поразка нігтів

Поразка нігтів.

Поразка нігтів – це патологічний стан нігтів, що супроводжується зміною форми, кольору, структури нігтя.

Причини і фактори виникнення.

Найчастіше зустрічається грибкове ураження нігтів. Також причиною змін нігтів можуть бути:

погрішності в харчуванні; тютюнопаління; відсутність гігієнічного догляду; особливості професійної діяльності; вікові зміни; надмірне і неправильне використання засобів для манікюру; контакт із засобами побутової хімії; звичка гризти нігті.

Зміст

Класифікація та ознаки.

Ураження нігтів можуть бути двох видів:

Поразка нігтів може проявлятися наступними ознаками:

зміною кольору нігтьової пластини (жовтим, чорним, сірим, бурим, синім, зеленим і ін); помутнінням нігтя; підвищеною крихкістю і ламкістю нігтів; деформацією нігтьової пластини; появою борозенок і смугастість на нігті; потовщенням нігтя; витончення і розм’якшенням нігтьової пластини; розшаруванням нігтьової пластини; плямами різних розмірів та кольорів в товщі нігтя; зміною натурального блиску і гладкості нігтя; від’єднанням нігтьової пластини від нігтьового ложа; подногтевыми крововиливами; паронихиями; появою задирок.

При яких захворюваннях виникає.

Поразка нігтів може з’являтися при таких захворюваннях:

грибкові інфекції нігтів (оніхомікозах, хронічному генералізованому гранулематозному кандидозі); патології органів дихання (бронхоектатичної хвороби, абсцес легені, злоякісному новоутворенні легкого, мезотелиоме плеври, туберкульозі легень, емфіземі); хворобах серцево-судинної системи (цианотичних вадах); інфекційному ендокардиті; дифузних захворюваннях сполучної тканини (дерматомиозите, системному червоному вовчаку, синдромі Рейно, склеродермії, ревматизмі); спадкових зміни нігтів; інфекційних захворюваннях (скарлатині, кору, тифі); анемії (залізодефіцитна); лейкозах; атеросклерозі судин нижніх кінцівок; гемохроматозі; синдром Пламмера-Вінсона; патології печінки (цироз); хвороби Крона; неспецифічному виразковому коліті; алергічних реакціях, особливо на препарати для манікюру; імунодефіцитних станах; первинної надниркової недостатності; отруєннях та інтоксикаціях; синдром Нельсона; пігментного невуса; піднігтьового меланомі; генуинной епілепсії; трофоневрозах; склеронихии; червоному плоскому лишаї; вродженому бульозної эпидермолизе; акантолитической пухирчатці; цукровому діабеті; тиреотоксикозі; псоріазі, екземі; туберозном склерозі; онихолизе; хвороби Вільсона; алкаптонурии; аргирозе; охронозе; травматичних ушкодженнях пальців і нігтів; обмороженнях; опіках; пухлинних утвореннях; прийом деяких лікарських препаратів.

До яких лікарів необхідно звернутися.

При появі ураження нігтів перш за все слід звернутися до дерматолога. В подальшому може знадобитися консультація міколога, ендокринолога, терапевта, онколога, ревматолога, пульмонолога, кардіолога, гастроентеролога.

Виберіть турбують вас симптоми, дайте відповідь на питання. З’ясуйте, наскільки серйозна ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.

Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org будь ласка, ознайомтесь з умовами угоди.

Угода користувача.

Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї угоди до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови даної Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з цими умовами.

Опис послуги.

Вся інформація, розміщена на сайті, носить довідковий характер, інформація взята з відкритих джерел є довідковою і не є рекламою. Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачу здійснювати пошук лікарських засобів в даних, отриманих від аптек в рамках угоди між аптеками і сайтом medportal.org. Для зручності користування сайтом дані з лікарських засобів, БАД систематизуються і приводяться до єдиного написання.

Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють користувачеві проводити пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.

Обмеження відповідальності.

Розміщена в результатах пошуку інформація не є публічною офертою. Адміністрація сайту medportal.org не гарантує точність, повноту і (або) актуальність відображуваних даних. Адміністрація сайту medportal.org не несе відповідальності за шкоду або збиток, який Ви могли понести від доступу або неможливості доступу до сайту або від використання або неможливості використання даного сайту.

Приймаючи умови цієї Угоди, ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:

Інформація на сайті носить довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок і розбіжностей щодо заявленого на сайті і фактичного наявності товару і цін на товар в аптеці.

Користувач зобов’язується уточнити цікаву для нього інформацію телефонним дзвінком в аптеку або використовувати надану інформацію на свій розсуд.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок і розбіжностей щодо графіка роботи клінік, їх контактних даних номерів телефонів і адрес.

Ні адміністрація сайту medportal.org, ні будь-яка інша сторона, залучена в процес надання інформації, не несе відповідальності за шкоду або шкоду, яку ви могли понести від того, що повністю поклалися на інформацію, викладену на цьому веб-сайті.

Адміністрація сайту medportal.org робить і зобов’язується робити надалі всі зусилля для мінімізації розбіжностей і помилок у наданій інформації.

Відео — поразка нігтів (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності технічних збоїв, в тому числі щодо роботи програмного забезпечення. Адміністрація сайту medportal.org зобов’язується в максимально короткі терміни зробити всі зусилля для усунення будь-яких збоїв і помилок в разі їх виникнення.

Користувач попереджений про те, що Адміністрація сайту medportal.org не несе відповідальності за відвідування і використання ним зовнішніх ресурсів, посилання на які можуть міститися на сайті, не надає схвалення їх вмісту та не несе відповідальності за їх доступність.

Адміністрація сайту medportal.org залишає за собою право призупинити дію сайту, частково або повністю змінити його зміст, внести зміни в угоду. Подібні зміни здійснюються тільки на розсуд Адміністрації без попереднього повідомлення Користувача.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї угоди , і приймаєте всі умови даної Угоди в повному обсязі.

Рекламна інформація, на розміщення якої на сайті є відповідна угода з рекламодавцем, має помітку «на правах реклами».

Псоріаз нігтів на руках і ногах.

Псоріаз нігтів-неінфекційне хронічне захворювання, для якого характерно хвилеподібний перебіг. Він доставляє масу незручностей як в плані проблем зі здоров’ям, так і з естетичної точки зору. Нігтьові пластинки набувають неприємний колір, шаруються, навколишнє ніготь шкіра змінює забарвлення, покривається дрібними ранками і плямами. Нерідко виникають больові відчуття.

Лікування псоріазу тривале і трудомістке.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Причини захворювання.

Відео — поразка нігтів (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Псоріаз нігтів зустрічається набагато рідше інших видів даного захворювання. Він може розвиватися при наявності діагнозу «псоріатичний артрит» або ураженні деяких ділянок шкіри. У ряді випадків псоріаз є самостійною хворобою.

Досі немає єдиної думки про причини виникнення патології. Сприятливий фон створюють такі фактори:

тривалі стреси; порушення обмінних процесів; хронічні захворювання; порушення периферичного кровообігу; надчутливість до деяких факторів навколишнього середовища; спадкова схильність.

Види ураження нігтів.

При псоріазі ураження нігтів можуть бути наступних типів:

Точкове, при якому на нігтьової пластини починають з’являтися точкові поглиблення. Іноді їх всього кілька, і вони групуються на певних ділянках. Але часом вони займають всю поверхню нігтя, в результаті чого пластина за зовнішнім виглядом починає нагадувати наперсток. Даний різновид захворювання отримала назву «наперстковий псоріаз». Величина, форма, глибина ямок варіюються в значних межах. Спостерігається прискорене зростання нігтів. Оніхолізис, або відшаровування нігтя. Пластина стоншується, втрачає блиск, мутніє, внаслідок порушення мікроциркуляції змінюється колір. Згодом вона відділяється від шкіри. По мірі прогресування захворювання ніготь піддається значній деформації і майже зникає – зберігається тільки розташована біля ложа невелика частина. Нігті на ногах в більшості випадків покриваються смугастим малюнком, борозенками, потовщуються, іноді гнояться. Таке явище може спостерігатися і на руках, але значно рідше.

За зовнішнім воду уражені нігті нагадують захворювання грибкового походження. Внаслідок високої чутливості нігтьових пластин в ряді випадків до псоріазу приєднується грибкова або бактеріальна інфекція.

Як розрізнити захворювання?

В основному діагноз встановлюється на основі вивчення зовнішнього вигляду нігтів на руках і ногах.

При необхідності проводиться гістологічний аналіз або біопсія зразків тканини з уражених ділянок.

Оскільки є ряд патологій, при яких нігті також зазнають патологічних змін (червоний плоский лишай, дерматози, екзематозні поразки, хвороба Девержи), в обов’язковому порядку проводиться диференціальна діагностика.

Відео — поразка нігтів (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Як правило, при псоріазі не відбувається відхилень і змін складу крові, за винятком тяжкого перебігу захворювання, при якому аналіз виявляє лейкоцитоз, підвищення ШОЕ і т. д.

Симптоми псоріазу.

Клінічна картина захворювання залежить від її конкретного різновиду.

Псоріатична онихия.

Для псоріатичної оніхії характерна наявність ямкових утворень на поверхні нігтя. Вони мають достатню глибину і розташовуються в певному порядку. За допомогою натискання на дно ямочки кінчиком голки визначається ступінь больового синдрому. Інтенсивний біль є показником оніхії.

Вона проявляється в різних формах. У деяких випадках ніготь виглядає піддався занозі, в інших-загнутий догори і нагадує гачок.

В обох варіантах між ложем і нігтем утворюється певний простір, який заповнюється повітряними бульбашками, пилом, частинками епідермісу, що призводять до появи гнильного запаху. Ніготь змінює забарвлення, стає сіруватим, коричневим і т. д.

До відмітним особливостям даного різновиду псоріазу відносяться також характерні рожеві смужки, що утворюють навколо ділянок відшарування обідок, з часом міняє колір: він може варіюватися від жовтого до коричневого.

Інший різновид псоріазу нігтів є оніхолізис . Він має інфекційний або травматичний характер. Для даного типу характерно відділення нігтьової пластини від нігтьового ложа. Цей процес не супроводжується больовими відчуттями. Нігтьова тканина може відокремитися повністю або частково. У другому випадку можлива латеральна, дистальна або центральна відшарування.

Ониходистрофия – ще один різновид псоріатичного ураження. Для неї характерно відділення нігтьової пластинки і порушення росту нігтів. Відмінністю від оніхолізису є те, що відшаровування нігтьової тканини відбувається за дуже короткий відрізок часу.

У деяких випадках при псоріазі під нігтями спостерігається крововилив. Геморагії проявляються у вигляді різних за розміром червоних або рожевих плям, що просвічують через нігтьову тканину. Дана форма псоріатичного ураження називається піднігтьовий псоріатичної еритемою . Геморагічна різновид може проявлятися у вигляді темно-червоних точок, також видимих через ніготь. Причиною їх появи є розрив капілярів.

При трахионихии ніготь буває тьмяним і має шорстку поверхню. Утворення лунок не спостерігається. Іноді трахіоніхія супроводжується появою блюдцеобразного вдавлення на нігті ( койлоніхією ). Якщо не лікувати хворобу, нігті загинаються догори і стають ложкоподібними.

При пустульозной форм е псоріазу нерідко проявляється особливе ураження нігтя-псоріатіческіе ая пароніхи я . Для неї характерна гіперемія нігтьової фаланги і запалення навколонігтьової валика. У деяких випадках валик нагноюється.

Лікування псоріазу нігтів.

Лікування псоріазу проводиться в комплексі.

З медикаментів застосовують місцеві препарати: бетаметазон, тазаротин, кальципотриен, антралин, дьоготь.

Рекомендується використання сумісних з антибіотиками імуномодулюючих засобів – наприклад, имунофлазида (тилорона).

Ефективність їх застосування значно підвищується при апаратному впливі УФА.

Якщо медикаменти місцевого призначення не дають очікуваного результату, переходять до прийому лікарських засобів всередину. Найбільш часто використовуваними є циклоспорин, ацитретин, метотрексат.

Серед біопрепаратів нового покоління для лікування нігтьового псоріазу слід назвати ефалізумаб (раптива), алефацепт (амевив), інфліксімаб (ремикад), этанерцепт (енбрел). Вони мають широкий спектр дії (наприклад, інфліксимаб призначається також для лікування псоріатичного артриту), але відрізняються дорожнечею. Оскільки дані ліки надають ряд побічних ефектів, їх може прописати тільки лікар.

Найбільшого результату можна домогтися за допомогою комплексного лікування.

Крім прийому медикаментів і їх місцевого використання, необхідно приймати заходи по нормалізації гормонального фону, усунення факторів бактеріальної, грибкової, вірусної та паразитарної етіології, загального очищення організму.

Важливе значення має прийом вітамінів. Хворим призначають полівітамінні комплекси, що нормалізують перебіг імунних процесів і зміцнюють захисні сили організму.

Народні методи лікування.

При псоріазі народна медицина рекомендує приймати всередину настої лікувальних трав:

Для трав’яних ванночок найбільше підходить чистотіл.

100 мг трави заливають 4 л холодної води, доводять до кипіння. Накривають кришкою і настоюють близько 1 години. Готовий засіб можна використовувати як для ванночок, так і для компресів.

Правила поведінки при псоріазі.

Пацієнтам необхідно дотримуватися певних норм для якнайшвидшого одужання та запобігання ускладнень.

Нігті повинні бути коротко підстрижені.

При використанні побутової хімії та інших агресивних засобів слід одягати захисні рукавички.

По можливості уникати механічних пошкоджень (не робити манікюр і педикюр).

На нігті нанести захисний лак.

Руки щодня змащувати живильним кремом.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Робити ванночки із застосуванням лікарських трав, після яких можна видаляти розм’якшені тканини.

По можливості зберігати нервову рівновагу, уникати стресових ситуацій.

Псоріаз на нігтях.

Псоріаз нігтів, як показник того, що організм хворий на псоріаз, може протікати ізольовано, а може і паралельно з іншими формами псоріазу. Перше, з чого починає проявлятися псоріаз нігтів – це помутніння кольору нігтя. Ніготь може бути усипаний точковими поглибленнями, схожими на поверхню наперстка.

На нігті з’являються борозенки, які можуть бути як поздовжні, так і поперечні. В наступній стадії розвитку хвороби псоріаз, почнеться процес поступового випадання нігтя.

Процес розвивається від краю нігтя і в міру прогресування хвороби, повністю вражає поверхню нігтя. З цього випливає те, що псоріаз нігтів може привести до повного відділення нігтя. Також при псоріазі нігтя, можуть з’являтися темно-червоні крововиливи (геморагії) під нігтем.

Псоріаз нігтів цілком може привести до різних видозмін нігтя. Це можуть бути різні деформації, потовщення. Ніготь може кришитися і ламатися. Можлива поява увігнутості.

Як лікувати псоріаз нігтів.

Більш легкі, початкові форми псоріазу нігтів можуть не зажадати спеціального лікування. Можливо, загального лікування псоріазу і правильного догляду за нігтями буде цілком достатньо.

Запущені форми псоріазу на нігтях, вимагають комплексних і спеціальних заходів для лікування псоріазу нігтів.

Слід пам’ятати, що лікування нігтьового псоріазу справа не швидка, і для його лікування потрібен деякий час. Псоріаз нігтів, на жаль, є хронічним захворюванням, яке повністю лікуванню не піддається.

Тому, за допомогою дотримання призначеного лікування і досить хорошого догляду за нігтями, можна зробити хворобу контрольованою.

Як видно, псоріаз нігтів має різноманітні форми і симптоми свого прояву. Також, нігті, схильні до псоріазу, більш чутливі до зараження патогенними грибками. А застосування деяких препаратів може привести цей процес до посилення.

Тому, найважливіше, що слід пам’ятати, — діагностикою та лікуванням псоріазу нігтів повинен займатися тільки лікар. Адже він звертає увагу на найменші симптоми псоріазу, яких ви можете просто не помітити. Він підкаже Вам як лікувати нігті, псоріаз заразний чи ні, а так само запропонує комплекс догляду за нігтями. Різні види самолікування можуть завдати додаткової шкоди, який природно нікому не потрібен.

Також слід зупинитися на питанні про правильний догляд за нігтями при псоріазі. Нігті треба коротко підстригати. Уникати різного роду пошкоджень.

При митті посуду з використанням миючих засобів, слід надягати рукавички для захисту нігтів. Це відноситься і до прання.

При різній механічній роботі, нігті також необхідно захищати. Треба перестати робити манікюр і відмовитися від інших косметичних послуг для нігтів. Можна використовувати прозорий лак для захисту нігтів.

Слід регулярно використовувати китайський крем від псоріазу, в якості профілактики лікування псоріазу нігтів.

СИМПТОМИ ХВОРОБ НІГТІВ.

Ці частини дають стандартні, типові відповіді на пошкодження різної етіології. Видимі прояви при хворобах нігтів зачіпають або нігтьову пластинку (власне ніготь), або навколишні його освіти-нігтьові валики.

Зміни нігтя. При обстеженні слід звертати увагу на колір і прозорість, товщину пластинки, характер її поверхні, міцність і цілісність (довжина, форма вільного краю, наявність тріщин, зв’язок з оточуючими структурами).

Зміни кольору (дисхромії) нігтя, або хромонихии, походять від різних причин. Нормальний ніготь має рожевий колір через прозорість нігтьової пластинки і рясного кровопостачання нігтьового ложа. З дисхромії найбільш часто зустрічається лейконіхія, коли ніготь стає білим. Виділяють лейконіхію Справжню і уявну (помилкову). Справжня лейконіхія викликана порушеним освітою кератиноцитів в матриксі, внаслідок чого нігтьова пластинка складається з ядра зберегли або неправильно розташованих клітин і тому непрозора. Справжня лейконіхія може бути вродженою, виникає при важких системних захворюваннях, але частіше її викликають травми нігтя. В останньому випадку білим, як правило, стає не весь ніготь, а його невеликі ділянки у вигляді плям або смуг.

Удавана лейконіхія викликана не змінами матриксу, а подіями, що відбуваються в нігтьової платівці або під нею. Найчастіше це викликано оніхолізисом-відділенням пластинки від ложа нігтя. Між платівкою і ложем збираються повітря і рогові маси, тому через пластинку вже не просвічує багате судинами ложе. Уражену ділянку нігтя набуває білий або жовтуватий колір. Дуже часто здається лейконіхія і оніхолізис спостерігаються при оніхомікозі, вони називаються pseudoleukonychia mycotica (рис. 1.3.1).

Оніхолізис і псевдолейконіхія, викликані т. rubrum.

При поверхневій білій формі оніхомікозу спостерігається псевдолейконихия, викликана впровадженням гриба в поверхневі частини нігтьової пластинки.

Жовтий колір можуть з плином часу купувати частини нігтя, уражені грибковою інфекцією, в тому числі при онихолизисе (наприклад, при кандидозі нігтів). Весь ніготь рідко стає жовтим, це буває викликано дією якого-небудь лікарського препарату і зустрічається при синдромі жовтих нігтів.

Чорними нігті стають при крововиливах в нігтьове ложе і травмах. Інша причина, яку завжди слід мати на увазі, — невуси і меланоми в області нігтя. Багато грибів теж можуть змінювати звичайний колір нігтя на чорний. Це відбувається при поверхневій інфекції пластинки або інфікуванні ділянок оніхолізису.

Зеленуватий або бурий колір нігті частіше набувають при інфекціях, зокрема при кандидозі нігтів, цвілевих оніхомікозах і інфікування бактеріями Pseudomonas.

Товщина пластинки залежить від стану утворює її матриксу. Середня товщина пластинки на руках складає 0,5 мм, на ногах — 1 мм. Зменшення товщини пластинки, її розм’якшення (гапалонихия) завжди викликані дистрофією матриксу. Це відбувається при важких системних захворюваннях, глибокій дистрофії. Витончення пластинки часто поєднується з борознами і тріщинами на її поверхні. Якщо при зменшенні товщини пластинки ніготь виглядає увігнутим, у вигляді чайної ложки, це називають койлонихией. Койлонихию пов’язують зі зменшенням обсягу чи сплощенням дистальної частини матриксу. Койлоніхія зустрічається при системних захворюваннях: недостатності кровообігу, хворобах крові, особливо при залізодефіцитній анемії. Койлоніхія зустрічається і при оніхомікозах (рис. 1.3.2, 1.3.3). У цих випадках обсяг і форма матриксу змінюються, тому що на нього тисне розрослося, гіперкератотичне нігтьове ложе.

Койлоніхія нігтів правої кисті, що спостерігається після вилікуваного тотального оніхомікозу.

Койлоніхія нігтя I пальця правої ноги у хворого з дистальною формою оніхомікозу.

Потовщення нігтьової пластинки, гіпертрофію нігтя називають пахионихией, або онихауксисом. Ці терміни застосовні до істинного потовщення нігтя, тобто самої нігтьової пластинки, що викликається гіпертрофією матриксу. Вроджена пахіоніхія спостерігається при синдромі Ядассона-Левандовського. Потовщення, зміна кольору нігтьової пластинки, загнутої у вигляді дзьоба, називається оніхогрифозом. Оніхогрифоз спостерігають у людей похилого віку, зазвичай на великому пальці ноги. Причинами оніхогріфоза вважають травми нігтя, носіння тісного взуття, плоскостопість і hallux valgus, а також порушену трофіку нігтя. Грибкові інфекції теж можуть викликати онихогрифоз (рис. 1.3.4), але набагато частіше інфікування буває вторинним.

Оніхогрифоз нігтя I пальця ноги на тлі багаторічної грибкової інфекції, викликаної т. rubrum.

Все ж потовщення самої пластинки нігтя зустрічається набагато рідше, ніж видиме потовщення, викликане піднігтьовим гіперкератозом. Гіперкератоз нігтьового ложа — головна причина потовщення нігтів, це відповідь нігтьового ложа на запалення. Найбільш частою причиною гіперкератозу служить оніхомікоз, особливо викликаний Т. rubrum (рис. 1.3.5), але бувають і інші причини, пов’язані з хронічним запаленням: псоріаз, хронічна екзема, червоний волосяний лишай. Рідше гіперкератоз зустрічається при бородавках нігтьового ложа, червоному плоскому лишаї.

Піднігтьовий гіперкератоз, викликаний т. rubrum.

Поверхня пластинки в нормі гладка, здорові нігті опуклі, матові або злегка блискучі. До змін поверхні відносять ямки, борозни, гребені.

Ледь помітні поздовжні борозенки і гребінці на платівці зустрічаються у здорових людей. Це обумовлено будовою матриксу і ложа, які складені з поздовжніх тяжів клітин.

Помітні поздовжні і поперечні борозенки і гребінці, а також ямки на поверхні нігтя є наслідком зміни матриксу. Ямки відображають пошкодження невеликих ділянок проксимального матриксу, поздовжні борозенки і гребінці — одного або кількох ділянок дистального матриксу, поперечні борозни (лінії Бо) — одночасне пошкодження всього матриксу.

Поздовжні борозни і гребінці можуть бути вродженими (індивідуальні особливості матриксу) або придбаними.

Неглибокі поздовжні борозни зустрічаються у літніх людей і можуть бути проявом червоного плоского лишаю, ревматоїдного артриту, розладів периферичного кровообігу.

Якщо множинні поздовжні борозни видно на всіх нігтях, це називають дистрофією двадцяти нігтів. Такий синдром найчастіше спостерігають при осередкової алопеції.

Глибокі поздовжні борозни, іноді з розщепленням пластинки, що починається у вільного краю, називають оніхорексісом. Цей стан зустрічається при червоному плоскому лишаї, псоріазі, екземі, осередкової алопеції, хвороби Дарині.

Поява широкого поздовжнього гребінця викликається подногтевой пухлиною, кістою або бородавкою при тиску на пластинку. Широка поздовжня борозна посередині нігтя, зазвичай на великому пальці кисті, називається синдромом серединної каналиформной дистрофії. Цей стан буває вродженим або набутим, в якості причини припускають постійну травматизацію нігтя.

Поздовжні борозни і гребінці часто викликаються травмами нігтя, що призводять до тимчасової вогнищевої гіпертрофії або атрофії матриксу. Травматизація може бути пов’язана з професією або зі звичками хворого.

Поперечні борозни (лінії Бо) іноді виникають після важких захворювань, наприклад, після інфекцій. Борозни починаються в області півмісяця і з часом зміщуються до вільного краю. Лінії Бо свідчать про тимчасову дистрофію всього матриксу. Поперечні борозни з’являються при трав мах нігтя, зустрічаються при хворобі Рейно і синдромі зап’ястного каналу, хронічній екземі. Поперечні борозни можуть вказувати на пароніхію, наприклад, при кандидозі нігтів. Ямки нігтьової пластинки, або наперстковидная витиканість нігтя (onychia punctata), зустрічаються при псоріазі. Менш глибокі, ніж при псоріазі, ямки можна спостерігати при осередкової алопеції, екземі або дрібних травмах нігтя.

Міцність і цілісність нігтя оцінюються за формою нігтьової пластинки (за її правильним обрисами, рівним краях і гладкої поверхні), у зв’язку пластинки з нігтьовим ложем, бічними і проксимальним валиками, по стійкості пластинки до пошкоджень.

Головна причина порушення цілісності нігтя-оніхолізис, відділення пластинки від нігтьового ложа. Оніхолізисом викликається різними причинами, не обов’язково грибковими інфекціями. Частою причиною оніхолізису служать травми нігтя (рис. 1.3.6), іноді пов’язані з професією хворого. Оніхолізисом іноді викликається манікюром або лаком для нігтів. З неінфекційних захворювань найбільш часто онихолизис зустрічається при псоріазі. Для псоріатичного оніхолізису характерна червоно-рожева, з часом стає жовтою смужка між білим відшарувалися ділянкою пластинки і рожевої збереженої частиною нігтя. Крім того, при псоріазі зустрічається оніхолізис у вигляді масляної плями, видимого під платівкою.

. Утворюється між платівкою і ложем нігтя порожнину нерідко заселяється грибами.

Серед грибкових уражень нігтів оніхолізис частіше спостерігається при дерматофітної інфекції, викликаної т. rubrum, і при кандидозі нігтів. Для дерматофітної інфекції характерний оніхолізис, що починається у вільного і латерального країв пластинки. При кандидозі нігтів, що вражає нігті на руках, спостерігають оніхолізис, що починається в області півмісяця. Смужка оніхолізису розташовується по бічному краю нігтя.

Оніхолізисом може бути викликаний системними захворюваннями: тяжкою недостатністю кровообігу, залізодефіцитною анемією, хворобами ендокринної системи, іноді він розвивається під час вагітності. Виділяють фотоонихолизис.

Відпадання всієї нігтьової пластинки називається онихомадезисом. При ньому пластинка втрачає зв’язок з матриксом нігтя, відокремлюючись у проксимального краю. Онихомадезис зустрічається при бульозних дерматозах, як ускладнення рентгенотерапії, при деяких важких системних захворюваннях, але частіше при травмах нігтя. Іноді оніхомадезіс є кінцевою стадією оніхолізису, захоплюючого всю платівку. Виділяють прихований оніхомадезіс, що виглядає як поперечна борозна нігтя (лінія Бо).

При втраті нігтьової пластинки іноді утворюється птерігіум-стан, коли епоніхій розростається і переходить на нігтьове ложе. Птерігіум може сам призводити до втрати нігтьової пластинки, розщеплюючи її на дві частини. Птерігіум зустрічається при червоному плоскому лишаї, зрідка при недостатності периферичного кровообігу. Від звичайного (дорсального) птерігіума відрізняють вентральний птерігіум (pterygium inversum), коли розрослася тканина гіпоніхія приростає до вентральної поверхні пластинки. Цей стан зустрічається при системній склеродермії та інших колагенозах.

Розщеплення пластинки на шари, паралельні її поверхні, у вільного краю нігтя називається онихошизией (onychoschizia lamellind). Оніхошізія зазвичай спостерігається у жінок, чиї руки подовгу знаходяться у воді, і іноді у хворих екземою.

Ламкість нігтьової пластинки у її краю теж зустрічається частіше у жінок. Нігті стають ламкими при використанні різних косметичних лаків, але частіше при постійному контакті з гарячою водою і побутовими хімікатами: пральними порошками, розчинниками.

Зміни нігтьових валиків і навколишньої шкіри. Серед захворювань проксимального валика слід назвати пароніхію, серед захворювань бічних валиків-задирки і врослий ніготь, серед захворювань навколишньої шкіри — пухлини, телеангіектазії. Тут буде приділено увагу тільки пароніхії.

Пароніхією називають запалення проксимального нігтьового валика. Виділяють гостру і хронічну паронихию. Для гострої характерні виражене запалення, яскрава гіперемія і блиск валика, болючість, іноді виділення ексудату з-під валика. Гостра пароніхія викликається, як правило, стафілококами або стрептококами і проходить при видаленні гною.

Для хронічної пароніхії характерно хвилеподібний перебіг без болю і вираженого запалення. Важливою ознакою є відсутність кутикули в зв’язку з її відділенням від нігтьової пластинки. Хронічну пароніхію викликають Candida albicans і бактерії, зазвичай Staphylococcus aureus і Pseudomonas pyocyanae, зустрічаються змішані інфекції (рис. 1.3.7). При кандидозі пароніхія може поєднуватися з ураженням нігтів по проксимальному типу, у вигляді смужки оніхолізису, що йде уздовж бічного краю нігтя, або у вигляді поперечних борозен. Хронічна пароніхія частіше зустрічається у жінок, довго тримають руки у воді.

Пароніхія V пальця і латеральна форма оніхомікозу на III пальці.

. Змішана інфекція Staphylococcus epidermidis haemoliticus і Candida albicans.

Серед неінфекційних причин хронічної пароніхії слід зазначити екзему, псоріаз, а також системні васкуліти.

Поразка нігтів при псоріазі.

Дрібні поглиблення — найбільш характерна ознака псоріазу нігтьової пластинки Ураження нігтів при псоріазі.

Поразка нігтів при псоріазі становить від 10 до 50% випадків.

Поразка нігтів може бути єдиною ознакою псоріазу, але воно зазвичай має місце одночасно з захворюванням шкіри. Можуть дивуватися один або кілька нігтів.

Біль може обмежити діяльність пацієнта.

Найбільш часте явище — утворення дрібних поглиблень. Їх може бути кілька або багато, вони безладно розташовані на поверхні нігтя. Поверхнева деформація нігтьової пластинки відбувається, коли псоріаз вражає нігтьової матрикс. Дрібні поглиблення — найбільш характерна ознака псоріазу нігтьової пластинки. Огляньте всі інші нігті на наявність інших ознак псоріазу. У пацієнтів з псоріазом нігтів можуть бути шкірні ознаки захворювання.

Псоріаз нігтьового органу може давати складну картину. Тут може мати місце піднігтьове скупчення омертвілих тканинних мас і відділення нігтя від нігтьового ложа.

Оніхолізис-це відділення нігтя від нігтьової пластинки. Відділення починається з дистальної борозни нігтя або під нігтьової платівкою і може вражати кілька нігтів. Відокремився ніготь має жовтий колір і тому часто помилково приймається за грибкову інфекцію. Ті ж явища можливі при онихолизисе внаслідок травми.

Псоріаз нігтьового ложа викликає скупчення серозної рідини і лусочок під нігтьової платівкою.

Відторгнулися лусочки можуть накопичуватися під дистальної нігтьової пластинкою. Жовто-біла маса піднімає дистальну частину нігтьової пластинки. Ці явища також часто помилково приймають за грибкову інфекцію.

Псоріаз нігтьового ложа під нігтьової пластинкою викликає скупчення серозної рідини. Ця коричнева забарвлення видно через нігтьову пластинку і нагадує масляну пляму. Вогнища масляних плям-жовто-коричневі плями, які видно через поверхню нігтя.

Лікування нігтів при псоріазі полягає в лікуванні шкірного захворювання системними препаратами, такими як циклоспорин, метотрексат або ацітретіна; це покращує стан нігтів.

Багато топічні препарати (кальципотріол, тазаротен і антралін) застосовувалися для лікування нігтів, але результати не обнадіюють. Ефективними є внутрішньоочагові ін’єкції в матрицю і латеральний Нігтьовий валик з інтервалами 1 міс., але вони болючі. Триамицинолона ацетонид 2,5-5,0 мг/мл вводять голкою №30.

«Поразка нігтів при псоріазі» та інші статті з розділу Захворювання нігтів.

Нові ефективні методи лікування грибкових уражень нігтів і волосся.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

О днією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології є грибкове ураження нігтів (оніхомікоз). В даний час вважають, що оніхомікози зустрічаються у 10-20% населення і серед інших захворювань нігтів складають близько 30% .

Інфікування нігтьових пластинок стоп відбувається в основному в громадських лазнях, саунах, плавальних басейнах. Лусочки з патогенними грибами, отпадающие у хворих мікозом стоп, потрапляють на підлоги, лави, решітки, доріжки, килими та підстилки, в умовах підвищеної вологості гриби тривалий час зберігаються, розмножуються, особливо на нефарбованих дерев’яних лавах і решітках, що робить їх інтенсивним джерелом інфікування. Нерідка внутрісімейна передача при користуванні загальною взуттям, рушниками, мочалками, недостатньої обробки ванни після миття, а також за рахунок килимків і решіток у ванній кімнаті. Поразка нігтів кистей відбувається зазвичай при розчісуванні вогнищ на шкірі.

Виникнення оніхомікозу сприяють травми нігтів, особливо багаторазові (у спортсменів), порушення кровопостачання кінцівок, важкі супутні захворювання (цукровий діабет, імунодефіцитні стани, хвороби крові). Оніхомікоз нерідко зустрічається у осіб, які тривалий час отримують антибактеріальну, кортикостероїдну та імуносупресивну терапію. Ураження нігтьових пластинок відбувається вдруге: спочатку гриби вражають міжпальцеві складки або підошву, а потім нігті.

У Росії розрізняють три типи оніхомікозу: нормотрофічний, гіпертрофічний і оніхолітичний (атрофічний).

При нормотрофическом типі змінюється лише забарвлення нігтів: в їх крайніх відділах з’являються плями і смуги, колір яких варіює від білого до охряно–жовтого. Поступово весь ніготь змінює забарвлення, зберігаючи, однак, блиск і нормальну товщину.

При гіпертрофічному типі змінюється колір, ніготь втрачає блиск, стає тьмяним, потовщується і деформується, частково руйнується, особливо з боків. Нерідко хворі відчувають біль при ходьбі.

Для оніхолітичного типу характерна тьмяна буро-сіра забарвлення ураженої частини нігтя, її витончення і відторгнення від ложа; оголена ділянка покрита пухкими нашаруваннями.

При ураженні нігтьових пластинок доцільно застосування системних антимікотиків у поєднанні із засобами місцевої дії і механічним видаленням уражених нігтьових пластин.

Обробці протигрибковими мазями, кремами, розчинами, лаками обов’язково має передувати видалення ураженої ділянки нігтя механічним шляхом або за допомогою кератолітичну пластирів. Механічне видалення полягає в спилюванні або зрізанні кусачками уражених фрагментів нігтьової пластинки.

Серед великої кількості системних антимікотичним препаратів на фармацевтичному ринку Росії перевагу слід віддавати найбільш ефективним препаратам. Тривалість медикаментозного лікування препаратом Тербизил , становить 6-12 тижнів і визначається швидкістю розвитку здорового нігтя, так і віком пацієнта, наявністю супутніх захворювань, станом нігтів на початку курсу лікування. Оптимальний клінічний ефект спостерігається через кілька місяців після мікологічного лікування і припинення терапії.

Важливе значення має підбір зручного взуття як під час лікування, так і після його закінчення. Нерідко поліпшення стану ураженого нігтя чітко корелює з носінням не травмує взуття, так як викликається взуттям здавлення тканин може бути причиною загострення або виникнення дистального піднігтьового оніхомікозу. Перед початком лікування доцільно провести дослідження показників загального та біохімічного аналізів крові.

Контрольні огляди обов’язково проводити перший раз через 2 тижні, потім 1 раз в місяць. Контрольна мікроскопія – через 6 міс. після закінчення лікування. Виявлення міцелію патогенних грибів служить показанням для повторного курсу лікування з попереднім хірургічним видаленням.

Зберігається актуальність проблеми ураження мікотичною інфекцією волосся .

До найбільш частих форм відносять мікроспорію і трихофітію. Розрізняють поверхневу, хронічну та інфільтративно–нагноительную форми трихофітії.

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови зустрічається в дитячому віці (як виняток, буває у грудних дітей і у дорослих ). Інкубаційний період становить 1 тиждень. Захворювання характеризується появою спочатку поодинокі, а пізніше множинних вогнищ величиною 1-2 см, з неправильними обрисами і нечіткими межами, які розташовуються ізольовано, без тенденції до злиття один з одним; шкіра в області вогнищ злегка набрякла і красновата, покрита висівкоподібними лусочками сірувато–білого кольору, нашарування яких можуть надавати вогнища білястий вигляд. Іноді гіперемія і набряклість наростають, приєднуються бульбашки, кірки. В межах вогнищ уражені волосся втрачають свій колір, блиск, еластичність, частково згинаються і закручуються. Відзначається їх порідіння за рахунок обламування на рівні 2-3 мм від поверхні шкіри. Часом волосся обламуються біля самого кореня, тоді вони мають вигляд «чорних крапок». » Пеньки «волосся тьмяні, покриті сірувато-білим «нальотом». Іноді на ураженій ділянці спостерігається тільки лущення.

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри може бути ізольованою або поєднуватися з ураженням волосистої частини голови. Її переважною локалізацією є відкриті ділянки шкірного покриву – обличчя, шия, передпліччя, а також тулуб. Поверхнева трихофітія гладкої шкіри зустрічається в будь-якому віці, однаково часто у чоловіків і жінок. Захворювання починається з появи одного чи кількох набряклих і тому злегка виступають над рівнем навколишньої шкіри плям рожево–червоного кольору. На відміну від вогнищ на волосистій частині голови плями мають правильно округлі обриси і різкі межі. Поверхня їх покрита лусочками і дрібними бульбашками, швидко підсихають в скоринки. Згодом запальні явища в центральних ділянках слабшають, і вогнище ураження набуває вигляду кільця. Сверблячка відсутня або слабо виражений. Іноді запальні реакції настільки незначні, що ураження проявляється лише в дрібному лущенні.

Хронічна трихофітія зустрічається у підлітків і дорослих, переважно у жінок (80%), і відрізняється незначними проявами, а саме лише незначним білястим лущенням переважно в потиличній області. Місцями, лусочки розташовуються на ледь помітному бузковому тлі. Обламані волосся у вигляді «чорних крапок» виявляються з працею, але разом з тим вони можуть бути єдиною ознакою захворювання–тоді цю форму хронічної трихофітії волосистої частини голови іменують черноточечной.

