець міг уявити, що вони належать людині. Щоб досягти восьмисантиметрового розміру ноги, мені знадобилося два роки. Нігті на ногах вросли в шкіру. Сильно зігнуту підошву неможливо було почухати. Якщо ж вона хворіла, то було важко дотягнутися до потрібного місця хоча б для того, щоб просто його погладити. Мої гомілки ослабли, ступні стали скорченими, потворними і неприємно пахли — як я заздрила дівчатам, що мали природну форму ніг»

На святах, де власниці крихітних ніжок демонстрували свої переваги, відбиралися наложниці в гарем імператора . Жінки сиділи рядами на лавах, витягнувши ноги, а судді і глядачі ходили вздовж проходів і коментували розмір, форму і оздоблення ніг і взуття; ніхто, однак, не мав права доторкнутися до «експонатів». Жінки з нетерпінням чекали цих свят, так як в ці дні їм дозволялося залишати будинок. Сексуальна естетика (буквально «мистецтво любові«) в Китаї була надзвичайно складна і безпосередньо пов’язана з традицією»бинтування ніг».

Сексуальність «забинтованої ноги» грунтувалася на її прихованості від очей і на таємничості, що оточує її розвиток і догляд за нею. Коли пов’язки знімалися, ноги омивалися в будуарі в найсуворішій таємниці. Частота обмивання коливалася від 1 на тиждень до 1 на рік. Після цього використовувалися галун і парфумерія з різними ароматами, оброблялися мозолі і нігті. Процес обмивання сприяв відновленню кровообігу. Образно кажучи, мумію розгортали, чаклували над нею і знову загортали, додаючи ще більше консервантів. Інші частини тіла ніколи не мили одночасно зі ступень через острах перетворитися на свиню в наступному житті. Добре вихованим жінкам належало ‘ померти з сорому, якщо процес обмивання ніг бачили чоловіки. Це зрозуміло: смердюча розклад плоть ступні стала б неприємним відкриттям для несподівано з’явився чоловіки і образила б його естетичне почуття.

Забинтовані ноги були найважливіше-особистість або таланти не мали значення. Жінка з великими ногами залишалася без чоловіка, так що ми всі пройшли через ці тортури». Мати Чжао Цзиин померла, коли вона була маленькою дівчинкою, а тому вона бинтувала свої ноги сама: «Це було жахливо, я можу три дні і три ночі розповідати, як я страждала. Кістки були зламані, м’якоть навколо них гнила. Але навіть тоді я клала зверху цегла – для надійності, що ступні будуть маленькими. Рік я не ходила…». У її дочки теж забинтовані ноги.

Щоб хоча б приблизно відчути, що це таке: Інструкції : 1. Візьміть шматок матерії приблизно трьох метрів завдовжки і п’яти сантиметрів шириною. 2. Візьміть пару дитячих туфель. 3. Підігніть пальці ніг, крім великого, всередину стопи. Оберніть матерією спочатку пальці, а потім п’яту. Зведіть п’яту і пальці якомога ближче один до одного. Щільно оберніть залишилася матерію навколо стопи. 4. Засуньте ногу в дитячі туфлі, 5. Спробуйте прогулятися. 6. Уявіть, що вам п’ять років… 7. …І що вам доведеться ходити таким чином все життя…

Жахливо цікаво все те, що невідомо! Жахливо невідомо все те, що цікаво!

На тему «людські стопи» написано багато наукових праць. Область медицини, яка займається вивченням будови і методів лікування стопи людини, називається педіатрії. Китайська медицина давно зіставила зовнішні особливості будови стопи і внутрішні захворювання, а також риси характеру, які з цими особливостями збігаються. Існує навіть окремий вид ворожіння по лініях стоп і формі пальців ніг – педомантія.

Спробуйте визначити свій тип стопи. Можливо, ви дізнаєтеся трохи більше не тільки про свої ноги, але і про свій характер.

На стопі 5 пальців. Перший палець стопи – великий палець стопи, п’ятий палець стопи — мізинець, інші пальчики називають зазвичай за номерами. Рахунок ведеться від великого пальця до мізинця.

Кожен з пальців на ногах відповідає за певні риси людської особистості. Про характер і здібності людини педоманти судять головним чином по виду подушечок пальців. Для зручності дослідження прийнята послідовна нумерація пальців.

Як визначити характер по пальцях на ногах?

Перший палець, або палець Венери , символізує емоційність і чуттєвість. Дані риси безпосередньо залежать від розміру подушечки цього пальця: чим вона опуклою, тим емоційніше і чутливіше людина.

Другий палець, або палець Юпітера, показує, наскільки людина чесна. Чим більше опуклість подушечки, тим прискіпливіше ставиться він до питань честі.

Третій палець, або палець Сатурна , символізує волю. За розміром подушечки можна судити про жорсткість характеру і великій силі волі або, навпаки, про малодушності і безвілля.

Четвертий палець, або палець Сонць а, символізує достаток. Сонце-символ золота, тому розмір подушечки цього пальця пропорційний багатству людини.

П’ятий палець, або палець Меркурія, показує, наскільки людина кмітливий і здатний вирішувати різні життєві проблеми.

Більше, ніж п’ять.

Не зайве буде сказати і про шестипалих ступнях, які аж ніяк не рідкість. За статистикою, у 40% людей на ногах буває по шість пальців. Серед чоловіків кількість людей з шістьма пальцями на ногах становить до 60 %, а серед жінок – до 30 %. Ми можемо про це просто не здогадуватися, адже ступні інших людей практично завжди закриті взуттям. Але навіть якщо людина бос, ми, як правило, просто не звертаємо уваги на пальці на його ногах.