Для хронічної трихофітії гладкої шкіри характерне ураження гомілок, сідниць, рук і ліктів, рідше обличчя та тулуба. Вогнища представлені плямами рожево-синюшного кольору без чітких меж, з лущиться поверхнею. При хронічній трихофітії нерідко зустрічається ураження нігтьових пластин.

Інфільтративно–нагноительная трихофітія . Інкубаційний період при трихофітії становить від 1-2 тижні до 1-2 місяців. Інфільтративно–нагноительная трихофітія починається з появи одного чи кількох блідо–рожевих шелушащихся плям з округлими обрисами і чіткими кордонами. При злитті вогнища формують химерні фігури, поверхня їх покрита бульбашками і скоринками.

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження пушкового волосся застосовують зовнішні протигрибкові препарати. Одним з найбільш перспективних препаратів у вигляді крему є Тербізил (фармацевтична компанія Гедеон Ріхтер), що представляє собою алліламінове похідне. Препарат володіє широким спектром протигрибкової дії: при зовнішньому, а також при внутрішньому застосуванні активний відносно таких дерматофітів, як Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton , а також дріжджоподібних грибів роду Candida .

Тербізил-крем застосовують 1-2 рази на добу. Перед нанесенням крему необхідно очистити і підсушити уражені ділянки, а потім крем накладають на уражену шкіру і прилеглі ділянки та злегка втирають. Середня тривалість лікування від 1 до 2–х тижнів.

При множинних вогнищах на шкірі, особливо з залученням в процес Пушкового волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія . Для лікування мікозів волосистої частини голови у дітей старше 2 — х років препарат Тербізил застосовується в дозі 125 мг 1 раз/добу. Разова доза препарату залежить від маси дитини: до 20 кг – 1/2 т. 125 мг; 20-40 кг – 1 т. 125 мг, понад 40 кг – 2 т. по 125 мг. Дорослим призначають по 250 мг 1 раз/добу.

Як правило, захворювання нігтьових пластин передує ураження шкіри, що характеризується лущенням, появою тріщин, бульбашок в міжпальцевих складках. Часто цим симптомам не надається належного значення, хоча їх усунути набагато простіше, ніж ураження нігтів.

Зараження може відбутися через предмети побуту: килимки у ванній, мочалки, манікюрні приладдя, взуття, а також при відвідуванні басейну, лазні, сауни, душа, спортзалу. Інфекції піддаються пацієнти будь-якого віку, в тому числі і діти, причому в останні десять років захворюваність серед дітей та підлітків зростає.

Онихии — ураження нігтів і нігтьових валиків (пароніхії) різного походження, можуть бути вродженими і набутими.

З урахуванням патогенетичних особливостей прийнято виділяти такі форми оніхомікозу: дистально-латеральну піднігтьову, поверхневу, проксимальну і тотально-дистрофічні, по клінічним проявам — гіпертрофічну, нормотрофическую, атрофічну, за типом онихолизиса і змішану.

Процес починається з вільного краю нігтьової пластинки; зовнішня її поверхня тривалий час не змінюється. В товщі нігтя відзначаються жовте, канарково-жовті плями або смуги. Піднігтьового гіперкератоз може бути значно вираженою, в цьому випадку потовщений ніготь кришиться, однак відділення (лізис) нігтьової пластинки відбувається рідко. Найчастіше зустрічаються оніходістрофіі (витончення, ламкість нігтів, зміна кольору і поверхні нігтьової пластини). При цьому нігтьова пластина може плавитися по периферії (оніхолізисом) або, навпаки, збільшуватися, товщати і нагадувати кіготь птиці, насилу піддається обрізанню (онихогрифоз). Такі зміни нігтя можуть мати місце при різних захворюваннях, пов’язаних з порушенням їх живлення.

Клінічні прояви оніхомікозу різноманітні, це залежить від виду збудників. Найчастіше уражаються нігті на стопах (до 80%), рідше кистях, спостерігається одночасне ураження стоп і кистей. Необхідно відзначити, що зовнішній вигляд нігтів в деяких випадках може бути однаковим як при оніхомікозі, так і при захворюваннях негрібковой природи. При подібній схожості можливі діагностичні помилки. Для того щоб точно діагностувати оніхомікоз, необхідно провести мікроскопічне дослідження ураженого нігтя.

Багато препаратів мають досить широке коло протипоказань. Використовувати їх слід під суворим контролем лікаря і лише в тому випадку, якщо очікувана користь перевершує потенційний ризик від застосування.

При ураженні нігтів застосування одних лише протигрибкових засобів місцевої дії малоефективно. Лікування повинно бути комплексним. Воно включає системні антимікотики, зовнішнє лікування, препарати, що поліпшують ріст нігтьових пластинок і кровообіг. Під час лікування слід виключити прийом інших лікарських препаратів, крім життєво необхідних. Для попередження побічних ефектів протигрибкових препаратів у вигляді різноманітних алергічних уражень шкіри може бути корисною гіпоалергенна дієта. Перед початком лікування доцільно провести загальний і біохімічний аналізи крові.

Для профілактики виникнення уражень нігтів рекомендується поряд з прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, використовувати регулярний косметичний догляд за руками і ногами. Косметичні засоби живлять нігтьову пластину, зміцнюють її і надають міцність.

№ Клініки 1. Найменування: Медана XXI століття.

Послуги: Гінекологія; Урологія; Хірургія; Лор; Терапевтичне відділення; Флебологія; Косметологія і пластична хірургія; Пересадка волосся.

Телефони: (495) 357-66-03, 357-06-28, 357-72-76 Адреса: м. Москва, вул. Нижні Поля, д. 21. (м. Мар’їно, маршрут 641, 650 до зуп. Нижні Поля 21) 2. Найменування: клініка ДаВінчі.

Послуги: Термаж (термо ліфтинг) — безопераційна підтяжка шкіри обличчя, шиї і тіла; Ендоскопічна безшовна підтяжка шкіри обличчя, шиї; Схуднення за допомогою внутрішлункового балона; Мікрохірургічне відновлення прохідності маткових труб; Лікування волосся і шкіри голови з британської технології; Безопераційне видалення татуювань; Пересадка волосся по німецькій технології; Фотоомолодження; Інтимна пластика; Пластична хірургія; Лікарська косметологія; Всі види аналізів; Узд діагностика; Безопераційні аборти.

Телефони: (495) 795-95-05, 430-75-51, 430-64-91 Адреса: м. Москва, вул. А. Анохіна, 4, к. 2.

Режим роботи: 10-19 3. Найменування: Медичний центр імунокорекції ім. Ходановой Р. Н.

Послуги: Імунологія; Алергологія; Кардіологія; Урологія; Гінекологія; Гастроентерологія; Ревматологія;

Телефони: (495) 445-40-83, 740-61-75 Адреса: м. Москва, вул. Давыдковская д. 6.

Режим роботи: пн-сб 9-18 обід 13-14 4. Найменування: Центр ревіталізуючої терапії.

Послуги: Комп’ютерна діагностика ; Нетрадиційні методи лікування ; Реабілітація.

Телефони: (495) 997-94-77 адреса: М. Москва, вул. 2-а Ямська, д. 11 / 13 5. Найменування: Медичний центр Основа.

Послуги: остеопатія; Гастроентерологія; Неврологія; Терапевтія; Кардіологія; ендермологія LPG (косметологія); УЗД-діагностика ЕКГ всі види масажу SPA — капсула.

Телефон: (812) 495-60-95 Адреса: м. Санкт-Петербург, вул. Куйбишева, д. 26, к. 2.

Режим роботи: щодня 9-21 6. Найменування: Медичний центр Аналіз здоров’я.

Послуги: Гінекологія; Урологія; Терапевтия; Алергологія-імунологія; Пульмонологія; Дерматологія; Венерологія; Кардіологія; Гастроентерологія; Ендокринологія; Неврологія; Психотерапія; Мамологія; УЗ-діагностика; Індивідуальні програми»Аналіз здоров’я»

Телефони: (495) 781-71-94, 589-74-00 факс:(499) 724-40-31 Адреса: м. Москва, Ясенів, вул. Тарусская, д. 18, кор.2.

Режим роботи: щодня 8-21 7. Найменування: медична багатопрофільна клініка Балтмед.

Послуги: Аналізи; Водійські довідки; Профогляди; Гінекологія; Гастроентеролог; Гірудотерапія; Дерматологія; Кардіологія; Мамологія-онкологія; Мануальна терапія; Наркологія та психіатрія; Отоларингологія; Педіатрія; Стоматологія; Терапія; Травматології; УЗД; Урологія; Хірургія; Фізіотерапія; Ендокринологія.

Телефон: (812) 325-02-67 Адреса: м. Санкт-Петербург, вул. Маршала Говорова, д. 37, корпус 2 (м. Нарвская)

Режим роботи: щодня 9-21 крім неділі 8. Найменування: Міжнародний багатопрофільний медичний центр ОН Клінік.

Послуги: Гінекологія ; Урологія ; Сексологія ; Проктологія ; Акушерство та ведення вагітності ; Гастроентерологія ; Мамологія ; Дитяче відділення ; Косметологія ; Пластична хірургія ; Стоматологія ; Офтальмологія ; Кардіологія ; Психотерапія ; Ортопедія ; Мануальна терапія ; Лабораторно-діагностичні дослідження.

Телефони: (495) 223-22-22 (багатоканальний), 258-2526 адреси: М. Москва, Кольоровий бульвар, д. 30 корпус 2 (М. Кольоровий бульвар); вул. Б. Молчанівка, д. 32, стр. 1 (М. Арбатська)

Режим роботи: щодня 9-21 9. Найменування: Міжнародний Медичний Центр Юніон Клінік.

Послуги: Гінекологія ; Урологія ; Гастроентерологія ; Проктологія ; Дієтологія ; Дерматологія ; Ендокринологія ; Мамологія ; Психотерапія ; Сексологія ; Кардиологиия ; Всі види аналізів ; ЕКГ ; РТМ.

Телефони: (812) 329-67-67, 314-89-89 Адреса: м. Санкт-Петербург, Невський пр, д. 24 4поверх.

Режим роботи: пн-пт 9-21 сб-нд 10-16 10. Найменування: Мережа медичних центрів MED4YOU.

Послуги: Гінекологія; Косметологія; Неврологія; Мануальна терапія; Ортопедія; Рефлексотерапія; Гірудотерапія; Гомеопатія; Фізіотерапія;

Телефон: (495) 105-88-65 (багатоканальний) адреса: М. Москва, вул. Паліха, 13/1 або вул. Садова-Кудринська, д. 32а.

Режим роботи: щоденно від 8 — 22 11. Найменування: ТОВ Медико-С.

Послуги: Дерматологія; Алергологія, Психотерапія.

Телефони: (495) 259-21-65, 259-3635, Адреса: м. Москва, вул. Мантулинская, д. 12/2.

Режим роботи: пн-сб 9-21 вс 10-18 12. Назва: Багатопрофільний медичний центр ПримаМедика.

Послуги: Акушество і гінекологія; Алергологія; Гастроентерологія; Гематологія; Генетика; Гепатологія; Гінекологія; Гірудотерапія; Дерматологія; Дієтологія; Голкорефлексотерапія; Имунология; Кардіологія; Косметологія; Лікувальна фізкультура; ЛОР; Мамологія; Мануальна терапія; Неврологія; Онкологія; Ортопедія і травматології; Офтальмологія; Пульмонологія; Ревматологія; Рефлексотерапія; Терапія; Трихологія; Урологія; Фізіотерапія; Фітотерапія; Флебологія; Ендокринологія; Фототерапія; Хірургія; Програми комплексного обслуговування; Видача лікарняних листів, довідок(крім зброї); Вакцинація; Медичне обстеження для отримання банківських кредитів; УЗД-діагностика; Рентгенографія; Лабораторна діагностика.

Телефони: (495) 735-90-90, 258-25-59, 735-99-00, 735-98-88 Адреса: м. Москва, вул. Академіка Челомея д. 10б (Калузька м.)

Режим роботи: пн-пт 8-21 сб-9-21 НД 9-18 13. Найменування: Міжнародний Центр Охорони Здоров’я Ігоря Медведєва.

Послуги: Терапія, Кардіологія; Хірургія; Гінекологія; Урологія; Гастроентерологія; Ендокринологія; Мамологія; Ендоскопія; Проктологія; Офтальмологія; Отоларингологія; Стоматологія; Неврологія; Нейрохірургія; Пластична хірургія; Флебологія; Лікування ожиріння; Фізіотерапія; Рефлексотерапія; Гірудотерапія; Мануальна терапія; Масаж; Ультразвукові дослідження; Рентгенологічне відділення; Лабораторія; Стаціонар; Опер блок; Салон оптики.

Телефон: (495) 681-23-45 (багатоканальний), факс: (495) 684-36-70 Адреса: м. Москва, вул. Жовтнева, д. 2/4.

Режим роботи: пн-сб 9-20 вс 10-18 14. Назва: Багатопрофільна клініка Столичний доктор.

Послуги: Плазмаферез (лікувальну очищення крові) ; Урологія ; Акушерство та гінекологія ; Мамологія ; Хірургія ; Пластична хірургія ; Гастроентерологія ; Лікування гепатитів; Проктологія ; Алергологія ; Імунологія ; Вакцино-; профілактика ; Пульмонологія ; ЛОР ; Ендокринологія ; Кардіологія ; Неврологія ; Дерматологія ; Косметологія ; Фізіотерапія ; Психологічне консультування ; Сексологія ; Виклик лікаря.

Телефони: (495) 978-22-82, 685-49-19 факс:(495)685-27-02 Адреса: м. Москва, вул. Бутирська, д. 53, корп.3.

Режим роботи: цілодобово.

14 ПОРАДИ ФАХІВЦЯ 28.05.2010 ЯК БОРОТИСЯ З ТРІЩИНАМИ СОСКІВ ПРИ ГОДУВАННІ? >>> 09.09.2008 Базилік уповільнює старіння >>> 12.05.2008 Як впливає комп’ютер на нашу зовнішність >>> 03.03.2008 Використання косметики може призвести до страшних наслідків >>> 21.02.2008 Мед для очей >>> 24.01.2008 Рани, садна >>> 23.01.2008 Опіки >>> 09.01.2008 Шкідливі звички «забирають 14 років життя» >>> 24.12.2007 Металлотерапия >>> 18.12.2007 Біологічні активні добавки (Бади) >>>

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Notice : Undefined variable: msg in /var/www/lev/data/www/medicina-info.ru/_system/total.php on line 106.

Розміщені на інтернет-порталі статті та публікації не повинні сприйматися як керівництва або рекомендації до самолікування. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! Ми настійно рекомендуємо звернутися до фахівців медичних клінік, приватнопрактикуючим лікарям. Діагностувати хвороби, а також призначити курс лікування або профілактики повинен фахівець. Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

© 2013 Медичний інтернет-портал WWW.MEDICINA-INFO.RU.

Розміщення реклами на сайті: (910) 557-22-27.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

робота з приватним фахівцем виявиться вигідною не тільки з точки зору економії коштів, але і зручності спілкування, і швидкості реалізації ваших побажань.

Псоріаз нігтів псоріаз часто протікає з ураженням нігтів. Воно відзначається приблизно у половини хворих на псоріаз. На руках нігті страждають частіше, ніж на ногах. Порушення процесу зроговіння нігтів призводить до їх швидкого зростання і, як наслідок, до зміни зовнішнього вигляду. Поразка нігтів може бути спочатку єдиним проявом псоріазу, особливо у дітей. На нігтях з’являються точкові поглиблення і дрібні борозенки. Псоріаз нігтів часто протікає болісно, причиною чого є його локалізація. У тих, хто захворів на псоріаз кілька років тому, ризик ураження нігтів вищий, ніж у тих, хто захворів їм нещодавно.

Які симптоми псоріазу нігтів? Уражений ніготь потовщується і покривається точковими поглибленнями на зразок наперстка. Часто нігті з легкістю відокремлюються від нігтьового ложа (відшаровування нігтя від нігтьового ложа називається оніхолізом). Інші симптоми включають: потовщення шкіри під нігтя (піднігтьового гіперкератоз), довгі борозенки і поперечні лінії, жовті або рожево-оранжеві плями під нігтем. Іноді нігті набувають білий колір і стають непрозорими, цей симптом називають лейконихией. В цілому для нігтів, уражених псоріазом, характерні зміна кольору, ламкість і розшарування. Нігті можуть повністю відділятися від нігтьового ложа або руйнуватися. Запалення може захоплювати більш глибокі тканини, що лежать під ураженим нігтем, загоєння яких ускладнюється в зв’язку з відсутністю контакту з повітрям.

Чи обов’язково псоріаз нігтів супроводжується ураженням в інших ділянках тіла? Поразка може бути єдиним проявом псоріазу, однак приблизно з тією ж частотою воно супроводжується ураженням інших ділянок тіла. При генералізованому псоріазі ризик ураження нігтів особливо високий. Однак у деяких хворих важкий псоріаз нігтів протікає без вираженого ураження в інших ділянках тіла. Більшість хворих з псоріазом нігтів страждають також псоріатичним артритом, що відносяться до найбільш тяжких проявів псоріазу.

Чи підвищує псоріаз нігтів їх сприйнятливість до інфекції? Якщо ніготь відшаровується від нігтьового ложа, в утворюється щілину можуть потрапляти гриби і бактерії, викликаючи інфекцію. Саме тому нігті при псоріазі завжди слід утримувати в ідеальній чистоті і берегти при виконанні будь-якої роботи руками.

Чи можна псоріаз нігтів сплутати з іншими захворюваннями нігтів? Псоріаз нігтів може приймати різний перебіг, що іноді ускладнює його діагностику, особливо якщо поразка нігтів не супроводжується ураженням шкіри. Найчастіше псоріаз нігтів плутають з оніхомікозами (грибковою інфекцією). Якщо діагноз викликає сумнів, поставити його остаточно можна тільки після мікологічного дослідження. Це дозволить лікарю призначити відповідне лікування.

Як найкраще захистити нігті? Перш за все нігті слід утримувати якомога сухими, оскільки наявність вологи збільшує ризик інфекції. Слід пам’ятати, що мікроби можна занести під нігті з інших ділянок тіла при їх чуханні. При виконанні робіт, що вимагають контакту з водою, необхідно надягати гумові або вінілові рукавички. Якщо під нігті потрапить бруд, видаляти її слід м’якою щіточкою, а не металевим предметом. Після миття рук слід ретельно осушити кінчики пальців за допомогою паперового носового хустки, щоб видалити всю вологу з-під нігтів. Не слід обробляти край нігтя манікюрною пилкою. При появі набряку шкіри навколо нігтя зверніться до лікаря для виключення інфекції нігтя.

Як робити манікюр? Доглядати за нігтями, ураженими псоріазом, досить складно. Бажано коротко підстригати нігті, оскільки довгий ніготь легше відшаровується і може за що-небудь зачепитися, що збільшує ризик травмування. Крім того, довгі нігті більш схильні до інфікування. Слід уникати пошкодження кутикули нігтя (эпонихия). Необхідно ретельно стежити за станом зовнішнього краю нігтя, особливо на ногах, оскільки краю нігтів можуть травмувати шкіру, викликаючи її запалення (врослий ніготь).

Чи можна користуватися лаком для нігтів? Псоріаз нігтів може призводити до значних психологічних утруднень, особливо якщо за родом занять хворому часто доводиться спілкуватися з іншими людьми. Щоб заповнити поглиблення в нігті, можна використовувати зміцнює основу під лак, а потім вже наносити на нігті кольоровий лак. Крім того, поки не відростуть нові нігті, можна використовувати накладні нігті.

Основні положення Приблизно в половині випадків псоріаз супроводжується ураженням нігтів (1). Нігті можуть легко відділятися від нігтьового ложа, покриватися точковими поглибленнями або борозенками, відшаровуватися, міняти забарвлення. Уражені псоріазом нігті виглядають непривабливо і змушують відчувати психологічний дискомфорт. Необхідно ретельно доглядати за нігтями і коротко стригти їх щоб уникнути травми і інфекції.

Література: 1) Dubertret, Psoriasis (Chapter 29), 1994.

При огляді хворого лікар рідко звертає увагу на його нігті. Між тим характерні зміни нігтів можуть допомогти в діагностиці багатьох захворювань внутрішніх органів.

Текст глави цілком запозичений з Kvedar J . C ., Fitzpatrick Т. В. Current Challenges in Dermatology . New York: Special Programs Division of HP Publishing Company, Summer, 1990.

Малюнок 18-1. Будова нігтя. Нігтьова пластинка спочиває на нігтьовому ложі і росте за рахунок проліферації епітеліальних клітин матриксу-оніхобластів. Матрикс нігтя-ділянка епітелію нігтьового ложа, що розташовується під луночкою (біла смужка напівмісячної форми) і коренем нігтя. Межа матриксу розташована на 7-8 мм проксималь-неї заднього нігтьового валика. Нігтьове ложе багате кровоносними судинами, що надає нігтю характерний рожевий колір. Нігтьова пластинка з трьох сторін обмежена нігтьовими валиками (заднім і бічними). Роговий шар епідермісу заднього нігтьового валика утворює эпонихий — надногтевую пластинку, яка закриває доступ до кореня нігтя.

Малюнок 18-2. Лінії Мюрке. Лінії Мюрке-це дві білі смуги на нігті, паралельні луночці. Вони добре видно на рожевому тлі і не зміщуються в міру зростання нігтя. Лінії Мюрке — ознака гіпоальбумінемії; після нормалізації рівня сироваткового альбуміну вони зникають. Особливо часто їх спостерігають при нефротичному синдромі. Причина появи ліній Мюрке невідома.

Малюнок 18-3. Симптом Террі і двоколірний ніготь. Симптом Террі: проксимальні дві третини нігтя мають білий колір, дистальна третина — рожевий. Симптом зустрічається досить рідко, в основному при серцевій недостатності і цирозі печінки, що супроводжується гіпоальбумінемією. Двоколірний ніготь: рожева або коричнева дистальна половина різко відокремлена від молочно-білої проксимальної половини нігтя. Луночка не видно. Двоколірний ніготь знаходять у 10% хворих з уремією. Виразність симптому не залежить від тяжкості ниркової недостатності. Деякі фахівці вважають обидва симптоми проявом однієї і тієї ж патології.

Малюнок 18-4. Блакитні нігті. Блакитний і синьо-сірий колір нігті набувають під дією протималярійних препаратів, міноцикліну, нітрату срібла, а також при гемо-хроматозі, хвороби Вільсона і алкаптонурії. Хвороба Вільсона успадковується аутосом-но-рецесивно і характеризується накопиченням міді в печінці, головному мозку та інших органах. Захворювання зазвичай починається з неврологічних порушень (тремор спокою і інтенційний тремор, ригідність, спастичність, хорея). Пізніше з’являються кільця Кайзера—Флейшера (відкладення міді в рогівці) і блакитне фарбування луночек нігтів. Ал-каптонурія успадковується аутосомно-рецесивно і характеризується порушенням метаболізму тирозину і фенілаланіну через нестачу гомогентизинази. Коли гомогентизи-нова кислота накопичується в тканинах, розвивається охроноз — гіперпігментація склер, сині плями на вушній раковині і синьо-сіре забарвлення нігтів. Аргіроз розвивається при систематичних контактах із сполуками срібла, в тому числі при лікуванні нітратом срібла. Шкіра набуває сіро-синій колір, а луночки нігтів — блакитний відтінок (як при хворобі Вільсона)

Малюнок 18-5. Синдром жовтих нігтів. Синдром включає тріаду ознак: дистрофія і жовте забарвлення нігтів; патологія лімфатичної системи (аплазія, лімфангіектазія, лімфедема, лімфангіїт) і будь-яке захворювання внутрішніх органів. Найчастіше це хвороби органів дихання (бронхоектази, плевральний випіт) або злоякісне новоутворення (лімфогранулематоз, рак тіла матки, меланома, неходжкінська лімфома). Нігті жовто-зеленого кольору, тьмяні і непрозорі, потовщені, закруглені, повільно ростуть. Нерідко спостерігаються набряки пальців рук і щиколоток, іноді — значний набряк обличчя, але навіть при важких набряках лімфографія не завжди виявляє патологію лімфовузлів.

Малюнок 18-6. Пухлина Кенена. Пухлина Кенена-околоногтевая фіброма-зустрічається при туберозному склерозі. Тому, виявивши таку пухлину, потрібно ретельно вивчити сімейний анамнез, оглянути шкірні покриви, провести неврологічне обстеження і рентгенографію черепа. Туберозний склероз — спадкове захворювання, що характеризується змінами шкіри і нервової системи. У деяких хворих неврологічні порушення мінімальні, і єдиним проявом хвороби буває пухлина Кенена. Пухлина безболісна. При ураженні заднього нігтьового валика на нігті з’являється поздовжній жолобок. Туберозний склероз — невиліковне захворювання. Сім’ї хворого показано медико-генетичне консультування.

Малюнок 18-7. Онихолиз. Оніхоліз-це відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа. Відшарувалася ділянка виглядає білим і непрозорим, різко відрізняючись від рожевої здорової частини нігтя. Онихолиз зустрічається при тиреотоксикозі, при цьому першим уражається безіменний палець (ніготь Пламмера); шкіра пальців волога, гаряча, бархатиста; долоні гипереміровані. Причиною онихолиза можуть служити оніхомікоз, псоріаз, травма, вплив хімічних сполук.

Малюнок 18-8. Поздовжні піднігтьові крововиливи. А. Множинні крововиливи у вигляді коричневих або червоних тонких смужок найчастіше виникають після травми і локалізуються в дистальному відділі нігтьового ложа. Б. Інша причина — інфекційний ендокардит, в цьому випадку зазвичай вражений центр нігтьового ложа.

Малюнок 18-9. Телеангіектазії нігтьового валика. Розширення і звивистість капілярів заднього нігтьового валика обумовлені, мабуть, пошкодженням ендотелію імунними комплексами. Телеангіектазії нігтьового валика зустрічаються при дерматоміозиті, рідше — при системному червоному вовчаку і системній склеродермії. На думку деяких фахівців, вони служать надійним діагностичним ознакою колагенозів.

Малюнок 18-10. Лінії Бо. Лінії Бо-поперечні поглиблення на нігтьовій пластинці-з’являються через тимчасову зупинку росту нігтів. Причиною служить важке захворювання, наприклад інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, шок, висока лихоманка. При відновленні зростання нігтя лінія Бо поступово просувається вперед. Знаючи, що ніготь на руці росте від заднього нігтьового валика до вільного краю 3-4 міс (швидкість залежить від віку), по відстані між заднім валиком і лінією Бо можна встановити давність захворювання. Іноді замість ліній Бо на нігтях з’являються лінії Мі — поперечні білі смужки.

Малюнок 18-11. Койлонихия. Синонім: ложкообразные нігті. Увігнуту форму нігті приймають при розм’якшенні і витонченні нігтьової пластинки. Койлоніхія характерна для давньої залізодефіцитної анемії і синдрому Пламмера—Вінсона. Синдром Плам-мера-Вінсона зустрічається в основному у жінок середнього віку; крім залізодефіцитної анемії і койлоніхії при ньому спостерігаються перетинчастий стеноз стравоходу, дис-фагія і атрофічний глосит (лакований язик). Інші причини койлоніхії-синдром Рейно, гемохроматоз, механічні та хімічні травми нігтів. Крім того, увігнута форма нігтів може бути сімейною (аутосомно-домінантне успадкування)

Р исунок 18-12. Симптом барабанних паличок. Синоніми: ніготь Гіппократа, симптом годинникових стекол, ракеткоподібні нігті. Через збільшення дистальних фаланг пальці набувають схожість з барабанними паличками, а нігті — з часовими вікнами. Кут Ловібонда (кут, який складають задній нігтьової валик і нігтьова пластинка, якщо дивитися збоку) перевищує 180°. Тканина між нігтем і підлягає кісткою стає губчастою, тому при натисканні на основу нігтя виникає відчуття рухливості нігтьової пластинки. Симптом барабанних паличок-результат гіперплазії сполучної тканини, що лежить між нігтьової платівкою і кісткою. Причина гіперплазії невідома. При ангіографії реєструють підвищений приплив крові до пальців, що, мабуть, обумовлено розкриттям артеріовенозних анастомозів під дією якогось ендогенного вазодилататора. Подібна форма пальців і нігтів може успадковуватися аутосомно-домінантно і тому зустрічається у здорових людей. Однак найчастіше цей симптом з’являється при захворюваннях серця (цианотические вади, інфекційний ендокардит), органів дихання (первинний рак або метастатична пухлина легені, бронхоектази, абсцес легені, мезотеліома плеври) і черевної порожнини (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, цироз печінки)

Малюнок 18-13. Коричневі нігті. Нігті набувають коричневий колір в результаті гіперпігментації нігтьової пластинки, нігтьового ложа або і пластинки, і ложа одночасно. Гіперпігментація нігтьової пластинки зустрічається при первинній наднирковій недостатності, гемохроматозі, лікуванні препаратами золота, отруєнні миш’яком. При меланомі в коричневий колір забарвлюється не тільки нігтьова пластинка, але і нігтьове ложе з нігтьовим валиком. Найбільш важливі причини коричневого забарвлення нігтів у представників білої раси — первинна надниркова недостатність і синдром Нельсона (гіперсекреція АКТГ пухлиною гіпофіза після двосторонньої адреналэк-томии). У негрів і азіатів коричневі смуги на нігтях — варіант норми; у білих одиночна темна смуга зазвичай виявляється пігментним невусом. А якщо смуга захоплює задній нігтьової валик (див. рис. 9-19), потрібно запідозрити меланому. При подногте-вой меланомі можлива чорно-коричнева забарвлення заднього і бічних нігтьових валиків, матриксу, всього нігтьового ложа і нігтьової пластинки. Луночка при цьому не видно. Ніготь поступово руйнується. Піднігтьова меланома була вперше описана Гетчинсоном під назвою «меланотична ногтееда»; зараз її вважають однією з форм акральной льон-тигінозной меланоми.

Малюнок 18-1 4. Серединна каналообразная дистрофія нігтів. Синонім : dystrophia un-guium canaliformis media. Медійна поздовжня канавка або тріщина виникає через нав’язливої звички смикати нігтьової валик. Через постійне роздратування пошкоджується матрикс, і зростання нігтя порушується.

Ураження нігтів.

Ураження нігтів Нігті являють собою щільні рогові пластинки, які захищають тканину ложа нігтя від впливу різних хімічних, термічних та інших факторів зовнішнього середовища. Особливе значення нігтів обумовлено їх доступністю для спостереження. Часто зміни нігтів служать першою ознакою системного захворювання і допомагають у встановленні точного діагнозу існуючої шкірної патології. При багатьох захворюваннях виявляються характерні зміни нігтів, але вони, як правило, не є ознака будь-якого одного специфічного захворювання. Більшість змін є частиною симптомокомплексу або реакцій, які надзвичайно важливі для постановки діагнозу. Розрізняють такі частини нігтя: вільний (дистальний) край, тіло, два бічних краї і кореневу частину нігтя. У здорових людей ніготь гладкий, Безбарвний, злегка опуклий і в значній мірі прозорий. За рахунок просвічування численних капілярів рогова пластинка набуває рожевий колір. Площа і товщина нігтя залежать від нормальної діяльності організму (статі, віку), від будови кінцевої фаланги пальців, від професії. Малюнок поверхні нігтя у кожної людини неповторний і складається з поздовжніх виступів і поглиблень. Епітелій нігтьового ложа складається з декількох клітинних шарів і має протяжність від лунки до гипонихиума. Нігтьове ложе кератинизируется в відсутність гранульованого шару і фактично включає внутрішній шар нігтьової пластинки. Нігтьове ложе може становити близько однієї третини товщини остаточної нігтьової пластинки. Дорсальна і проміжна частини нігтьової пластинки походять від нігтьового матриксу. Матрикс складається з швидкорозмножуються клітин-кератоцитів, з яких будуються нігтьова пластинка і нігтьове ложе. За рахунок постійної освіти в матріксі кератоцитів йде зростання нігтя від проксимального кінця до дистального. Швидкість відростання Індивідуальна, в середньому-0,1 мм на добу. У жінок нігті ростуть дещо повільніше, ніж у чоловіків, у дітей Швидше, ніж у дорослих. Повна регенерація нігтя займає в середньому 170 днів. У плода нігті доростають до кінчиків пальців тільки до кінця внутрішньоутробного періоду, тому по їх довжині можна судити про його доношеності. Найбільш часто нігті уражаються при інфекційних захворюваннях шкіри (кандидози, піодермії, дерматофітії). Нерідко вони залучаються в процес і при інших шкірних захворюваннях. При цьому в ряді випадків зміни нігтів можуть навіть передувати появі висипань на шкірі (при псоріазі, червоному плоскому лишаї, екземі, гнездной плішивості, пухирчатці та інших дерматозах). Порушення в забарвленні і будові нігтів зустрічаються при нервових, психічних, ендокринних та інших системних хворобах. Виділяють також групи травматичних і професійних пошкоджень, ряд аномалій може носити вроджений і спадковий характер. Анонихия. Вроджена відсутність нігтів належить до групи рідкісних спадкових аномалій. Може проявитися відсутністю одного або декількох (не всіх) нігтів і, як правило, поєднується з іншими порушеннями зовнішнього шару шкіри, потових і сальних залоз, змінами структури волосся і іншими вадами розвитку. Придбана аноніхія зустрічається при органічних захворюваннях нервової системи (спинна сухотка і ін.), при травмах ложа нігтя, при деяких дерматозах (пухирчатка, хвороба Дюринга і ін.). Тактику, терапію і прогноз захворювання визначає правильно і своєчасно поставлений діагноз. Атрофія нігтів. Процеси дистрофії можуть стосуватися їх товщини, ширини, форми, консистенції, чому виникають нігті плоскі, крилоподібні, увігнуті (ложкоподібні). Вони бувають вродженими (частіше) і пов’язані з порушеннями ендокринної системи або набутими наслідками деяких дерматозів (червоний плоский лишай, псоріаз), що викликали пошкодження матриці нігтя. Борозенки, наперстковидная або точкова истыканность його поверхні, розщеплення і ламкість країв можуть бути обумовлені вітамінною недостатністю. Трофічні зміни трапляються і при травмі (такі нігті, врослі від занадто тісного взуття), а також при запаленні валика нігтя (панарицій). Поява на нігтьової платівці білих точок, поперечних і поздовжніх смужок — результат проникла інфекції через невдало віддалену (скусанную) заусеницу. Оніхолізис. Часто зустрічається тип дистрофії нігтів, при якій порушується зв’язок нігтя з м’якими тканинами ложа. Залежно від розміру відокремилася частини нігтя розрізняють частковий і повний оніхолізис, частіше буває у жінок. Причини його різноманітні. Травматичний розвивається внаслідок механічних, фізичних, хімічних впливів. Досить часто оніхолізис буває при екземі, псоріазі, атопічному дерматиті, бульозних дерматозах. Іноді відторгнення нігтя виникає в результаті тривалого прийому антибіотиків тетрациклінового ряду. Може бути також симптомом системних захворювань, порушень серцево-судинної, нервової, травної систем, ендокринопатій та інфекційних захворювань. Оніхомікози — грибкові інфекції нігтів — представляють давню проблему з неубутною актуальністю. Захворюваність населення Росії становить не менше 5-15 % і визначається різними факторами, включаючи екологічні та соціальні, а також індивідуальними особливостями організму, такими як стать і вік, станом судинної, імунної та ендокринної систем, а також наявністю інших патологічних станів. Захворюваність оніхомікози збільшується з віком: грибкові інфекції нігтів казуистически рідко зустрічаються у дітей і широко поширені в осіб зрілого віку, досягаючи майже 50 % у хворих у віці від 70 років і вище. Чоловіки страждають оніхомікозом в 1,3 рази частіше, ніж жінки. Чималу роль в розвитку оніхомікозу відіграють судинні захворювання (особливо судин нижніх кінцівок), ожиріння, плоскостопість та інші деформації стоп. Особливо часто грибкові ураження нігтів виникають у хворих на цукровий діабет, при якому створюються особливо сприятливі умови, пов’язані з підвищеним вмістом у крові глюкози, використовуваної грибами для метаболічних процесів, а також змінами великих і дрібних судин (діабетична ангіопатія), що призводять до зниження трофіки тканин і ослаблення захисних сил організму. Відомих збудників оніхомікозів прийнято ділити на три групи: дерматофіти, дріжджові гриби роду Candida і цвілеві гриби — недерматофиты. Актуальність проблеми оніхомікозу обумовлена не тільки надзвичайно широкою поширеністю захворювання серед населення, але і неабиякою мірою пов’язана зі складнощами його терапії, що певною мірою зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями нігтя. Нігтьова пластинка інтимно пов’язана з нігтьовим ложем і матриксом і являє собою повністю кератинізований шар рогових клітин, щільно прилеглих до нігтьового ложу. Клінічні прояви оніхомікозу визначаються як шляхом впровадження грибкової інфекції, так і властивостями самого гриба. Основним чинником, що сприяє впровадженню грибкової інфекції, є порушення цілісності нігтя і оточуючих його тканин, наприклад травма під час манікюру, спортивні травми, носіння незручного взуття. Головні фактори патогенності грибів: виживаність в середовищі макроорганізму, здатність до інвазивного росту і вироблення літичних ферментів. Оніхомікоз починається з вільного або бічного краю нігтя. У його товщі з’являються округлі і полосовидные плями жовтуватого, рідше — сірувато-білого кольору, які поступово зливаються один з одним; ніготь потовщується, розпушується, стає ламким, кришиться. Процес руйнування, повільно поширюючись, може захопити весь ніготь. Разом з тим при рубромікозі нігтів рук пластинки можуть залишитися гладкими і блискучими, але піддатися витончення або відшарування від ложа; відшарувалася частина набуває брудно-сірий колір. Оніхомікоз може бути ізольованим, тобто без ураження шкіри і волосся. При мікроскопічному дослідженні шматочків уражених нігтів визначаються нитки міцелію. В даний час виділяють наступні клінічні форми оніхомікозу: 1) поверхнева (поверхнева біла) — ураження верхніх шарів нігтьової пластинки без залучення матриксу; 2) дистальна (дистально-латеральна) подногтевая — поразка нігтьового ложа, нігтьової пластики і рідше матриксу, часто супроводжується розвитком піднігтьового гіперкератозу (реакція нігтьового ложа на присутність гриба); 3) проксимальна подногтевая — початок захворювання з ураження зони матриксу, не супроводжується гіперкератозом. Пігментні аномалії нігтів — зміна їх природного кольору. Різні відтінки від білого (лейконіхія) до коричневого, червоного, зеленого, синього і чорного можуть зустрічатися в результаті впливу деяких хімічних речовин, барвників, лаків, прийому медикаментів (антималярійні препарати, антибіотики тетрациклінового ряду, препарати срібла, миш’яку, фенолфталеїну, золота тощо), супроводжувати деяких шкірних, інфекційних, ендокринних (цукровий діабет, хвороба Аддісона, подагра) і внутрішнім (цироз печінки, анемія, хвороби серця і т. д.) захворювань.