Шестипалі ступні часом служать своєрідним знаком неординарності і таланту людини: власниками таких ступнів, наприклад, Наполеон, Л. Н. Толстой, І. В. Гоголь. Однак у Середні віки люди з шестипалими ступнями переслідувалися і навіть спалювалися на вогнищах. В наші дні дана патологія лікується хірургічним шляхом.

В першу чергу погляньте на свої пальчики. Який палець найдовший?

По довжині пальців розрізняють 3 типи:

1. Єгипетський тип стопи характеризується довгим першим пальцем і спаданням по довжині інших чотирьох пальців. У порядку убування слідують перший, другий, третій, четвертий пальці стопи і мізинець, тобто кожен наступний палець коротше на підлогу фаланги. Ширина ступень змінюється в такому ж діапазоні, що і ступні грецького типу.

Люди, що мають ступні єгипетського типу, часто мрійники і фантазери, ними рухають великі ідеї. Вважається, що вони схильні до пасивної життєвої позиції. Якщо до того ж великі пальці ступень їх кілька виражені, вони з великим трудом переносять критику з боку оточуючих. Якщо п’яти ступень єгипетського типу менше за розміром, ніж великі подушечки ступень, такій людині, найімовірніше, доводиться боротися за здійснення своїх ідей, стикаючись при цьому з великими фінансовими труднощами. Власникам краю стопи приписують такі риси, як м’якість і емоційність, романтичність і довірливість.

2. Грецький тип стопи — грецька стопа. Другий за рахунком палець довше великого (першого) і третього пальця стопи, тобто другий палець довше першого плюснефалангового суглоб. За ними в порядку убування слідують четвертий і мізинець. Для цього типу ступень також характерно значне, в порівнянні з іншими, відстань між першим і другим пальцями. Ширина ступень грецького типу може змінюватися в межах від самої вузької до середньої. Ступні даного типу мають до 20% людей.

Власникам грецького типу стопи приписують свавільність і амбітність, самостійність і цілеспрямованість. Існує надання, що той в сім’ї (дружина або чоловік) глава, у кого «другий палець довший першого». Людей з грецьким типом ступень відрізняє гостра потреба керувати іншими. Вони здатні надихати оточуючих своїми ідеями і спонукати до дії справами. Такі люди-скоріше теоретики, ніж практики, хоча одне іншого не виключає.

3. Римський тип, або прямокутний тип — римська (квадратна) стопа. Всі пальці приблизно однакової довжини. Великий палець практично дорівнює другому, далі за спаданням, але без сильних відмінностей: третій, четвертий, мізинець.

Натурам з римським типом стопи приписують прямодушність, простоту характеру. Людям з Римською стопою притаманні «упертість» і посидючість, саме ці риси допомагають їм досягати успіху.

Необхідно відзначити, що певне співвідношення довжини перших двох пальців впливає на певні можливі деформації стопи. Так, грецька стопа найбільш схильна до поперечного плоскостопості, а єгипетська стопа схильна до розвитку поздовжнього плоскостопості.

Стародавня (атавістична) стопа (рис.1, вид на кістки), яку вчені називають «pes anticus», нагадує стопи доісторичних людей з великим хватальним пальцем, здатні широко контактувати з площиною опори завдяки своїм плюсневым кісток і широко розставленими пальцями. Коли цивілізація уклала стопи в більш-менш зручне взуття, вони були змушені адаптуватися. Втручається мода, особливо це стосується жіночого взуття на гострих і вузьких підборах, просто катастрофічна (рис.2, кістки стопи в туфлях на високих підборах). Тут з’являється факт, відомий під варварською назвою » hallux valgus «(вальгізований великий палець стопи):

перша плюсневая кістка, далеко відстоїть від другої плеснової кістки (metatarsus varus або adductus), відтіснена досередини (в сторону п’яти) так, що великий палець спрямований косо наперед та досередини а ; за цим слід ненормальне выстояние головки першої плеснової кістки, на рівні якої туфлі, натираючи, призводять до утворення екзостозів b , а потім і натоптиша, в народі званого «цибулиною», який може інфікуватися; друга плюсневая кістка чітко довше інших, тому на неї припадає основне навантаження в кінцеву фазу кроку, що веде до перевантаження і до появи болів в області її підстави; іноді зустрічаються втомні переломи; п’ята плюсневая кістка сильно відставлена назовні, призводить до вальгусной деформації п’ятої плеснової кістки. Вона сама сильно відтіснена досередини (в сторону п’яти) разом з мізинцем; цей дисбаланс незабаром стає постійним внаслідок укорочення капсульної зв’язки суглобів, латерального вивиху сесамоподібні кісток d і сухожиль м’язів-згиначів е , що посилює дисбаланс; великий палець зміщує проміжні пальці (рис.3) і навіть встановлюється над другим пальцем; п’ятий палець зазнає зворотну деформацію — «quintus varus», що ще більш зменшує місце для середніх пальців і підсилює їх молотоподібну деформацію (рис.4) з формуванням натоптишів на підошовної стороні міжфалангових проксимальних суглобів; кігтеподібні середні пальці стопи придавлюють донизу головки плеснових кісток і опускають їх, внаслідок чого передня арка стає опуклою-передня опуклість стопи.

У підсумку така поширена деформація стопи з «hallux valgus», молотообразными пальцями і передній опуклістю стопи, ставить серйозні проблеми при виборі взуття і може бути скоригована лише хірургічним шляхом.

З усього сказаного можна зробити висновок — особливо це стосується жінок — слід уникати занадто вузьких туфель і високих підборів. Тому що в подібному взутті пальці накладаються один на інший і складаються (рис.3). Так збираються разом всі фактори для розвитку hallux valgus.

Якщо ми хочемо витягти мораль з усього вищеописаного, то можна перефразувати відомий вислів: «Взуття зроблена для людини, а не людина для взуття».

Звід стопи.

Підошовний звід можна охарактеризувати як архітектурну конструкцію, яка об’єднує всі елементи стопи — суглоби, зв’язки і м’язи — в єдину систему.