Kolychii 20 Квітня 2008, 16:04:25 216 6432 216″>

Псоріаз на нігтях: причини, симптоми і характерні ознаки.

Псоріаз на нігтях є однією з форм неінфекційного хронічного шкірного захворювання, яке проявляється приблизно у 7-10 % уражених даними недугою нарівні з висипаннями на шкірі. Однак він також може цілком розвиватися і проявлятися без будь-яких зовнішніх ознак, що зачіпають шкірний покрив, вражаючи виключно нігті рук і ніг.

Головною причиною виникнення і розвитку псоріазу на нігтьовій пластині є збій роботи імунної системи, який приводить до того, що не до кінця зрілі клітини верхнього рогового і шкірного покриття нігтя легко вивільняються, діляться та ростуть.

Організм людини сприймає цей процес як стороннє втручання, починає виробляти специфічні антитіла, і, як результат, відбувається ураження власного шкірного покриву.

Псоріаз-захворювання досить давнє, проте донині не склалося єдину думку про причини його виникнення, отже, немає і однозначної відповіді на питання Як лікувати псоріаз нігтів. Деякі фахівці вважають, що одним з основних чинників можливості розвитку даного захворювання є спадковість, а також наявність в організмі привертають до псоріазу генів. Клінічна картина хвороби може проявитися абсолютно несподівано в будь-якому віці, скоріше за все спровокованої одним з наступних зовнішніх факторів:

стресові ситуації; нервові потрясіння; не до кінця вилікувані бактеріальні або вірусні інфекції; травми на шкірі; збій і порушення гормонального фону; захворювання хронічного характеру; порушення кровообігу (периферичного); надчутливість до дії деяких чинників навколишнього середовища; схильність у спадок.

Виявляється псоріаз на нігтях по-різному, в основному це залежить від стадії розвитку захворювання і форми ураження. Найчастіше спостерігаються такі види клінічних проявів хвороби:

точковидные або симптом наперстка; піднігтьові геморагії; онихолизис; онихомадез; трахионихия; псоріатична паронохия.

Ознаки псоріазу.

Ознаками точковидного (наперстковидного) псоріазу є маленькі хаотичні ямочки на поверхні нігтьової пластини, з-за яких ніготь візуально схожий на швейний наперсток.

Звернути увагу.

В поодиноких випадках подібні поглиблення можуть спостерігатися на здорових нігтьових пластинках і не бути симптомами псоріазу, а також виявлятися при інших хворобах нігтів.

Піднігтьові геморагії найчастіше з’являються в результаті мікророзривів капілярів і утворюються у вигляді цяток від світло-рожевого до червоного кольору різних розмірів. Також характерними ознаками цього виду є крововиливи схожі на смужки від темно бордового до чорного відтінку.

Оніхолізисом характеризує поступове відділення нігтя від ложа, що не супроводжується абсолютно ніякими больовими відчуттями і запаленнями. У місцях відділення нігтьової пластини часто утворюється порожній простір, дуже швидко наповнюється брудом, пилом, а також відлущує епідермісом. Внаслідок цих процесів нігті стають неприродних сірувато-жовтих відтінків, а також набувають вкрай неприємний запах.

Ще однією формою псоріазу є онихамадез . В цьому випадку також спостерігається відділення нігтя від ложа, але на відміну від попередньої форми відбувається це досить швидко, не залишаючи облямівки навколо нігтьової пластини. Онихомадез вважається однією з ускладнених форм захворювання, він важко подається терапії і доставляє безліч естетичних незручностей.

При трахионихии спостерігається нерівність нігтьової поверхні, вона стає каламутною, грубою, шорсткою і щільною, в наслідок нігті приймають увігнуту форму, при цьому піднігтьові тканини не змінюються абсолютно.

Псоріатична пароніхія є скоріше проявом загальної форми псоріазу і в рідкісних випадках вражає виключно нігті. В цьому випадку спостерігається запалення і потовщення кожного ураженого пальця і його нігтьового валика.

Псоріаз нігтів пальців рук: лікування і правильний догляд за нігтями.

Псоріаз нігтів пальців рук — захворювання досить складне, що супроводжується хвилеподібними рецидивами, тому його лікування — це тривалий і не менш складний процес, що грунтується не тільки на медикаментозної терапії, але й на особливе терпіння, витримки і лікуючого лікаря, і хворого на псоріаз.

Найголовнішим умовою успішного лікування абсолютно будь-якої форми даного захворювання є своєчасний і належний догляд за кожною нігтьової пластиною, принцип якого полягає у наступних рекомендаціях:

нігті остригайте як можна коротше, користуючись гострими ножицями; щодня й правильно проводите належну гігієну рук; зведіть до мінімуму будь-яку можливість нанесення мікротравм на нігтьової і шкірний покрив рук; не проводьте процедури манікюру і інших косметичних маніпуляцій для нігтів; при виконанні будь-яких господарських робіт, у тому числі і домашнього характеру, обов’язково використовуйте захисні тканинні, гумові або поліетиленові рукавички; періодично робіть для нігтів спеціальні ванночки на основі відварів лікарських рослин.

Поразка нігтів при псоріазі тієї чи іншої форми є основним фактором для визначення необхідного лікування захворювання в комплексі. Найчастіше на початкових і середніх стадіях нігтьового псоріазу призначаються препарати переважно місцевого характеру:

креми (мазі), що містять кортикостероїди; препарати, що включають в свій склад вітамін D; дерматотропные засоби, що уповільнюють утворення і ріст хвороботворних клітин; загоюють і захисні ретиноїди зовнішнього застосування; саліцилова кислота, що знімає симптоми свербежу, наліт, а також підсилює дію препаратів, кортикостероїдів; розчин 5-фторурацилу для накладання пов’язок.

Якщо лікування місцевого характеру виявляється безрезультатним, до нього додатково підключають терапію системного характеру. Найчастіше призначають в подібних випадках прийом циклоспорину, його використовують як в якості основного курсу лікування, так і у вигляді підтримуючої терапії.

У разі сильно запущених форм псоріаз нігтів пальців рук лікують за допомогою системних ретиноїдів. Також не останнє місце в комплексній терапії займають препарати вітамінно-мінерального комплексу з обов’язковим вмістом кальцію, цинку, селену, заспокійливі та антигістамінні засоби і навіть антидепресанти, адже саме стрес і нервові потрясіння є найбільш частими збудниками захворювання.

Патологічні зміни форми і поверхні нігтів, що викликані різними зовнішніми або внутрішніми причинами, називають ураження нігтів.

Найчастіше зустрічаються такі ураження нігтів, як поперечні або поздовжні борозни, увігнуті чи опуклі нігті, плоскі нігті, врослі нігті і так далі. Для того щоб з’ясувати причини, які викликали ураження нігтів на руках або ногах, необхідно звернутися до лікаря (міколог, дерматолог, подолога).

При сильній деформації нігтів може знадобитися місцеве чи системне лікування, корекція або повне видалення нігтьової пластини.

Препарати при ураженнях нігтів.

Причини поразок нігтів.

Основними причинами захворювання нігтів є:

недотримання правил гігієни, неправильний догляд; екзема; механічні пошкодження нігтів; псоріаз; неправильне харчування; інфекції; шкідливі звички; дерматити; захворювання ЩЗ, ССС, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нервової системи; спадковість.

Симптоми уражень нігтів.

Клінічні прояви залежать від того, яке захворювання призвело до ураження нігтів.

Грибкове ураження нігтів призводить до зміни їх кольору. Нігті перестають блищати, на них з’являються плями, смуги, збільшується товщина пластин. Поразка нігтів грибком з часом викликає їх деформацію, нігті руйнуються, кришаться або повністю випадають.

Потовщення нігтів. Найчастіше причиною даної патології є ураження нігтів грибком або псоріаз. Іноді потовщення нігтів спостерігається при плоскому лишаї, екземі.

Плоский червоний лишай. Нігтьові пластини стоншуються, розшаровуються, змінюють колір. Спостерігається ураження нігтьових валиків, самі нігті стають менше, на їх поверхні з’являється ребристість.

Тріщина. З’являються на здорових нігтях раптово. Найчастіше причиною тріщин є неправильна обробка нігтів гострими інструментами при манікюрі.

Псоріаз. Зміна стану нігтьових пластин є одним з ранніх симптомів псоріазу, який з’являється задовго до утворення характерних псоріатичних бляшок на шкірі. При первинному псоріазі на нігтях з’являються точки, вони стають ламкими і сухими, розвивається піднігтьового кератоз. При вторинному псоріазі на нігтьових пластинах з’являються глибокі борозни, лусочки, вони змінюють колір, починають лущитися і розшаровуватися.

Поперечні борозни. Найчастіше з’являються при впливі несприятливих факторів зовнішнього середовища, соматичних захворюваннях. Чим глибше борозна, тим сильніше вражений ніготь. Борозни на нігтьових пластинах можуть з’являтися при інфаркті міокарда, захворюваннях шкіри, після тривалого впливу низьких температур або хіміотерапії.

Екзема. При цьому захворюванні спостерігається розшарування нігтьової пластини і зміна її форми. Поверхня нігтя стає шорсткою і тьмяною.

Поздовжні борозни. Часто з’являються у літніх людей. Причиною їх виникнення можуть стати захворювання шкіри, зниження імунного захисту організму, порушення метаболізму. Такі борозни можуть час від часу з’являтися навіть на нігтях здорових людей.

Ламкі, кришаться нігті. Найчастіше ці зміни з’являються внаслідок впливу лаку для нігтів, води, хімічних речовин. Крім цього, нігті починають ламатися і кришитися при порушенні обмінних процесів в організмі, захворюваннях ЩЗ, псоріазі. Іноді дана патологія є вродженою.

Лущаться, шорсткі нігті. Найчастіше зустрічаються при плоскому лишаї, нейродерміті, псоріазі, екземі. Такі нігті сильно лущаться, виглядають тьмяними і сухими, на них є велика кількість тріщин.

Лікування уражень нігтів.

Лікування уражень нігтів найчастіше направлено на усунення причини, що викликала деформацію нігтьових пластин. Наприклад, якщо спостерігається грибкове ураження нігтів, то проводять лікування основного захворювання, яке включає в себе як місцеву, так і системну терапію протигрибковими препаратами. При наявності показань може бути проведено видалення нігтя радіохвильовим, лазерним або хірургічним методом.

Ураження нігтів на руках і ногах також лікують судинними препаратами, фізіотерапією (ампліпульстерапія, дарсонвалізація, УВЧ). Для корекції деформованих і врослих нігтів можуть бути використані спеціальні скоби і пластини. В якості косметичної міри може бути вироблено протезування нігтів.

Відростання здорового нігтя сприяє правильне харчування, прийом полівітамінів, догляд за нігтями, як у домашніх умовах (зволожуючі креми, ванни з ефірними маслами і морською сіллю), так і в спеціалізованих салонах.

З салонних процедур догляду за нігтями найбільшою популярністю користуються масаж, парафінотерапія, педикюр і манікюр, покриття нігтьових пластин лікувальними лаками.

Під час лікування ураження нігтів на ногах і руках слід відмовитися від нарощування нігтів, їх полірування, нанесення декоративних лаків.

У нашому інтернет магазині Ви можете придбати наступні препарати для лікування ураження нігтів на ногах і руках, які можна використовувати у складі комплексної терапії даного захворювання:

Элемвитал з органічним йодом; Бета Каротин, Вітамін E-400; Биофлавин С; В-Комплекс; Селен; ОстеоКомплекс; Селенороз; Віта-Селен; Неоселен плюс; Йодоселен.

Перед застосуванням того чи іншого препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика уражень нігтів.

Для того щоб звести ймовірність розвитку захворювань нігтів до мінімуму, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

тримати ноги і руки в сухості, волога сприяє поширенню грибкових інфекцій; правильно доглядати за нігтями, ні в якому разі не гризти їх; обробляти нігтьові пластини спеціальними лосьйонами, в складі яких міститься вітамін Е; зміцнювати імунний захист організму, займатися загартовуванням; уникати пошкоджень і травмування нігтів; при знятті лаку не використовувати ацетон; правильно харчуватися, не допускати порушення обмінних процесів в організмі; своєчасно лікувати соматичні захворювання; якщо виникають проблеми з нігтями, не займатися самолікуванням, а записатися на прийом до педикюр і манікюр робити тільки в перевірених салонах, у досвідчених фахівців.

ПОРАЗКА НІГТІВ.

Поразка нігтів-досить неприємна проблема, усунути яку виявляється дуже складно. Лікування затягується на місяці, і потрібно чекати, поки нігтьова пластина повністю відросте, щоб усунути уражені її ділянки. У будь-якому випадку залишати будь-які види ураження нігтьових пластин без уваги не можна. Вони свідчать про наявність в організмі серйозних захворювань, що вимагають медичного втручання.

Препарати при ураженні нігтів.

Причини патології і її симптоми.

Поразка нігтів часто розвивається на тлі наступних захворювань: • грибок (оніхомікоз). Спочатку грибкове ураження може спостерігатися на шкірних покривах, а при відсутності лікування зачіпати нігті на руках і на ногах. Ситуація небезпечна тим, що спори грибка дуже швидко поширюються, є ризик заразити оточуючих. Самі нігті при оніхомікозі втрачають блиск, потовщуються, змінюють колір. Також вони можуть відшаровуватися, кришитися і ламатися; • червоний плоский лишай. Нігті стоншуються, починають розшаровуватися, відходять від нігтьового ложе. Додатково спостерігається ураження валиків нігтя. На твердих тканинах з часом утворюються тріщини та інші дефекти; • псоріаз. Найчастіше ураження нігтів стає першим симптомом захворювання. Нігтьові пластини стоншуються, покриваються точками і лініями. Вони розшаровуються, можуть відходити від нігтьового ложе. При відсутності лікування пластини починають змінювати форму • * екзема. Не менш поширена причина, яку не варто залишати без уваги. Симптоми схожі на грибкову інфекцію. Часто спостерігаються різні види ураження нігтьових пластин і при порушенні обмінних процесів в організмі, нестачі вітамінів, мікро — і макроелементів. У будь-якому випадку, висновок повинен зробити лікар.

Методи діагностики.

Щоб виявити причину розвитку патології, доводиться проводити масштабне обстеження. Безумовно, перш за все роблять аналіз на наявність грибкової інфекції, тому як саме вона часто провокує появу проблем з нігтями на руках і на ногах.

За показаннями проводять додаткові дослідження, зокрема, аналіз крові, різного роду проби, огляд під лампою Вуда.

Як лікувати хворобу.

З огляду на те, що причиною ураження нігтів часто стає саме грибкова інфекція, перше, що призначає лікар кожному пацієнту – протигрибкові препарати. Вони підбираються так, щоб отримати максимальний ефект в боротьбі з конкретним збудником. Іноді використовуються комплексні засоби з широким спектром дії. Щоб усунути збудника, перш за все рекомендують ліки, розраховані на внутрішнє застосування. Вони згубно діють на грибкові суперечки, запобігають їх розвитку.

Для усунення видимих ознак ураження нігтьової пластини використовують препарати місцевого призначення. Найчастіше рекомендують застосовувати засоби, що мають в складі сечовину. Ця речовина видаляє вологу з тканин, а без неї грибок розвиватися не здатний. У продажу існує безліч спеціальних препаратів, розроблених на основі сечовини. Головне-вибрати якісний засіб, що характеризується високою ефективністю. У цьому допоможе досвідчений лікар.

Профілактичні заходи.

Щоб не задаватися питанням боротьби з ураженням нігтів , слід свідомо подумати про профілактику. Вона не передбачає особливих складнощів. Головне – вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, підтримуючи повноцінну роботу імунної системи. Слід уникати стресів, адже вони сильно підривають імунітет. При належній опірності організму ймовірність захворіти мінімізується. також профілактика полягає в підтримці особистої гігієни, особливо, після відвідування басейнів, саун, спортзалів.

Поразка нігтів.

При огляді хворого лікар рідко звертає увагу на його нігті. Між тим характерні зміни нігтів можуть допомогти в діагностиці багатьох захворювань внутрішніх органів.

Будова нігтя. Нігтьова пластинка спочиває на нігтьовому ложі і росте за рахунок проліферації епітеліальних клітин матриксу-оніхобластів. Матрикс нігтя-ділянка епітелію нігтьового ложа, що розташовується під луночкою (біла смужка напівмісячної форми) і коренем нігтя. Межа матриксу розташована на 7-8 мм проксималь-неї заднього нігтьового валика. Нігтьове ложе багате кровоносними судинами, що надає нігтю характерний рожевий колір. Нігтьова пластинка з трьох сторін обмежена нігтьовими валиками (заднім і бічними). Роговий шар епідермісу заднього нігтьового валика утворює эпонихий — надногтевую пластинку, яка закриває доступ до кореня нігтя.

Лінії Мюрке. Лінії Мюрке-це дві білі смуги на нігті, паралельні луночці. Вони добре видно на рожевому тлі і не зміщуються в міру зростання нігтя. Лінії Мюрке — ознака гіпоальбумінемії; після нормалізації рівня сироваткового альбуміну вони зникають. Особливо часто їх спостерігають при нефротичному синдромі. Причина появи ліній Мюрке невідома.

Симптом Террі і двоколірний ніготь. Симптом Террі: проксимальні дві третини нігтя мають білий колір, дистальна третина — рожевий. Симптом зустрічається досить рідко, в основному при серцевій недостатності і цирозі печінки, що супроводжується гіпоальбумінемією. Двоколірний ніготь: рожева або коричнева дистальна половина різко відокремлена від молочно-білої проксимальної половини нігтя. Луночка не видно. Двоколірний ніготь знаходять у 10% хворих з уремією. Виразність симптому не залежить від тяжкості ниркової недостатності. Деякі фахівці вважають обидва симптоми проявом однієї і тієї ж патології.

Блакитні нігті. Блакитний і синьо-сірий колір нігті набувають під дією протималярійних препаратів, міноцикліну, нітрату срібла, а також при гемо-хроматозі, хвороби Вільсона і алкаптонурії. Хвороба Вільсона успадковується аутосом-но-рецесивно і характеризується накопиченням міді в печінці, головному мозку та інших органах. Захворювання зазвичай починається з неврологічних порушень (тремор спокою і інтенційний тремор, ригідність, спастичність, хорея). Пізніше з’являються кільця Кайзера—Флейшера (відкладення міді в рогівці) і блакитне фарбування луночек нігтів. Ал-каптонурія успадковується аутосомно-рецесивно і характеризується порушенням метаболізму тирозину і фенілаланіну через нестачу гомогентизинази. Коли гомогентизи-нова кислота накопичується в тканинах, розвивається охроноз — гіперпігментація склер, сині плями на вушній раковині і синьо-сіре забарвлення нігтів. Аргіроз розвивається при систематичних контактах із сполуками срібла, в тому числі при лікуванні нітратом срібла. Шкіра набуває сіро-синій колір, а луночки нігтів — блакитний відтінок (як при хворобі Вільсона)

Синдром жовтих нігтів. Синдром включає тріаду ознак: дистрофія і жовте забарвлення нігтів; патологія лімфатичної системи (аплазія, лімфангіектазія, лімфедема, лімфангіїт) і будь-яке захворювання внутрішніх органів. Найчастіше це хвороби органів дихання (бронхоектази, плевральний випіт) або злоякісне новоутворення (лімфогранулематоз, рак тіла матки, меланома, неходжкінська лімфома). Нігті жовто-зеленого кольору, тьмяні і непрозорі, потовщені, закруглені, повільно ростуть. Нерідко спостерігаються набряки пальців рук і щиколоток, іноді — значний набряк обличчя, але навіть при важких набряках лімфографія не завжди виявляє патологію лімфовузлів.

Пухлина Кенена. Пухлина Кенена-околоногтевая фіброма-зустрічається при туберозному склерозі. Тому, виявивши таку пухлину, потрібно ретельно вивчити сімейний анамнез, оглянути шкірні покриви, провести неврологічне обстеження і рентгенографію черепа. Туберозний склероз — спадкове захворювання, що характеризується змінами шкіри і нервової системи. У деяких хворих неврологічні порушення мінімальні, і єдиним проявом хвороби буває пухлина Кенена. Пухлина безболісна. При ураженні заднього нігтьового валика на нігті з’являється поздовжній жолобок. Туберозний склероз — невиліковне захворювання. Сім’ї хворого показано медико-генетичне консультування.

Онихолиз. Оніхоліз-це відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа. Відшарувалася ділянка виглядає білим і непрозорим, різко відрізняючись від рожевої здорової частини нігтя. Онихолиз зустрічається при тиреотоксикозі, при цьому першим уражається безіменний палець (ніготь Пламмера); шкіра пальців волога, гаряча, бархатиста; долоні гипереміровані. Причиною онихолиза можуть служити оніхомікоз, псоріаз, травма, вплив хімічних сполук.

Поздовжні піднігтьові крововиливи. А. Множинні крововиливи у вигляді коричневих або червоних тонких смужок найчастіше виникають після травми і локалізуються в дистальному відділі нігтьового ложа. Б. Інша причина — інфекційний ендокардит, в цьому випадку зазвичай вражений центр нігтьового ложа.

Телеангіектазії нігтьового валика. Розширення і звивистість капілярів заднього нігтьового валика обумовлені, мабуть, пошкодженням ендотелію імунними комплексами. Телеангіектазії нігтьового валика зустрічаються при дерматоміозиті, рідше — при системному червоному вовчаку і системній склеродермії. На думку деяких фахівців, вони служать надійним діагностичним ознакою колагенозів.

Лінії Бо. Лінії Бо-поперечні поглиблення на нігтьовій пластинці-з’являються через тимчасову зупинку росту нігтів. Причиною служить важке захворювання, наприклад інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, шок, висока лихоманка. При відновленні зростання нігтя лінія Бо поступово просувається вперед. Знаючи, що ніготь на руці росте від заднього нігтьового валика до вільного краю 3-4 міс (швидкість залежить від віку), по відстані між заднім валиком і лінією Бо можна встановити давність захворювання. Іноді замість ліній Бо на нігтях з’являються лінії Мі — поперечні білі смужки.

Койлонихия. Синонім: ложкообразные нігті. Увігнуту форму нігті приймають при розм’якшенні і витонченні нігтьової пластинки. Койлоніхія характерна для давньої залізодефіцитної анемії і синдрому Пламмера—Вінсона. Синдром Плам-мера-Вінсона зустрічається в основному у жінок середнього віку; крім залізодефіцитної анемії і койлоніхії при ньому спостерігаються перетинчастий стеноз стравоходу, дис-фагія і атрофічний глосит (лакований язик). Інші причини койлоніхії-синдром Рейно, гемохроматоз, механічні та хімічні травми нігтів. Крім того, увігнута форма нігтів може бути сімейною (аутосомно-домінантне успадкування)

Симптом барабанних паличок. Синоніми: ніготь Гіппократа, симптом годинникових стекол, ракеткоподібні нігті. Через збільшення дистальних фаланг пальці набувають схожість з барабанними паличками, а нігті — з часовими вікнами. Кут Ловібонда (кут, який складають задній нігтьової валик і нігтьова пластинка, якщо дивитися збоку) перевищує 180°. Тканина між нігтем і підлягає кісткою стає губчастою, тому при натисканні на основу нігтя виникає відчуття рухливості нігтьової пластинки. Симптом барабанних паличок-результат гіперплазії сполучної тканини, що лежить між нігтьової платівкою і кісткою. Причина гіперплазії невідома. При ангіографії реєструють підвищений приплив крові до пальців, що, мабуть, обумовлено розкриттям артеріовенозних анастомозів під дією якогось ендогенного вазодилататора. Подібна форма пальців і нігтів може успадковуватися аутосомно-домінантно і тому зустрічається у здорових людей. Однак найчастіше цей симптом з’являється при захворюваннях серця (цианотические вади, інфекційний ендокардит), органів дихання (первинний рак або метастатична пухлина легені, бронхоектази, абсцес легені, мезотеліома плеври) і черевної порожнини (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, цироз печінки)

Коричневі нігті. Нігті набувають коричневий колір в результаті гіперпігментації нігтьової пластинки, нігтьового ложа або і пластинки, і ложа одночасно. Гіперпігментація нігтьової пластинки зустрічається при первинній наднирковій недостатності, гемохроматозі, лікуванні препаратами золота, отруєнні миш’яком. При меланомі в коричневий колір забарвлюється не тільки нігтьова пластинка, але і нігтьове ложе з нігтьовим валиком. Найбільш важливі причини коричневого забарвлення нігтів у представників білої раси — первинна надниркова недостатність і синдром Нельсона (гіперсекреція АКТГ пухлиною гіпофіза після двосторонньої адреналэк-томии). У негрів і азіатів коричневі смуги на нігтях — варіант норми; у білих одиночна темна смуга зазвичай виявляється пігментним невусом. А якщо смуга захоплює задній нігтьової валик, потрібно запідозрити меланому. При подногте-вой меланомі можлива чорно-коричнева забарвлення заднього і бічних нігтьових валиків, матриксу, всього нігтьового ложа і нігтьової пластинки. Луночка при цьому не видно. Ніготь поступово руйнується. Піднігтьова меланома була вперше описана Гетчинсоном під назвою «меланотична ногтееда»; зараз її вважають однією з форм акральной льон-тигінозной меланоми.

Серединна каналообразная дистрофія нігтів. Синонім: dystrophia un-guium canaliformis media. Медійна поздовжня канавка або тріщина виникає через нав’язливої звички смикати нігтьової валик. Через постійне роздратування пошкоджується матрикс, і зростання нігтя порушується.

Глава 15 хвороби нігтів.

В. Ю. Васенова, Ю. С. Бутов.

15.1. Загальні відомості.

Нігті, як і епідерміс, формують — ся з рогових клітин, в частині яких зберігаються фрагменти клітинного ядра.

Ембріологічно вони розвиваються із зовнішнього зародкового листка-ектодерми на 3-му місяці внутріут-бокового життя і мають вигляд неболь-шого плоского потовщення і орогове-ня епідермісу на тильній поверх — ності кінцевих фаланг пальців. Ззаду і з боків цього потовщення утворюються нігтьові валики за рахунок невеликого випинання шкіри на цій ділянці, з якого підуть — ючому розвивається матриця нігтя. З розмножуються епітеліальних кле-струм матриці утворюється нігтьова плас-тинка, яка повільно росте в дис-талиюм напрямку і поступово ороговевает. Лише на 7-8-му місяці ніготь повністю займає нігтьове ложе і виступає за межі м’яких тканин кінцевої фаланги пальця.

Залежно від причинних факторів, що обумовлюють розвиток де-структурних змін нігтьових Плас-тинок, що проявляються дистрофією раз-ного ступеня вираженості, A. M. АРІ-евіч і Л. Т. Шецірулі в 1976 р. пред-лягали клінічну класифікацію, що підрозділяє всі хвороби ноп’ей на 6 груп.

I. інфекційні захворювання ап-парату нігтя (гриби, бактерії). II.Оніхії і пароніхії при шкірних хворобах (псоріаз, червоний плос — кий лишай, екзема, нейродерміт, алопеція, пухирчатка та ін.). III.Ураження апарату нігтя прівнутренних, інфекційних, нерв — но-психічних, ендокринних та інших системних захворюваннях.

IV. Травматичні та професій-нальні оніхії та пароніхії. V. Новоутворення апарату нігтя. VI. Вроджені, спадкові онихии.

Термін «дистрофія нігтів» (onycho — dystrophia) позначає трофічні зміни нігтьової пластинки, ложа нігтя і нульових валиків.

Клінічні прояви оніході-строфії і типи змін нігтьових пластинок різноманітні, як і при-чини, їх викликають. Іншими сло-вами, оніходістрофія являє собою один із симптомів інфекційних, шкірних, внутрішніх, нервово-психічних захворювань. Дистрофічні ураження нігтів можуть бути одним з проявів системного за-болювання або синдрому |1). Дуже часто дистрофічні зміни ап — параті нігтя розвиваються під впливу корозії — му травматичних ушкоджень ніг — дорожній пластинки, нігтьового ложа або нігтьових валиків механічного, фізичного, хімічного, біологічного — кого характеру і залежать від частоти, сили і тривалості повторюю трудящих райцэффектов.

Таким чином, шкідливі впливи місцевого або загального характеру, інтоксикації, захворювання матриці нігтя можуть викликати дистрофічні зміни і самої нігтьової пластин — ки. Так, при ряді загальних захворювань, наприклад при цирозі печінки, псоріазі, червоному плоскому лишаї, зміни нігтьових пластинок, а іноді і нігтьових валиків кистей і стоп, мають досить характерні риси.

і можуть сприяти своєчасній діагностиці захворювання.

Нижче ми розглянемо окремі ви-ди ониходистрофій.

Поперечна борозна нігтя (борозна Бо). Поперечна, точніше дугоподібна, борозна, що перетинає поверхню нігтьової пластинки від одного боко-вого валика до іншого, — один з са-мих частих видів дистрофії нігтя [5]. Поперечна борозна, іноді зі злегка підноситься гребінцем по задньому краю, з’являється на поверхні нігтьової пластинки після перенесеного запалення або травми заднього нігтьового валика або після пошкодження нігтьової шкірки при манікюрі (рис. 15.1). Виникнення борозен пов’язують з екземою, псоріа-зом, особливо якщо висипання лока-лізуются на тильній поверхні кистей. Борозни Бо можуть виникати на нігтях пальців кистей і стоп через 1-2 тиж після перенесених нервово — психічних, інфекційних або сис — темних захворювань, при яких на — рушаются функція і харчування матриці нігтя.

У 1936 Р. М. В. Вексель описав по-явище борозни бо у дітей, перене-сших кір, скарлатину та інші діти-ські інфекції.

При незначній травмі борозна Бо має здебільшого поверхневий характер, але при важкому попередженні матриці нігтя може бути глибокою, розділяючи всю товщу нігтя на дві половини. У таких випадках дистальна частина нігтьової пластинки поступово втрачає зв’язок з нігтьовим ложем, стає белесоватой і від — визначається від ложа, тоді як проксі — мальна частина нігтя продовжує свій нормальний ріст. Таким чином, по глибині борозни Бо можна судити про тяжкості пошкодження матриці нігтя.

Якщо травмування матриці по — вторяется з невеликими часовими інтервалами, то виникає кілька поперечних борозен, розташованих послідовно, одна за одною, в результаті чого поверхня нігтьової пластинки стає хвилястою.

Рис. 15.1. Борозни Бо.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Таким чином, борозна бо пред-ставляет собою оніходістрофію, обу-словленную порушенням нормальної функції матриці нігтя екзо-або ендогенного характеру.

Лікування при цій оніходістрофій передбачає усунення і попередження виникнення травмуючих чинників в області матриці нігтя,нігтьового валика, нігтьової КО-жиці, в тому числі при манікюрі (див. рис. 15.1).

Поздовжні борозни нігтя. Освіта поздовжніх борозен відбувається при порушеннях периферичного кровообігу, травматичних по — вреждениях матриці або ложа нігтя, нервових закінчень в області фаланг пальців, а також при червоному плоскому лишаї, псоріазі, подагрі, хронічес — ком ревматоїдному поліартриті і інших хронічних захворюваннях.

Борозни на нігтьових пластинках можуть бути одиничними, розташовую — щимися переважно в централь-ної частини пластинки, або множест-веннимі, займаючи всю поверхню нігтя. Описані випадки утворення двох борозен по бічних краях нігтя при артеріальній гіпертензії, коро — нарной недостатності, захворюваннях спинного мозку; при цьому центральна частина нігтьової пластинки стає більш широкою і кілька сплощений — ний з двома вузькими зонами з боків.

Лікування при цій оніходістрофії також передбачає усунення і профілактику провокуючих факто-рів.

Оніхорексіс (onychorrhexis)-рас — щеплення нігтьової пластинки в про-Дольному напрямку. На дні борозни нігтя, особливо глибокою, навіть при незначних і рідко повторюю трудящих травмах легко утворюється тре — щина. Спочатку борозна розщеплюється на вільному краї нігтя, потім тре-щина збільшується в довжину по правлінню до матриксу нігтя. У залежності від характеру захворювання, ле-жащего в основі дистрофії нігтів, оніхорексіс частіше виникає на паль-цах кистей, рідше — на окремих пальцях стоп.

Оніхорексіс нерідко поєднується з наперстковідной дистрофією, оніхо-лізісом при екземі, псоріазі і осо — бенно чітко виражений при червоному плоскому лишаї. Поздовжні борозни і тріщини нігтів нерідко розвивають — ся у хворих з лепру, варикозною хворобою, ендокринною патологією.

До розвитку оніхорексису також може приводити постійний контакт з розчинами лугів, формальдеги-будинок, слабкими кислотами та іншими активними хімічними речовинами, висушують ноггевую пластинку.

Як і інші ониходистрофии, вони — хорексис нерідко спостерігається у біль — пих з грибковим ураженням нігтів.

Онихошизис (onychoschizis) — дис — трофия нігтів у вигляді їх розщеплення. На відміну від онихорексиса розщеплені — ня ноггевой пластинки при онихо — шизисе відбувається не в поздовжньому, а в поперечному напрямку, паралельно вільному краю нігтя. При цьому ніготь росте нормально до сво-бодного краю, після чого починає розщеплюватися (2-3 шари і більше), об-ламивается або продовжує рости у вигляді двох-трьох дуже тонких пласти — нок, що лежать одна на іншій. Сприйнятливі явища м’яких тканин от-сутствуют.

Найбільш часто уражаються нігті II, III і IV пальців кистей. Якщо нігті.

коротко обстригти, вони набувають нормальний вигляд, але відрослий свобод — ний їх край знову розшаровується.

У патогенезі оніхошизису основна роль належить часто повторюваній травмі. Цей вид ониходистро — фії виникає переважно у жінок, часто роблять манікюр із застосуванням різних лаків і аце — тону для їх видалення. Аналогічна картина може розвинутися у домашніх господарок, систематично займають — ся ручним пранням з використанням лужного мила і синтетичних мо — чих засобів.

Оніхошизис, як і оніхорексіс, спостерігається у хворих з екземою і червоним плоским позбавляємо.

Лікування оніхорексіса і оніхоші-Зіса полягає в застосуванні тих же засобів, що і при лікуванні інших дистрофій нігтів. Слід уникати травм, мацерації шкіри пальців і ко — ротко обрізати нігті.

Ламкість нігтів (fragilitas unguium) відноситься до числа часто зустрічають — ся дистрофій нігтьових пластинок, що розвиваються, переважно у жінок і часто поєднуються з іншими проявами оніходістрофії. Обламується, як правило, свобод-ний край нігтьової пластинки з раз-руйнуванням всіх шарів або руйнування обмежується лише верхнім шаром, залишаючи нерівний бахромчатий край. Підвищена ламкість ноггя залежить від частоти і якості манікюру, після якого вільний край нігтя, нігтьова шкірка (епоніхіум), нігті-вие валики піддаються частим трав-матичним пошкоджень, воздейст-вию лаків, ацетону, чистого спирту, перекису водню та інших речовин.

У жінок ламкість нігтів може поступово розвиватися в зв’язку з Ма-церацією шкіри кистей під дією гарячої води і миючих засобів, де-тергентів, що обумовлюють витончення нігтьових пластинок, поява поздовжніх борозен і тріщин.

Ламкість нігтьових пластинок наря-ду з іншими видами оніходістрофіі розвивається при гіпотиреозі, а також.

при лепрі і сифілісі. Лікування ос-новного захворювання може привести до усунення ламкості нігтів або зменшення ониходистрофии. І на-кінець, відзначають вроджену лом-кістку нігтів; особливо ломки тонкі нігтьові пластинки.

Для лікування ламкості нігтів на-значають всередину вітамін А по 200 000 ME на добу протягом тривалого часу, препарати кальцію і жела — тину. Корисний щоденний масаж пальців на ніч.

Оніхолізисом (onycholysis) — часто зустрічається в практиці дерматолога вид дистрофії нігтів, характеризую — щийся порушенням зв’язку нігтьової пластинки з нігтьовим ложем при со — збереженні цілісності останньої. Мова йде, отже, не про розчинення або розплавлення нігтя, а лише про його нездатність приростати до нігтьового ложу.

Відділення нігтьової пластинки від ложа починається з вільного дис-тального краю і поступово прогресує у напрямку до проксималь-ному краю до області луночки нігтя. У більшості випадків відокремилася від ложа частина нігтя становить не більше половини протягання всієї ніг — тевой пластинки, порівняно рідко відділяється весь ніготь. Відокремилася від нігтьового ложа частина пластинки зазвичай зберігає нормальну кон — систенцию, гладку поверхню, але набуває білувато-сірувате ок — раску. Виняток становлять випадки оніхолізису грибкової і бактеріальної етіології, коли нігтьова плас-тинка може деформуватися, її по-верхность стає нерівною, змінюється забарвлення (рис. 15.2).

Залежно від розміру відокремленої частини нігтя розрізняють оніхо-лізис частковий (о. partialis) і тоталь-ний (о. totalis). При частковому вони — холизисе відокремилася частина пластин — ки в одних випадках має вигляд смуги уздовж вільного краю нігтя, в інших оніхолізисом обмежується відділення — го від нігтьового ложа тільки невеликі — шого ділянки на вільному краю нігтя.

Рис. 15.2. Оніхолізис.

у формі півмісяця, зверненого ви — пуклой стороною до основи нігтя, або у формі трапеції.

Розрізняють такі види оніхо-лізису:

оніхолізис при псоріазі, екземі, нейродерміті та ін.;

оніхолізис при системних забо-ваніях (сифіліс та ін.);

оніхолізис при ендокринних нару-шеннях;

оніхолізис при грибкових і бакте-ріальних інфекціях.

Лікування при цій оніходістрофіі направлено на усунення факторів, що спровокували його розвиток.

Онихомадезис (onychomadesis) — від — но рідко зустрічається вид оніходістрофії, який характеризується відокремленням від ложа всій ніг — дорожній пластинки не з вільного краю, як при онихолизисе, а з про — ксимального відділу. На відміну від мед-ленно прогресуючого оніхолізису оніхомадезис розвивається зазвичай в короткі терміни.

Оніхомадезіс нігтів кистей і стоп зустрічається на одному, декількох і зрідка на всіх пальцях. Відторгаються переважно нігті на великих пальцях.

Процес відділення нігтьової плас-тинки від ложа залежить від характеру захворювання і може протікати гостро, із запальними явищами, поєднуючись хворобливістю і видимою.

Рис. 15.3. Койлонихия.

запальною реакцією, або без суб’єктивних відчуттів.

Онихомадезис може виникнути після сильної травми нігтьової фа — ланги пальця. Описані випадки порівняльно швидкого відторгнення нігтя при бурхливо протікає пароніхії з оніхією, викликаної грибами ро — да Candida або патогенними бакте — ріями.

Описано повідомлення про розвиток оніхомадезису при скарлатині (у період активного лущення шкіри кіс-тей), тяжкій формі гнездной алопі-ції, спинній сухотці.

У частині випадків механізм оніхома-дезіса залишається нез’ясованим, хоча причина, як правило, пов’язана з на-руйнуванням кровообігу і патоло-Гією матриці нігтя. При відновленні функції матриці відростає нова, здорова нігтьова пластин — ка. Однак, якщо у хворих з ре — цидивирующим онихомадезисом раз — виваются явища атрофії нігтьового ложа, процес завершується ано — нихией.

Лікування хворих, які страждають вони — хомадезисом, може бути еффективним лише в тих випадках, коли вдається встановити етіологію цієї дистро-фії. Всі терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на Вос-становлення нормальної функції матриці і матриксу нігтя, поліпшення.

кровопостачання, усунення Расст — ройств нейротрофічного характе-ра. Призначають вітамінотерапію, мас-саж пальців, новокаїнові блоку-ди, Ангіопротектори, желатин всередину; необхідно лікувати основне заболе-вання.

Койлоніхія (koilonychia) характери — зуется утворенням більш-менш глибокого блюдцеобразного вдавлення на поверхні нігтьової пластинки. Нігтьова пластинка при істинної койлоніхії зазвичай залишається гладкою, нормальної товщини, з поступовим формуванням в центральній частині блюдцеобразного, ложкообразного або келихоподібний поглиблення, так що кап — води в цій зоні не випливають (рис. 15.3).

Койлоніхія зазвичай розвивається на нігтях кистей, найбільш часто на II і III пальцях, і дуже рідко зустрічається на нігтях стоп. Найчастіше уражається не-скільки нігтьових пластинок, але іног-так в патологічний процес втягуються всі нігті.

Точний механізм койлоніхії не з’ясований, проте існує думка, що койлоніхія може бути врожденною, сімейною, спадковою. Описані випадки койлоніхії в не-скількох поколіннях, що дає можливість відносити їх до вроджених аномалій.

У ряді випадків койлоніхія формується при оніхомікозах.

Наперстковидная истыканность ніг — тей (onychia punctata), або так званий симптом наперстка, відноситься до числа ониходистрофий, що часто зустрічаються при деяких дерматозах і системних захворюваннях.

Клінічно ця дистрофія характе-ризуется появою на поверхні нігтьової пластинки дрібних, точкових вдавлень і ямок, за розміром соот — ветствующих заглиблень на наперст — ке. У 1928 р. Милиан (G. Milian) опі — сал ці ямки під назвою «ерозії нігтя». При псоріазі вони мають ок-руглу, при пізньому сифілісі-овальну або подовжену форму. Число ямок на поверхні нігтя коливається.

у широких межах; нігтьова плас-тинка стає шорсткою і на-поминає поверхню наперстка або воску, проколотого голкою. Глибина ямок при екземі здебільшого не-значна, при псоріазі і сифілісі вони більш глибокі. В одних випадках ямки безладно розкидані на поверхні нігтя, в інших яки — ни паралельними рядами у вигляді по — перцевих або поздовжніх коротких ліній (рис. 15.4).

Наперстковидная истыканность ніг — тей зустрічається при псоріазі, екземі, ексфоліативний дерматит, гнездной алопеції, вітиліго та інших захворюваннях. Точкові вдавлення на ніг — цінностях, клінічно дуже схожі, не — рідко зустрічаються при гнездной алопеції, ексфоліативний дерматит, екзема кистей. При цих дерматозах ямочки більш поверхневі і не-рясні. При універсальній формі вітіліго і генералізованої ало-пеції розвивається дистрофія нігтів, що виявляється підвищеною лом-кісткою, виникненням горизон — тальних тріщин і точкових елементів на поверхні нігтя (синдром Лернера).

Ми спостерігали наперстковідную стиканість нігтів, яка перед-йшла розвитку червоного плос-кого позбавляючи, екземи, псоріазу, що дає підставу розглядати цю вони-

Рис. 15.4. Наперстковидная истыканность нігтів.

ходистрофію як маркер і передвест — Нік серйозного дерматозу.

Серединна каналіформна дистро-фія нігтів. Цей вид ониходистрофии має поліетіологічний характер і поліморфну клінічну карти-ну. Найчастіше спостерігається глибока кана-лообразная борозна шириною 4-5 мм в центральній частині нігтьової плас-тинки, що бере початок біля кореня нігтя, поступово просувається до свобод-ному краю і розділяє його на дві рівні частини. Іноді поздовжні бо-

Рис. 15.5. Серединна каналиформная дистрофія нігтів.

розды бувають більшої ширини, але менш глибокими, з пластинчастим ше — лущенням на дні, з тріщинами і рас — щеплением на дистальному краї нігті — виття пластинки; зустрічається локалі — зація борозни на бічних частинах нігтьової пластинки. Чаші поража-ються нігтьові пластинки I пальців кистей, рідше — всіх інших паль-ців (рис. 15.5). Описані випадки розвитку цієї патології у членів однієї сім’ї.

Гапалонихия (hapalonychia) характе-ризуется вираженим розм’якшенням нігтьової пластинки, яка легко згинається і обламується з утворенням тріщин по вільному краю. У патогенезі цієї ониходистрофии ІГ-рает роль порушення метаболізму сірки.

Узури нігтів виникають на свобод — ном краю нігтьової пластинки в ре — док постійного розчісування шкіри при сверблячих дерматозах. Клі-нічно вільний край уражених попів представляється сточеним, не-скільки увігнутим, поверхня нігті-вих пластинок стає глянцеви-тієї, лискучої, полірованої.

Аноніхія (anonychia) — відсутність нігтьової пластинки, що є своє — образним пороком розвитку. Такий дефект може виникнути на деяких або на всіх пальцях рук і ніг при бульозному епідермолізі, а також при істинній пухирчатці, якщо в ПА-тологічний процес залучені ніг-тьові фаланги кистей і стоп, включаючи матрицю і ложе нігтя.

Відторгнення нігтьової пластинки може статися після сильної трав — ми нігтьової фаланги пальця з розвитком підногтьової гематоми.

Таким чином, аноніхія може бути як вродженою (anonychia con — genita), так і придбаної (anony — chia acquisita). Своєчасна Діа-гностика аноніхії визначає тактику лікування і прогноз.

Птерігиум нігтя (pterigium unguis) — вид оніходістрофії, характеризую — щийся крилоподібні розростанням эпонихия (нігтьової шкірки) в довжину.

і його переміщенням в сторону дис-тального краю нігтьової пластинки в міру відростання.

Птеригіум може бути вродженою аномалією або одним із симптомів ектодермальної дисплазії. У нормі эпонихий переходить з нігтьового валі — ка на нігтьову пластинку менш ніж на 1 мм При оніходістрофії, умо — але названої «pterigium», нігтьова ко — жица представляється значно уд — линенной і іно[та покриває всю ноггевую платівку.

В окремих випадках надлишкову нігтьову шкірку, що покриває про-ксимальну частину нігтьової пластин-ки, можна спостерігати у здорових лю-дей на IV і V пальцях стоп.

На руках птерігіум зустрічається у Люді», що мають звичку гризти нігті( оніхофагія), які страждають бо — лезнью Рейно, склеродактилією, об — л ітеруючим ендартеріїтом. При цьому нігтьові пластинки стоншують-ся, задній нігтьової валик атрофиру-ється, довжина нігтьової шкірки збільшується, стираються межі між нею і нігтьовим валиком, а також між епонихием і нігтьової пластин — кою.

У рідкісних випадках птеригіум формується при дистрофічних змін-ях у хворих червоним плоским .чита-ем і псоріазом.

Лікування птеригиума полягає в усуненні травмуючих факторів в області нігтьового валика і нігтьової шкірки, обережному її відділенні від нігтьової пластинки за допомогою «ту — пого» скальпеля і подальшому уда — лении тонкими ножицями.

Платонихия (platonychia) — дистро-фія нігтьової пластинки, при якій її поверхня виглядає плоскою, без нормальної опуклості; описана в 1910р. Геллером «(J. Heller).

Вважають, що цей тип дистрофії нігтів рук зустрічається досить рідко і відноситься до аномалій розвитку нігтьової пластинки. За деякими даними, платоніхія обумовлена професійними факторами. І в тому і в іншому випадку зазвичай вражені.

псе або більшість нігтьових плас-тинок. Саттон [Sutton R., 1956| рас — передбачає платонихию як активну форму койлоніхії.

Нігті у формі ракетки-порівняльно рідко зустрічається оніході-строфія. Нігтьова пластинка при цьому має форму тенісної ракетки, по — верхность її плоска, поперечна Крі — візна зменшена. Як правило, пора — жаются нігті на великих пальцях ки — стей, частіше у жінок.

Старечі нігті. Найбільш характерними стигмами для сенільних ніг-тей є виникнення поздовжніх борозен з розщепленням і образо — вание таких же поздовжніх поверх — ностних тріщин. В даний час слід вважати встановленим, що нігтьові пластинки кистей і стоп у літніх людей часто зазнають виражені дистрофічні зміни.

Одним з таких ознак є поступова втрата прозорості. Нігті стають тьмяними, приобре — тануть сірувату або жовтувату ок — розку. На поверхні нігтьових плас-тинок виникають поздовжні борозен-ки, число яких з віком Уве-личивается, так само як зростає їх схильність до розщепленню. У одних пацієнтів товщина нігтів може ОС-таваться нормальної, У інших Істон-ченні нігтьові пластинки втрачають кривизну, стають плоскими, зростання їх сповільнюється. Луночки нігтів не — рідко стають непомітними, і їх можна виявити, лише відсунувши назад нігтьову шкірку.

Дистрофія нігтів настає і при передчасному старінні (синдром Гутеро). Шкіра стає сухою, дряб — лой, зморшкуватою, випадають зуби і волосся, відзначається атрофія генита — лій.

Гіпертрофічні зміни нігтів. Багато захворювань, включаючи шкірні, грибкові, системні, ендо-кринні, серцево-судинні, ВРО — денні і спадкові хвороби, супроводжуються гіпертрофією і утол-

щением нігтів. Розрізняють такі різновиди гіпертрофії нігтів:

просте збільшення розміру і тол — щини окремих нігтьових пластів-нок кистей або стоп-оніхауксіс (onychauxis; від грец.auxano — уве-личиваю);

викривлення і потовщення нігтьових пластинок-оніхогрифоз;

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

неконтрольована проліферація текстури нігтьової пластинки і нігтьового ложа, обумовлена спадковою патологією — пахионихия (pachyonychia).

При псоріазі, червоному плоскому — шае, екземі, а також при онихомико — зах в результаті хронічного запалення у вигляді інфільтрату нігтьового ложа активуються процеси орогове — ня від матриксною зони, поширю — няясь на всю структуру нігтьової пластинки, супроводжуючись інтенсивним формуванням гіперкератозу нігтів і нігтьового ложа (hypekeratosissubun-gualis).

Онихауксис. Клінічно ця гіпер-трофія характеризується збільшенням розмірів, потовщенням нігтя, потерейпрозрачности і нормального забарвлення за рахунок розвитку піднігтьових роговихмасс і внаслідок потовщення самої нігтьової пластинки. Поверхня ніг — тя стає нерівною, колір — се — рим, темно-сіре, буре, майже чорним залежно від характеру захворювання або пошкодження, що лежать в основі розвилася гіпертрофії ніг — тей (рис. 15.6).

Оніхауксис може розвинутися на од-ном або декількох пальцях рук і ніг. Найбільш часто уражаються нігті великих пальців. Залежно від причини, що зумовила зміну нігтя, оніхауксис може супроводжуватися гіперкератозом долонь, по — дошв, а також пароніхією.

У патогенезі гіпертрофії нігтів найбільше значення мають трав — ми нігтьового ложа або нігтьового валика. Відомий гіпертрофічний тип ураження нігтів при псо-ріазі, екземі, грибкових інфекції-

Рис. 15.6. Онихауксис.

ях-трихофітії, руброфітії, ЕПІ-дермофітії та ін., при запальних процесах нігтьового ложа і ніг-тевого валика, при ендокринопатіях, обмороженнях, опіках та інших трав — матичних пошкодженнях нігтьових фаланг пальців.

Оніхогрифоз-термін, введений Вірховом (R. Virchow) для позначення різко потовщеного, гіпертрофованого, твердого і, крім того, викривленого нігтя. Оніхогрифоз зазвичай вражає поодинокі нігтьові пластинки, головним чином на біль-ших пальцях стоп.

Зміни нігтя при оніхогрифозі полягають в різкій його гіпертро — фії, зміні текстури, кольору, на — правління зростання. Ніготь стає опуклим, росте спочатку вгору, потім.

починає подовжуватися за межі вер-хушки пальця, викривляється, загинається на зразок пташиного дзьоба (рис. 15.7). Іноді деформований ніготь приймає форму рога або за — кручивается у вигляді спіралі так, що довжина в запущених випадках може досягати 6-8 см і більше. Поверх-ність нігтя зазвичай нерівна, шеро-ховата, нерідко горбиста, іноді може бути гладкою. Нігтьова плас-тинка набуває брудно-жовтий, бу-рий, часто майже чорний колір; стає дуже щільною, на зразок роги тварин.

У патогенезі оніхогрифозу велика роль відводиться різним механічним, фізичним, хімічним трав-мам, а також біологічним факто-рам. У подібних випадках мова йде о.

Рис. 15.7. Онихогрифоз.

Рис. 15.8. Пахионихия.

постійному хронічному раздраже-НДІ, на яке нігтьове ложе і мат — рица нігтя реагують надмірним об — разованием швидко ороговевающих клітин.

Як А. П. Йордан, так і Геллер (J. Heller) вказують, що цей вид ониходистрофии значно частіше зустрічається у осіб похилого і старческого віку. Певне значення у формуванні деформації пальця і оніхогріфоза має плоскостопість (hallux valgus). Порушення кровообігу в кінцівках у зв’язку з обмороженням пальців також може при — водити до онихогрифозу. Відомо, що різка гіпертрофія і деформація нігтів, особливо пальців стоп, ти — пу оніхогріфоза нерідко зустрічаються при оніхомікозах.

Пахіоніхія описана в 1906 Р. Ядас-соном (J. Jadassohn) і Левандовським (F.Lewandowsky). Це спадкове захворювання гетерогенного типу, ха — рактеризующееся поразкою долонь і підошов, нігтьових пластинок, слизових оболонок [3].

Нігтьові пластинки потовщуються, стають дуже щільними, приобре-тануть жовто-коричневий або темно — коричневий колір. З одночасним збільшенням товщини нігтя прогрес-сирует подногтевой гіперкератоз, уси-ливаются тиск на нігтьове ложе і хворобливість в цій області. Виникають труднощі при виконанні елементарних дій в побуті або на роботі, що погіршує якість життя (рис. 15.8).

Для розм’якшення нігтьових пласти — нок використовують 30-40 % уреопласт, 35 % саліциловий колодій, препарат»Микоспор». Всередину призначають Віта-мін а по 200 000 ME на добу протягом тривалого часу, тігазон або не-отігазон з розрахунку 1-2 мг на 1 кг маси тіла протягом 6 міс з пості — пінним зниженням дози.

Склеронихия характеризується особливою твердістю нігтьової пластинки. При цьому мова йде про придбаної вони — ходістрофії — своєрідному типі Гі-пертрофії нігтів.

Клінічна картина складається з потовщення нігтьових пластинок, повної втрати еластичності і поділу нігтьової пластинки від ложа за типом оніхолізису. При цьому ніг — ти набувають жовтуватий або коричневий колір, луночка зникає. Поперечна вісь нігтя стає ізо — гнутої, тоді як поздовжня — лишьслегка дугоподібної. Зростання нігтів різко уповільнений, нігтьова шкірка зникає. Процес починається зазвичай на всіх пальцях одночасно і триває від кількох місяців до багатьох років з тенденцією до самоизле — чению.

Нігті Гіппократа. Назва » нігті Гіппократа «(ungues hyppocratici) означає своєрідну дистрофію ніг-тьових пластинок, але цим терміном позначають деформацію не тільки нігтів, але і самих пальців рук, з — рідкісна і ніг. Кінцеві фаланги пальців збільшуються в розмірах, стають широкими, опуклими, округ — лыми, а нігті набувають куполооб — різну форму або форму годинникового скла, зберігають блискучу поверхню і нормальну забарвлення, але не — рідко змінюється їх пружність, вони стають більш м’якими. Кривизна нігтьової пластинки посилена в попере-чном, поздовжньому, переднезаднем на — правліннях, іноді вільний край нігтя кілька зігнутий донизу. Зад-ний і бічні нігтьові валики звичай мають синюшну, застійну ок — розку.

У початковій фазі потовщення кон-

Рис. 15.9. Нігті Гіппократа.

цов пальців і зміна нігтів сла-бо виражені, непомітні; позднеедеформация стає все більш виразною. Пальці набувають відбарабанних паличок, чим і пояснюється інша назва цієї ПА — тології — барабанні пальці (рис. 15.9).

Раніше вважалося, що барабанні пальці — це характерний симптом ту — беркулеза легенів. Сьогодні ця своеоб — різна дистрофія часто зустрічається при емфіземі, бронхіальній астмі, пухлинних процесах в легенях, у хворих з лейкозами, серцево-смокчу — дістой патологією, виразковим коли — те, а також при венозному застої вконечностях і т. д.

Нігті Гіппократа і барабанні пальці зазвичай являють со — бій стійкі зміни, проте в ря — де випадків відбувається більший або менший регрес змін при усуненні факторів, що зумовлюють їх розвиток. Найбільш демонстраційно це виглядає у хворих тубер-кулезом легенів. Після усунення ін-фільтративно-кавернозних форм ту-беркулеза настає часткове або повне дозвіл дистрофічних змін пальців і нігтьових плас-тинок.

15.3. Порушення пігментації нігтів.

Зміна кольору нігтів (dyschromia unguium) рідко буває вродженим (невус-оніхії), спадковим (аль-бінізм) — частіше спостерігають придбані розлади пігментації шкіри і її придатків. Розладівапігментації можуть розвинутися по ти-пу депігментації або гіперпігмен-тації. Зміни кольору нігтів ва-рьируют від білого (лейконіхія) і світло-жовтого, оранжевого, корично-вого до червоного, синього, зеленого і чорного.

Лейконіхія (leuconychia) — один з часто зустрічаються типів дистрофі-Чеських розладів і порушення піг-ментації нігтів, головним чином наруках, рідко на ногах. Цим терміном позначають наявність в товщі нігтьової пластинки ділянок білого кольору раз-Ної величини і форми.

Розрізняють такі клінічні форми лейконіхії:

точкову, плямисту (punctata) у вигляді дрібних, іноді точкових бе-лих плям різної величини і форми;

полосовидную (striata) у вигляді смуг:

однієї широкої поперечної смуги або декількох вузьких, або стрий, розташованих поперечно по відно-шення до довгої осі нігтя;

тотальну (totalis), характеризую-щуюся побілінням всієї нігтьової пластинки;

часткову, субтотальную (partialis), при якій стає білою толь — ко частина нігтьової пластинки.

На одній і тій же нігтьової плас-тинці можуть бути одночасно і п’ят-ниста (точкова) і полосовидная форми лейконіхіі. При точкової і полосовидной лейконіхіі плями і по-лоси з ростом нігтя поступово про-рухаються до вільного краю і исче-зают, майже не змінюючись в розмірах. При тотальній і субтотальній лейко — ніхії клінічна картина залишається постійною, стійкою. Тотальна лей-коніхія розвивається здебільшого в ранньому дитинстві, при цьому нігті ут-рачівают нормальне забарвлення, начи — ва з луночки. Деякі автори вважають, що нігті набувають не білий колір, а колір слонової кістки, а інші — що блакитно-білий або фар — форово-білий колір. Всі клінічні форми лейконіхії, крім плямистої, можуть виникати після перенесених важких захворювань, невриту, отрут — лений, зокрема миш’яком, а також після кору, скарлатини, дизентерії та ін

При всіх формах лейконіхії загальна структура і конфігурація нігтьової пластинки залишаються нормальними, так само як і шкіра, що оточує но — готь.

Етіологія лейконіхії многообраз — на. Розрізняють перш за все придбану і вроджену, спадкову лейконіхію.

При набутій лейконіхії зустрічаються всі клінічні форми, найбільш часто точкова, плямиста, рідше полосовидная і часткова, в єди — нічних випадках — тотальна форма. Білі цятки на нігтьової плас-тінке з’являються, як правило, без видимої причини, не є сімп-

томом якого-небудь захворювання і свя-зани з невеликими ушкодженнями нігтів інструментами при манікюрі, з травмами і забоями пальців в об — ласті матриці нігтя. Можливо, в зв’язку з цим плямиста і полосовід — ва форми лейконіхіі зустрічаються набагато частіше у жінок, ніж у чоловік — чин.

Часткова і тотальна форми лей — конихии можуть бути наслідком повторити — ряющихся локальних травм в області нігтьової фаланги пальця, однак трав-ма не є єдиною причи — ною лейконіхії хоча б тому, що плямиста і полосовидная форми ді — строфии не спостерігаються на нігтях стоп, які часто піддаються раз — особистих травм.

Гіперпігментації Зміна ок — фарби нігтів може бути обумовлено накопиченням меланіну, гемосидерину та інших пігментів.

Пігментованою може бути вся нігтьова пластинка або її частина (у вигляді поздовжніх і поперечних пя — тен і смуг). Пігментованими можуть бути всі або кілька нігті-вих пластинок на руках і ногах.

Забарвлення нігтів може змінюватися внаслідок різноманітних причин ек — зо — і ендогенного характеру.

При диференціальному распозна — вання екзо — і ендогенної пігменту — ції доводиться враховувати, що під впливом деяких хімічних речовин, барвників, лаків, детерген — тов lamina externa нігтя може разру — шаться, поверхню нігтьової пластинки в таких випадках стає не рівною, шорсткою, іноді образу — ються тріщини, і пігмент відкладається у верхньому шарі нігтя.

При ураженні грибом Trichophy-ton violaceum нігті набувають гряз-но-сірий колір, при ураженні Tricho-phyton rub rum і Trichophyton interdigi-tale-відповідно жовтий або охряно-жовтий колір. Багато плесне-вие гриби, впроваджуючись в нігтьову плас-тинку, можуть фарбувати її в чорний (Aspergillus niger), жовтий (Asp. flavus та ін), темно-сірий, коричневий (Asp.

fumigatus, Scopulariopsis) або зелений (Penicillium glaucum і ін.) кольору.

При інфекції нігтя Pseudomonas aeruginosa нігтьова пластинка, а іноді і нігтьове ложе забарвлюються в зелений колір; при цьому ураження нігтя часто супроводжується онихоли — зісом і пароніхією.

Пігментація нігтів при воздейст-вії лікарських засобів зустрічається досить часто, але зазвичай усколь-зает від уваги лікаря. ТЕТ-рациклінові антибіотики можуть Ви-зивать коричневе забарвлення і вони-холізис нігтьових пластинок на руках. Препарати фенолфталеїну при застосуванні можуть зумовити появу блакитних або синіх по — лос на нігтьовому ложі і темно-синьої пігментації в області луночок ніг-тей. Препарати срібла викликають ар-гірію-блакитно-сіре забарвлення нігтьового ложа. Резорцин при зовнішньому застосуванні може викликати жел-ту, помаранчеву або оранжево-крас — ну забарвлення нігтів.

15.4. Зміни нігтів.

Оніхії і пароніхії при псоріазі.

Розрізняють три основних типи дистро — топографічних змін при псоріазі, пов’язаних з ураженням матриці нігтя, обумовлених псоріаз нігтьового ложа і виникають в нігті — вої пластинці при первинному псоріазі заднього або бокового нігтьових валиків.

Найбільш часто зустрічається формою псоріатичної оніхії є наперстковидний псоріаз. Вто-раю клінічна форма псоріазу ніг — тей-псоріатичний оніхолізис. При цьому важливим діагностичним симптомом є наявність просве — чівающей через нігтьову пластинку вузької рожевої або червоної смужки, облямовує відокремилася від ложа.

Рис. 15.10. Зміни нігтів при псоріазі.

частина нігтя. Третя клінічна різниця псоріатичної оніхії характеризується різноманітними змінами кольору, конфігурації, тол — щини і консистенції уражених нігтів (рис. 15.10). Зміни частіше починаються з проксимальної частини нігтя. Деформація починається з по — явища в області луночки глибоких борозен Бо. У початковій стадії час-ження дуже нагадує клінічну картину руброфітії, що викликає велику кількість діагностичних помилок. Великий інтерес представля-ет клінічна форма псоріатичної оніхії у вигляді піднігтьових геморра — Гії. Розрізняють оніхію у вигляді еріте-матозних» масляних » плям рожево-червоного кольору (рис. 15.11), що просвічують крізь нігтьову пластинку, і оніхію у вигляді точкових і полосовід — них крововиливів темно-червоного, пізніше чорного кольору, нагадую-щих скалку.

З інших видів оніходістрофій при псоріазі спостерігають оніхомаде-ЗІС і псоріатичну пароніхію.

Оніхії і пароніхії при червоному плоскому лишаї. Клінічна картина оніходістрофій у пацієнтів з кольоровим плоским лишаєм відрізняється великою різноманітністю. Основною клінічною формою є про — долішні борозни (жолобки), чергую — щиеся з поздовжніми гребінцями на поверхні нігтьової пластинки. На.

дні борозен в результаті розщеплення нігтьової пластинки утворюються тре-щини, розвивається гапалонихия.

Вельми характерними дистрофичес — кімі змінами при червоному плаский ком лишаї є розшарування дис — тального краю (онихошизис), отщеп — лення дрібних осколків нігтя і освіта узур.

Іншим видом атрофічних змін є утворення на поверхні нігтьової пластинки округ теплих або овальних западин-ямок, які можна розцінювати як койлони — хию, тільки при цьому вигляді дистрофії поглиблення утворюється в дистальної частини нігтьової пластинки.

Частою формою дистрофії є відторгнення нігтьової пластинки (аноніхія), яка може носити об-ратимий або незворотний характер.

Заслуговують на увагу такі фор-ми оніходістрофій, як птерігіум, а також наперстковідная истиканість нігтів. Важливим фактором є те, що всі описані клі-нічні форми оніхій при Красном плоскому лишаї можуть бути в різних поєднаннях у одного і того ж хворого і часто є ста-діями розвитку одного і того ж процесу.

Оніхія при екземі і атопічний дерматит. При екземі поверхня нігтьових пластинок стає нерівною, шорсткою, тьмяною, колір — жовтувато-сірим, можуть з’явитися бо — розди Бо, в деяких випадках исче — зают луночки. При залученні в про-цесс нігтьового ложа може розвинутися подногтевой гіперкератоз, на поверх-ності нігтя з’являється наперстковід-ная витиканість. У хворих на атопи-чеський дерматит, крім аналогічних змін, іноді з’являються так звані лакові нігті: нігті-ва пластинка стає опуклою і блискучою за рахунок постійного роз-сування сверблячих вогнищ.

Онихия при алопеції. Основним клінічним проявом ониходис — трофий при гнездной алопеції є наперстковидная истыканность.

Рис. 15.11. Онихия у вигляді еритематозних «масляних» плям при псоріазі.

ніготь. На відміну від псоріазу точеч-ні поглиблення зазвичай більш поверх-ностни і розташовані рядами у вигляді ліній або смуг. Іноді на поверх-ності нігтьових пластинок виникають борозни Бо, лейконіхія, оніхоші — ЗІС.

Синдром жовтих нігтів. Синдром жовтих нігтів включає наступні симптоми:

жовту пігментацію і дистрофі — вагомі зміни нігтів (частіше на кистях);

патологію лімфатичної системи;

захворювання внутрішніх органів, частіше органів дихання або злокаче — ственное новоутворення. При цьому зростання нігтьових пластинок різко за-зволікається, забарвлення стає блед-но-жовтою, пізніше зникають луночка і епоніхіум.

У ряді випадків жовта пігментація нігтів передує розвитку лімфа — тичних набряків, в інших лімфедема є первинною (рис. 15.12).

Грибкові інфекції. Грибкові за — болевания нігтів — оніхомікози — залишаються однією з найбільш складних.

Рис. 15.12. Жовта пігментація нігтів при лімфедемі.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Рис. 15.13. Поверхневий білий оніхомікоз.

проблем дерматології. Клінічна схожість грибкових і негрибкових захворювань нігтів часто зумовлює певні діагностичні труднощі. Можна виділити наступні клінічні форми оніхо — м і коза:

поверхневий білий оніхомікоз (уражена тільки дорсальна поверх-ність нігтьової пластинки) (рис. 15.13);

нормотрофічний тип пораже-ня (змінюється колір нігтя, він стає білястим, жовтим, сірим, іноді зеленим або чер-ним);

ураження за типом онихолизиса.

(нігтьова пластинка руйнується або відшаровується від нігтьового ложа);

• гіпертрофічний тип ураження аж до оніхогріфоза (ніготь потовщується, змінюється його колір) (рис. 15.14) [4].

Сифілітичне ураження ніг — тей. У первинному періоді сифілісу шанкр може локалізуватися в м’яких тканинах навколо нігтя і виглядати як ерозія або садно. При гіпертрофі-чеському шанкре утворення напоми-нает піогенну гранулему. Шанкр — панарицій має велику схожість з пиококковым панарицием. Він залишається сильною хворобливістю і дли —

Рис. 15.14. Гіпертрофія нігтів при вони-хомікозі.

тільною течією (до декількох місяців).

У хворих вторинним сифілісом дистрофічні зміни нігтів за — ключаются в появі на поверхні нігтьової пластинки поздовжніх гребінців, рідше поперечних борозен [2]. Може виникнути виразкова Паро-ніхія за рахунок появи папул в об-ласті заднього і бічного валиків і на нігтьовому ложі.

Поразка нігтів при генералізо-ванній гонореї. Нігтьові пластинки стають тьмяними, з явищами під — нігтьового гіперкератозу. Іноді трапляються явища часткового або повного оніхолізису аж до АНО-ніхії.

Поразка нігтів при лепрі. Зустрічаються майже всі види дистрофічних змін нігтів: поява про-дольних і поперечних борозен, гре-бешків, втрата блиску, зміна кольору, оніхолізис, атрофія, гіпертро — фія, оніхогріфоз.

Туберкульозні ураження нігтів. У хворих на туберкульоз легенів часто зустрічаються «гіппократові пальці» зі змінами нігтьових пластинок у вигляді годинникових стекол. Первинне по — ражение шкіри в області нігтьових фа — ланг є різновидом боро — давчатого туберкульозу шкіри і характеризується появою невеликого гладкого сірувато-червоного горбка, на поверхні якого в далекій — шем з’являються бородавчасті разрас — танія.

Грибкові ураження нігтів.

В даний час, незважаючи на все збільшується число протигрибкових лікарських засобів, проблема грибкових уражень нігтів не вирішена повністю. За деякими даними до 30% населення старше 50-60 років страждають оніхомікози різної ваги і форми. Більшість з них, випробувавши різноманітні методи лікування і розчарувавшись в їх ефективності (відсутність ефекту від лікування, побічні дії лікарських препаратів, повторне зараження, дорожнеча лікування, небажання звертатися до лікаря і інші фактори) припиняють спроби лікуватися. Хворіючи десятки років, вони заражають оточуючих і збільшуючи кількість хворих. У той же час наявність грибкової інфекції несе серйозну загрозу здоров’ю пацієнтів (зниження імунітету при хронічній грибкової інфекції може призводити до почастішання інфекційних і алергічних захворювань, збільшення ризику злоякісних новоутворень). З іншого боку люди, які тривалий час страждають грибковими ураженнями нігтів схильні до постійного стресу. Вони не можуть відвідувати плавальні басейни, пляжі, тренажерні зали, сауни, відмовляються від поїздок в санаторії, будинки відпочинку, соромляться ходити в театр, гості і навіть до лікаря, бояться запрошувати до себе гостей. Можна зустріти цілі сім’ї (мати, батько, дитина), які страждають грибковою інфекцією нігтів, ведуть ізольований спосіб життя (гостей не запрошують в гості не ходять). Найчастіше здорові родичі намагаються ізолювати живе з ними, як правило, похилого хворого грибковою інфекцією (не дозволяють контактувати з дітьми, відокремлюють особисті речі тощо). Все це негативно позначається на моральному стані хворих.

Наша стаття розрахована на людей довгостроково страждають грибковими захворюваннями нігтів і шкіри, які відмінно знають зовнішні прояви грибкових уражень нігтів, але ми ще раз коротко нагадаємо картину захворювання і найбільш часті шляхи зараження грибковою інфекцією. При дистальній формі оніхомокозу нігтьова пластинка стає каламутною, білуватою або жовтуватою, край нігтя нерівний, кришиться, стоншений. Під нігтьової платівкою утворюються білясті кришаться маси. Ніготь може виглядати потовщеним. При поверхневій формі відзначаються білі і жовтуваті плями або смужки на поверхні нігтьової пластинки. Вона стає шорсткою, пухкою. Виділяють так само тотальну і дистрофічну форми оніхомікозу. Найбільш частими джерелами зараження грибковою інфекцією є відвідування лазень, саун, басейнів, душа, використання зараженої взуття, одягу. Іноді зараження відбувається в манікюрних кабінетах. Ризик зараження грибковою інфекцією зростає при травмах нігтів. Як правило, грибковому ураженню нігтів передує грибкове зараження шкіри. Пацієнти «зі стажем» і лікарі-дерматологи знають, що в ряді випадків позбутися від грибкового ураження нігтів значно важче, ніж від грибкового ураження шкіри. Метою даної статті є переконати хворих з хронічними тривало протікають грибковими ураженнями нігтів, можливості позбутися від самих «запущених» форм грибкової інфекції без великих матеріальних витрат.

Протягом семи років на науково-виробничому підприємстві «Інфарма» розроблялася методика застосування крему «Фундізол» при грибкових ураженнях нігтів і шкіри. У процесі дослідження вивчалися різні методи лікування грибкових захворювань нігтів і з’ясовувалися причини їх недостатньої ефективності у деяких хворих. Цей аналіз проводився серед зверталися до нас пацієнтів, у яких лікування грибкових уражень нігтів було не ефективно або відбулося повторне зараження. Аналіз цих випадків показав, що найбільш часто неефективність лікування була викликана наступними причинами:

1. Застосування пацієнтом, так званих «народних» коштів (цибуля, йод, оцет, лимон, трави, розпарювання і ін), ефекту від яких чекати не можна. 2. Недостатня тривалість курсу застосовуваних таблетованих лікарських препаратів (орунгал, Ламізил, Нізорал і ін.). Найчастіше хворими проводилися один або два курсу протягом одного-двох місяців, тоді як тривалість лікування грибкових уражень нігтів ніг деякими протигрибковими засобами може складати від 3 до 18 місяців. 3. Відмова від призначення таблетованих засобів, внаслідок ускладнень (болі в шлунку, печінці,алергічні реакції та ін.), високою вартістю лікування. 4. Застосування місцевих засобів (креми, лаки, розчини) при поширених формах ураження нігтів. 5. Видалення ураженої нігтьової пластинки (хірургічний метод, кератолітичні пластирі) без одночасного застосування місцевих або системних антимікотиків. В результаті чого відбувається зараження зростаючих нігтів з шкіри. 6. Небажання звертатися до лікаря. 7. Повторні зараження з власного взуття, рукавичок, білизни, інших речей, розцінювані хворим як «рецидив» захворювання. 8. Відсутність методів профілактики зараження грибковою інфекцією.

Враховуючи вищевикладене, розроблено комплексний метод застосування крему «Фундизол», який дозволяє уникнути недоліків деяких методик застосування протигрибкових засобів.

Крем «Фундизол» являє собою комплекс активних речовин, що володіють антисептичною і слабким кератолітичну дію. До складу його також входять живить ніготь і зволожуючі компоненти. Комплекс, що входить до складу антисептиків дозволяє впливати на всі різновиди грибків та бактерій. Це вигідно відрізняє його від антимікотичним коштів, які необхідно підбирати, виходячи з чутливості до нього збудника захворювання. Слабке, неагресивна кератолітичну (ніжний) і зволожуючу дію крему дозволяє розм’якшити пошкоджені ділянки нігтя, і сприяють відшарування пошкоджених ділянок ороговілого епідермісу. Здорові нігті і шкіру крем не пошкоджує. При нанесенні на здорові нігті, за рахунок входять до складу крему поживних речовин, нігті починають блищати, набувають рожевий колір. Відсутність подразнюючої алергізуючої і токсичної дії крему «Фундизол» дозволяє використовувати його у тому числі і як засіб для профілактики зараження грибковою інфекцією. Місцевий кератолітичну дію крему «Фундизола» забезпечує видалення ураженої нігтьової пластинки протягом 1-2 місяців від початку застосування і не створює ризик подразнення шкіри, пошкодження здорових нігтів. Це дозволяє відшарувати і видалити тільки пошкоджену ділянку нігтьової пластинки, не зачіпаючи здорові зони.

Такий метод не вимагає додаткового обклеювання шкіри навколо нігтя для попередження пошкодження шкіри. Методика застосування крему «Фундизол» при грибкових ураженнях нігтів включає наступні основні етапи.

1. Щоденна обробка шкіри. Двічі в день крем «Фундизол» тонким шаром наносять на шкіру стоп (рук), міжпальцеві проміжки і здорові нігті. Така обробка необхідна навіть за відсутності видимих змін шкіри (сухість, висипання, лущення, свербіж, тріщини, неприємний запах ніг, надмірна пітливість стоп, огрубілі ділянки шкіри тощо). Це пов’язано з тим, що при грибковому ураженні нігтів приховано або явно уражається і шкіра. Якщо цього не робити, зростаюча після видалення нігтьова пластинка буде знову заражатися з шкіри. 2. Обробка ураженої нігтьової пластинки. На уражені грибком нігті і під нігтьові пластинки крем «Фундизол» наносять 2 рази на день товстим шаром покривають компресним папером за розміром нігтя і фіксують лейкопластирем на 4-6 годин (можливо і довше). Не слід використовувати для фіксації гумовий напалечник або целофановий пакет, щоб уникнути попрілостей і подразнень шкіри. Протягом тижня починається розм’якшення і відшарування пошкодженої частини нігтьової пластинки. Відшаровується частина нігтя необхідно зістригати, спилювати пилкою для нігтів. Відшарування нігтьової пластинки зовні може бути не помітно, але виявляється при підстригання нігтя. Після повного видалення ураженого нігтя, або ураженої частини (в середньому 4-8 тижнів) застосування аплікацій можна припинити, продовжуючи щоденну обробку нігтів і прилеглої шкіри кремом «Фундизол» до відростання здорового нігтьової пластинки. Якщо всі уражені ділянки нігтьової пластинки вдається прибрати швидше 4 тижнів (наприклад, при атрофічній формі ураження) обробку шкіри стоп або рук, аплікації на нігті слід продовжувати не менше 3 тижнів. Після цього необхідно викинути вживані Шкарпетки, панчохи, рукавички, домашні тапочки. Вони більшою мірою заражені спорами грибка. Існуючі методи дезінфекції взуття, одягу, білизни за допомогою антисептичних розчинів знищуючи живі гриби, як правило, не вбивають їх спори. У зв’язку з чим, обробка речей, з якими контактував хворий, повинна проводитися повторно з інтервалом місяць. 3. Попередження зараження грибковою інфекцією. Надалі до відростання нігтів для попередження зараження грибковою інфекцією із взуття, одягу, білизни (шкарпетки, панчохи), килимів, статі, м’яких меблів та ін рекомендуємо щодня профілактичну обробку нігтів кремом «Фундизол». В подальшому, після відростання нігтів, рекомендуємо обробляти нігті 1-2 рази в тиждень. Після відвідування громадських місць (пляж, басейн, душ, сауна, лазня, тренажерний зал та ін) рекомендуємо обробку шкіри стоп і нігтів кремом «Віразол» («Фундизол»).