Звід підошви схожий з долонею, але в результаті еволюційного розвитку склепіння стопи взяв на себе нові функції: в рамках прямоходіння він найкращим чином перерозподіляє вагу тіла на опору (земля, підлога), незважаючи на її нерівності, при ходьбі, бігу, стрибках, підйомі в гору, лазіння по деревах (що було так важливо для наших далеких предків мавп). Завдяки здатності зводу змінювати величину дуг і його еластичності, стопа пристосовується до нерівностей площини опори і передає на неї сили, створювані вагою тіла і його рухами (можна задатися питанням: а як змінилася б стопа в умовах сили тяжіння Місяця або Юпітера?). Ці функції виконуються в режимі механічного сприяння в самих різних умовах. Підошовний звід діє як амортизатор, що важливо для пружної ходи. Будь-які патологічні стани, що збільшують або сплощують склепіння, істотно позначаються на опорній функції стопи при стоянні, ходьбі, бігу, стрибках.

Міський житель завжди ходить у взутті по рівній, твердій поверхні. Тому арки його стопи не відчувають необхідності адаптуватися до особливостей площини опори, і підтримують їх м’язи поступово атрофуються. Плоска стопа — це наша розплата за прогрес; деякі антропологи навіть прогнозують, що в майбутньому стопи людей перетворяться на прості кукси. Таке передбачення знаходить певне підтвердження в тому, що пальці стоп у людини порівняно з мавпою стали менш функціональними, а великий палець втратив здатність до протиставлення.

Але це перспектива далекого майбутнього, а поки «цивілізована» людина може ходити босоніж по пляжу і навіть по камінню. Таке повернення до первісного стану надзвичайно корисний для підошовного зводу (і не тільки для нього), оскільки в подібній ситуації стопа повинна закликати на допомогу свою здатність до адаптації.

Стопа являє собою трикутну структуру :

нижня сторона А , тобто основа цього трикутника або підошовний звід, вистелена підошовними м’язами і зв’язками; передньоверхня сторона містить згиначі гомілковостопного суглоба і розгиначі пальців стопи; задня сторона включає розгиначі гомілковостопного суглоба і згиначі пальців стопи.

Нормальна форма підошовного зводу, що дозволяє стопі добре адаптуватися до особливостей площини опори, є результатом врівноваження впливають сил з трьох сторін трикутника, які утворені групами кісток, об’єднаних в гомілковостопний суглоб і суглобової комплекс заднього відділу передплесна.

Порожниста стопа з надмірно високим підошовним склепінням може бути обумовлена укороченням підошовних зв’язок, контрактурою підошовних м’язів і недостатністю згиначів гомілковостопного суглоба. Плоска стопа з сплощенням підошовного склепіння може бути наслідком недостатності підошовних зв’язок та м’язів, а також гіпертонусу передніх або задніх м’язів стопи.

Подивіться тепер уважно на звід стопи . Тип зводу стопи так само може багато розповісти про його володаря.

Низький підйом стопи притаманний людям згідливим і комунікабельним, людям, готовим приймати допомогу і прислухатися до порад. Високий підйом говорить про хорошу пам’ять його власника і про хороші «лідерські» якості. У той же час, людям з високим підйомам приписують нестриманість характеру і безпринципність.

Визначаємо предків за формою стопи.

В іншому джерелі морфологічний тип стопи ділиться на 5 типів.Людські ступні можуть відрізнятися за розміром, формою, шириною та іншим параметрам. Але, незважаючи на все їх різноманіття, кожну пару ступень можна умовно віднести до одного з п’яти основних типів, кожен з яких властивий людям з тими чи іншими рисами характеру. В основі характеристики кожного типу лежить перш за все довжина пальців.

1) Єгипетські; 2) Римські; 3) Грецькі; 4) Німецькі; 5) Кельтські.

[d-parser.img alt=»стопа фото» style=»max-width:300px»]

Перші три типи ми розглянули вище. Далі:

Ви-німець. Великий палець на такій стопі більше всіх, Інші мають однакову довжину. Таким людям притаманне прагнення до порядку і стабільності. Володарі німецької стопи знають чого хочуть, і наполегливо цього домагаються.

Ви — кельт. Найбільший палець на нозі — другий за рахунком. Кельтська кров, поточна в вас, нерідко штовхає на необдумані вчинки. Головні відмінності — імпульсивність і впертість. Також присутня велика сила волі.

Шотландсько-ірландський тип Ступні шотландсько-ірландського типу мають відносно довгі пальці майже однакової довжини.

Люди з даним типом ступень чутливі і дбайливі, легкі на підйом і, будучи іноді вельми консервативними, все ж можуть боротися за розширення меж своєї життєдіяльності.

Англійська тип Ступні сучасного англійського типу дещо ширше, ніж ступні шотландсько-ірландського типу, пальці у них різко скошені.

Люди з даним типом ступні досить приземлені, особливо не прагнуть до розвитку свого духовного або творчого потенціалу, мають стійкий характер. В своїх діях такі люди швидше віддадуть перевагу усунутися, ніж зробити що-небудь помилкове.

Селянський тип У ступень селянського типу зазвичай три внутрішніх пальця однієї довжини, причому всі пальці досить короткі і як би квадратні. Ширина ступень цього типу може змінюватися від середньої до широкої.

Люди з селянським типом ступні надійні і працьовиті, твердо стоять на ногах і добре підготовлені до життя. Їм набагато ближче сьогоднішні проблеми, ніж далеке і невідоме майбутнє.

Характер людини за розміром стопи.

За розміром ступень, вірніше, за ступенем відмінності розміру однієї ступні від іншої можна багато чого дізнатися про людину. Якщо, наприклад, права ступня менше лівої , це може свідчити про заборону або навіть придушенні чоловічих властивостей характеру, особливо в минулому. Якщо права ступня більше лівою — можливо, ви в даний час намагаєтеся обмежити прояви свого жіночого початку. Ступні, які сильно різняться за розміром, можуть свідчити про те, що у їх господаря порядком порушено або навіть повністю відсутня рівновага між жіночим та чоловічим началами.

Імовірно причиною такої неузгодженості служить гормональний дисбаланс, який проявляється у немовляти ще до його появи на світ. На перший погляд таке припущення може здатися абсурдним. Однак якщо у різних людей праве і ліве півкулі головного мозку розвинені неоднаково, то і відмінності в розмірах ступень, які безпосередньо пов’язані з головним мозком, не повинні здаватися чимось незвичайним.

Люди з великою різницею в розмірах ступень можуть страждати нападами необгрунтованої ревнощів. Вони не довіряють проявам протилежного початку і будуть прагнути до верховенства і контролю з боку тієї частини свого єства, яка відповідає за ступню більшого розміру. З’ясувавши, яка з ступень більше, можна сказати, яке з почав переважає в людині.

У сучасних людей простежується тенденція до більшого розвитку і збільшення в розмірах саме правій частині організму, включаючи груди, руки, ноги і, звичайно, ступні. І в цьому немає нічого дивного, адже в сучасному суспільстві домінує чоловіче начало. Сучасні люди радше воліють досягти своєї мети, ніж прийняти або погодитися з тим, що підносить їм доля. Відмінності між чоловічим і жіночим началами можуть також проявлятися і у взаєминах людини з оточуючими.

Що можна дізнатися за розміром стопи? Про характер людини можна дізнатися не тільки по різниці в розмірах стоп, але і по самому розміром ступень, який майже не залежить від росту людини. Зустрічаються як високі люди з маленьким розміром ступні, так і низькорослі — з великим. Люди з непропорційно маленькими ступнями безтурботно крокують по життю, вони менш вимогливі й амбітні, хоча і можуть впливати на оточуючих.

Люди з непропорційно великими ступнями, навпаки, все роблять грунтовно, для них важливо залишити після себе слід у житті. За відбитком ступень на піску можна судити про той вплив, який людина чинить на оточуючих. Чим менше відбиток, тим м’якше і динамічніше вплив, і навпаки, чим він більший, тим сильніше тиск на інших.

Цікавий факт. Вчені заявили, що маленька витончена жіноча ніжка незабаром залишиться в минулому. Якщо вірити останнім дослідженням середній розмір жіночої ноги збільшується кожне десятиліття і поступово наближається до розміру чоловічої ноги. За останні 20 років середній розмір ноги у прекрасної половини збільшився з 36,5 до 38 . Якщо така тенденція продовжиться надалі — жінки з маленьким розміром ноги зникнуть.

Значення кольору ступень Колір шкіри ступень також важлива складова наших знань про людину. Він ніколи не буває постійним і може змінюватися в залежності від ситуації. Сильного відмінності за кольором між ступнями і іншими частинами тіла немає, проте незначні відмінності все ж спостерігаються. Вміння помічати ці відмінності може дати більш глибоке розуміння життєвої ситуації, в якій опинилися ми, наші близькі або друзі.

Яке ж значення кольору ступень? Дуже бліді ступні говорять про те, що людина втомилася, виснажена і майже позбавлена життєвої сили. В цьому випадку терміново потрібен відпочинок, причому не тільки фізичний, але і емоційний. Можна, наприклад, лягти, підняти ноги догори і уявити себе в оточенні троянд, які чудово пахнуть. Коли відчуєте, що відпочили, спробуйте встати і чим-небудь себе побалувати.

Ступні червоніють , якщо людина потрапляє в ситуацію, ніж-то яка його. Наприклад, почервоніння в області п’яти пов’язані з соціальними, сімейними або діловими проблемами. Потрапивши в таку ситуацію, ні в якому разі не можна відгороджуватися від оточуючих, накопичуючи в собі негативні емоції. Люди часто бояться показувати свої почуття іншим, побоюючись викликати у них нерозуміння або роздратування, але тоді ці невисловлені почуття можуть обернутися проти них самих. Від свого гніву краще позбутися, поки він невеликий, не чекаючи його наростання. Придушення злості в душі дає такий же негативний ефект, як і постійно дратівливе нас почуття невдоволення. Одного разу ви можете просто вибухнути, подібно перегрітому паровому котлу, причому з абсолютно дріб’язкового приводу. Щоб не допустити цього, постарайтеся спокійно проаналізувати ситуацію. Знайшовши справжнє джерело роздратування, ви тим самим убезпечите себе від вулканічного викиду емоцій.

Синюватий колір шкіри ступень з’являється тоді, коли людина втомилася від болю і страждань, які йому приносить життя. Йому здається, що життя немилосердно б’є і ламає його і вже ніколи не буде нічого хорошого. У такій ситуації терміново необхідний відпочинок. Якщо після цього положення не зміниться, потрібно подумати про те, як змінити ситуацію і покласти край стражданням.

Повне або часткове пожовтіння ступні свідчить про те, що людина підійшла до самого краю в якій-небудь життєвій ситуації або у відносинах з іншими людьми. Якщо пожовкла абсолютно вся ступня-це сигнал того, що він занадто втомився від життя. Поява жовтизни на кісткових мозолях говорить про те, що людина створює занадто багато перешкод для вираження своїх почуттів. Позбутися від цього можна, просто розмірковуючи про причини своїх розчарувань.

Значення відбитка ступні.

Людське життя невипадково порівнюють з дорогою або шляхом. За аналогією з фізичним переміщенням в просторі, у нашого життєвого шляху також є довгі переходи і зупинки, перешкоди і перепочинку. Проживаючи наше життя, ми залишаємо сліди духовні, за якими можна судити про плодах нашого існування.