При необхідності застосування «Фундизола» поєднується з іншими протигрибковими засобами. Так в разі вдалого застосування системних препаратів (таблетованих засобів) крем «Фундизол» рекомендується в якості профілактичного засобу для попередження повторних заражень. При хірургічному видаленні нігтів або застосуванні пластирів з кератолітичними засобами (Микоспор, пластир з сечовиною) «Фундизол» можна застосовувати для обробки шкіри і профілактики повторних заражень. Ми сподіваємося, що викладена вище інформація дозволить людям, які довго і безуспішно лікувалися від грибкових захворювань нігтів повірити у можливість ефективного, безпечного та доступного усунення грибкової інфекції. Це безсумнівно приведе не тільки до відновлення пригніченою імунною системи, знизить захворюваність, зменшить ризик розвитку злоякісних новоутворень, але і дозволить знову повернутися до повноцінного життя (відвідувати басейни, пляжі, сауни, театри, санаторії, спілкуватися з друзями і рідними).

Псоріаз нігтів.

Одне з найбільш поширених хронічних захворювань — це псоріаз, або лускатий лишай. Для нього характерні мономорфная (однотипна) висип у вигляді плоских папул (вузликів), злегка піднімаються над поверхнею здорових ділянок шкіри. Папули мають тенденцію до злиття і утворення рожево-червоних бляшок великих розмірів з білуватими лусочками.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Чимало випадків залучення в процес суглобів і навіть внутрішніх органів. У 80% захворювань псоріазом уражаються нігті. Поразка нігтів при псоріазі може бути ізольованим або супроводжувати шкірних проявів хвороби (у 50% людей з цією патологією). Воно являє собою чималу складність в плані лікування і проведення диференціальної діагностики з іншими захворюваннями нігтів, зокрема, з оніхомікози (грибкові ураження).

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Зміни нігтів також свідчить про високу ймовірність розвитку суглобового псоріазу і зазвичай за 7-10 років передують йому. Це пояснюється анатомічною єдністю матриці нігтів з суглобами і сухожильних апаратом пальців, так як запальні процеси відбуваються в місцях фіксації суглобової капсули і сухожиль. Місцеве лікування псоріазу нігтів на руках і ногах ускладнюється труднощами проникнення лікарських препаратів в зони ураження.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Клінічні прояви хвороби.

Симптоми псоріазу нігтів залежать від зони ураження нігтьового апарату — матриксу або ложе. Матрикс (корінь) являє собою найважливіший ділянку епітеліальної тканини під кореневим відділом нігтьової пластини, яка прикривається заднім валиком. Матрикс впливає на форму, довжину і частково на товщину нігтьової пластинки, тобто він є паросткової зоною. Ложе-сполучнотканинний шар, покритий паростковим епідермісом, на якому розташована нігтьова пластинка. Від нього також частково залежить товщина нігтя.

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

Будова нігтьової пластини.

Ураження матриксу проявляються такими клінічними формами нігтьового псоріазу, як:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —> Феномен наперстка, що представляє собою поглиблення у вигляді точок, які нерідко розташовуються рядами. Натискання в центрі поглиблень досить болісно. Обмежена лейконіхія, характерна наявністю білих цяток або смужок, що утворилися в результаті скупчення дрібних повітряних бульбашок між шарами нігтьової пластини. Іноді вона може мати тотальний характер і займати майже всю площу нігтя (нігті Террі). Еритематозна, або плямиста форма — утворення плям під нігтьової платівкою в зонах околоногтевых валиків і лунулы (видима частина матриксу, найбільш вразлива і чутлива і має форму півмісяця). Плями діаметром в кілька міліметрів мають округлу форму і червонувату з жовтуватим відтінком забарвлення. Оніходістрофія, або дистрофічні зміни нігтів, і трахіоніхія-пов’язані з порушеннями харчування і обмінних процесів самого нігтя, його ложе і валиків. Проявляються підвищеною ламкістю нігтьової пластинки, розщепленням її в поперечному або/і поздовжньому напрямках, утворенням однієї або множинних поперечних борозен. Трахіоніхія-нігті шорсткі і тьмяні, покриті дуже великим числом точкових вдавлень, лусочками, зазубреностями і тріщинами вільного краю. Койлоніхія-підйом країв нігтьової пластини, в результаті чого вона набуває увігнуту «ложкоподібну» форму.

Симптоми ураження нігтьового ложе:

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> Піднігтьового гіперкератоз, що представляє собою прискорені розростання і ороговіння піднігтьового епітелію, скупчення його під нігтем. Піднігтьові точкові крововиливи (у вигляді роси) або крововиливи розщепленого характеру (у вигляді смужок) бурого або чорного забарвлення. Феномен масляної плями-пляма жовтувато-бурого кольору під нігтьової платівкою. Симптом «стеаринової плями — при легкому поскабливании нігтя або шкіри в області папул навколо нігтя відбувається посилення лущення сріблястих лусочок білуватого кольору, що нагадують частинки, які утворюються при розтиранні стеарину. Оніхолізисом — повне або часткове відділення нігтьової пластини від ложа. Оніхогрифоз-потовщення і викривлення відокремленого від ложа нігтя, в результаті чого він стає схожим на пташиний дзьоб або кіготь.

Будь-які ураження нігтів можуть супроводжуватися запальними явищами і потовщенням оточуючих нігтьову пластинку м’яких тканин (пароніхія). Такий характер змін нігтів і околоногтевых валиків призводить до свербіння, відчуття печіння і болючості, порушення тактильної чутливості пальців, складнощів при виконанні робіт з дрібними предметами, а також до підвищеної стомлюваності і психологічної «пригніченості».

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Диференціальна діагностика і лікування псоріазу на ногах і руках являють собою значні труднощі, у зв’язку з наявністю перелічених симптомів і при інших захворюваннях. Вони зустрічаються і при грибковому ураженні нігтів, і при прийомі деяких лікарських препаратів, при себорейної екземі, рожевому лишаї і нейродермітах. Подібні ураження нерідко супроводжують гіпертонічну хворобу, серцеву та легеневу недостатність, атеросклероз судин нижніх кінцівок, цукровий діабет, хронічні бактеріальні інфекції і т. д.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Нерідко псоріаз поєднується з одним або декількома з цих захворювань. Іноді в більш точній діагностиці допомагають додаткові методи дослідження-культуральне і гістологічне дослідження, пряма мікроскопія.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Як виглядає захворювання?

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Чим лікувати псоріаз нігтів.

Діагноз і тривалість захворювання викликають у хворого страх і занепокоєння, у зв’язку з якими загострення стають частіше, а протягом більш важким. Тому в обов’язки лікаря-дерматолога входить інформування пацієнтів про наполегливому перебігу хвороби, необхідності тривалого лікування з правильним виконанням всіх рекомендацій. Лікування псоріазу нігтів зводиться до поєднання рекомендацій загального характеру з медикаментозними препаратами. До загальних заходів відносяться:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> Захист кистей і стоп господарськими або медичними рукавичками при контакті з водою та побутовими реагентами, особливо при наявності пароніхії і онихолизиса. Запобігання механічного пошкодження нігтів. Нанесення на околоногтевые валики і шкіру рук зволожуючих кремів. Коротка стрижка нігтів, щоб уникнути їх пошкодження і оніхолізису. Відмова від застосування штучних нігтів і частого використання манікюрних інструментів для обробки нігтьових пластинок. Застосування лікувальних лаків, що мають косметичне значення і запобігають від проникнення інфекційних збудників. Нормалізація сну і дотримання активного рухового режиму. Запобігання переохолодження та профілактика респіраторно-вірусних захворювань.

Лікування медикаментозними препаратами.

Для місцевого лікування на будь-яких стадіях захворювання рекомендуються креми та мазі з вмістом вітаміну D3″ (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероїдних препаратів — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая або Преднізолонова мазь. При наявності запальних явищ в області шкіри навколо нігтів доцільно застосування саліцилової мазі або крему 1-2%, сірчано-саліцилової мазі 1%.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Зовнішньо застосовується також комбінація кортикостероїдів з екмолентами (екстракти алое) або препаратами дьогтю. Курси місцевої кортикостероїдної терапії проводяться 1-2 рази на день протягом від 3-х до 9 місяців. Препарати наносяться на області нігтьового ложе, гіпоніхія і пароніхія. Крім того, при тяжкому перебігу всередину вогнища ураження можливе введення за допомогою голки Триамсинолону ацетату в концентрації 10 мг в 1 мл 2 рази в 1 місяць.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

У деяких випадках місцево застосовуються розчини імунодепресорів (70%-ний Циклоспорин) 2 рази на день. Курс лікування становить близько 3-4 місяців.

p, blockquote 17,0,0,1,0 —>

Найефективніші (70% ефективності) препарати для лікування псоріазу нігтів легкої та середньої тяжкості перебігу — це двокомпонентна мазь у вигляді фіксованої комбінації глюкокортикостероїдів з аналогами або похідними вітаміну «D». Наприклад, для місцевого застосування використовується мазь Таклонекс (Бетаметазон з Кальципотріолом).

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Ефективністю володіють також ретиноїди Тазорак, Тазаротен для зовнішнього застосування у вигляді 0,05–0,1% гелю, а також Тігазон або Теотигазон для прийому всередину у вигляді капсул. Вони є синтетичними похідними вітаміну «A», переважними розростання кератиноцитів, і сприяють більш швидкому злущування рогових клітин, що зменшує скупчення роговий маси навколо і під нігтем, нормалізують швидкість ділення клітин епідермісу і його товщину.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

У важких випадках рекомендується (в цілях швидкого полегшення стану) здійснення курсів введення глюкокортикоїдів, а також иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратів, антиметаболітів (Метотрексат) всередину в комплексі з препаратами місцевої дії.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Допоміжне значення мають препарати омега-3 поліненасичених жирних кислот, вітаміни різних груп з вмістом мікроелементів цинку, селену і кальцію, седативні та антигістамінні препарати при нестійкій психіці, відчуття свербежу в уражених зонах, схильності до алергічних реакцій.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Інші методи терапії.

Високоефективним методом, показаним при важких формах, є ПУВА-терапія, що надає виражений позитивний вплив на подногтевой гіперкератоз, оранжево-рожеві плями, оніхолізис, оніхорексіс і пароніхію.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —> p, blockquote 23,0,0,0,1 —>

Тактика лікувального впливу препаратами залежить від клінічної форми, тяжкості, тривалості перебігу і стадії хвороби, а також від наявності як супутніх уражень на псоріаз, так і хронічних соматичних захворювань у конкретного пацієнта. Вона має на меті не тільки купірування загострення, але і зниження частоти і тривалості рецидивів, збільшення термінів ремісії, профілактику ускладнень та реабілітацію в соціальному плані.

Поразка нігтів.

При огляді хворого лікар рідко звертає увагу на його нігті. Між тим характерні зміни нігтів можуть допомогти в діагностиці багатьох захворювань внутрішніх органів.

Текст глави цілком запозичений з Kvedar J. C., Fitzpatrick Т. В. Current Challenges in dermatology. New York: Special Programs Division of HP Publishing Company, Summer, 1990.

. Нігтьова пластинка спочиває на нігтьовому ложі і росте за рахунок проліферації епітеліальних клітин матриксу-оніхобластів. Матрикс нігтя-ділянка епітелію нігтьового ложа, що розташовується під луночкою (біла смужка напівмісячної форми) і коренем нігтя. Межа матриксу розташована на 7-8 мм проксималь-неї заднього нігтьового валика. Нігтьове ложе багате кровоносними судинами, що надає нігтю характерний рожевий колір. Нігтьова пластинка з трьох сторін обмежена нігтьовими валиками (заднім і бічними). Роговий шар епідермісу заднього нігтьового валика утворює эпонихий — надногтевую пластинку, яка закриває доступ до кореня нігтя.

. Лінії Мюрке-це дві білі смуги на нігті, паралельні луночці. Вони добре видно на рожевому тлі і не зміщуються в міру зростання нігтя. Лінії Мюрке — ознака гіпоальбумінемії; після нормалізації рівня сироваткового альбуміну вони зникають. Особливо часто їх спостерігають при нефротичному синдромі. Причина появи ліній Мюрке невідома.

Симптом Террі і двоколірний ніготь.

. Симптом Террі: проксимальні дві третини нігтя мають білий колір, дистальна третина — рожевий. Симптом зустрічається досить рідко, в основному при серцевій недостатності і цирозі печінки, що супроводжується гіпоальбумінемією. Двоколірний ніготь: рожева або коричнева дистальна половина різко відокремлена від молочно-білої проксимальної половини нігтя. Луночка не видно. Двоколірний ніготь знаходять у 10% хворих з уремією. Виразність симптому не залежить від тяжкості ниркової недостатності. Деякі фахівці вважають обидва симптоми проявом однієї і тієї ж патології.

. Блакитний і синьо-сірий колір нігті набувають під дією протималярійних препаратів, міноцикліну, нітрату срібла, а також при гемо-хроматозі, хвороби Вільсона і алкаптонурії. Хвороба Вільсона успадковується аутосом-но-рецесивно і характеризується накопиченням міді в печінці, головному мозку та інших органах. Захворювання зазвичай починається з неврологічних порушень (тремор спокою і інтенційний тремор, ригідність, спастичність, хорея). Пізніше з’являються кільця Кайзера—Флейшера (відкладення міді в рогівці) і блакитне фарбування луночек нігтів. Алкаптонурія успадковується аутосомно-рецесивно і характеризується порушенням метаболізму тирозину і фенілаланіну через нестачу гомогентизинази. Коли гомогентизинова кислота накопичується в тканинах, розвивається охроноз-гіперпігментація склер, сині плями на вушній раковині і синьо-сіра забарвлення нігтів. Аргіроз розвивається при систематичних контактах із сполуками срібла, в тому числі при лікуванні нітратом срібла. Шкіра набуває сіро-синій колір, а луночки нігтів — блакитний відтінок (як при хворобі Вільсона)

Синдром жовтих нігтів.

. Синдром включає тріаду ознак: дистрофія і жовте забарвлення нігтів; патологія лімфатичної системи (аплазія, лімфангіектазія, лімфедема, лімфангіїт) і будь-яке захворювання внутрішніх органів.

Найчастіше це хвороби органів дихання (бронхоектази, плевральний випіт) або злоякісне новоутворення (лімфогранулематоз, рак тіла матки, меланома, неходжкінська лімфома). Нігті жовто-зеленого кольору, тьмяні і непрозорі, потовщені, закруглені, повільно ростуть. Нерідко спостерігаються набряки пальців рук і щиколоток, іноді — значний набряк обличчя, але навіть при важких набряках лімфографія не завжди виявляє патологію лімфовузлів.

. Пухлина Кенена-околоногтевая фіброма-зустрічається при туберозному склерозі. Тому, виявивши таку пухлину, потрібно ретельно вивчити сімейний анамнез, оглянути шкірні покриви, провести неврологічне обстеження і рентгенографію черепа. Туберозний склероз — спадкове захворювання, що характеризується змінами шкіри і нервової системи. У деяких хворих неврологічні порушення мінімальні, і єдиним проявом хвороби буває пухлина Кенена. Пухлина безболісна. При ураженні заднього нігтьового валика на нігті з’являється поздовжній жолобок. Туберозний склероз — невиліковне захворювання. Сім’ї хворого показано медико-генетичне консультування.

. Оніхоліз-це відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа. Відшарувалася ділянка виглядає білим і непрозорим, різко відрізняючись від рожевої здорової частини нігтя. Онихолиз зустрічається при тиреотоксикозі, при цьому першим уражається безіменний палець (ніготь Пламмера); шкіра пальців волога, гаряча, бархатиста; долоні гипереміровані. Причиною онихолиза можуть служити оніхомікоз, псоріаз, травма, вплив хімічних сполук.

Поздовжні піднігтьові крововиливи.

. А. Множинні крововиливи у вигляді коричневих або червоних тонких смужок найчастіше виникають після травми і локалізуються в дистальному відділі нігтьового ложа. Б. Інша причина — інфекційний ендокардит, в цьому випадку зазвичай вражений центр нігтьового ложа.

Телеангіектазії нігтьового валика.

. Розширення і звивистість капілярів заднього нігтьового валика обумовлені, мабуть, пошкодженням ендотелію імунними комплексами. Телеангіектазії нігтьового валика зустрічаються при дерматоміозиті, рідше — при системному червоному вовчаку і системній склеродермії. На думку деяких фахівців, вони служать надійним діагностичним ознакою колагенозів.

. Лінії Бо-поперечні поглиблення на нігтьовій пластинці-з’являються через тимчасову зупинку росту нігтів. Причиною служить важке захворювання, наприклад інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, шок, висока лихоманка. При відновленні зростання нігтя лінія Бо поступово просувається вперед. Знаючи, що ніготь на руці росте від заднього нігтьового валика до вільного краю 3-4 міс (швидкість залежить від віку), по відстані між заднім валиком і лінією Бо можна встановити давність захворювання. Іноді замість ліній Бо на нігтях з’являються лінії Мі — поперечні білі смужки.

. Синонім: ложкообразные нігті. Увігнуту форму нігті приймають при розм’якшенні і витонченні нігтьової пластинки. Койлоніхія характерна для давньої залізодефіцитної анемії і синдрому Пламмера—Вінсона.

Синдром Пламмера—Вінсона зустрічається переважно у жінок середнього віку; крім залізодефіцитної анемії та койлоніхії при ньому спостерігаються перетинчастий стеноз стравоходу, дисфагія і атрофічний глосит (лакований язик). Інші причини койлоніхії-синдром Рейно, гемохроматоз, механічні та хімічні травми нігтів. Крім того, увігнута форма нігтів може бути сімейною (аутосомно-домінантне успадкування)

Симптом барабанних паличок.

. Синоніми: ніготь Гіппократа, симптом годинникових стекол, ракеткоподібні нігті. Через збільшення дистальних фаланг пальці набувають схожість з барабанними паличками, а нігті — з часовими вікнами. Кут Ловібонда (кут, який складають задній нігтьової валик і нігтьова пластинка, якщо дивитися збоку) перевищує 180°. Тканина між нігтем і підлягає кісткою стає губчастою, тому при натисканні на основу нігтя виникає відчуття рухливості нігтьової пластинки. Симптом барабанних паличок-результат гіперплазії сполучної тканини, що лежить між нігтьової платівкою і кісткою. Причина гіперплазії невідома. При ангіографії реєструють підвищений приплив крові до пальців, що, мабуть, обумовлено розкриттям артеріовенозних анастомозів під дією якогось ендогенного вазодилататора. Подібна форма пальців і нігтів може успадковуватися аутосомно-домінантно і тому зустрічається у здорових людей. Однак найчастіше цей симптом з’являється при захворюваннях серця (цианотические вади, інфекційний ендокардит), органів дихання (первинний рак або метастатична пухлина легені, бронхоектази, абсцес легені, мезотеліома плеври) і черевної порожнини (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, цироз печінки)

. Нігті набувають коричневий колір в результаті гіперпігментації нігтьової пластинки, нігтьового ложа або і пластинки, і ложа одночасно. Гіперпігментація нігтьової пластинки зустрічається при первинній надниркової недостатності, гемохроматозі, лікуванні препаратами золота, отруєння миш’яком. При меланомі в коричневий колір забарвлюється не тільки нігтьова пластинка, але і нігтьове ложе з нігтьовим валиком. Найбільш важливі причини коричневого забарвлення нігтів у представників білої раси — первинна надниркова недостатність і синдром Нельсона (гіперсекреція АКТГ пухлиною гіпофіза після двосторонньої адреналэктомии). У негрів і азіатів коричневі смуги на нігтях — варіант норми; у білих одиночна темна смуга зазвичай виявляється пігментним невусом. А якщо смуга захоплює задній нігтьової валик (див. рис. 9-19), потрібно запідозрити меланому. При подногтевой меланомі можлива чорно-коричнева забарвлення заднього і бічних нігтьових валиків, матриксу, всього нігтьового ложа і нігтьової пластинки. Луночка при цьому не видно. Ніготь поступово руйнується. Піднігтьова меланома була вперше описана Гетчинсоном під назвою «меланотична ногтееда»; зараз її вважають однією з форм акральной лентігінозной меланоми.

Серединна каналообразная дистрофія нігтів.

. Синонім: dystrophia un-guium canaliformis media. Медійна поздовжня канавка або тріщина виникає через нав’язливої звички смикати нігтьової валик. Через постійне роздратування пошкоджується матрикс, і зростання нігтя порушується.

Лікування грибкових уражень нігтів (оніхомікозів) .

Можна рекомендувати хірургічне видалення уражених нігтьових пластинок, що не завжди можливо здійснити. Найчастіше застосовують кератолітичні засоби. До них відносяться уреапласт, що містить 20% сечовини, мазь з йодистим калієм і ланоліном у рівних пропорціях (метод А. Н Аравійського). В останні роки для лікування оніхомікозу пропонується лак батрафен, який протягом 10 днів наноситься щодня на нігтьові пластини, потім місяць – через день, наступний місяць – 2 рази на тиждень і надалі 1 раз на тиждень. Методика видалення нігтьових пластинок уреапластом і маззю з йодистим калієм трудомістка. Після содово-мильної ванночки нігтьові пластини повинні бути обрізані, зняті, наскільки це можливо, гіперкератотичні маси. Потім лейкопластиром заклеюється шкіра навколо нігтьової пластинки, щоб мазь не потрапила на неї, а розм’якшений уреапласт намазується на нігтьову пластинку, зміцнюється лейкопластиром. Через 5-7 днів уреапласт знімається, робиться содово – мильна ванночка і за допомогою скальпеля видаляються розм’якшені рогові маси. Якщо повного розм’якшення нігтьової пластинки не відбулося, то через кілька днів процедуру відшарування повторюють. Після видалення нігтьової пластинки нігтьове ложе обробляється фунгіцидними засобами – 5 % спиртовим розчином йоду, 3% – 5 % розчином йод саліцилового спирту, протигрибковими мазями. При ураженнях нігтів і гладкої шкіри, крім місцевого лікування, необхідне призначення протигрибкового антибіотика гризеофульвіну. Добова доза його залежить від віку хворого, ефективності та переносимості препарату. Крім гризеофульвіна, широко застосовуються Нізорал, ороназол та інші препарати, однак вони мають фунгістатичну дію і гепатотоксичність. В останні роки для загального лікування рубромікозу рекомендується застосування Ламізилу і орунгалу, що володіють фунгіцидною дією. Ламізил призначається по 0,25 один раз на день, доцільно приймати його до 4 місяців, що дозволить збільшити відсоток излеченности оніхомікозів. Широко застосовується пульсова терапія орунгалом. Один курс пульсової терапії полягає в щоденному прийомі по 2 капсули орунгала 2 рази на день протягом одного тижня. Для лікування уражень нігтьових пластинок на кистях рекомендується 2 курсу, а при ураженні нігтьових пластинок на стопах необхідно 3 курсу лікування. Проміжок між курсами, коли не потрібно застосовувати препарат, становить три тижні. Крім прийому протигрибкових антибіотиків, хворим призначаються вітаміни В, А, С, нікотинова кислота, гепатопротектори (Ліф‑52, гепатофалк та ін), судинорозширювальні засоби.

Для попередження рецидивів хвороби необхідно проводити дезінфекцію білизни, шкарпеток, рукавиць шляхом кип’ятіння або праски через вологу марлю. При ураженні шкіри і нігтів стоп доцільно проводити дезінфекцію взуття. В домашніх умовах обробку взуття можна зробити оцтовою есенцією (оцтовою кислотою). Для цього змочена оцтовою кислотою вата поміщається всередину взуття, а потім в целофановий мішок щільно закритий на 12-24 години. Користуватися продезінфікованої взуттям можна після хорошого її провітрювання.

Профілактика грибкових уражень стоп полягає в дотриманні санітарно‑гігієнічних правил. Сюди відноситься санітарний нагляд за збиранням і дезінфекцією приміщень та інвентарю в лазнях, душових, плавальних басейнах, спортзалах. Дезінфекція знеособленої взуття, особливо в лікувальних установах, спортивного взуття. Активне виявлення хворих і своєчасне їх лікування, проведення диспансерного спостереження за хворими після лікування протягом року. Велике значення в профілактиці грибкових захворювань має правильний догляд за шкірою рук, ніг, боротьба з підвищеним потовиділенням. У зв’язку з цим необхідно проводити загартовування стоп. Для зменшення пітливості шкіри стоп рекомендується ходіння босоніж по росі, гарячого піску, проводити профілактичну обробку протигрибковими засобами шкіри стоп, особливо у весняно‑літній період. Необхідна санітарно‑просвітницька робота, в першу чергу серед організованого контингенту з метою роз’яснення їм умов, шляхів зараження грибковими захворюваннями стоп і їх попередження.

Дата додавання: 2016-01-30 ; Переглядів: 266 ; замовити написання роботи.

Деформація нігтів.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Деформація нігтів – різні зміни поверхні і форми нігтьових пластин, викликані ендогенними або екзогенними причинами. Найбільш часто зустрічаються такі види деформації нігтів: поздовжні або поперечні борозенки, опуклі нігті у вигляді годинникових стекол, увігнуті ложкоподібні нігті, плоскі нігті, деформація за типом «наперстка» та ін. для визначення причин, що викликали деформацію нігтів, необхідно звернення до дерматолога (міколога, подолога). При деформації нігтів може знадобитися проведення місцевої і системної терапії, корекції або резекції / видалення нігтьової пластини.

Загальні відомості.

У нормі нігтьові пластинки мають гладку, рівну, злегка опуклу форму, рівні краї, правильні обриси; безбарвну (матову або злегка блискучу) поверхню, еластичну структуру. Крізь напівпрозору нігтьову пластинку просвічує нігтьове ложе, багате капілярами і тому має рожевий колір. Деформація нігтів — зміна стану нігтьової пластини, при якому нігті втрачають однорідність своєї структури, нормальну товщину і опуклість. У дерматології різні види деформації нігтів відносять до ониходистрофиям. Зміна зовнішнього вигляду нігтів – це не просто нешкідливий косметичний недолік. Досить часто деформації нігтів (викривлення поверхні, втрата прозорості, дисхромія і ін.) є наслідком хронічних дерматозів і соматичних захворювань, що вимагають негайного лікування.

Причини деформації нігтів.

Вроджені деформації нігтів обумовлені вадами ектодерми, з якої, починаючи з кінця III місяця внутрішньоутробного розвитку, починає формуватися нігтьове ложе, нігтьові валики і нігтьова шкірка, а з VII-VIII Місяця — нігтьові пластинки. У клінічній практиці частіше зустрічаються придбані деформації, що виникають внаслідок несприятливих ендо — і екзогенних впливів на матрицю нігтя та інші структури, в результаті чого порушується харчування і зростання нігтів.

Приблизно половина випадків деформацій нігтів викликана їх грибковим ураженням-оніхомікозами (поверхневим білим, піднігтьовим дистальним, піднігтьовим проксимальним, тотальним дистрофічним). Поширеними причинами деформації нігтів є шкірні захворювання: псоріаз, екзема, червоний плоский лишай. Досить часто до зміни форми нігтьових пластин призводить їх механічне ушкодження: забиття, защемлення, неправильна обробка кутикули при проведенні манікюру або педикюру, неправильне підрізання нігтів. При цьому деформацію нігтів може викликати не тільки травма самої нігтьової пластинки, але і нігтьового ложа або нігтьового валика. У осіб з психопатичним розладом особистості нерідко спостерігається звичка до штучного пошкодження нігтьових пластин (оніхотілломанія).

Зміна структури і форми нігтів може бути обумовлено взаємодією з різними хімікатами: миючими і чистячими засобами, добривами, розчинниками, ацетоном та іншими агресивними речовинами. Деформації нігтів часто спостерігаються у осіб певних професій (наприклад, перукарів), а також жінок, часто вдаються до нарощування нігтів, декоративного покриття нігтів лаком сумнівної якості (особливо містять формальдегід). Крім цього, оніходістрофія може бути пов’язана із застосуванням деяких лікарських речовин (зокрема, антибіотиків), проведенням хіміотерапії і т. п.

Часто нігті змінюють свою структуру внаслідок дефіциту вітамінів і мікроелементів у дітей раннього віку — при гіповітамінозі D; у дорослих – при недоліку вітаміну В1, дефіциті кальцію, залізодефіцитних анеміях. У деяких випадках деформація нігтів є наслідком білкового голодування, наприклад, у осіб, наступних жорстким дієт. Велику групу причин, що викликають вторинну деформацію нігтів, становить хронічні захворювання внутрішніх органів (легенів, серцево-судинної системи, ШЛУНКОВО-кишкового тракту), ендокринні розлади, колагенози, загальні інфекції, онкологічні процеси.

Види і характеристика деформації нігтів.

Різні деформації нігтів не є строго патогномонічними ознаками певного захворювання, проте по виду нігтьових пластин можна з високим ступенем достовірності судити про наявність тієї чи іншої патології.

«Гіппократові нігті» або нігті у формі «годинникового скла» мають опуклу кулясту форму і зазвичай поєднуються з деформацією пальців у вигляді «барабанних паличок». Такі нігті найчастіше служать відображенням гіпертрофічної легеневої остеоартропатії (бронхоектатичної хвороби, емфіземи або туберкульозу легенів, гнійного плевриту, абсцесу легенів, раку легенів). Також подібна деформація нігтів характерна для вроджених вад серця «синього типу», затяжного септичного ендокардиту, серцевої недостатності, аневризми аорти, біліарного цирозу печінки. Іноді «гіппократови» нігті є спадковою або вродженою особливістю, не пов’язаної з будь-якими патологічними станами.

Оніхогрифоз або деформація нігтів у вигляді «пташиного кігтя» характеризується викривленням і потовщенням нігтьових пластин. Нігті набувають форму рога або спіралі; стають дуже щільними, змінюють колір на жовтий, брудно-сірий або чорний. Подібна деформація нігтів розвивається в літньому і старечому віці, у результаті носіння вузького взуття, опіків чи обмороження пальців, оніхомікозів, генералізованого кандидозу і т. д.

Койлоніхія-ложкоподібна деформація вражає тільки нігтьові пластини пальців кистей. Поверхня нігтів стає увігнутою, проте їх товщина і структура не змінюється. Ложкоподібний деформація нігтів може бути обумовлена механічною травматизацією, впливом кислот і лугів, спадковістю; рідше – захворюваннями (хворобою Аддісона, залізодефіцитною анемією, черевний тиф та ін).

Платонихия (плоскі нігті) частіше є вродженою аномалією, однак можливий розвиток деформації при дії професійних факторів, псоріазі, цирозі печінки та ін. В цьому випадку зазвичай уражаються всі нігтьові пластинки.

Поперечні борозенки на нігтях (лінії Бо) можуть з’являтися після перенесеного грипу, жовтяниці, при хворобі Рейно, сирінгомієлії, анорексії. Глибина борозенок залежить від тяжкості ураження матриксу нігтя і може досягати 1 мм. Колір заглиблень не відрізняється від кольору всієї нігтьової пластинки. При наявності безлічі борозенок і гребінців ніготь набуває хвилясту форму. Поздовжні борозенки на нігтях (ребристі, гофрований нігті) зазвичай свідчать про неправильне або незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів, порушення всмоктування в кишечнику.

Наперстковидная або точкова деформація нігтів характеризується наявністю безлічі точкових ямок на поверхні нігтьової пластини. Дрібні поглиблення мають діаметр від 0,3 до 1-1,5 мм і глибину до 1 мм; їх кількість може варіювати від 2-3 штук до декількох десятків. Така форма оніходістрофії типова для екземи, псоріазу, ревматизму, туберкульозу легень. При різних видах деформацій нігтів часто зустрічаються лейконіхія (білі плями на нігтях), ламкість, розшарування нігтів, вростання нігтьової пластини.

Діагностика та лікування деформації нігтів.

При появі деформації нігтів необхідно звернутися до дерматолога або фахівця більш вузького профілю – подолога або міколога. Під час огляду нігтьових пластин під лампою-лупою лікар оцінює форму, колір, товщину, твердість, прозорість нігтів. Визначити причину оніходістрофії може допомогти мікроскопія нігтьових пластинок на гриби, спектральний аналіз на мікроелементи, аналіз вмісту вітамінів у крові. Можливо, пацієнту з деформацією нігтів потрібно консультація інших фахівців — пульмонолога, кардіолога, хірурга та ін.

Лікування оніходістрофії має бути націлене на усунення першопричини, що спричинила за собою деформацію нігтів. Так, при оніхомікозі проводиться курсове лікування грибкового захворювання, медикаментозна обробка нігтьових пластинок, при необхідності — видалення нігтів хірургічним, лазерним або радіохвильовим методом. У терапії оніходистрофій знаходять застосування судинні засоби (нікотинова кислота, Пентоксифілін), фізіотерапія (УВЧ, дарсонвалізація, ампліпульстерапія). Корекція врослого і деформованих нігтів може проводитися за допомогою В/S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. В якості косметичної міри для приховування дефекту може використовуватися протезування нігтьових пластин.

Відростання здорового нігтьової пластини сприяє повноцінне харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, домашніх догляд за нігтями (ванночки для рук і ніг з морською сіллю і ефірними маслами, зволожуючі креми для нігтьових пластин). Серед салонних процедур догляду за руками і ногами слід звернути увагу на парафінотерапія, масаж, європейський або апаратний манікюр і педикюр, покриття нігтів лікувальними лаками. Під час лікування деформації нігтів рекомендується відмовитися від нанесення декоративних лаків, полірування нігтів, нарощування нігтів.

Попередити деформацію нігтів дозволяє виключення травм паросткової зони нігтя при манікюрі і педикюрі, відмова від носіння тісного взуття, захист рук при роботі з агресивними рідинами, використання якісних засобів для догляду за нігтями. Надзвичайно важливим є своєчасне виявлення і терапія фонових захворювань.

Поразка нігтів при псоріазі.

Поразка нігтів при псоріазі: помутніння, витончення і руйнування нігтьової пластинки при атрофічному типі ураження.

Статті по темі Ураження нігтів при псоріазі.

Новини про поразку нігтів при псоріазі.

Сучасні підходи до ведення хворих на псоріаз Д. м. н. О. Ю. Олисова ММА імені В. М. Сєченова Псоріаз – одне з найбільш поширених хронічних дерматозів, яким, за даними різних авторів, страждає від 3 до 7% населення планети. Останнім часом все частіше про псоріаз говорять, як про системне захворювання через залучення в процес новий комплексний метод лікування і профілактики псоріазу із застосуванням елементів альтернативної терапії (трирічний досвід лікування і профілактики псоріазу). Огляд Ц. Блайхер, Г. Глік Медичний Центр Рамат-Авів, Ізраїль введення псоріаз-одне з найбільш поширених захворюванні шкіри, яким, за даними різних досліджень, страждає 1-3% населення (в середньому 2,5%), незалежно від псоріаз:незвичайні шкірні проявиятакой підступний псоріаз.

Обговорення поразка нігтів при псоріазі.

Скажіть, яку їжу слід уникати при псоріазі. ЛІКУВАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ПРИ ПСОРІАЗІ Порушення обмінних процесів при псоріазі стало підставою для призначення дієтотерапії. В роботах різних авторів вказується на доцільність обмеження прийому їжі, дотримання вегетаріанської дієти протягом багатьох місяців і навіть років. У зв’язку з поданням протягом 25 років хворію на псоріаз. Допоможіть! !! . Лікуйте псоріаз правильно Проблема псоріазу давно хвилює людство. Наука витратила величезну кількість коштів і часу для вивчення цієї проблеми. Були написані сотні робіт, проведені тисячі досліджень, але єдиної відповіді на питання: «Що таке псоріаз? «- ніхто не дав. Безліч зраді Себоррея? Псоріаз?

Лікування Ураження нігтів при псоріазі.

Центр сімейної офтальмології Тут працюють професіонали своєї справи, сімейні лікарі-офтальмологи НДІ Невідкладної дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна та травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями та різними пов Поліклініка №6 в СвиболовоИнститут алергології та клінічної імунології.

Медична бібліотека.

Медична література.

Форум про здоров’я та красу.

15:20 Онкологічні заболеван.

14:39 Новини про здоров’я і кра.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

14:37 Новини про здоров’я і кра.

14:34 Новини про здоров’я і кра.

14:32 Новини про здоров’я і кра.

14:32 Новини про здоров’я і кра.

14:30 Новини про здоров’я і кра.

14:29 Новини про здоров’я і кра.

14:06 Дамський клуб.

Невинність і куряче яйце. Яка між ними зв’язок? А така, що жителі племені куаньяма, що живе на кордоні з Намібією, в давнину позбавляли дівчаток цноти за допомогою курячого яйця. Ненамно.

Температура тіла — комплексний показник теплового стану організму людини, що відображає складні відносини між теплопродукцією (виробленням тепла) різних органів і тканин і теплообміном між.

Невеликі зміни в харчуванні і способі життя допоможуть змінити вашу вагу. Хочете скинути зайві кілограми? Не переживайте, вам не доведеться морити себе голодом або робити виснажливі вправи. Дослідженнях.

Грибкові захворювання нігтів.

Грибкові захворювання нігтів зустрічаються в Росії повсюдно. Цим захворюванням в нашій країні страждає практично кожна п’ята людина.

Хвороба нігтів викликають гриби-дерматофіти, які легко передаються від одного до іншого. Такі гриби вражають ніготь і роз’їдають його.

У чому причина появи грибкового ураження нігтів.