Слідами ж фізичним знає людина може багато розповісти про те, хто пройшов тут, подібно до того як досвідчений мисливець, дивлячись на слід тварини на сирому піску, може багато розповісти про його характер і навіть про настрій.

Величина і глибина сліду наприклад, розглядаючи різні сліди ніг на піску, можна помітити, що деякі з них дуже важкі, глибокі й чотки, інші ж легкі, ледь помітні. Важкі сліди зазвичай залишають люди з великим життєвим досвідом, що несуть на собі тягар життєвих проблем. З іншого боку, глибокі і чіткі сліди можуть видати людину дуже солідного, люблячого здобувати перемоги над іншими людьми і залишатися на коні в будь-якій ситуації.

Легкі сліди свідчать про мрійливості, веселому і легкому вдачі або про просвітленої натурі залишив їх людини.

Сліди великого розміру найчастіше належать людині, здатній справити велике враження на оточуючих. Сліди малого розміру свідчать про те, що, незважаючи на можливі серйозні досягнення свого власника, він не здатний внести значний внесок в розвиток подій.

Форма відбитка важливе значення має і те, які частини ступень відбилися глибше в порівнянні з іншими. Якщо подушечка на відбитку ледь проглядається , а область п’яти вдавилася в пісок досить глибоко, то дуже ймовірно, що залишив слід людина має проблеми релігійного плану, пов’язані з членами його сім’ї або релігійною громадою, до якої він належить.

Якщо відбиток ступень плоский , це говорить про те, що людина твердо стоїть на ногах або, принаймні, має велике бажання міцніше закріпитися в житті.

Якщо г лубже відбилися краю ступень , то, можливо, у нього є внутрішня потреба постійно контролювати ситуацію.

Якщо подушечка ступні відбивається глибше, ця людина, можливо, мучиться через серцеві проблеми, які лягли на нього тяжким вантажем. Причому на різних ступнях одні й ті ж проблеми можуть виглядати по-різному. Наприклад, більш чіткий відбиток правої ступні свідчить про проблеми в минулому, пов’язаних з чоловічим початком, і, навпаки, яскравіше виражений відбиток лівої ступні говорить про проблеми в сьогоденні, що мають відношення до жіночого початку.

Якщо на відбитки ступень більш чітко виділяються пальці , це означає, що сліди залишив мислитель або той, хто хоче, щоб його ідеї і думки справили враження на оточуючих.

Іноді на відбитках деяких ступень можна бачити кілька висунутий вперед великий палець . Це свідчення наближення людини до божественного або знак того, що він цілеспрямовано йде вперед, просуваючи нові концепції, ідеї та плани.

Якщо відбитки обох ступнів повернені всередину , то, можливо, така людина боїться шукати вихід із ситуації, в яку потрапив. Коли ж відбитки обох ступень виглядають явно повернутими назовні , то людина ця, ймовірно, дуже сильно прив’язана до своєї сім’ї або до тієї спільноти, до якої належить.А може бути, він просто хоче звернути на себе увагу членів своєї сім’ї. Якщо ж тільки один з відбитків ступень обернутий назовні , скажімо правий, це свідчить про те, що людина живе минулим або сильно прив’язаний до нього. Повернений назовні відбиток лівої ноги говорить про схильність забігати в своєму житті далеко вперед, тобто жити в надії на майбутнє.

Ступінь забрудненості ступень Кажучи про відбитки ступень, не можна обійти такий цікавий питання, як залежність ступеня забруднення ступень від емоційного стану їх господаря. Здавалося б, після того, як кілька людей пройдуть босоніж по одному і тому ж місцю, їх ступні повинні однаково забруднитися, а між тим це зовсім не так. У різних людей на підошвах виявиться різна кількість бруду, тобто ступні однієї людини будуть набагато чистіше ступень іншого. Чи випадково це? Ні, просто є люди з підвищеною сприйнятливістю, здатні буквально притягувати до себе всілякі проблеми. Їх сильно забруднені ступні говорять саме про це. А ось люди з чистими ступнями зазвичай спокійні, врівноважені, дуже приємні в спілкуванні. Правда, вони не відрізняються особливою чутливістю до того, що відбувається навколо них, що може послужити причиною невдоволення і роздратування їх близьких.

Про що говорять лінії стопи? На кожній з ступень є 12 основних ліній.

«Раковини» і «завитки» на шкірі ступень вважаються щасливими знаками тільки в тому випадку, якщо вони розташовані на правій ступні: це свідчить про сприятливому становищі відповідних планет. Такі ж лінії на лівій нозі вважаються несприятливим знаком.

Чіткі лінії на підошвах і такі сприятливі знаки, як «храм», «риби» і т. д. свідчать про щастя, достатку життям і багатство людини. Якщо яка-небудь з ліній ступні, що відходить від п’яти, закінчується у великого пальця, то людина ця живе в комфорті і багатстві.

Якщо лінії розірвані і на стопах немає яскраво виражених знаків, то в залежності від їх розташування педоманты можуть передбачити людині досить безрадісне існування.

Для наочності розглянемо зображення ступні, на якій схематично вказані «лінії долі».

Лінія життя лінія 1, або лінія життя, є аналогом лінії життя на руці, вона символізує довголіття і життя. Ця лінія є на ступнях практично у всіх. Розташовуючись вертикально, вона йде від центру до першого або другого пальців. По довжині і ступеня вираженості цієї лінії судять про життєву силу людини.

Лінія розуму Лінія 2, або лінія розуму, проходить паралельно лінії 1, але на відміну від неї пов’язує центр стопи з мізинцем або безіменним пальцем. Вона відображає розум і винахідливість людини. Вважається, що довжина цієї лінії безпосередньо пов’язана з розвитком його розумових здібностей. Лінія 2 також присутня на ступнях майже у кожного з нас, проте виражена вона менш чітко, ніж лінія життя.

Лінія серця Лінія 3, або лінія серця, розташована паралельно пальцях ніг, вона символізує силу почуттів і емоційність. Відноситься до основних ліній ступні.

Пряма лінія серця свідчить про спокійний і врівноважений характер особистості людини, крива говорить про його холодності. Розгалужена лінія свідчить про безсердечність, байдужість і навіть підступність.

Лінія Венери Лінія 4, або лінія Венери, проходить недалеко від великого пальця в місцях, де нерідко утворюються мозолі або натоптиші, і тому буває слабо помітна або зовсім не видно на огрубілих ділянках шкіри. Ця лінія відповідає за товариськість і комунікабельність. Чим вона чіткіше, тим краще у людини розвинені ці дві якості.

Лінія Юпітера лінія 5, або лінія Юпітера, проходить вертикально, паралельно зовнішній частині ступні, розташована вона ближче до п’яти. Ця чітко йде лінія говорить про прагнення людини до влади, його наміри керувати і командувати.

Лінія Сатурна Лінія 6, або лінія Сатурна, проходить рівно по центру ступні, нижче лінії життя. Вона показує вміння з честю виходити зі складних ситуацій. Часто обидві ці лінії перетинаються. Лінія Сатурна свідчить про стійкість і життєздатність свого володаря, і чим яскравіше вона виражена, тим сильніше у людини здатність до виживання.

Лінія Сонця Лінія 7, або лінія Сонця, проходить по лівому краю ступні від п’яти до середини і частіше зустрічається у творчих людей. Чим лінія чіткіша, тим талановита людина.

Лінія Меркурія Лінія 8, або лінія Меркурія, часто є продовженням лінії Сонця. Вона спрямована від середини ступні до пальців і показує підприємницькі здібності людини, його схильність до ведення бізнесу.

Лінія Марса Лінія 9, або лінія Марса, проходить поперек ступні від краю до середини, перетинаючи лінії 7 і 8. Ця лінія має V-подібну форму і свідчить про волю до перемоги. Чим яскравіше вона виражена, тим сильніше у людини виражена сила волі. У жінок чітко прорізана лінія означає верховенство в сім’ї, вміння тримати чоловіка»під каблуком».

Лінія Марса з’являється не у всіх.

Лінія Місяця Лінія 10, або лінія Місяця, спрямована уздовж п’яти і буває тільки у завзятих мандрівників і мрійливих людей з широким польотом фантазії.

Лінія емоційності Лінія 11 проходить біля основи великого пальця і показує перевага емоцій над раціоналізмом або серця над розумом.

Лінія практичності Лінія 12 знаходиться поруч з п’ятим пальцем і свідчить про проникливості, економності та ощадливості. У педантичних і жадібних людей виражена яскраво. Слабо виражена лінія говорить про схильність до марнотратства. За матеріалами www.krasivoetelo.narod.ru, www.ortho-m.ru.

Втім, неважливо, який у Вас тип стопи, широка або вузька стопа, високий або низький звід стопи, плоска або кнопка п’ятка. Головне, щоб стопа була здоровою!

Функціональна анатомія стопи. Причини деформації стопи і виникнення плоскостопості, натоптиші.

Пом’якшення статичної інерційної навантаження при стоянні, ходьбі і бігу здійснюється складним комплексом кісткового і суглобово-зв’язкового апарату, що з’єднує 26 основних кісток стопи, в якому виділяють 3 поздовжніх і поперечний склепіння.

Розглянемо будову одного з них – середнього поздовжнього склепіння . На малюнку 1 (для перегляду малюнка — «КЛІК лівою кнопкою миші) зображена схема стопи в сагітальній площині (вид збоку) стопи на рівні 2 плеснової кістки. П’яткова, таранна і кістки плесна і передплесна утворюють своєрідну арку — ресору, здатну сплощаться і розправлятися. Навантаження (вага тіла) через таранну кістку рівномірно розподіляється на передній і задній відділи стопи. Передній і задній відділи стопи з’єднані в єдину кінематичну ланцюг потужним еластичним сухожиллям – підошовним апоневрозом, який подібно пружині повертає розпластаний під навантаженням звід стопи. Підошовний апоневроз прикріплений з одного боку до бугра п’яткової кістки, а з іншого боку — до дистальних відділів плеснових кісток.

Опора на стопу здійснюється в 3 точках (малюнок 2): точка А — головка 1 плеснової кістки, точка В — головка 5 плеснової кістки і точка С — п’ятковий бугор. Щодо цих точок опори ми бачимо ще 3 зводу стопи: АС-внутрішній поздовжній звід, НД-зовнішній поздовжній звід і АВ — поперечний поздовжній звід.

Розглянемо будову поперечного зводу стопи (малюнок 3). На кадрі, позначеному цифрою 1, зображена стопа з нормальним поперечним склепінням. Головки 1, 2, 3, 4 і 5 плеснових кісток утворюють арку з опорою на першу і 5 головку. Кадри 2 показують сплощення поперечного зводу, 2 плюсневая кістка опускаємося, 1 плюсневая кістка повертається назовні навколо поздовжньої осі. Ми бачимо, як 2 плюсневая кістка спирається на опору. Оскільки шкіра стопи в цій області до навантаження не пристосована, то під її головкою утворюється суха болюча мозоль — «натоптиш». Якщо поперечна деформація стопи прогресує, то плеснові кістки розходяться віялом, перша плюсневая кістка відхиляється назовні, ну а 1 палець відповідно слідуючи за формою взуття відхиляється всередину. Така деформація називається вальгус 1 пальця стопи . Це зображено на кадрі 3 малюнка. Зрозуміло, що подібна деформація розвивається тільки в системі «стопа-взуття», особливо при використанні взуття з вузьким носком. В реальному житті ми маємо справу тільки з «взутою стопою», сучасна людина обов’язково користується взуттям, тому стопу обов’язково слід розглядати в системі «стопа-взуття».