Лікарі поділяють два типи ураження ступень і нігтьових пластин. До першої групи відносять хвороби, які називаються епідермофітії. Їх викликає грибок Trichophyton interdigitale. Інша група називається руброфітії, захворювання викликає грибок Trichophyton rubrum. Вони викликають захворювання не тільки нігтя, але і складок між пальцями.

Фактори, через які можливе зараження грибком:

Дрібні тріщини, які з’являються в результаті сухої шкіри і зайвої пітливості; погане просушування міжпальцевих проміжків після душа і тд. Відмороження кінцівок, захворювання судин і ендокринної системи, стреси, поганий імунітет, варикозне розширення вен. Витрати професії-робота в хімічній або гірничорудній промисловості. Наприклад, грибок найчастіше зустрічається у військових і спортсменів.

Хвороби нігтів можуть передатися при безпосередньому контакті з хворим і предметами, до яких він торкався. Заразитися можна в лазнях, соляріях і багатьох інших місцях громадського користування. Ці умови є благотворними для зростання грибка. Ніготь складається з кератину, тому він є дуже хорошим живильним середовищем для грибка.

Ознаки ураження нігтів.

Між пальцями з’являється лущення і тріщини, потім з’являється свербіж і почервоніння.

Симптом:

Ніготь починає міняти колір на жовтий, коричневий або чорний, втрачає прозорість. Ніготь починає кришитися, з’являються нерівності на поверхні. Змінюється товщина нігтя: витончення або потовщення. Спостерігається деформування нігтя.

Зміна в товщині нігтя і зміна його форми створює труднощі при їх стрижці.

Грибок насилу піддається лікуванню. Особливо складно лікувати хворобу, якщо минуло кілька років з моменту зараження. Щоб лікування грибка не було дуже скрутним, необхідно своєчасно виявити захворювання. Це захворювання небезпечно тим, що воно постійно прогресує.

Негрибковые хвороби нігтів.

Нижче наведені захворювання нігтів, які поширені найбільш часто.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Лейконехия , в цьому випадку ніготь стає білого кольору. Це захворювання з’являється внаслідок псоріазу. Хромонихия , нігтьова пластина починає жовтіти. Воно виникає через вікових змін, через певних ліків, хвороби печінки, куріння, проблем з кровообігом, а так само поганих лаків для нігтів. Оніхолізисом , при цьому захворюванні ніготь біліє, а потім починає відшаровуватися від нігтьового ложа. Це відбувається через псоріаз, або через пошкодження нігтя. Пароніхія, це захворювання обумовлено запаленням околоногтевого валика. Відбувається внаслідок інфекції або алергії. Меланонихия , при цьому захворюванні нігтьова пластина починає чорніти. Причиною є травма нігтя. Відшаровування нігтьової пластини, захворювання з’являється через брак кальцію або проблем з ендокринною системою.

Як доглядати за нігтями, щоб запобігти їх захворювання.

В наш час медицина має безліч різних ліків проти грибка нігтів. Кошти досить різні, тому підбирати їх повинен досвідчений професіонал, враховуючи окремий випадок. Фахівець підбирає лікарський засіб, враховуючи кілька факторів:

— яка площа поразки;

— чи відбулися патологічні зміни.

Новітні лікарські засоби не тільки викликають руйнування грибка, зупиняють розвиток мікозу, але і мають властивість накопичуватися в нігтьовій пластині, створюючи тривалий ефект лікування. Лікувати грибок потрібно не тільки місцевими засобами, але і приймаю всередину спеціальні препарати.

У не сильно запущених трапляючись можна використовувати тільки місцеві засоби, наприклад лак (Лоцерил, Батрафен, Циклопіроксоламін). Так само існують пластирі.

Є такий лікарський засіб як Ногтевит. З його допомогою можна зняти хворий ніготь абсолютно безболісно. До його складу входить масло чайного дерева і пропіленгліколь, завдяки цьому засобу можна видалити хворий ніготь і відростити здоровий.

У запущеному випадку вже необхідна допомога таблеток. Їх існує величезна кількість, і вони мають протипоказання, тому застосовувати їх слід тільки за рекомендацією лікаря.

—> —>Меню сайту —>

— > —>Категорії розділу —>

— >—>Друзі сайту —>

Завдяки чудовій винахідливості своїх підданих Франція, починаючи з XVI століття, починає грати провідну роль в індустрії косметичних засобів та засобів гігієни. Популярність французької косметики збереглася і донині.

Якщо розвивається запалення, то навколо ураженого місця з’являється почервоніння і одутлість. При натисканні на уражене місце виникає гострий біль, іноді з’являються гнійничкові виділення з-під нігтьового валика, що може привести навіть до відторгнення нігтя. У подібних випадках застосовують пов’язки з різними антисептичними мазями, а в більш важких випадках краще звернутися за рекомендацією до фахівця і провести оперативну обробку рани; в крайніх випадках доводиться вдаватися до операції.

Менш поширеними і, що дуже важливо, вельми заразними є різні грибкові ураження нігтів. При попаданні грибкової інфекції на структуру нігтя відбувається потовщення нігтьової пластинки, а іноді і шкіри навколо нігтя, ніготь стає горбистим, розпушеним або шаруються, змінюються його форма і колір.

Грибкові інфекції можна занести разом з брудом, надягаючи взуття або рукавички людини, який є переносником цієї інфекції. Постійно брудна шкіра рук і ніг, довге перебування в областях, де підвищена температура і вологість, – фактори, що сприяють виникненню грибкової інфекції. Так що зміст шкіри рук і ніг в чистоті – це не тільки правило хорошого тону, але і запобіжний захід.

Перший декоративний лак для нігтів був винайдений в 1932 році. Неважко здогадатися, якого він був кольору – яскраво-червоного. На жаль, до його складу входили важкі пігменти, тому лак, нанесений на нігті, швидко розшаровувався, стирався. Наносити лак на нігті доводилося часом по кілька разів за день. Однак подібна дрібниця (з точки зору модниць, звичайно) анітрохи не вплинула на величезну популярність лаку. Відвідувачок в манікюрних елітних салонах Америки ставало все більше і більше. Поступово декоративний лак поширився по всьому світу, що послужило бурхливому розвитку косметичної індустрії.

Напевно, найпоширеніший вид ураження нігтьової пластини – це ламкість і шарування вільного краю. В основному це відбувається при досить частому вживанні всіляких лаків, емалей, акварелей для нігтів, ацетону, засобів для зняття лаку, також від частого миття посуду і прання із застосуванням всіляких синтетичних миючих засобів, якщо при цьому не використовуються рукавички. Тому важливо не зловживати лаками і хоча б один день в тиждень давати нігтям відпочити від всіляких барвників. А замість ацетону використовувати спеціальні рідини для зняття лаку, але не знімати лак кожен день.

Після кожного миття посуду або прання на руках залишаються частинки тих миючих засобів, якими доводилося користуватися. Мало того, що вони несприятливо впливають на шкіру рук, вони сприяють руйнуванню ороговілих частинок нігтів. Тому після збирання необхідно ретельно вимити руки в теплій проточній воді з милом, потім насухо витерти і змастити шкіру і нігті включно, жирним кремом. Замість крему можна використовувати суміш з оцту (3 чайні ложки), гліцерину (1 столова ложка) і горілки (2 столові ложки).

Досить часто нігтьова пластинка пошкоджується через неакуратне поводження з манікюрними приладами, що призводить до утворення подряпин і тріщин на поверхні нігтя або задирок. Бажано уникати подібного явища, але в разі травмування треба негайно обробити ранку розчином перекису водню або іншим дезинфікуючим засобом.

Манікюр можна робити тільки на здорових нігтях. Якщо на нігтях є сліди будь-якого захворювання, то необхідно звернутися до фахівця для встановлення діагнозу. Тільки дерматолог зможе дати необхідні рекомендації по лікуванню захворювання, особливо якщо воно досить серйозне. Самолікування допустимо лише в разі незначних відхилень, але цілком можливо, що дані відхилення тільки на перший погляд виглядають такими. Насправді навіть крихітні цятки на нігтьовій пластині можуть означати розвиток серйозної хвороби, так що в будь-якому разі не варто відмовлятися від консультації лікаря.

Захворювання нігтів, що проявляються в зміні нігтьових пластин, носять загальну назву оніхії. Вони можуть виникати в результаті впливу кислот, лугів, травм, інфекцій (грибкових або бактеріальних) і інших несприятливих причин. Зміни і запалення нігтьових валиків, викликаних тими ж причинами, називаються паронихиями.

Хронічні захворювання, такі як туберкульоз, сифіліс, лепра, псоріаз, екзема, деякі захворювання серцево-судинної та нервової систем, хвороби органів дихання, – можуть призвести до зміни структури, форми і кольору нігтів.

При оніхії відбувається зміна форми, розмірів, кольору, структури нігтьових пластин, іноді вони бувають збільшені, в інших випадку повністю відсутні. Найчастіше порушення носять спадковий характер. Зміни форми нігтів бувають викликані порушенням харчування нігтьових пластин. Може спостерігатися розщеплення нігтів, їх ламкість, нігті можуть мати плоску або увігнуту форму, поздовжні або поперечні борозенки.

Пароніхія – інфекційно-запальне захворювання тканин навколо нігтя. Воно призводить до потовщення нігтьової пластинки, яка набуває коричневого кольору. Це захворювання виникає в результаті бактеріальної інфекції. Причинами захворювання можуть бути: носіння тісного взуття, коли ніготь вростає в шкіру; поверхневі надриви шкіри (задирки), які запалюються, а також впроваджені під ніготь сторонні тіла, які викликають запалення нігтьових валиків. Скупчення під нігтями бруду може привести до інфекційного захворювання, тому руки необхідно часто мити, нігті стригти, на руках залишаючи округлий край, на ногах – прямий.

Періодичні загострення пароніхії, часті запалення навколонігтьової валика можуть призвести до виникнення дистрофічних змін – кандидозу нігтів. Дане захворювання характеризується проявом на нігтьової пластинці поперечних борозенок. Для правильного встановлення діагнозу проводять мікроскопію патологічних тканин, тобто для аналізу використовують фрагменти нігтьової пластинки і вискоблений з-під неї матеріал. Проводиться також посів даного матеріалу з виділенням культури. Даний вид встановлення діагнозу, на жаль, не завжди вдається провести в умовах вітчизняних лабораторій.

Для лікування пароніхії перш за все призначається дієта, при якій продукти, що містять вуглеводи, практично виключаються з раціону. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії (при виявленні дріжджі-подібних грибів призначається ністатин). Прописуються полівітаміни, і проводяться підшкірні вдування кисню. Місцеві засоби терапії: примочки 2 %-ного розчину резроцина, 5 %-ная гелиомециновая мазь, а також ністатинова, гидрокортизоновая (2,5 %-ва) і преднизоноловая (0,5 %-ная) мазі. Використовуються для примочок розчини анілінових фарб (2-3 % — ві), особливо метілвіолет. В окремих випадках потрібне хірургічне втручання.

Аноніхія-відсутність нігтьових пластинок. Це може бути вроджена аномалія або виникла внаслідок інших вад розвитку: анодонтии (відсутність зубів), атрихии (повна відсутність волосся), аплазії сальних і потових залоз. Захворювання зустрічається також при деяких захворюваннях нервової системи (спинна сухотка та ін.). Виникає внаслідок трофічних змін – порушення харчування нігтя, травми нігтьового ложа. При вродженому епідермолісі і хвороби Дюринга трапляється Вторинна аноніхія. Лікування – прийом всередину препаратів вітаміну А.

Всі вітаміни в організмі взаємопов’язані. Наприклад, приймаючи вітамін А, необхідно також приймати і вітамін Е, який підсилює дію першого. При нестачі вітаміну Е в організмі розвивається і нестача вітаміну А.

Аплазія нігтів-неповний розвиток нігтьової пластини. Буває при синдромі ван Богера-Хозай (універсальний гіперкератоз), при остеопорозі і недоумстві, при синдромі Куртіуса (гіподонтія і недоумство), при синдромі Еллісаван Кревелда (множинні екзостози), карликовому зростанні, полідактилії, багатопалості. Для лікування в основному застосовують внутрішні ін’єкції вітаміну А.

Гиппократизм – булавовидное потовщення нігтьових фаланг пальців рук, пальці виглядають немов барабанні палички, а нігті стають опуклими, як скло годин. Трапляється в результаті бронхоектатичної хвороби, стенозі легеневої артерії, кавернозному туберкульозі легень. Лікується в залежності від етіології.

Дисхромия нігтя – зміна його кольору. Пояснюється різними причинами: колір нігтів може змінитися у страждають на цукровий діабет, хворобу Аддісона, а також при захворюваннях серця і печінки. Досить часто колір нігтів змінюється під час вагітності, після важких операцій, при зміні вмісту мікроелементів в крові (особливо заліза). У страждають серцево-судинними захворюваннями або хворобами крові нігті набувають синюватого відтінку. При захворюваннях печінки нігті стають жовтуватими. Білі плями на нігтьових платівка часто з’являються при порушенні діяльності центральної нервової системи, а жовтуваті плями при деяких порушеннях функцій мозку.

До неблагополучних нігтів можна віднести і пожовклі нігті курців. Залежно від стажу курця іноді вони набувають навіть коричневий колір. Це частинки нікотину вбираються в структуру нігтьової пластинки. Їх можна видалити за допомогою 2 %-ного розчину перекису водню. Також добре відбілює нігті і лимонний сік. Якщо стаж куріння досить великий, то є ймовірність, що цей засіб не допоможе. Тоді доведеться звернутися за допомогою до фахівця з манікюру.

Задирки – поверхневі хворобливі травматичні надриви рогового шару нігтьового валика. Утворюються задирки в результаті частого зіткнення шкіри рук з дратівливими рідинами (наприклад, різними миючими засобами, ацетоном), з жорсткими предметами та при недотриманні правил гігієни. Через відійшла шкіру задирок всередину може проникнути інфекція і спричинити запалення і, що ще гірше, нагноєння навколонігтьової валика. Через можливе запалення задирки необхідно видаляти, але не обривати. Відірвана шкіра знову почне задиратися, з’являться відкриті ранки, найбільш доступні інфікування. Тому задирки обережно зрізають ножицями або манікюрними щипчиками і обробляють ранки розчином діамантового зеленого або іншим антисептиком.

Якщо інфекція занесена під околоногтевой валик і відбулося його запалення, то рекомендується накладати на ніготь ватно-марлеві пов’язки, просочені тетрациклінової маззю. Ці пов’язки потрібно міняти не рідше 2 разів на день. Досить ефективно лікуються задирки за допомогою теплих ванночок, приготованих на основі настою квіток ромашки аптечної. Цей засіб має протизапальну і антисептичну дію і пом’якшує шкіру.

Для приготування ванни при лікуванні запалення задирок потрібно взяти 1 столову ложку квіток ромашки залити 1 л окропу, дати настоятися і злегка остудити. Потім в миску з відваром треба опустити руки і тримати 15-20 хвилин. Не обполіскуючи водою, промокнути руки рушником і нанести на них будь-який жирний крем. Для позбавлення від задирок необхідно робити такі ванночки не менше 2-3 разів на тиждень.

Каналообразная серединна дистрофія нігтів характеризується тим, що по всій довжині нігтя по середині проходить гребінь або жолобок. Етіологія захворювання невідома.

Койлоніхія-ложкоподібні нігті, коли увігнута поверхня нігтя може утримати краплю води. При цьому запальні явища не спостерігаються. Змінюються нігті великого і вказівного пальців обох рук. Дана різновид дистрофії нігтів може бути результатом гнездной плішивості, монилетрикса, а також є супутнім симптомом синдрому Плуммера – Вінсона – Патерсона – Келлі (себорейний дерматит особи, гіперкератоз долонь, свербіж шкіри, утруднене ковтання, гіпохромна анемія, печіння мови). При появі цих ознак слід негайно здати кров на морфологічний аналіз складу. Імовірно причина захворювання-арибофлавіноз (крайній недолік вітаміну В2 ). В процесі лікування проводяться ін’єкції полівітамінів і мікроелементів (в тому числі і заліза).

Лейконіхія – білі смужки або плями на нігтях. Вони з’являються після різних ударів, травм, недбало зробленого манікюру. Але може спостерігатися і тотальна лейконіхія – покриття всієї нігтьової пластинки білим нальотом. Захворювання буває вродженим і набутим в результаті гнездной плішивості, цирозу печінки або як наслідок некоректного манікюру. Під час лікування особливо активно приймається вітамін А.

Вітамін А відноситься до групи жиророзчинних вітамінів. Він перешкоджає надмірному зроговінню шкіри. При дефіциті цього вітаміну в організмі розвивається гіперкератоз фолікулярного апарату. Рогові пробки закупорюють фолікулярні воронки. і шкіра набуває бруднувато-сірий колір. Недостатність вітаміну А в організмі може викликати курячу сліпоту та інші захворювання, позначається на рості і вазі.

Білі смужки і плями при лейконіхії часто плутають з поперечними смужками білувато-синього кольору шириною близько 5 мм, які з’являються при отруєнні оцтовокислим талієм або миш’яком. Ці смужки носять назву смужок Мея, і вони можуть захоплювати область нігтьової лунки.

Микронихия – нігті зменшеного розміру. Іноді змінюються не тільки розміри, але і товщина, колір і рельєф нігтьової пластинки. Зміни виникають внаслідок епілепсії, склеродермії і при трофоневрозах.

Онихатрофия – недорозвинення нігтьової пластинки, якщо захворювання вроджене. Нігтьова пластинка або відстає в розвитку, або викривляється і розщеплюється на поздовжні борозенки. Спостерігається на декількох пальцях кистей, нерідко супроводжується гіперкератозом долонь і підошов і гіпотрихозом.

Якщо захворювання придбане, то може привести до повного відпадання нігтя. Найчастіше виникає із-за травми або хвороби. Пошкоджені ділянки нігтів по можливості обрізають, можна їх обточити за допомогою дрібної наждачного паперу. Для запобігання подальшого пошкодження не рекомендується піддавати руки впливу побутових хімікатів (прати і мити посуд краще в гумових рукавичках).

В рослинній їжі вітамін А зустрічається у формі каротину. Він міститься в моркві, гарбузі, перці, помідорах, салаті, агрусі, смородині, абрикосах, Малині, ожині та ін. в рослинних оліях каротину немає.

Онихогрипоз (онихогрифоз) – викривлення нігтьової пластинки. Змінюється напрямок росту нігтя, поступово він викривляється і потовщується, набуваючи форму кігтя птиці або рогу барана. Ніготь стає тьмяним, непрозорим, з жовто-брудним відтінком. Можлива причина такого явища – зміна харчування нігтьового ложа, чому сприяє носіння тісного взуття, коли відбувається постійне роздратування кінцевих фаланг пальців ніг.

Нерідко захворювання виникає при плоскостопості або в результаті застою крові, коли спостерігається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Зміна нігтьових пластинок призводить в результаті до того, що хворий зовсім не може носити закрите взуття. Лікування проводиться з обов’язковим хірургічним втручанням: видаляється ніготь разом з нігтьовим ложем.

Оніхоліз-часткове або повне відділення нігтьової пластинки від ложа. Нерідко супроводжується гіпергідрозом рук. Іноді є ознакою гіпертиреозу. Травматичний оніхоліз представляє окрему форму захворювання, при якому від ложа відходить дистальна частина нігтя у вигляді півмісяця. Вражені бувають всі або кілька нігтів. Причини захворювання-травма під час манікюру, несприятлива дія побутових хімічних препаратів, а також піодермія. Іноді виникає як наслідок лускатого лишаю або при недостатності в організмі вітаміну А.

В організмі людини каротин перетворюється на вітамін А, цей процес протікає в печінці. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту перетворення кератину в вітамін А загальмовано або зовсім не відбувається.

Для лікування вибирають ті кошти, які усувають причину захворювання. Всередину приймається желатину і вітамін А. Проводяться ін’єкції вітаміну В^. Застосовується 5 %-ная гелиомициновая мазь з фіксацією пластиром для місцевої обробки. Непогано допомагають також ванночки для рук з марганцевокислим калієм.

Онихоксис, або гіпертрофічне зміна нігтьової пластини, пояснюється надмірним зростанням нігтя і супроводжується його потовщенням. Виникнення цього захворювання може бути пов’язано з інфекційним процесом або носить спадковий характер. Якщо ця поразка має інфекційну природу, то манікюр ні в якому разі робити не можна. Якщо ж це викликано спадковістю, то ніготь необхідно сточити і відшліфувати порошком з пемзи.

Оніхорексис – витончення, розщеплення і ламкість нігтя в поздовжньому напрямку. Проявляється як наслідок впливу на руки і нігті шкідливих лужних розчинів, які розм’якшують речовина нігтьової пластинки. Головна рекомендація – під час прання або миття посуду використовувати гумові рукавички. Для відновлення нігтів в даному випадку приймається всередину желатину, багата амінокислотами, вітаміни А і Е, проводяться ін’єкції вітаміну В 12 .

В їжі тваринного походження каротин, джерело вітаміну А міститься в ікрі, риб’ячому жирі, печінці, яєчному жовтку, молоці і вершковому маслі.

Оніхофагія-це сильне пошкодження нігтьової пластинки, до якого призводить погана звичка гризти нігті. Мало того, що обкусані нігті некрасиво виглядають, але ще вони починають сильніше розшаровуватися і кришитися. Це одна з найбільш шкідливих і некрасивих звичок. Для того щоб позбутися від неї, можна використовувати традиційний спосіб – намазувати регулярно кінчики пальців пекучим перцем (це більше підходить для дітей). Замість перцю можна використовувати інший засіб – «Sally Hansen No-Bite formula». Це спеціальний засіб, що володіє специфічним, вкрай неприємним смаком. Його також як і перець наносять на кінчики нігтів. Крім того, обов’язково потрібно робити 2-3 рази на тиждень манікюр, поки звичка не пропаде.

Щоб позбутися від цієї звички, можна також знаходити для себе будь-які відволікаючі заняття. Як правило, бажання покусати свої нігті виникає в моменти підвищеної нервозності, коли людина щось болісно обмірковує і т. п. В такі моменти потрібно себе відволікати якої-небудь простої роботою, дрібними домашніми справами, можна навіть просто погризти яблука за книжкою. Допомагають різні заспокійливі засоби: настій пустирника, валеріана (настої і таблетки), «Новопассит» і звичайні прогулянки пішки або на велосипеді.

Аскорбінова кислота, або вітамін С, вкрай необхідний для нашого організму і для здоров’я нігтів і шкіри. Цей вітамін бере участь у багатьох біохімічних реакціях, що відбуваються в організмі. Він сприяючи нормальному процесу регенерації і загоєння тканин, підтримці стійкості до різних видів стресу і забезпечення нормального імунологічного та гематологічного статусу.

Найрадикальніший спосіб позбутися від даної звички-зробити манікюр з нарощуванням штучних нігтів. Нігті, нарощені за допомогою гелевої технології, мають надміцністю і спилюються тільки за допомогою спеціальних інструментів.

Онихошизис – зазвичай це професійне захворювання, викликане дією лужних розчинів. Іноді подібні зміни викликають неякісні лаки для нігтів і полірувальні камені. Виявляється також при рентгенівському дерматиті, при деяких шкірних захворюваннях – таких, як епідермолізис. Для лікування всередину приймаються вітаміни А і Е, а також 10 %-ний розчин желатини.

Пахионихия – значне ущільнення і потовщення нігтьової пластинки, при цьому вона стає мутною з жовтуватим відтінком. Найчастіше це професійне захворювання, але може проявитися і в результаті кератодермії, іхтіозіформной еритродермії, а також при лускатому лишаї. Лікується в залежності від причини захворювання.

Якщо вітамін А приймається у великих кількостях і протягом тривалого часу, в організмі виникає його надлишок, що веде до гипервитаминозу. Це ускладнення супроводжується ожирінням печінки, демінералізацією, гіперемією шкіри, її лущенням. При цьому людина різко втрачає у вазі.

Платонихия – плоскі нігті. Зазвичай це вроджена зміна нігтьової пластинки, але іноді воно проявляється, як перша ознака койлоніхії. Для лікування всередину приймається вітамін А.

Піднігтьового гіперкератоз – супровідне явище при багатьох шкірних захворюваннях: хвороби Девержи, псоріазі, кератодермиях, ихтиозе, при ураженні нігтів грибками і при сифілісі.

Піднігтьового фіброматоз – на місці нігтьових пластинок утворюються фіброматозні наростання. Це досить різке захворювання, але при його виникненні бувають вражені всі нігті, тому слід вчасно звернутися до лікаря.

Поперечні борозенки – трофічні зміни, викликані нервовими потрясіннями або ендокринними захворюваннями. Хвиляста поверхня нігтьової пластинки говорить про нерівномірному її зростанні, пов’язаному з хворобою, погіршенням харчування, порушенням режиму або перенесеної психологічною травмою. Для лікування можна вживати полівітаміни, у великих дозах вітамін А, а також седативні засоби. Нерівну поверхню нігтьової пластинки можна акуратно відшліфувати з порошком пемзи, а потім покрити тонким шаром якісного лаку.

Якщо людина не може приймати всередину вітамін А в належних кількостях з яких-небудь причин, призначають внутрішньом’язові ін’єкції, які призводять до швидкого результату лікування таких захворювань, як і іхтіоз, хвороба Дарині.

Птеригія-захворювання, при якому надкожиця зрушена на велику відстань від основи нігтів у напрямку до кінчиків пальців. Це відбувається найчастіше через порушення кровообігу. Разросшуюся надкожицу обережно видаляють манікюрними щипчиками і роблять манікюр з маслом.

Хапалонихия-м’якість нігтьової пластинки, витончення і ламкість. Виникає в результаті частого впливу на нігтьові пластинки шкідливих лужних розчинів. Часто супроводжується гіпергідрозом. Головна рекомендація в даному випадку – робота в гумових рукавичках або захист шкіри і нігтів рук іншими засобами. Для лікування всередину приймається желатину, вітамін А і препарати кальцію.

Грибкове ураження нігтів.

Грибкові інфекції виникають із-за попадання на область нігтів паразитичних рослинних організмів, які включають в себе власне грибки і цвіль. Такі ураження нігтів небезпечні тим, що хвороба легко передається від однієї людини до іншої. Зараження може виникнути на одному нігті і перейти на інші здорові. Грибкова інфекція викликає зміна кольору нігтів, з’являються плями, що поширюються у напрямку до надкожице, і хвороба тим яскравіше стає виражена, чим глибше грибок вражає ніготь.

Вітамін А у вигляді диспергованого пальмітату (найдрібніші частинки величиною не більше 20 мк) добре засвоюється організмом. Його рекомендують навіть дітям по 1 чайній ложці 2 рази в день.

Одна з різновидів грибкової інфекції – цвіль. Вона розвивається тоді, коли між нігтем, який не оброблений належним чином, і знаходяться зверху косметичними засобами накопичується волога. Під шаром лаку знаходиться простір, під яким і відбувається утворення попрілості. Найсприятливішим середовищем для її формування є використання накладних нігтів, гелів і акрилу.

Поява цвілі без праці можна розпізнати вже на ранній стадії по жовтувато-зеленій плямі, поступово темніє, що набуває спочатку зеленуватий відтінок, а при тривалому перебігу хвороби стає чорним. Ніготь розм’якшується, починає гнити, з’являється характерний гнильний запах.

Грибкові інфекції нігтів і шкіри прийнято включати до групи поверхневих мікозів, проте грибкові ураження шкіри можуть проявлятися і при підшкірних мікозах, більш глибоких, але зустрічаються значно рідше поверхневих. Інфекції шкіри викликають більше 200 збудників мікозів. За даними одного з найбільших епідеміологічних досліджень «Ахіллес», яке проводилося у 1997-1998 роках і охопило 11 європейських країн (в тому числі і Росію), до допомоги дерматологів з мікозами гладкої шкіри звертається близько 2 % від усього населення досліджуваних країн. А з мікозами стоп і оніхомікозами (мікозами нігтів) – більше 22 %. З числа останніх близько третини пацієнтів приходять на прийом до лікаря через мікозів стоп.

Для лікування шкірних захворювань рекомендуються креми, що містять вітамін А, оскільки навіть при зовнішньому застосуванні він добре всмоктується у шкіру.

У сучасній дерматології поверхневі мікози класифікуються в залежності від локалізації ураження або від виду, групи збудника.

Мікози стоп.

Дане грибкове захворювання поширене більш всіх інших. За статистичними даними, приблизно У5 всього населення планети страждає саме цим захворюванням. Головний збудник мікозу стоп-грибок t. rubrum, рідше мікоз буває викликаний грибком т. menta-grophytes var. interdigitale, і у виняткових випадках-іншими дерматофітами. Мікози стоп, викликані першими двома різновидами грибка (Т. rubrum і T. mentagrophytes), відрізняються певною клінічною картиною і мають особливості епідеміології. Хоча у виняткових випадках можливі варіанти мікозу стоп: за зовнішнім прояви вони збігаються з ознаками одного збудника, однак бувають викликані іншим.

Зараження, викликане Т. rubrum, носить назву «руброфітія стоп». Воно зазвичай виникає в сім’ї, де один з членів вже заражений. При безпосередньому контакті з хворим, а також через взуття, одяг або загальні предмети вжитку хвороба переходить до решти членів сім’ї. Інфекція протікає в хронічній формі, грибок поширюється на обидві стопи, а також на гладку шкіру і нігтьові пластинки. Тривалий перебіг хвороби може призвести до ураження шкіри долонь, спочатку правої (робочої) кисті. Дана форма ураження називається «синдром двох стоп і однієї кисті» (Tinea pedum et manuum).

Нестача вітаміну Е в організмі веде до порушення жирового обміну і інтоксикації організму. Прийом вітаміну Е в невеликих кількостях дозволяє активізувати кровообіг, а в поєднанні з вітаміном А – лікувати багато шкірні захворювання, у тому числі хвороби або зміни нігтів.

Якщо не вжити дієвих заходів, то гриб Т. rubrum може викликати хронічну сквамозно-гиперкератотическую форму мікозу стоп – «мокасиновый тип». В цьому разі уражається вся підошовна поверхня стопи, де спостерігається легка еритема, лущення (помірне або яскраво виражене). В окремих випадках утворюється товстий шар гіперкератозу, який сильніше виражений в точках, що несуть найбільше навантаження. Якщо вогнище грибкового захворювання великий і покриває всю поверхню підошви, вона виглядає немов би одягненою в мокасини, звідси і пішла назва захворювання. Зазвичай дане захворювання не супроводжується будь-якими суб’єктивними відчуттями, клінічна картина виглядає однаково у всіх випадках. Якщо ж прояви руброфитии стоп незначні і виражені лише легким лущенням, невеликими тріщинами на підошві, то захворювання носить характер стертої форми.

Мікоз стоп, викликаний грибом т. menta-grophytes, називається епідермофітією стоп. Зараження можна отримати в місцях громадського користування – спортивних залах, лазнях, саунах, а також басейнах. Під час цього захворювання виникає міжпальцевий поразка – болісні тріщинки, з почервонінням, сильним свербінням і лущенням навколо (Tinea pedis). Говорячи науковою мовою, краї тріщин облямовані білими смужками мацерованого епідермісу, що протікає на тлі навколишньої еритеми. Це роздратування поширюється на шкірні ділянки між 3-м і 4-м пальцем, іноді з’являється тріщина в 1-й міжпальцевих складки.

При захворюваннях нігтів часто рекомендується тривалий прийом всередину желатини. Желатину-це тваринний клей, який отримують з тварин кісток. При температурі близько 30 °C розчиняється, при зниженні температури перетворюється в студнеобразное желе. У косметиці використовується для приготування безжирних мазей та ін.

Як правило, дані явища супроводжуються неприємним запахом, особливо при вторинному занесенні бактеріальної інфекції. Хворобливість тріщин обов’язково зверне на себе увагу людини, що заразився даним видом захворювання. Тривале ігнорування захворювання може призвести до того, що роздратування пошириться на навколишнє уражену ділянку шкіру, нігті найближчих пальців стопи (з 1-го по 5-й) і на довершення спровокує розвиток везикулезной форми мікозу стоп. В останньому випадку захворювання, викликане грибом т. mentagrophytes, виражено появою дрібних бульбашок на шкірі пальців, в міжпальцевих складках, на зводі і бічних поверхнях стопи. Іноді дрібні бульбашки зливаються у великі, дана форма захворювання носить назву бульозної форми мікозу стоп.

Для лікування мікозу стоп можна використовувати місцеві і системні протигрибкові засоби. Місцеві засоби вважаються більш ефективними при лікуванні стертою і міжпальцевої форм мікозу стоп. В даний час в аптеках можна придбати різні анти-микотики для місцевого застосування: спеціальні креми – ламізил, экзодерил, нізорал; аерозолі – ламізил, дактарін; мазі – різні препарати клотримазолу.

Хорошим засобом для лікування мікозів стоп є такі місцеві антисептики, рідина Кастеллані, фукорцин і т. п. Тривалість курсу лікування – 2-4 тижні (при використанні сучасних препаратів терміни лікування скорочуються, при використанні традиційних засобів лікування повинно тривати не менше 1 місяця, а в окремих випадках 1,5–2 місяці).

Для лікування хронічної сквамозно-гіперкератотичної форми мікозу стоп, коли вражені долоні кисті, гладка шкіра і нігті, недостатнім буде застосування місцевої терапії. Для ефективності лікування лікарі-дерматологи зазвичай призначають системні препарати-такі, як Тербінафін, Ламізил, Екзифін. Ці кошти приймаються по 250 мг 1 раз на добу, тривалість лікування – не менше 2 тижнів. Системний препарат ітраконазол (орунгал) призначається для прийому всередину по 200 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня. Якщо поразка поширилося на нігті, то курс лікування продовжується до 3-4 тижнів (в залежності від стану хворого).

Системну терапію застосовують також для лікування гострозапальних явищ і вези-кулобульозних форм грибкової інфекції. В даному випадку системна терапія проводиться разом із зовнішнім лікуванням: використовують спеціальні примочки, розчини антисептиків, аерозолі. Добре допомагають комбіновані засоби, які поєднують в собі кортикостероїдні гормони і антімікотікі – такі, як тридерм, лоринден С, кандид Б, мікозолон. В останньому випадку терапія носить назву десенсибілізуючої.

Свіжі овочі і фрукти є кращим джерелом всіх вітамінів, в тому числі і тих, які так необхідні для підтримки здоров’я шкіри і нігтів.

Оніхомікози.

Оніхомікоз, більш відомий як стригучий лишай, як не дивно, теж буває на нігтях. Це захворювання викликається грибком рослинного походження і проявляється у вигляді білих бляшок на поверхні нігтя, які важко відокремлюються, і довгих жовтуватих смужок всередині пластинки нігтя. Такі освіти поширюються від вільного краю нігтя до кореня, при цьому ніготь потовщується, змінюється його колір. Наступна стадія розвитку хвороби-поширення на глибокі шари, при цьому поверхневий шар стає нерівним і тонким. Це захворювання небезпечно тим, що можливо відторгнення відмерлих тканин нігтя і оголення пошкоджених ділянок нігтьового ложа.

Якщо не звертати уваги на подібні поразки, то можливий перехід інфекційних захворювань шкіри і нігтів в хронічну форму. Для профілактики всіх перерахованих інфекцій і більш успішного лікування необхідно, щоб ноги завжди були сухими і чистими, тому що більшість подібних захворювань виникає саме на нігтях ніг.

За статистичними даними, зараження оніхомікози схильні близько 1 / 10 всього населення планети. Захворювання поширене повсюдно. Підвищений відсоток захворювання спостерігається у людей після 65 років. Можливо, це пов’язано з віковою патологією судин, ожирінням, цукровим діабетом і остеоартропатиями стопи. Найчастіше провокатором захворювання стає побутова причина-носіння тісного, брудного і незручного взуття.

Оніхомікози у більшості випадків вражають стопи ніг, на кистях дане захворювання виникає в 6-7 разів рідше. Головний збудник оніхомікозів – гриб Т. rubrum. В окремих випадках (25 %) інфекція нігтів буває викликана цвілевими або дріжджовими грибами. Останні особливо стійкі до ряду протигрибкових засобів, тому важко піддаються лікуванню.

Сучасні дерматологи виділяють 3 основні клінічні форми оніхомікозу: дистально-латеральну, проксимальну і поверхневу. Діагноз ставиться в залежності від місця проникнення грибкового збудника. Частіше спостерігається дистальна форма, при якій елементи гриба проникають в ніготь, потім уражається шкіра в області порушеного з’єднання дистального (вільного) кінця нігтя і шкіри. Поступово, якщо не вживаються терапевтичні заходи, інфекція поширюється до кореня нігтя. Просування відбувається за рахунок більш високої швидкості росту гриба в порівнянні зі швидкістю природного росту нігтя.

Відомо, що з віком зростання нігтів сповільнюється. Саме тому у людей старше 65 років оніхомікози зустрічаються частіше, ніж у більш молодих.

Клінічна картина дистальної форми наступна: втрата прозорості нігтьової пластинки, так званий оніхолізисом, в товщі нігтя з’являються мутно-білі або жовті плями, виникає піднігтьового гіперкератоз, що створює ефект потовщення нігтя.

Виділяється рідкісна форма захворювання – проксимальна, при якій гриби проникають через проксимальний валик нігтя, білі і жовті плями виникають в товщі нігтя у самого кореня.

В окремих випадках ураження носить поверхневий характер, при цьому плями проступають лише на поверхні нігтьової пластинки. Незалежно від форми оніхомікозу, якщо не вживаються відповідні заходи, захворювання поширюється на всі відділи нігтя. Надалі воно призводить до руйнування нігтьової пластинки і повної втрати функції нігтя. В даному випадку мова йде вже про тотальну дистрофічній формі.

Для лікування оніхомікозів застосовується як місцева, так і системна терапія, іноді їх поєднання – комбінована терапія. Місцева терапія допомагає у разі поверхневого ураження нігтя або під час початкової стадії розвитку дистальної форми, а також при ураженні одного нігтя. У всіх інших випадках місцева терапія не допомагає.

Нігті небольно підпилювати, тому що вони мертві.

У місцевій терапії застосовуються такі засоби, як протигрибкові лаки для нігтів, в тому числі сучасний препарат лоцеріл, який досить зручний у застосуванні (досить 1-го разу на тиждень). Заключним етапом лікування після місцевої терапії є клініко-микологическое лікування.

Системна терапія проводиться із застосуванням препаратів тербінафіну-це Ламізил, Екзифін в таблетках. Використовуються також ітраконазол (орунгал в капсулах) і флуконазол (дифлюкан в капсулах). Перший засіб-Тербінафін-ефективний при оніхомікозі, викликаному дерматофітами т. rubrum і т. menta-grophytes.

Дифлюкан застосовується для лікування захворювання, викликаного дерматофітами і дріжджовими грибами Candida. Орунгал призначають при оніхомікозі будь-якої етіології.