Плоскостопість – загальний термін для позначення порушення біомеханіки стопи і всієї нижньої кінцівки у цілому в результаті статичної деформації її склепінь. При плоскостопості поздовжній і поперечний склепіння стопи уплощаются, п’ята відхиляється до зовні. Передній відділ стопи деформується таким чином, що перша плюсневая кістка відхиляючись до зовні, призводить до зміщення першого пальця всередину (малюнок 4). Пальці стопи, змушені зберігати форму взуття, заходять один на інший. Клінічні тести для оцінки склепінь стопи численні, виконання цілого ряду з них вимагає спеціальної підготовки, тому розглянемо лише два простих тесту:

Висота поздовжнього склепіння — відстань від поверхні опори до горбика човноподібної кістки (він легко прощупується на вершині внутрішнього поздовжнього склепіння).

Кут відхилення першого пальця — кут між поздовжньою остю 1 плеснової кістки і віссю 1 пальця стопи.

Висота поздовжнього зводу стопи повинна бути не нижче 4 см, а кут відхилення 1 пальця не більш 20 градусів. Це орієнтовні, приблизні ознаки плоскостопості, якщо Ви відчуваєте втому, дискомфорт у стопі, поява натоптишів і мозолів, вростання нігтів — зверніться до фахівця.

Стопу повинно розглядати в системі «стопа — нижня кінцівка — хребет» В опорних структурах тіла кожен вищерозміщений суглоб залежить від нижчого і навпаки. Захворювання стопи – причина асиметрії всього тіла. На малюнку показані основні позиційні порушення при плоскостопості. Сплощення стопи викликає каскад компенсаторних змін і перевантажень нижніх кінцівок, таза, хребта. Стопа, распластываясь і відхиляючись назовні, веде за собою зовнішню ротацію гомілки і компенсаторну внутрішню ротацію стегна. При цьому збільшується Х-образність колін. З іншого боку, положення вищерозміщених по відношенню до стопи сегментів тіла може поліпшити стан склепінь стопи. Стопа відіграє важливу роль у формуванні постави (Це важливе питання ми розглянемо в інших статтях, присвячених поставі).

Проблема «плоскостопість» з’являється після остаточного формування склепінь стопи (у віці 7 – 9 років). Плоскостопість може прогресувати у віці 14 – 16 років (у період активного кісткового зростання), в 35 — 48 років (вікове зниження еластичності зв’язок і м’язів), у 48 – 55 років (зміна гормонального фону і зниження міцності кісток). Найчастіше плоскостопість це проблема жінок, пов’язана з витонченою взуттям, вагітністю, годуванням грудьми, менопаузою.

Стопа, як найбільш навантажується орган опорно-рухової системи, розвивається і змінює свою форму протягом усього життя людини. Найбільш чутливими періодами життя людини в плані ризику деформації стопи є:

Початок ходьби дітей. Тут важливо виявлення і при необхідності корекція можливих вроджених особливостей, які можуть вплинути на розвиток склепінь стопи. Початок шкільного навчання. У цей період навантаження на стопи істотно зростає, з’являються перші ознаки плоскостопості. Підлітковий вік. Швидке зростання кісток нерідко призводить до необхідності корекції склепінь стопи. Жінки у віці після 30 — 35 років. Можна з упевненістю стверджувати, що стопа жінки як правило «не живе» більше 30 років. Стопа у жінок цього віку, як правило, вже має ознаки поперечного плоскостопості, яка, розвиваючись, призводить до важких деформацій. Ортопедична устілка — необхідний атрибут жіночого взуття.

Ці категорії населення обов’язково повинні оглядатися ортопедом.

Як можна помітити, прочитавши цю статтю, плоскостопість це складна проблема і видів плоскостопості буває досить багато. Додамо до цього, що і стопи у всіх різні (короткі, довгі, вузькі, широкі, з високими або низькими склепіннями. ). Тому корекція склепінь стопи завжди індивідуальна, вона передбачає індивідуальний підхід до вибору взуття, виготовлення індивідуальних ортопедичний устілок. Про це в інших статтях.

Що потрібно їсти щодня, щоб скинути зайві кілограми?

Біль в стопах, пальцях стопи.

Біль в стопі або пальцях стопи може бути викликана різними факторами, серед яких патології самого кістково-суглобового апарату і м’яких тканин стопи . Але без видимих причин больовий синдром найчастіше має вертеброгенное походження, оскільки виникає при дистрофічно-дегенеративних змінах попереково-крижового відділу хребетного стовпа.

Вертеброневрологи «клініки доктора Ігнатьєва» М. Києва стикаються з болем в стопі і пальцях ніг при корінцевому синдромі-утиску волокон спинномозкових нервів в зоні їх виходу з хребетного каналу. Крім того, біль в стопі може стати наслідком защемлення сідничного нерва на його протязі. У будь-якому випадку цей прояв вимагає ретельної діагностики та лікувальних заходів. Досвідчені фахівці клініки здійснюють прийом щодня, після попереднього запису.

Причини болю в стопі.

Строго локально біль в стопі і пальцях ніг з’являється при наступних станах:

Травми стопи – переломи, розтягнення, удари, гематоми і т. д. Артрити, артрози суглобів стоп, запалення м’язів, сухожиль; Синдром діабетичної стопи; Тунельний синдром стопи – подразнення і защемлення великогомілкового нерва при травмах, пухлинах, варикозному розширенні вен та інших умовах; Надмірне напруження м’язів стопи; Новоутворення стопи і т. д.

При попереково-крижовому остеохондрозі і при ішіасі – защемленні сідничного нерва – біль у стопі є продовженням больового синдрому, який має початок в області спини і поширюється на сідниці, стегна і гомілки. Біль має виражений характер і може навіть повністю знерухомити хворого. Больовий синдром значно посилюється при рухах – хворий не може наступати на ногу, згинати, розгинати і повертати стопу.

Щоб встановити точний діагноз, необхідно провести інструментальні дослідження, серед яких найбільш достовірну інформацію можна отримати з допомогою:

Рентгенографії хребта в області попереку, тазово-крижового зчленування, кульшового суглоба, стопи; Ядерно-магнітно-резонансної томографії; Комп’ютерної томографії; Радіоізотопного сканування, яке дозволяє визначити наявність новоутворень та інфекційного процесу в області стопи.

Лікування болю в стопі.

Оскільки біль в стопі різко знижує працездатність людини і його можливість пересуватися, то вона вимагає термінового прийняття лікувальних заходів. В першу чергу, це ліквідація больового синдрому шляхом введення ефективних анальгетиків. Хорошого результату можна домогтися використанням протизапальних препаратів нестероїдної групи. Однак кожна патологія потребує застосування специфічних методик терапії, спрямованих на усунення причини захворювання.

Стопа людини – опора всього тіла. Біль особливо відчувається на стопах ніг.

Так, при болю в стопі, викликаної остеохондрозом хребта і запаленням сідничного нерва, необхідно звільнити нервові тканини з затиснутого стану. Цього можна досягти використанням глибокого впливу прийомів мануальної терапії. Лікувальна гімнастика прийнятна після усунення гострої стадії патології, її вправи допомагають поліпшити кровопостачання ураженої області і зміцнити м’язово-сухожильний апарат. Фізіотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія і інші методики допомагають ще більше знизити запальний набряк і посилити вплив основних лікувальних прийомів.

Вертебрологи київської «клініки доктора Ігнатьєва» рекомендують хворим своєчасно звертатися за медичною допомогою. Саме вчасно розпочате лікування-запорука швидкого одужання і повної реабілітації хворого з позбавленням від болю в стопі будь-якого ступеня інтенсивності.

Вальгусна деформація стопи у дітей: способи лікування.

Багато хто вважає, що хвороби суглобів — «привілей» людей похилого віку. Це не так. Багато суглобові недуги виникають в дитячому віці, коли м’язи і кістки ще не зміцніли. Найчастіше проблеми пов’язані з розвитком гомілковостопного суглоба. Це можуть бути варусні або вальгусні викривлення стопи, плоскостопість і т.п.

Вальгусна деформація стопи у дітей, як і багато інших подібні деформації, виникають в результаті слабкості зв’язок і м’язів стопи. У різних випадках це призводить до різних викривлень. Якщо п’ята відхиляється до зовнішньої сторони і супроводжується сплощенням зводу стопи, то розвивається вальгусная стопа.

У деяких випадках дефект може бути вродженим. Тоді лікар може помітити неполадки вже в пологовому будинку. Якщо не боротися із захворюванням, то поступово воно може викликати артроз суглобів, поперечне плоскостопість, варусне відхилення кісток, викривлення хребта. Все це сильно вплине на якість життя дитини, так як він буде швидко втомлюватися, його хода стане незграбною, підібрати зручне взуття стане непросто.

Складно однозначно визначити, що є причиною виникнення дефекту. Найчастіше недуга викликаний ендокринними і генетичними порушеннями. Крім того, він може з’явитися на тлі інших захворювань суглобів і кісток: плоскостопості, остеопорозу, рахіту. Спровокувати захворювання може і носіння неправильного взуття. Зазвичай це м’які з плоскою підошвою моделі, які не здатні зафіксувати ногу.

Щоб запідозрити у себе це захворювання, не потрібно бути фахівцем. Спочатку відчувається деякий дискомфорт в області великого пальця. Іноді пацієнти можуть виявити у себе невелику шишку, що утворилася біля нього. Поступово з’являється біль в ногах, шкіра близько кісточки запалюється. У підсумку, великий палець сильно деформується, що призводить до дуже хворобливих відчуттів під час ходьби.

Боротьбу з вальгусной деформацією найкраще починати з перших ознак. На щастя, кістки і м’язи дітей еластичні і в результаті ефективного лікування можуть повністю відновитися. Корекція кісток і суглобів проводиться за допомогою масажу і гімнастичних вправ. Так як одужання займає не один місяць, масаж рекомендують виконувати курсами по 15-20 разів щодня з перервами на 2-3 тижні. Гімнастику ж необхідно виконувати регулярно. Крім того, лікар призначає носіння спеціального взуття, яка виготовляється за індивідуальним замовленням.

Якщо лікування довгий час залишається безрезультатним, може знадобитися носіння ортопедичних шин, коригуючих укладок або оперативне втручання. Більш докладно про методи боротьби з цією недугою можна дізнатися на сайті www.ploskostopiya.net.

Правова застереження: редакція MedNovelty.ru не має наміру давати читачам поради або рекомендації медичного характеру. Пам’ятайте, будь ласка, що лише лікар може скласти професійну думку і дати кваліфіковану пораду по лікуванню вашої хвороби. Зміст редакційних матеріалів найчастіше засноване на дослідженнях, результати або кінцеві продукти яких можуть бути не схвалені регулюючими органами через незавершеності. Сайт може містити матеріали 12+, 16+, 18+

Анонси рубрики.

Нове дослідження відкриє можливість проведення простої і швидкої діагностики.

Наприклад, для огрядних пацієнтів з остеоартритом колінних суглобів, запевняють вчені.

Найбільш диагностируемая група захворювань сьогодні — це захворювання суглобів. За даними статистики ВООЗ ( Всесвітньої Організації охорони Здоров’я) хвороби суглобів знаходяться на третьому місці за поширеністю після хвороб систем кровообігу та травлення.

Вчені з дослідницького інституту Скріппса у Флориді розроби