Курс лікування оніхомікозу кистей, якщо застосовується ламізил або экзифин (по 250 мг 1 раз на добу), триває до 6 тижнів. При оніхомікозі стоп тривалість системної терапії – 12 і більше тижнів. Слід додати, що орунгал призначають в режимі пульс-терапії, його приймають всередину по 200 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування – протягом 1 тижня, потім перерва на 3 тижні, і знову повторення циклу. При оніхомікозі кистей цикл повторюється 1 раз, при оніхомікозі стоп – від 2 разів залежно від ступеня ураження.

У правшів нігті ростуть швидше на правій руці, а у лівшів, навпаки, – на лівій.

Тривалість системної терапії багато в чому буде залежати від того, який апарат призначений, від клінічної форми оніхомікозу, ступеня поширення зони ураження, ступеня піднігтьового гіперкератозу, від того, наскільки уражений ніготь. Безумовно, враховується і вік хворого. Медиками в даний час встановлена норма розрахунку тривалості терапії, для чого використовується спеціальний індекс КІОТОС.

Якщо системної терапії для лікування захворювання недостатньо, вона має велику тривалість або з інших причин, хворому призначається комбінована терапія. В останньому випадку для лікування використовують поєднання препарату дифлюкан, який треба приймати всередину по 150 мг 1 раз в тиждень, з одночасним використанням лаку лоцеріл. Його потрібно наносити на нігтьові пластинки також 1 раз в тиждень. Лак можна застосовувати після курсу лікування дифлюканом. Тривалість комбінованої терапії буде залежати від швидкості клінічного лікування.

Здоровий ніготь за місяць відростає приблизно на 5 мм.

Мікози гладкої шкіри і великих складок.

Дана форма мікозів спостерігається рідше, ніж оніхомікози і мікози стоп. За статистичними даними, складеними на території Росії, в більшості випадків причиною даного захворювання стає гриб Т. rubrum. Хвороба в такому випадку носить назву «руброфітія гладкої шкіри». Якщо причина ураження-гриб Microsporum canis, захворювання називається «мікроспорія гладкої шкіри». Рідше розвиваються зоонозні мікози гладкої шкіри, які виникають в результаті ураження досить рідкісними видами дерматофітів. Розрізняють також мікози великих складок, збудниками яких є все ті ж гриби Т. rubrum або Epidermophyton floccosiim. Вкрай рідко зустрічається кандидоз великих складок.

Мікоз гладкої шкіри має свою характерну клінічну картину: вогнище ураження має кільцеподібний ексцентричний ріст і фестончатие обриси. З розвитком захворювання гриб проникає в нові ділянки, виникають нові зони ураження з запальною реакцією і її дозволом. Таким чином відбувається зростання вогнищ від центру до периферії, зовні це виглядає як розширення запаленого кільця, яке утворено валиком еритеми, інфільтрації. У центрі кільця спостерігається лущення. Якщо кілька таких кільцеподібних вогнищ зливаються, то утворюється один великий осередок, що має поліциклічні фестончатие обриси.

У дорослих людей, як правило, спостерігається руброфітія – вогнища з помірними явищами еритеми, поширені на великому просторі. Дане захворювання часто супроводжується мікозом стоп або кистей, а також оніхомікозом.

Мікоз гладкої шкіри розпізнати досить складно, тому лікарі імовірно призначають для лікування вогнищ еритеми та інфільтрації такі засоби, як кортикостероїдні мазі. На початковому етапі лікування запальні процеси знижуються, але мікоз не проходить, він лише переходить в стерту форму.

Клінічна картина мікозів великих складок, викликаних дерматофітами, також має свої характерні ознаки: утворюється периферичний валик з дозволом в центрі і поліциклічними обрисами. Зазвичай локалізація мікозів відбувається в пахових складках і на внутрішній стороні стегна. У цих же районах проявляється кандидоз, при якому виникають тріщини, ерозії і ділянки мацерированной шкіри в глибині складки. Виявляються нерідко зливаються ерозії, папули і пустули, які разом складають дуже болючий вогнище ураження. По краях вогнища знаходяться аналогічні елементи-відсіви. Усі ці прояви, як правило, супроводжуються сильним свербінням і заподіюють незручність.

Для лікування мікозів гладкої шкіри і складок застосовуються традиційні принципи місцевої, системної та комбінованої терапії. У місцевому лікуванні використовуються різні протигрибкові засоби, але якщо вогнище ураження великий, то призначається системна або комбінована терапія.

У дітей зазвичай виникає мікроспорія – захворювання, занесене від домашньої тварини. В даному випадку на закритих ділянках шкіри з’являються невеликі монетоподібні вогнища, іноді вони спостерігаються на волосистій частині голови.

Якщо захворювання поширилося на нігті і волосисту частину голови, то призначається системна терапія з локальним лікуванням вогнищ ураження одночасно.

Курс лікування призначається залежно від ступеня ураження, терапія триває до повного клініко-мікологічного виліковування і триває ще 1 тиждень після одужання.

Різнобарвний лишай.

Різнобарвний, або висівкоподібний, лишай виникає в результаті ураження шкіри грибом Pityrosporum orbiculare (його називають також Malassezia furfur). Даний вид шкірного захворювання особливо поширений в жарких країнах; в умовах середньої смуги воно вражає 5-10 % населення. Загострення захворювання відбуваються в жарку пору року, коли підвищена пітливість провокує розвиток гриба.

Клінічна картина захворювання – дрібні плями спочатку рожевого, а потім жовтого або кавового, світло-коричневого кольору на шкірі грудей, верхньої частини спини, плечах. При ігноруванні захворювання гриб поширюється на нові ділянки шкіри, вражаючи кисті рук і стопи ніг. Якщо шкіра засмагла, то плями на її тлі виглядають більш світлими. Якщо вогнища поширення великі, то плями зливаються, утворюючи великі вогнища. Але в більшості випадків вони існують окремо.

При різнобарвному лишаї будь-які запальні процеси відсутні, спостерігається лише незначне висівкоподібне лущення.

Щоб встановити діагноз різнобарвного лишаю, використовують йодну пробу Бальзера. Для цієї плями на шкірі змащують настоянкою йоду, уражені даним грибом шкірні ділянки після цього набувають темно-коричневий колір. У діагностиці також використовується інший спосіб: просвічують вогнища різнобарвного лишаю лампою Вуда, тоді вони набувають яскраво-жовте світіння.

Для лікування різнобарвного лишаю зазвичай буває достатнім проведення місцевої терапії, при якій призначаються різні анти-микотики – нізорал, ламізил і інші креми, а також аерозолі ламізил і дактарін. Протягом 2 тижнів ці кошти застосовують для зовнішнього лікування, завдаючи на уражені ділянки по 2 рази на день. Непоганим лікувальним дією в даному випадку має протигрибковий шампунь Нізорал, який слід наносити на вогнища ураження 1 раз в день протягом 5-7 днів. Запущені форми захворювання або його гостра форма піддаються системному лікуванню антимикотиками. При цьому використовується нізорал або орунгал (по 200 мг 1 раз на день протягом 1 тижня). Звичайно, для успішного лікування захворювання необхідно у всіх випадках звертатися за консультацією до лікаря-дерматолога.

Повне оновлення нігтьової пластинки відбувається через 100-120 днів.

Захворювання нігтів.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Здорові нігті – це не просто красиво, але і вважається ознакою здорового організму. На жаль, з нігтями виникає все більше проблем, багато з яких не вирішити без кваліфікованого фахівця.

Онихогетеротопия.

Аномалія розвитку нігтів, що характеризує їх дистопією( розташуванням на бічній поверхні пальців, підошві)

Онихогрифоз.

Оніхія, що характеризується подовженням, потовщенням і викривленням нігтьової пластинки подібно кігтю. Спостерігається при травмах, оніхомікозі, вроджених дисплазіях.

Оніхолізис.

Дистрофія нігтів, що характеризується порушенням зв’язку нігтьової пластинки з ложем з подальшим її відділенням. При цьому ніготь змінює свій природний колір на болісно-жовтий, синій або коричневий, з’являється крихкість нігтів, а нігтьова пластинка відходить від нігтьового ложа. Оніхолізис може бути як на одному, так і на декількох пальцях. Лікування при захворюванні онихолизис, може зайняти тривалий період часу, а для досягнення успіху необхідно точно знати причину виникнення проблеми.

Онихомадезис (онихоптоз)

Рідкісна ониходистрофия. Відторгнення від ложа нігтя відбувається не з вільного краю, як при онихолизисе, а з основного нігтя, тобто з проксимального краю. Оніхомадезис може виникнути після травми дистальної фаланги пальця з порушенням функції матриці нігтя, впровадження грибкової (Candida), стрептостафілококової флори; при гнездной алопеції, псоріазі.

Онихорексис.

Утоньшение нігтя уздовж його зростання. В результаті з’являються тріщини, відколи на вільному краї нігтьової пластини, нігті ламкі, легко руйнуються. Причина – часте вплив на нігті лужними або кислотними розчинами.

Онихотилломания.

Дерматоманія, що виражається прагненням руйнувати свої нігтьові пластинки будь-якими інструментами або за допомогою нігтів інших пальців.

Онихофагия.

Обкушування нігтів. Зустрічається у дітей і дорослих.

Онихошизис.

Цей вид дистрофії нігтів проявляється в розтріскування, розщепленні нігтьової пластини поперек росту нігтя, тобто паралельно його вільному краю. Причому, ніготь росте цілим, і, тільки по самому краю починає розшаровуватися на 2 і більше тонких пластин. При видаленні расслоившегося краю, новий ніготь розщеплюється точно так само. Борозни Бо (поперечні борозни на нігтьових пластинах) — паралельно вільному краю нігтя виникають борозни або гребінці, що йдуть від одного валу до іншого. Не відрізняються за кольором від самого нігтя і максимально досягають в глибину до одного міліметра. Переважно причиною появи борозен є псоріаз, екзема та інші шкірні захворювання, а також різного виду механічні травми нігтьової пластини під час манікюру.

Серединна каналообразная дистрофія.

Характеризується появою глибокої поздовжньої борозни, яка може виникнути в будь-якому місці по довжині валика біля основи нігтя і розтягнутися аж до вільного краю нігтьової пластини. Найчастіше причиною виникнення таких каналів є сильні травми матриці нігтя (лежить в задній частині нігтьового ложа).

Трахеонихия.

Виявляється шорсткістю, тьмяністю, нігтьової пластини, яка також може розшаровуватися на лусочки або мати множинні точкоподібні западинки по всій площі. Провокує захворювання: псоріаз і екзема.

Меланонихия.

Це патологія, в результаті розвитку якої в нігтьової пластини відбувається відкладення пігменту меланіну. На нігті хворого з’являються чорні або коричневі плями або смуги. У більшості випадків, меланонихия – це не самостійне захворювання, а наслідок якоїсь недуги, в тому числі і такого серйозного, як меланома.

Лейконіхії.

Це білі плями або смужки на нігтях, утворюються вони внаслідок патологічних змін пластини нігтя. Під дією цілого ряду факторів відбувається порушення процесу кератизації, тобто, в результаті якогось збою клітини нігтя не проходять повного циклу дозрівання. З’явитися лейконіхіі на нігтях можуть в будь-якому віці. Ступінь вираженості симптомів може бути різною, від появи окремих крапок і смужок, до виникнення тотальних зон ураження.

Розвивається в результаті частих травм або попадання інфекції під шкіру навколо нігтя. Причиною розвитку цього захворювання може стати постійний вплив високих температур або хімічних речовин. Пароніхія може розвинутися як ускладнення деяких шкірних (псоріазу, хронічної екземи кистей рук, дерматозів), інфекційних (сифіліс) або ендокринологічних захворювань (цукровий діабет). Причиною захворювання може бути недотримання гігієни, носіння тісного взуття, а також індивідуальні особливості росту нігтя і врослі нігті. Жінки страждають пароніхією частіше за чоловіків, так як їх нігтьові валики травмуються більше в процесі манікюру і педикюру, вони частіше носять вузьке взуття. Виділяють кілька форм пароніхії. При сухій пароніхії майже немає гною, але зате є сильне лущення або зроговіння нігтьових валиків. Ця форма захворювання буває при травмах, псоріазі, екземі.

Ця форма характерна для інфекційної пароніхії, викликаної грибами роду Candida або стрептококовою інфекцією.Часто супроводжується нагноєнням. При ерозивної і виразкової формах на шкірі навколо нігтя з’являються бульбашки і виразки. Саме при цій формі часто патологічний процес переходить на ніготь. Ерозивна і виразкова пароніхії розвиваються при сифілісі, пухирчатці, хвороби Дюринга. При хронічній пароніхії кутикула відсутня, а ніготь часто потовщений або деформований. Ця форма часто розвивається при постійному впливі води на шкіру рук, так як створюються сприятливі умови для росту та розмноження бактерій і грибів.

Грибкові захворювання нігтів і стоп.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

У Росії грибок нігтів є у кожної п’ятої людини. Лікарі ділять грибкові захворювання стоп і нігтів на дві групи. До першої відносяться хвороби під назвою епідермофітії, що викликаються грибком Trichophyton interdigitale, до другої-руброфітії, що виникають при розмноженні грибка Trichophyton rubrum. Ці грибки можуть вражати як нігтьові пластини, так і міжпальцеві складки, підошви і тильну частину стопи.

Фактори, що сприяють зараженню грибком:

тріщини, садна в міжпальцевих складках, обумовлені пітливістю або сухістю шкіри, потертістю, поганим висушуванням після водних процедур, вузькістю міжпальцевих проміжків, плоскостопістю, носіння тісного взуття та ін; судинні захворювання, відмороження кінцівок, стояча робота, варикозне розширення вен, зниження імунітету, ендокринні захворювання, стреси; професійні фактори — робота на гірничорудних підприємствах, в металургійній і хімічній промисловості. Грибком нігтів і стоп часто страждають військовослужбовці і спортсмени, що також обумовлено особливостями їх професії.

Захворювання може передаватися при тісному контакті з хворим або через предмети, якими він користувався. «Небезпечними» з точки зору зараження є лазні, басейни та інші місця загального користування з підвищеною вологістю. Там для грибка створені ідеальні «парникові» умови: тепло і волога. До того ж нігтьові пластини, майже цілком складаються з кератину, являють собою відмінну живильне середовище для грибків.

Потрапивши в нігтьову пластинку, гриб росте і розмножується дуже повільно. Поступово він розчиняє ніготь, займаючи його місце, і поширюється на шкіру навколо.

Що відбувається? При грибковому ураженні шкіри стоп процес нерідко починається з міжпальцевих складок. У цих місцях утворюються тріщини і лущення. Пізніше шкіра починає червоніти і виникає свербіж. Процес нерідко переходить на тильну поверхню стопи, підошву, підошовну частину пальців. Можливі також і інші клінічні різновиди грибкової інфекції.

Грибок нігтів проявляється наступним чином:

Колір нігтя: білий, жовтий, коричневий, чорний. Ніготь тьмяний, непрозорий. Поверхня нігтя: нерівна, шорстка. Ніготь кришиться. Товщина нігтя: потовщення або витончення/розшарування. Форма нігтя: деформований. Нігтьової валик: не змінений або запалений.

Істотна деформація нігтів і їх потовщення створює певні труднощі при їх острижении. Крім того, тиск товстого деформованого нігтя підлягає тканина (нігтьове ложе), а також тиск взуття на ніготь у багатьох випадках може викликати біль.

В останні роки спостерігається неухильне зростання частоти захворювань, обумовлених умовно патогенними грибами, серед яких найбільш часто реєструється кандидоз. Обговорюються етіопатогенез кандидозу, клінічна картина і діагностичні критерії кандидозу гладкої шкіри і нігтів. Кандидоз викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, широко поширеними в природі і належать до умовно патогенних мікроорганізмів. В якості збудників кандидозу зареєстровано більше 10 видів Candida, які вважаються патогенними для людини; до них відносяться C. albicans, C. tropicalis, C. krusei та ін Як правило, при кандидозі вражають нігтьові пластини і валики на 3ем і 4ом пальцях лівої ноги, проте, зустрічається і множинно поразку. Найбільш раннім симптомом є пульсуючий біль в області нігтьового валика, після чого шкіра заднього валика починається червоніти, з’являється набряклість. Згодом весь нігтьової валик ущільнюється і набухає, набуваючи застійно-червоний колір. Шкіра валика стає тонкою і блищить. Часто вже на ранній стадії хвороби спостерігається зникнення нігтьової шкірки або її лущення по краю нігтьового валика. При цьому сам валик стає дуже болючим, при натисканні з’являється гній. Далі запалення і почервоніння валиків зменшуються, сам валик стає менш болісним. При цьому посилюється процес лущення, який іноді супроводжується появою хворобливих тріщин. Наступний етап розвитку хвороби — безпосереднє грибкове ураження нігтьової пластини, яке починається з нігтьової луночки і поступово поширюється на весь ніготь. При цьому ніготь стає каламутним, деякі ділянки набувають буро-сірий відтінок. Ніготь починається розшаровуватися і стоншується, на пластині з’являються коричневі поперечні борозенки, які розташовуються півколом паралельно вільному краю. Іноді спостерігається також відшарування нігтьової пластини в області луночки, яка з часом може охоплювати весь ніготь і привести до його відторгнення.

Оніхомікоз.

Грибкове ураження нігтя. Викликається, як правило, грибками-дерматофітами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans та іншими. Також може викликатися Epidermophyton floccosum і мікроспорією (Microsporum canis).

Розрізняють три види оніхомікозу (лежать в основі російської класифікації):

нормотрофічний — змінюється забарвлення нігтя, з’являються смуги і плями, але блиск і товщина нігтя залишаються нормальними; гіпертрофічний — змінюється колір нігтя, він втрачає блиск, потовщується і деформується. Можливе часткове руйнування нігтя з країв; оніхолітичний (атрофічний) — уражена частина нігтя атрофується і відторгається від нігтьового ложа.

За локалізацією виділяють форми оніхомікозу (використовуються для класифікації зарубіжними лікарями):

дистальний (ураження нігтя у вільного краю); латеральний (ураження бічних сторін); проксимальний (ураження заднього валика); тотальний (ураження всього нігтя).

Псевдомонада Рseudomonas aeruginosa.

Повсюдно поширені аеробні грамнегативні бактерії, або ж синьогнійна паличка. Вони є у воді, грунті, в домашніх меблів і навіть на шкірі людини. У мінімальній кількості вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами ( вони є, і це норма, але шкоди не приносять), але, потрапляючи у вологе середовище, починає активно розмножуватися. Бактерія-аероб, це означає, що мешкає вона у вологих місцях, куди обмежений доступ повітря при температурі 30-37°с, в лужному середовищі. При травмах, відшарування нігтьової пластинки, несвоєчасної корекції, або ж при нарощуванні нігтя, якщо не дотримується технологія висушування і стерилізації, створюються умови для сприятливого перебування бактерії. Може потрапляти під нігті через інструменти в салоні, а може і побутовим шляхом, після травми, за умови відшарування нігтя від природної нігтьової пластинки — коли створюється порожнину, яка затримує вологу і створює оптимальні умови для проживання псевдомоний. Бактерія виробляє фермент піоціанін — він і надає нігтю жовто-зелений, Синьо-зелений або буро-коричневий колір, іноді навіть чорний. За кілька днів пляма набуває більш інтенсивне забарвлення. Весь процес триває близько 10-14 днів.

Негрибковые ураження нігтів.

Лікар-дерматолог, бачачи пацієнта з ураженими нігтями, в першу чергу думає про грибку. Досить часто діагноз підтверджується, але бувають випадки, коли грибок не виявляють. Тоді причину зміни нігтьових пластин починають шукати всередині організму.

Захворювання, що викликають ураження нігтів.

При тривало протікаючих захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем нігті хворих від постійного нестачі кисню набувають характерну опуклу форму «годинного скла». Колір їх стає блідим, з синюшним відтінком.

Багато хронічні хвороби шкіри часто вражають і нігті. Псоріаз викликає зміну нігтів, яке дуже схоже на грибкове. Вони стають товстими, грубими, легко ламаються. В інших випадках нігтьові пластини, навпаки, сильно стоншуються, особливо їх кінцевий край. При червоному плоскому лишаї нігті покриті нерівностями, посередині проходить тріщина.

Будь-які інфекційні ураження нігтів і нігтьових валиків призводять до зміни їх структури і кольору. Нігті стають горбистими, з поперечною або поздовжньою исчерченностью, плямами та смугами. Такий вид вони можуть зберігати досить довго, а іноді і все життя.

Сильний забій нігтя викликає скупчення крові під ним, він стає синім і поступово відторгається. Якщо при ударі була пошкоджена паросткова зона, ТО новий відростає ніготь може бути нерівним.

Куріння негативно позначається на стані нігтів. Порушується їх харчування і постачання киснем, вони стають блідими, з жовтуватим відтінком. Часто на їх поверхні видно точки, смужки, плями.

Частою причиною нерівних покреслених нігтів є вітамінна недостатність. Особливо важливі для їх здоров’я вітаміни А і D.

Нарощування нігтів.

Ще однією причиною порушення структури нігтьової пластини є нарощування нігтів. Зараз ця процедура популярна серед жінок, так як дозволяє швидко отримати ідеальні нігті. Мало хто замислюється про ціну, яку доводиться платити за красу.

Під час процедури спиливается верхній шар нігтя, потім, в залежності від техніки нарощування, приклеюється штучний ніготь або наноситься спеціальний гель. Тобто на нігтьову пластину впливають відразу два ушкоджують фактора: механічний і хімічний.

Через дві-три подібні процедури нігті починають розшаровуватися, стають тонкими, легко ламаються. Якщо не звертати на це уваги і не давати нігтям відпочинок, то надалі нігтьова пластина настільки стоншується, що починає боліти через температурних впливів, дотиків.

Способи відновлення нігтів.

Вже наявні зміни нігтів усунути неможливо, тому лікування спрямоване на відрощування здорової нігтьової пластини. Для цього перш за все необхідно усунути причину, скорегувати основне захворювання.

Зростання нігтів поліпшується від препаратів заліза, кальцію, цинку, вітамінів. Протягом трьох-чотирьох місяців бажано вживати в їжу желатин, який сприяє зростанню міцних нігтів.

Масляним розчином вітаміну А корисно змащувати ніготь, особливо його паросткову зону у лунки. З ним же можна робити масаж цієї зони, щоб поліпшити кровообіг.

Для того щоб уражені нігті менше ламалися, їх покривають зміцнюючими засобами, що містять кальцій.

Крім того, потрібно припинити будь-які маніпуляції з кутикулою — вона захищає нігтьову пластину від шкідливих впливів навколишнього середовища.

Хвороби нігтів.

Нерідко хвороби нігтів приносять страждання, але найчастіше вони з’являються з вини самого ж хворого. Ведення здорового способу життя і регулярні заняття спортом покращують живлення нігтьового ложа, зміцнюють імунітет і тим самим оберігають від більшості подібних захворювань. Нігтьова пластина включає в себе протеїн, який іменується кератином . Хвороби нігтів ніг розвиваються внаслідок впливу агресивних хімічних середовищ, хвороботворних мікроорганізмів, травматизації. Якщо хвороба вражає нігтьову пластину, то вона називається онихией , а якщо нігтьові валики, то пароніхією .

До найбільш поширених хвороб нігтів ніг відносяться: порушення забарвлення – дисхромия зміна товщини поява борозенок розшарування пластини мікробні захворювання відпадіння пластини мікози нігтів вростання нігтів травми нігтьової пластини або ложа старіння нігтя Мікози нігтів Вони відносяться до найбільш часто зустрічається захворюванням нігтів. Заразитися можна від хворої людини. Ознаки цього захворювання можуть бути різними при різних видах грибків, але зазвичай це потовщення пластинки, поява нерівностей, ламкість, відпадіння пластинки з нігтьового ложа. Подібні захворювання зазвичай з’являються в теплу пору року. Марно намагатися вилікувати грибок нігтів народними методами, так як збудники захворювання вкрай різноманітні, і кожен вимагає особливого підходу. Потрібно знати, що якщо захворювання вражає більше двох третин поверхні одного нігтя або воно зачіпає два і більше нігтів, слід використовувати тільки системні протигрибкові засоби.

Травми нігтів Звичка гризти нігті – це теж травма, яка, поряд з забоями нігтів нерідко викликає важкі ускладнення: відпадіння нігтя, втрата пластинки, зміна форми нігтя і подальший його неправильний ріст.

Врослі пластинки Подібна картина спостерігається при безграмотному догляді за нігтями, а також у людей, що віддають перевагу вузькі гостроносі черевики. Вростаючи в бічні тканини, ніготь провокує запальний процес-пароніхію .

Порушення забарвлення нігтьової пластини в нормальному вигляді ніготь повинен бути рожевим, злегка просвічувати, а білої є лише вже відросла частина. Рожеве забарвлення надає нігтю маса капілярів, що пронизують нігтьове ложе. Внаслідок впливу лаків для нігтів, агресивних хімічних речовин, вживання деяких медикаментів, куріння пластинка стає або жовтуватого кольору, або безбарвною. Нерідко знебарвлення відбувається через крововилив під пластинку внаслідок травми. В якості такої мікротравми може виступати постійний тиск взуття. Така травма викликає посиніння нігтя. Ніготь дуже болить толчкообразной болем. Провокує біль кров, яка збирається під пластиною і не може вийти назовні.

Потовщення пластинки Потовщення пластинки провокується індивідуальними особливостями ступні, які посилюються незручними черевиками, псоріаз або мікозами. Якщо потовщення значно, необхідна консультація дерматолога або подолог.

Поява борозен борозни на нігтях можуть бути як уздовж пластини, так і поперек. Вони можуть формуватися при старінні нігтя, ударі матриці, неправильному догляді, підвищеній температурі тіла, деяких видах позбавляючи і екземі.

Розшарування пластинки дуже часто зустрічається хвороба нігтів. Основні фактори, що викликають розшарування: активний вплив води, побутової хімії, лаки для нігтів та рідин для їх зняття.

Відпадання нігтя якщо ніготь в порядку, то він щільно прилягає до нігтьового ложу, тому вона має рожеве забарвлення. У тому ж випадку, коли ніготь не прилягає щільно, колір його може бути жовтуватим або білим. Подібне можливо при неграмотному догляді, застосування неякісних лаків, що включають отруйні речовини, мікози, псоріаз.

Мікробне захворювання Дуже поширеним фактором, що викликає запальні процеси нігтів і прилеглих тканин, є золотистий стафілокок. Найчастіше гнійні процеси розвиваються в м’яких тканинах, що обрамляють ніготь по сторонах. Якщо не лікувати дрібне вогнище запалення, то він поступово може збільшитися і викликати серйозні ускладнення. Такі запалення характерні для людей, які страждають околоногтевой екземою, гризуть нігті, працюють у воді, неграмотно доглядають за своїми руками.

Старіння нігтя В процесі вікових змін організму зростання нігтьової пластини стає повільніше. Внаслідок чого змінюється структура пластини, яка стає менш міцною і легко ламається. Нерідко порушується і забарвлення пластини.

Чи завжди винен грибок? Причини і прояви ониходистрофий.

Ураження нігтів сьогодні викликають багато проблем, пов’язаних з діагностикою причин, які їх викликали, і з вибором терапії. На жаль, часто при оніходістрофії необгрунтовано призначаються системні протигрибкові препарати, що пов’язано з труднощами діагностування. Дуже важливо для лікаря виявити на ранніх стадіях ті поразки нігтів, які поєднуються з патологією внутрішніх органів, вчасно направити пацієнта до відповідного фахівця, оскільки оніходістрофії можуть виявитися першими проявами серйозних захворювань.

Які існують клінічні форми ониходистрофий?

Ониходистрофия – це трофічні порушення, які відбуваються з нігтями під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. Деформація нігтьових пластин часто стає частиною симптомокомплексу захворювань внутрішніх органів, що важливо при постановці загального діагнозу, відзначає estet-portal.com. По деяким змінам нігтя можна запідозрити багато серйозні хвороби, а призначивши додаткове обстеження, виявити ці захворювання на ранній стадії їх розвитку.

Клінічні прояви ониходистрофий:

нігті Гіппократа; онихолизис; койлонизия; онихогрифоз; склеронихия; поперечна борозна нігтя; онихомадез; поздовжні борозни нігтя; онихошизис.

Причини і прояви основних форм ониходистрофий.

Нігті Гіппократа-форма ураження, при якій нігті трохи потовщуються і при цьому пом’якшуються, знаходять трохи опуклу форму годинникового скла і трохи вигнутий вниз вільний край. Часто зустрічається при захворюваннях легенів і серця, нервово-психічних розладах, виразковому коліті, лейкозі, венозному застої. Іноді така форма нігтів може бути спадковою.

Оніхолізис-це нездатність нігтя приростати до нігтьового ложу. При такій оніходістрофії ніготь відділяється від ложа з вільного краю в бік лунки, найчастіше відокремилася частина складає близько половини всієї пластини і набуває сірувате забарвлення. Може бути як частковим, так і тотальним, розвивається при ендокринних порушеннях, шкірних захворюваннях.

Койлоніхія-деформація у вигляді чашоподібного вдавлення на поверхні нігтьової пластини. Найчастіше спостерігається така оніходістрофія на другому і третьому пальцях рук, може бути вродженою або розвинутися на тлі анемії, важких інфекцій, ревматоїдного артриту, виразкового коліту.

Онихогрифоз – різке викривлення, збільшення і потовщення нігтя, коли він за формою починає трохи нагадувати пташиний дзьоб. Зазвичай вражає великі пальці стоп. Нігтьова пластина змінює свою текстуру і колір, стає опуклою, горбистою, дуже щільною, жовтувато-бурого або навіть майже чорного кольору. Кінчик виходить за межі пальця і загинається вниз, іноді навіть закручується спіраллю. Причиною такої патології може бути хронічне подразнення нігтя або його травмування, плоскостопість, а також оніхомікоз або захворювання, пов’язані з порушенням кровообігу в нижніх кінцівках.

Склеронихия – своєрідний тип гіпертрофії нігтів, при якому вони різко припиняють рости, абсолютно втрачають еластичність, стають товщими, жовтіють (іноді до коричневого відтінку) і поступово відділяються від нігтьового ложа. Процес при цій оніходістрофіі охоплює одночасно всі пальці, триває місяцями, іноді може виліковуватися мимовільно. Причиною розвитку найчастіше стає тривале лікування кератолітичними препаратами при оніхомікозах.

Поперечна борозна нігтя – одна з найбільш часто зустрічаються дистрофій нігтя, яку ще називають борозною Бо. Це дугоподібне вдавлення у вигляді борозни, яке перетинає поверхню нігтя впоперек – від одного валу до іншого Її поява можуть спровокувати висипання на тильній стороні кистей при екземі і псоріазі. Вона може проявитися через 1-2 тижні після сильного стресу або перенесеного інфекційного захворювання.

Онихомадез – відділення від ложа всієї нігтьової пластини, причому починаючи від проксимального відділу, і найчастіше тільки на великих пальцях рук і ніг. Основною причиною цієї оніходістрофії стає, як правило, порушення кровообігу і патологія нігтьової матриці, але може провокуватися стафілококами, стрептококами, деякими видами грибків і захворюваннями, пов’язаними з цими мікроорганізмами.

Поздовжні борозни нігтя з’являються при травматизації нігтя і при порушенні кровообігу, але можуть служити симптомом коронарної недостатності, захворювань спинного мозку і навіть ВІЛ-інфекції. Іноді виникають при псоріазі, червоному плоскому лишаї, а також при ревматоїдному артриті. Поздовжні борозни можуть розташовуватися по бічних краях нігтя або займати всю його поверхню, бути суцільними або складатися з декількох частин на зразок бус з бісеру.

Онихошизис – розщеплення нігтів, на що найчастіше скаржаться жінки, часто роблять манікюр із застосуванням різних лаків і видаляють його ацетонсодержащими засобами. Ніготь при оніходістрофії росте нормально до вільного краю, а потім паралельно йому розщеплюється на кілька шарів. Далі ніготь обламується або так і росте декількома тонкими шарами; якщо його обстригти – виглядає нормальним, але після відростання знову розшаровується.

Труднощі терапії оніходістрофій, загальне і специфічне лікування.

Складність терапії оніходістрофій пояснюється багатьма факторами. По-перше, важко буває визначити причину захворювання, що викликало ураження нігтів. По-друге, лікування нігтів зазвичай дуже тривале, ефект настає нескоро, що знижує прихильність пацієнтів до лікування.

Терапія повинна включати, крім лікарських препаратів і процедур, дієту з високим вмістом білкових продуктів, а також страв, що містять желатин. Для загальної терапії пошкоджених нігтів застосовуються препарати різних фармакологічних груп – антигістамінні, судинні, кошти хінолінового ряду, а в тяжких випадках – кортикостероїди, цитостатики, ароматичні ретиноїди.

Базова терапія ураження нігтів здійснюється з допомогою комбінованих вітамінно-мінеральних комплексів, здатних прискорювати ріст нігтьових пластин. Широке застосування в лікуванні пошкоджень нігтів знайшли апаратні методи – УФО, ПУВА-терапія, електрофорез.

Таким чином, ураження нігтів вимагають поглибленого дослідження з допомогою дерматоскопії та інших методів, щоб на ранніх стадіях діагностувати причину оніходістрофії, а також диференційованого лікування в залежності від виду ураження і причин, які його викликали.

Дай собі шанс.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Єдина унікальна МЕТОДИКА лікування засіб, якому немає аналога в світі. Гарантується повне лікування. Рецидив(повтор хвороби) не настає.

Псоріаз (лускатий лишай) — це Тяжлов шкірне захворювання.Псоріаз має рецидивуючий перебіг, не заразний.Псоріаз може виникнути в будь-якому віці, а також передаватися у спадок.

Причини псоріазу досі точно не виявлені. За однією з теорій псоріаз-спадкове захворювання, проте не виявлено ген, яким він передається. На думку вчених, псоріаз може виникнути із-за ендокринних порушень, змін в імунній системі хворого, порушень обміну речовин, різних неврозів і стресів. В даний час механізми таких полиэтиологических захворювань інтенсивно розшифровуються, з урахуванням конкретних обставин (геном людини, спосіб життя, характер харчування, екологічні фактори і т. д.)

Форми псоріазу.

Залежно від клінічних особливостей виділяють кілька форм псоріазу. Ексудативна форма нерідко розвивається у хворих на цукровий діабет; при ній виражені набряки і яскравість псоріатичних папул, на їх поверхні утворюються лусці кірки жовтуватого кольору (внаслідок просочування їх ексудатом). При крайній вираженості цього процесу формуються дрібні порожнини, що містять стерильний ексудат (пустульозний псоріаз, який відносять до важких різновидів захворювання). Долонно-підошовна форма захворювання характеризується переважним ураженням долонь і підошов, шкіра яких червоніє, грубіє, покривається тріщинами і лусками. По краю долонь і підошов зазвичай видно чіткі обриси псоріатичних бляшок. При себорейної формі вражена переважно волосиста частина голови, де протягом багатьох років може локалізуватися патологічний процес і не переходити на інші ділянки шкірного покриву, причому клінічна картина нагадує себорею, відрізняючись від неї різкими межами поразки з виходом на гладку шкіру чола, завушних областей, шиї. Найбільш важкими формами захворювання є псоріатична еритродермія (хоча обмежена еритродермія може навіть бути першим маніфестним симптомом) і артропатичний псоріаз. При псоріатичній еритродермії патологічний процес охоплює весь або майже весь) шкірний покрив. Шкіра стає натягнутою, грубою, інфільтрованою, червоного кольору, з рясним крупно — і мелкопластинчатым лущенням на поверхні. Збільшуються периферичні лімфатичні вузли, з’являється субфебрильна температура, порушується загальний стан хворих (невротичні розлади, свербіж, слабкість, порушення сну, апетиту та ін), спостерігаються зміни з боку крові (лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, зрушення в білкових фракціях та ін), сечі (поява білку). Розвитку еритродермії сприяє нераціональна, дратівлива терапія прогресуючої стадії псоріазу. Артропатичний псоріаз характеризується ураженням переважно дрібних суглобів (міжфалангові, променезап’ясткових, гомілковостопних, міжхребцевих і ін) за типом артралгій або артро-патій, що супроводжуються різкими болями і припухлістю суглобів, обмеженням їх рухливості і деформацією. Рентгенологічно виявляють ураження суглобів, яке може поєднуватися з ураженням шкіри або бути самостійним протягом ряду років. При всіх формах псоріазу можливе ураження нігтів у вигляді «стиканості» нігтьових пластин (феномен наперстка), їх помутніння або потовщення (аж до оніхогріфоза). При псоріазі може страждати не тільки шкіра, але і суглоби. Розвивається так звана псоріатична артропатія (псоріатичний артрит). Артрит може виникнути в будь-якому суглобі, найбільш часто — в суглобах пальців рук. Для нього характерне ураження всіх суглобів одного або декількох пальців. Пальці потовщені, мають багрову забарвлення, відзначається біль. Згодом, при прогресуванні процесу настає деформація суглобів, їх нерухомість.В країні тежелом випадку (якщо запускати псоріатичний артрит).Поразка може призвести до деформацій відразу до декількох суглобів одночасно: шей, логтей, пальці ніг і колінних суглобів Лікування псоріазу тривалий, часто потрібен індивідуальний підбір терапії для конкретного хворого, так як не всі ліки діють однаково ефективно на всіх хворих.

Порушення циклу.

Збої менструального циклу можуть виникати з різних причин, як цілком нешкідливим, так і досить серйозним. Розберися, в чому справа.

Для жіночого здоров’я особливо важливо правильне харчування. У дівчат, захоплених дієтами, рідко буває регулярний менструальний цикл, а іноді і зовсім настає вторинна аменорея (відсутність місячних).

Збій менструального циклу, причини.

Порушення менструального циклу в загальних випадках є наступні причини:

статеве дозрівання вагітність гормональний дисбаланс коливання ваги захворювання в гінекології клімактеричний період стрес медикаментозна, яка виникає при призначенні або скасування тих чи інших ліків, наприклад, гормональні контрацептиви, що пригнічують овуляцію.

Втім, збої менструального циклу можуть мати і більш небезпечні причини розлади ендокринної системи і серйозні гінекологічні проблеми. Розібратися в питанні і зрозуміти, як спосіб життя і харчування впливають на менструальний цикл.

Нормою вважається цикл від 24 до 38 днів. Будь-які відхилення в ту чи іншу сторону привід для походу до лікаря. Втім, порушення менструального циклу в перший рік після монархе (перша менструація) є нормальними і, як правило, корекції не вимагають. Але якщо після року цикл не встановився, консультація гінеколога ендокринолога обов’язкова.

Менструаційний цикл встановлюється не відразу, а через кілька років після почав. І тому поки гормональний рівень у жінки не нормалізується менструальний цикл буде зі збоями. Тому найчастіше збої циклу трапляється у підлітків.

Важливо виключити або виявити на ранньому етапі різні ендокринні та гінекологічні порушення. Якщо цей момент пропустити і чекати, що цикл налагодиться сам собою, хвороба може перейти в хронічну форму.

«Після 18 років, коли жінка вступає в активний репродуктивний період, порушення менструального циклу найчастіше пов’язані зі стартом якогось ендокринного захворювання, наприклад, синдрому полікістозу яєчників або синдрому гиперпролакгинэмии».

Останній виникає за пухлини на гіпофізі, яка продукує надлишок гормону пролактину, завдяки чому постійно збивається менстрационный цикл.

Друга за чисельністю група порушень циклу припадає на частку дівчат, які активно займаються схудненням. Немислимі дієти, що межують з нервовою анорексією, призводять до різкої втрати маси тіла, яка загрожує втратою місячних як такої. Переконати таких дівчат нормально харчуватися і набрати хоч трохи ваги, без допомоги психолога практично неможливо. Збої циклу можливі і перед настанням менопаузи.

Важливо простежити, в якій обстановці стався збій. Нещасна любов, іспити, скандал в сім’ї все це може привести до функціональних розладів. Якщо збій стався один раз, наступні місячні почалися вчасно і проходили як зазвичай, приводу для занепокоєння немає.

Але якщо відхилення і порушення менструального циклу відбуваються постійно, місячні болючі і рясні або, навпаки, занадто мізерні, зволікати не можна. Середній репродуктивний вік У віці від 25 до 35 років розлади циклу трапляються вкрай рідко. 80 % жінок до цього моменту вже вагітніють і народжують, а це дуже позитивно позначається на стані гормонального фону. Але це зовсім не означає, що за здоров’ям можна не стежити.

Неправильні режим і раціон можуть привести до порушення циклу. У нормі жінці потрібно спати 8-10 годин на добу, причому сон повинен припадати на нічний час. Якщо ночами жінка не спить (наприклад, через роботу), то організм сприймає це як якийсь сигнал. Справа в тому, що єдина природна причина, по якій жінка може не спати вночі, це годування дитини. Організм «розуміє» недосипання саме так і підвищує рівень гормону пролактину (щоб жінка не завагітніла під час лактації). В результаті місячні зникають. Також рівень пролактину підвищується, якщо жінка нервує (щоб вона не завагітніла під час стресу), а отже, і витрата калорій не так великий. В результаті добова норма калорій знижується приблизно вдвічі в порівнянні з нормою для молодого віку. Самостійно або в тандемі з дієтологом потрібно розробити нову систему харчування, ну і, звичайно, збільшити рухову активність.

Крім того, раз на півроку необхідно комплексне обстеження, що включає дослідження функцій печінки, ЕКГ, розгорнутий аналіз крові, а також гормональну панель.

Що призначить доктор при порушеннях менструального циклу?

Багато жінок бояться йти на прийом до гінеколога, так як побоюються гормонотерапії. Насправді порушення менструального циклу далеко не завжди лікують за допомогою гормонів, таких як норетистерон і медроксипрогестерону ацетат. Існує ряд захворювань, при яких це необхідно, але в основному обходиться без гормональних препаратів. У будь-якому випадку, займатися самолікуванням порушення циклу і призначати собі ліки за порадою подруг або з інтернету не можна. Сучасні методи діагностики, такі як УЗД всередині вагінальним датчиком, гістероскопія та ін., допоможуть доктору з’ясувати справжню причину порушень циклу і призначити адекватне лікування.

Буде краще, якщо ти звернешся не до простого гінеколога, а до гинекологуэндок ринологу, т. к. збої менструального циклу часто пов’язані з порушеннями в ендокринній системі.

Предкдимактерический період.

У пізньому репродуктивному і перед клімактеричному віці порушення циклу різко частішають. У 50 % жінок спостерігається тенденція до рясності місячних, тобто до синдрому поліменореї.

На тлі згасання менструальної функції цикли знову, як і в підлітковому віці, стають ановуляторними. Ановуляція, в свою чергу, може давати симптом дисфункціональних маткових кровотеч. Такі пацієнтки звертаються до лікаря зі скаргами на те, що місячні почалися, проходили рясно, але до розпочата наступного циклу так повністю і не припинилися. І хоча клімакс-це фізіологічний стан жіночого організму, ігнорувати симптоми його настання не варто.

Якщо при обстеженні не було виявлено серйозних порушень (ендометріоз, кісти і пухлини яєчників, міома матки), то скорегувати стан жінки можна за допомогою правильної дієти. Деякі продукти (насіння льону, грейпфрути) містять велику кількість фітоестрогенів, тому їх необхідно включити в раціон у великій кількості.

Також потрібно відмовитися від жирів і вуглеводів на користь білків і рослинної їжі. М’ясо, риба, фрукти і овочі повинні складати основу раціону. Жінка може скаржитися на те, що вона їсть менше, ніж зазвичай, і все одно набирає вагу. Вся справа в тому, що обмінні процеси в організмі сповільнюються.

Збій місячних. Коли потрібно терміново до лікаря.

Є випадки, в яких звертатися до лікаря потрібно негайно. Якщо з’явилася різка біль внизу живота, якщо місячні почалися і не проходять більше 10 днів, якщо порушення менструального циклу трапилися більше двох разів підряд, якщо підвищилася температура тіла і з’явилася нудота, без вагань йди до лікаря!

Зараз ви знаєте всі причини збоїв місячних, не пов’язаних з вагітністю. Якщо ви не знаєте поки причину збою циклу, все ж краще відмовитися від надмірних навантажень, алкоголю, куріння, як ніби ви вагітні.

Літо без грибка нігтів.

До чого ж приємно буває пройтися босими ступнями, відчуваючи кожною клітинкою підошви тепле дерево підлоги в сауні або приємну прохолоду кахельного покриття душовою! Скоро літо, і прогулянки босоніж набувають все більшої привабливості. Думки про безтурботне ходіння по пляжному піску викликають мрійливу посмішку. Однак такий захід може виявитися небезпечним – адже у вологих поверхнях, які стикаються з босою ногою, дуже часто таїться грибок!

Здавалося б-що тут страшного, і багато хто не вважає грибкові захворювання серйозною хворобою. Це не грип і не ангіна, однак, запущений грибок шкіри стопи може викликати не менше ускладнень. Він призводить до більш неприємного захворювання – грибкового ураження нігтя онихомикозу. Пластина нігтя змінює свою форму, структуру і колір, і якщо ураження нігтя складає більш 50 % і порушена росткова зона нігтя, призначається тривале системне лікування таблетками.

Лікування, як правило, займає багато часу і може викликати побічні ефекти. Ураження нігтьової пластини може бути викликано не тільки інфекцією шкіри стопи. Найімовірніше ризикують «підхопити» грибок нігтів ті, хто постійно носить закрите взуття: спортсмени, військові, а також ті, хто часто носить вузьке взуття.

Ще одне несподіване місце частого зараження грибком нігтів – манікюрні салони – гриби зберігаються на інструментах при недостатньої стерилізації. Сучасна фармацевтика готова запропонувати цілий асортимент засобів по боротьбі з грибком нігтів, але не всі з них здатні глибоко проникнути через щільну тканину нігтьової пластини, і в більшості своїй здатні впливати тільки на верхню частину нігтя, створюючи видимість лікування, і, викликаючи з часом нові рецидиви захворювання.

Іншим механізмом дії володіє інноваційна розробка голландських вчених – сироватка Микозан. Завдяки спеціальним Микозан глибоко проникає всередину щільного нігтьової пластини і знищує грибок не тільки на поверхні нігтя, але і в глибині, надійно позбавляючи нігті від грибка Микозан утворює невидиму захисну плівку, яка перешкоджає проникненню грибка.

Безумовно, ці інновації ставлять Мікозан на чільне всіх можливих препаратів по боротьбі з оніхомікозом.

Відсутність стійкості грибів до нового препарату дозволяє Микозану ефективно перемагати грибок, навіть якщо лікування іншими протигрибковими засобами не дало результату.

Інноваційна система подвійної дії в Микозане дозволить побачити результат вже через 4 тижні після початку застосування: на місці ураженої грибком відростає новий здоровий ніготь. Якщо поквапитися і почати боротьбу з грибком зараз, до літа Мікозан впорається з грибком, а це означає, що можна взуватися в легке відкрите взуття і насолоджуватися літніми днями.

Виконуємо таємні бажання.

« 24 K THE SECRET» замінює Вам кілька дорогих косметичних операцій. Унікальний фітокрем допоможе позбутися целюліту, дозволить значно скоротити обсяги тіла за ОДИН СЕАНС, зробити шкіру більш пружною, бархатистою і підтягнутою .

Супер продукт.

Повне відновлення після травмування або значне поліпшення спостерігається при наступному використанні: — реабілітація і профілактика м’язів при різких, понад заплановані, навантаженнях; — всі види болю м’язів, сухожиль і суглобів в результаті перевтоми; — реабілітація і профілактика ревматичних болів; — реабілітація і профілактика суглобових травм і болю, в тому числі застарілих; — артроз, артрит, бурсит; — радикуліти; — невралгії; — ревматоїдний і травматичний артрит; — реабілітація колоїдних рубців післяопераційна; — целюліт і відновлення шкіри після різкого схуднення, розтяжки.

Посмішка Клеопатри! Ви чарівні!

Відбілює і зміцнює емаль зубів і тканину ясен. Зупиняє кровотечу ясен і запах гниття з рота.

Псоріаз нігтів.

Кращі розробки ізраїльських лабораторій! Телефонуйте нам + 7 4912 996774 при покупці трьох банок Секрет 24го Карата ексклюзивний масажний крем в подарунок !

Псоріаз нігтів. Види, Лікування.

Ця форма псоріазу зустрічається не так часто і може бути прийнята за грибкове ураження нігтів.

За статистикою, серед усіх форм псоріазу псоріаз нігтів становить близько 7 %.

Псоріаз нігтів буває двох видів: точковий псоріаз нігтів і розлитої псоріаз нігтів.

Точковий псоріаз виглядає як поглиблення на нігтях, маленькі, розміром з макове зерно. За те, що зовні ніготь виглядає як наперсток через численні поглиблень, такий псоріаз отримав назву наперстковидний.

Розлитої псоріаз нігтів виражений в різному ступені. Основні симптоми: смугастість нігтів, помутніння пластинки, витончення пластинки, відбувається відділення нігтя від пальця, який поступово розсмоктується, і замість нігтя залишається всього лише залишок у ложа.

Буває і по-іншому. Ніготь, навпаки, потовщується, втрачає блиск, деформується, набуває потворну форму і походить на кіготь птиці, за що це явище отримало назву онихогрифоз. Ніготь стає ламким і кришиться. Оніхогрифоз частіше вражає нігті на ногах. Інша форма псоріазу нігтів — це псоріатична онихия, яка виглядає у вигляді точкових геморагій і крововиливів у вигляді тонких смуг, які створюють враження скалок. Псоріатична пароніхія являє собою потовщення і запалення околоногтевых валиків, з-під яких виділяється гній.

Догляд за нігтями, уражених псоріазом полягає в наступному :

— нігті повинні бути стрижене, на нігтях не можна робити манікюр і пов’язані з ними грубі маніпуляції, — при контакті з побутовою хімією необхідно використовувати рукавички, використовувати спеціальні засоби для догляду за руками, наприклад, DENOVA SKIN PROTECTOR PSORA , який складається тільки з натуральних складових і вже відмінно зарекомендував себе серед хворих на псоріаз і лікарів, що займаються цією проблемою.

Лікування псоріазу нігтів включає в себе прийом комплексних полівітамінів, що необхідно для повноцінного відновлення нігтя. Застосовують оклюзійну пов’язку з кальципотриолом один раз в день. Застосовують кортикостероїдні мазі або лосьйон.

Лікування псоріазу нігтів-це тривалий кропіткий процес, що вимагає терпіння і витримки від пацієнта. В особливо важких випадках застосовують метотрексат (цитостатик) тривалий час (до 1 року). Застосовують також фізіолікування (діатермія), ванночки. Зробити процес контрольованим можна тільки за допомогою дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Як відображаються на нігтях різні захворювання?

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Завжди важливо пильно стежити за станом нігтів, їх ростом і формуванням на їх поверхні дефектів, борозенок або лунок. Такого роду зміни нігтів на руках можуть вказувати на початок серйозних розладів обміну речовин, зараження небезпечними інфекціями або наявних паразитів. Будь-які зміни зовнішнього вигляду або росту нігтів, запальні процеси шкіри навколо них або її сухість — це привід для консультації з лікарем. Які зміни можуть бути при тих чи інших патологіях?

Зміна поверхні нігтів.

Нерідко на поверхні нігтьової пластини можна розгледіти лунки, отвори невеликого розміру. Подібні зміни типові для ураження підшлункової залози, а також для змін обміну речовин, порушення надходження і засвоєння білка, патології з боку селезінки. Якщо на нігтях з’являються білі штрихи, які виникли не як результат травмування нігтьової пластини, необхідно подбати про поповнення в організмі кальцію або цинку, так як часто це один з перших ознак їх недостатності.

Якщо білі штрихи на нігтях з’являються із завидною регулярністю — це привід для проведення досліджень крові на рівень глюкози, нігті при розвитку діабету страждають одними з перших.

Зміни нігтів на руках при наявності паразитів.

Коли нігті на руках ущільнюються, на кінцях видно розщеплення, подібні ознаки можуть бути проявом хронічної інтоксикації в результаті зараження паразитами. Нерідко так проявляються паразити, такі як гострики або аскариди, тривале перебування в організмі стрічкових черв’яків (ціп’яки). Найбільш часто паразит, виділяючи продукти життєдіяльності, порушує обмін речовин в організмі, зменшує надходження вітамінів і мікроелементів в тіло. Це призводить до порушення доставки необхідного будівельного матеріалу в зону нігтьової лунки і їх повноцінного росту.

Однак, якщо такі зміни виникають у жінок молодого, репродуктивного віку, особливо якщо це нігті на одній руці, варто відрізняти наявність паразитів від дисфункцій яєчників з боку ураження. Нерідко паразит призводить до свербіж піхви і ануса, особливо у дітей, що підвищує рівень стресу і призводить до формування такої звички, як обгризання, обкушування нігтів. Але, в той же час, подібна звичка може бути не тільки фактом наявності паразитів, але і ознакою неврозів, стресів, істерії або статевих дисфункцій, травних патологій.

Порушення обміну речовин, захворювання: як це відбивається на будові нігтів.

Нерідко зміни в обміні речовин, що відбуваються при різного роду захворюваннях і патологіях, призводять до деформацій нігтів, часом дуже різким і вираженим. Так, всі стани, що супроводжуються хронічною гіпоксією, призводять до формування наростів, потовщень в зоні нігтьових пластинок. Якщо це ураження спинного мозку або хребетного стовпа, нігті на руках можуть ставати трикутними, потовщеними. Хронічний кашель, типовий для астми, туберкульозного ураження легень, патології бронхолегеневої системи призводить до того, що нігті на руках приймають форму «пташиного дзьоба» — це потовщення в центрі з різким загином до краю нігтя.

Сильно засмучуються обмін речовин і ростові процеси нігтів при анемії і прихованому дефіциті заліза, нестачі жиророзчинних вітамінів і патологіях щитовидної залози (особливо при її гіпофункції). Нерідко сильні деформації нігтів розвиваються при захворюваннях нирок.

Якщо нігті вражені дрібними опуклими білястими «перлинами», це вказує на недавно перенесене вірусне захворювання-загострення герпесної інфекції, вітряну віспу, грип або цитомегаловірусну інфекцію. Якщо нігті на ногах покреслені білястими або сріблястими плямами, це говорить про дистрофічних змінах. Нерідко такі явища поєднуються з випаданням волосся на голові і тілі.

Зміни шкіри на пальцях.

Не менш важливо і здоров’я шкіри в зоні росту нігтів, її стан в комбінації з ураженням нігтьової пластини також дає уявлення про те, які органи або системи вражені. Якщо шкіра вказівного пальця суха, шорстка і при цьому страждає ніготь, це може говорити про проблеми з жовчним міхуром. Поява свербежу з лущенням в області бокових поверхонь цього ж пальця в комбінації з патологією нігтьової пластини вказують на ураження товстого кишечника.

Якщо уражена щитовидна залоза, тоді крім деформації нігтів на ногах, будуть виявлені зміни на шкірі у вигляді вузликів між пальцями і почервоніння. Якщо страждає шкіра на пальцях і самі нігті, утворюються множинні задирки, це може бути дефіцитом аскорбінової, фолієвої кислоти і білка, важливо включати в харчування більше м’яса і зелені. Якщо ж харчування повноцінне, так може проявлятися проблема з роботою ферментів кишечника або порушення всмоктування.

Грибкове ураження нігтів.

Нерідко нігті деформуються і пошкоджуються за рахунок розвитку на них особливого патогенного грибка. Найбільш часто від нього страждають пальці ніг, рідше уражаються нігті на руках. Важливо регулярно оцінювати стан нігтів, відзначаючи в них найменші зміни. Як можуть виглядати грибкові ураження? Найчастіше це зміни кольору через розмноження грибків в товщі пластини і її розшаровування, деформації. Ніготь стає непрозорим, каламутним, а колір — коричневим або жовтим, сірим. Нігті на руках потовщуються, кутикула навколо них грубіє і лущиться, запалюється. Краї нігтя розфарбовуються, стають нерівними і зазубреними. Це закономірна реакція на впровадження грибка, йде процес відторгнення пошкоджених тканин.

Подібні прояви або ж підозра на зараження грибком будуть приводом для звернення до лікаря. Це необхідно для виявлення природи ураження і типу грибка. Тільки точна діагностика допоможе призначити правильні препарати, щоб вилікувати хворобу. Заборонені спроби самолікування, вони приведуть тільки до поширення грибкової інфекції на сусідні тканини.

Пошук слів по масці і визначенню.

Пошук по ключовому слову.

Рятуючись від страшної зливи, професор єнотів, Карик і Валя сховалися під цим «навісом».

У Рязані він — з очима.

Форма хмари від ядерного вибуху.

Серед найбільш незвичайних його назв — іудине вухо, труба мертвих, плютень оленячий, говорушка, шуршавка, і навіть гума роздута.

«Стояв на міцній ніжці, тепер лежить в козубі» (загадка).

«Землю просвердлив, корінець залишив сам на світ з’явився, шапочкою прикрився» (загадка).

«У лісі на одній ніжці виріс коржик» (загадка).

Лісовий красень, до якого всі йдуть з поклоном.

Крізь землю пройшов, червону шапочку знайшов.

Особливий організм, що розмножується спорами.

Принцеса Грибного Королівства з серії ігор про Маріо.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

У китайській міфології чарівний гриб.

Блюдо корейської кухні, може готуватися з рису, квасолі адзуки з морепродуктами, грибами, горіхами.

Яким історичним алмазом перська влада компенсувала вбивство Олександра Грибоєдова?

Нитяне волокно, яке утворює міцелій гриба.

Хвороба хрестоцвітних від паразитичних грибів.

«Взимку з’їв би грибок, так . глибокий» (посл.).

Гриб, що в’ївся в березу.

Березовий гриб, що росте на корі дерев.

Гриб у складі «Бефунгіна».

Грибок з сімейства сапролегнієвих.

Гриб у прізвищі «ніколи пітерського».

Тріщини і плоскі бульбашки (фліктени) в кутах рота; викликаються стафілококом, стрептококом або дріжджоподібним грибком.

Вид м’ясної котлети з цибулею, грибами і т.п.

Дає привід грибнику в лісі несподівано стукнути себе по лобі.

Сама східна країна Магрибу.

Грибкове захворювання тварин і людини.

Опора для капелюшка гриба.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Гриби, які збирають швидше на деревах, ніж на землі.

Ликова кошик для грибів і ягід.

Грибкові утворення і пов’язані з ними видозміни на різних предметах і органічних тілах.

Кохана Чацького з комедії Олександра Грибоєдова»Горе від розуму».

Прошарок з безплідних гіф в плодових тілах багатьох базидіальних грибів.

Інфекційне грибкове захворювання, що характеризується ураженням шкіри волосистої частини голови, нігтів, а іноді і внутрішніх органів.

Суха гниль, хвороба рослин від паразитичних грибів, плями і виразки на плодах.

Органічне речовина, з якої складається зовнішній твердий покрив ракоподібних, комах та інших членистоногих і яке міститься в оболонках ряду грибів і деяких видів зелених водоростей.

Ряд держав якого континенту часто об’єднують загальним терміном «Магриб»?

На якому дереві росте гриб чага?

Грибкова хвороба ікри риб, при якій нитки гіфів грибка обволікають суцільним шаром кожну ікринку.

Російський боксер-важкоатлет з грибним прізвищем.

Соус з грибами і шинкою.

Назва якого їстівного гриба по-литовськи означає «Палити»?

У кефірний грибок неодмінно входять молочнокислі бактерії і ці гриби.

Який гриб росте на гниючій деревині?

Страва зі свіжоджарених грибів, овочів (розм.).

Гриби в сметанному соусі.

Китайці готували цей соус з маринованої риби, у XVIII столітті англійці додали в нього гриби, а перші рецепти з томатами з’явилися лише століттям пізніше.

Крупа для салатів в магрибському стилі.

Пшенична крупа, яка служить основою для однойменної страви магрибського або берберського Походження.

Який гриб, що сховався під землею і розкинувся на 88 гектар, виявили в американському штаті Орегон в 2000 році?

Остання відрада грибника перед настанням весни.

Свою назву цей гриб отримав від того, що росте на пні.

В якому місті, згідно з приказкою, мешкають гриби з очима?

Страва з м’яса і овочів, популярне в країнах Магрибу, а також спеціальний посуд для приготування цієї страви.

Тіло нижчих рослин і грибів, не розчленоване на стебло, листя і корінь.

Фунгіцид, застосовуваний для обприскування проти грибних хвороб плодових культур.

Грибоподібне розростання грануляційної тканини при тривалому загоєнні пупкової ранки у новонародженого.

Рід грибів з порядку энтомофторовых.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Раніше виділяється рід паразитичних грибків — збудників фавуса людини і тварин.

Білий гриб, зазвичай зростаючий серед сосен.

Пікантна закуска французького походження, невеликого розміру випічка з листкового тіста у формі башточки з начинкою з м’ясного, рибного або грибного рагу.

Танцмейстер з комедії А. С. Грибоєдова»Горе від розуму».

Шар спороутворюючих клітин у грибів.

Трубчастий гриб порядку агарикових.

Суперечки, що розвивається на особливих виростах грибниці в органах спороношення базидіальних, недосконалих і деяких нижчих грибів.

Річка, по руслу якої прокладений канал Грибоєдова в Санкт-Петербурзі.

Старовинне російське блюдо XVI століття, що представляє собою свого роду пельмені з грибною начинкою.

Російський музикант, який назвав Леніна — грибом.

Антибіотик, що продукується Actinomyces levoris, що володіє активністю щодо дріжджоподібних грибків і деяких найпростіших.

Гриб, що має тезку в тваринному світі.

З якого їстівного гриба вчені виділили ергостерол, щоб перемагати багато захворювань печінки?

Їстівний гриб, луговий опеньок.

Офіційна назва цієї країни — «Аль-Мамляка аль-Магрибия» — «Держава заходу».

Араби називають цю країну з «Прекрасною» столицею — Аль-Магриб (далекий Захід), а як називають її європейці?

Загальна назва мікозів, що викликаються цвілевими грибками роду Mucor.

Гарний гриб, що не користується любов’ю грибників.

Який гриб буває пантерним?

Гриб, яким люблять ласувати білки.

Грибоподібна деталь з внутрішнім різьбленням для кріплення спиць в ободі колеса.

Жіночий статевий орган багатьох водоростей і деяких нижчих грибів, зазвичай одноклітинний, рідше багатоклітинний.

Орган безстатевого спороношення сумчастих і деяких нижчих грибів.

Плодове тіло деяких недосконалих грибів.

Різні грибки, що відносяться до мікроміцетів.

Гриб, від якого, судячи з назви, не слід чекати нічого хорошого.

Російська назва цієї сумчастої птиці, яке вона отримала через свого Несмачного м’яса, нагадує скоріше про гриби.

Давньогрецький керамічний посудину, за формою нагадує гриб.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

На початку XIX століття в Середню Азію потрапило це Російський винахід, і чайні стали з’являти як гриби після дощу.

Хвороба сосни, що викликається іржі грибами.

Їстівний гриб, брудна леписта.

Густий суп з риби або м’яса (рідше грибів) з додаванням значної кількості огіркового розсолу.

Який гриб багато іронічно порівнюють з мордочкою шарпея?

Гриб, що пахне талою водою.

Твір російського поета Павла Катеніна (спільно з Грибоєдовим).

Столиця, в якій вбили російського драматурга Олександра Грибоєдова.

Група з чотирьох гаплоїдних спор, що утворилися після рекомбінації у деяких грибів, наприклад, нейроспори і дріжджів.

Неїстівний гриб, росте на дереві.

Який гриб, що росте під землею, шукають за допомогою спеціально навчених свиней?

Яке слово може означати і гриб, і солодке?

Персонаж комедії Олександра Грибоєдова, який черпає судження з «забутих газет часів Очакова і підкорення Криму».

У його будинку відбувається дія комедії Олександра Грибоєдова»Горе від розуму».

Чорний їстівний гриб з Японії.

Глибокий мікоз, що викликається пліснявим грибком, що характеризується виникненням червоних плям, інфільтратів і безболісних виразок вузлів по ходу лімфатичних судин.

Глибокий мікоз, що викликається пліснявим грибком, що характеризується наявністю виразок, добре відмежованих вузлів і інфільтратів.

Антибіотик, що продукується Streptomyces griseus, активний по відношенню до деяких видів патогенних паразитичних грибків.

Безстатева форма в життєвому циклі грибів, зазвичай продукує безстатеві суперечки.

Відкрите плодове тіло ряду сумчастих грибів і лишайників.

Жіночий статевий орган багатьох сумчастих грибів.

Алергічний альвеоліт, обумовлений повторним вдиханням пилу продукту віджиму цукрової тростини з містяться в ній спорами грибків.

Лікарський засіб, густий екстракт, що отримується з наростів березового гриба чага.

Пліснявий гриб, збудник сірої гнилі багатьох рослин, використовується у виноробстві.

У позаминулому столітті ботанік Мілларде винайшов бордоську рідину для захисту цієї рослини від пліснявого гриба.

Вид отруйних грибів в сімействі Строфарієвих порядку агарикових.

LiveInternet LiveInternet.

— Рубрика.

мода (930) шиття рукоділля в’язання (178) хлібопічка (151) поезія (94) відео (234) все для дому (123) випічка (1493) гороскоп (0) десерт (241) тварини і птахи (0) закуски (302) здоров’я (986) здоров’я (793) цікаво (696) кулінарія (623) музика (81) м’ясо (488) несолодка випічка (481) хлібопічка (38) корисні поради (613) риба (148) салати (208)

— Пошук по щоденнику.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

— Підписка по e-mail.

— Постійні читачі.

— Товариство.

— Статистика.

Дешеві засоби від грибка нігтів прямо у вас «під носом»

Понеділок, 02 грудня 2013 р. 16: 02 + в цитатник.

Дешеві засоби від грибка нігтів прямо у вас «під носом»

У багатьох людей нігті знаходяться в незадовільному стані, особливо від цього страждають жінки. На поганий зовнішній вигляд нігтів впливають грибкові захворювання, а також стану, звані врослий або недорозвинений ніготь. На щастя, існують такі народні засоби для лікування нігтів, з допомогою яких ці проблеми можна усунути. Примітно те, що народні засоби цілком можна поєднувати з лікуванням медичними препаратами.

Грибкове ураження нігтів, оніхомікоз, є інфекційним захворюванням. Найбільш часто рекомендованим народним засобом лікування грибкового ураження нігтя є йод. Слід два рази в день покривати уражену нігтьову пластину йодом, і вже через пару днів такого лікування буде помітний ефект, істотно знизяться больові відчуття на уражених ділянках нігтя.

Якщо лікування йодом не принесло позитивного результату, і біль не пройшла, то можна використовувати інші народні засоби. Наприклад, можна змастити уражену грибком ніготь соком чистотілу або цибулини, або зробити компрес з екстрактом прополісу або листям горобини.

Також допомагає в лікуванні нігтів, уражених грибком, змазування 2-3 рази на день соком каланхое, евкаліптовою олією або евкаліптовою настоянкою.

Як один із способів позбавлення від грибка нігтів рекомендується щоденне застосування спеціальних антисептичних і антигрибкових ванночок. Такі ванночки можна зробити з додаванням марганцівки, розчину ефірних масел або слабкого розчину оцту.

Профілактику грибкових захворювань нігтів слід проводити регулярно, щоб уникнути повторної появи хвороби.

При вростанні нігтя в шкіру (оніхокріптоз) також можна використовувати народні способи лікування. Наприклад, застосування компресу з вершковим маслом вже через тиждень дає позитивний результат. Також по-уникнення вростання під куточок нігтя можна підкласти шматочок натуральної (х/б) тканини.

Врослий ніготь може доставляти масу хворобливих і інших неприємних відчуттів. Якщо процес вростання нігтя тільки почався, то можна застосовувати такі народні засоби лікування, як промивання нігтя слабким розчином соди, марганцівки, фурациліну, ефірних масел. Але якщо після цих маніпуляцій захворювання не проходить, то слід звернутися до лікаря. Лікар може призначити лазерну корекцію нігтя, застосування спеціальних дужок, корекцію за допомогою акрилу, в крайньому випадку, можливо видалення хірургом всієї нігтьової пластини.

Для загального зміцнення нігтів також існують народні методи. Рекомендується щодня застосовувати ванночки з додаванням оливкової олії, можливо і з іншим рослинним маслом. Також для зміцнення нігтів допомагає змазування їх лимонним соком. Допомагає поліпшити стан нігтів протирання соком червоної і чорної смородини. Два народних рецепта для зміцнення нігтів:

1. Знадобиться 100 мл води, 5-10 крапель лимонного соку, 1 їдальня ложка шавлії, 1 чайна ложка морської солі, 40 мл оливкової олії. Необхідно залити шавлія гарячою водою і протягом 30 хвилин настоювати, потім цей настій процідити. Потім в настій шавлії додати сік лимона, морську сіль і оливкову олію. У цьому розчині слід тримати нігті 5-10 хвилин.

2. Знадобиться оливкова олія, нагріта до 38°С.. У ньому слід 7-10 хвилин потримати нігті, потім промокнути їх серветкою, щоб прибрати з рук залишки масла. Ця процедура добре живить нігті і пом’якшує кутикулу.

Оніхомікози.

Розглянуто етіологія оніхомікоз стоп, клінічна картина захворювання, типи уражень та стадії процесу, методи діагностики оніхомікозу, підходи до лікування різних форм захворювання, критерії излеченности. Виділено особливості терапії оніхомікозу у дет.

Aetiology feet of onychomycoses, , clinical presentation of the disease, affection types and the stages of the process, methods of onychomycosis diagnostics, approaches to the treatment of different forms of the disease, criteria of the recovery were considered. The main features of onychomycoses with children were highlighted.

Оніхомікоз (грец. onyx, onychos — ніготь, mykes — гриб) — інфекційне ураження нігтьової пластинки, що викликається патогенними або умовно-патогенними грибами [1, 3, 8].

Етіологія оніхомікозів стоп (за даними зарубіжної літератури) [11, 16]:

1) дерматомицеты роду Trichophyton — 76,9–91,3%; 2) Candida albicans — 0,7–8,3%; 3) цвілі недерматомицетные — 8-14% ( Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium ); 4) інші — 0,5%.

Рис. 1. Дистально-латеральний нормотрофічний оніхомікоз.

Етіологія оніхомікозів кистей:

1) дерматомицеты — 36,4%; 2) Candida spp. — 44,5%; 3) цвілі — 16,5%; 4) інші — 0,4%.

Частота асоціацій збудників оніхомікозу стоп [11, 16]:

1) два види дерматомицетов — 38,1%; 2) дерматомицет + дріжджі — 13,5%; 3) дерматомицет + цвіль — 12,3%; 4) дріжджі + цвіль — 11,2%; 5) поєднання трьох і більше видів грибів — 8-10%.

Рис. 2. Оніхолізис при нормотрофічному типі ураження.

Поразка нігтя одним видом гриба зустрічається в 75% випадків, двома видами — в 15,8%, трьома видами — в 8,6%.

Клінічно оніхомікоз представлений наступними типами уражень, які є також і стадіями процесу [1, 3, 8]:

1) крайове поразка — сама рання стадія мікозу при екзогенному зараженні, коли є ледь помітні ураження нігтів в області вільного краю у вигляді вузьких жовто-сірих смужок і окремих узур;

Рис. 3. Нормотрофічний оніхомікоз і тотальна лейконіхія.

2) нормотрофічний тип (рис. 1, 3) — подається у вигляді смуг і «секторів» ураження нігтьових пластинок без їх потовщення і піднігтьового гіперкератозу, з вираженою ламкістю, жовто-сірим кольором, іноді з онихолизисом, серозним виділенням з-під нігтя. При ураженні нігтя з вільного краю говорять про дистальній формі ураження, при локалізації в бічних відділах нігтьової пластинки — про латеральної;

3) гіпертрофічний тип (рис. 5) — виникає при тривалому існуванні нелікованого або погано леченного оніхомікозу; гіпертрофується на початку не сама нігтьова пластинка, а розвивається піднігтьового гіперкератоз (онихауксис); потовщення самого нігтя свідчить про багаторічному перебігу оніхомікозу. У таких випадках потовщення нігтя може зберігатися ще протягом 1,5–2 років після завершення повноцінного лікування, елімінації грибів і дозволу піднігтьового гіперкератозу; у межах цього типу поразки ми можемо спостерігати варіанти: а) дистальний, з локалізацією гіперкератозу тільки під вільним краєм, б) латеральний, коли гіперкератоз розподіляється по боках нігтьового ложа, приводячи до сильної деформації нігтьової пластинки, в) тотальний, з рівномірним розподілом рогових мас по всьому ложу;

Рис. 4. Оніхомікоз різної етіології в однієї хворої: на одному пальці недерматоміцетний (Біла поверхнева форма), на іншому-проксимальний кандидозний з пароніхією Рис. 5. Гіпертрофічний оніхомікоз Рис. 6. Псевдомонадная онихия.

4) біла поверхнева форма з її проксимальним, дистальним і змішаним варіантами — є свідченням швидкого прогресування оніхомікозу; вона може з’явитися і після успішного лікування оніхомікозу системними препаратами, коли ефект був отриманий, але курсова доза антимикотика виявилася недостатньою. Крім цього, біла поверхнева форма зустрічається при ураженні нігтів грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, недерматомицетными плесенями родів Fusarium, Acremonium (рис. 3, 8);

5) мабуть, доцільно виділяти так званий проксимально-деформуючий тип ураження нігтя, який часто спостерігається при кандидозної онихии: це поразка характеризується хвилеподібною деформацією нігтьової пластинки, іноді за типом «пральної дошки»; при цьому колір нігтя на ранніх стадіях майже не змінюється (рис. Чотири);

Рис. 7. Оніхомікоз у хворої на псоріаз.

6) оніхолітичний тип ураження нігтя, ймовірно, не слід виділяти в самостійний, так як оніхолізисом, як симптом, може спостерігатися і при нормотрофическом, і при гіпертрофічному типі поразки;

7) виділення атрофічного типу оніхомікозу, мабуть, найбільш дискутабельно. А. М. Арієвич (1976) під атрофією нігтя розумів саме оніхолізисом [1]. Але, як ми вже зазначили, цей симптом може спостерігатися і при інших типах ураження нігтя і його апарату (рис. 2). Під атрофією епідермісу гістологи завжди розуміли витончення його шарів. На тлі такого процесу на шкірі, наприклад, зменшуються в кількості і стоншуються волосся (інший придаток шкіри).

Атрофія і оніхолізис — не є синонімами. Ймовірно, під атрофічним типом ураження нігтя слід розуміти його витончення і порушення росту. По початкової причини, що викликає атрофію, така поразка слід розділити на дві категорії: 1) повторно-атрофічний тип зміни нігтьової пластинки, що виникає в результаті частих і тривалих механічних чисток нігтя (тобто як наслідок бажання хворого позбутися гриба); 2) первинно-атрофічний тип, що виникає безпосередньо як прояв грибкового ураження — на нашу думку, зустрічається рідко.

Рис. 8. Недерматомицетный оніхомікоз, біла поверхнева форма.

Нігтьові пластини у дітей, як правило, змінюються вдруге на тлі перебігу мікотичного процесу на шкірі стоп або кистей. Поразка нігтів протікає за нормотрофічним і атрофічним типам [14]. При нормотрофическом типі, тобто при нормальній товщині і конфігурації, нігті набувають вигляду дистрофічних. Вони втрачають свій звичайний рожевий колір і блиск, стають тьмяними, покресленими, білувато-жовтими. На поверхні нігтів може з’явитися муковидное лущення, більш помітне поблизу луночки нігтя. При інфекції Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale можливе ураження за типом микотической лейконіхії: спочатку з’являються точкові опалово-білі плями, які, поступово зливаючись, можуть захоплювати всю площу нігтя. Серед дітей частота зустрічальності оніхомікозів дерматоміцетної етіології становить не більше 15% [8, 13].

В інших випадках нігті змінюються по атрофічному, частіше оніхолітіческому, типу. При цьому дистальні частини нігтів відокремлюються від нігтьового ложа з одного чи обох бічних країв і коротшають у дистально-проксимальному напрямку, так як ламаються або сточуються. При відділенні нігтьової пластинки з одного або обох бічних країв нігті набувають клювовидну або конусоподібну форму. Рідкісною формою дистально-латерального мікозу є борознисте ураження нігтьової пластинки. У цих випадках в товщі нігтя, починаючи від бічного краю, з’являються поперечні жовтувато-коричневі борозни, доходять до середини нігтя чи іншого краю. Борозни представляють своєрідні «тунелі», що прокладаються дерматофітами в товщі нігтя. На відміну від дорослих у дітей рідко зустрічається гіпертрофічний і проксимальний типи ураження нігтів.

При тривалій відсутності лікування оніхомікозу стоп підвищується вірогідність ураження шкіри і нігтів кистей, а також генералізації грибкової інфекції, коли процес поширюється на шкіру тулуба, великих складок, сідниць, кінцівок, шиї, обличчя. Цьому сприяють супутня органна патологія, цукровий діабет, інші ендокринні порушення (патологія щитовидної залози) і т. д. [5].

Діагностика оніхомікозу.

Клінічний діагноз мікозу нігтів, як будь-яке інфекційне захворювання, повинен бути підтверджений виявленням збудника в осередку ураження.

Першим етапом дослідження є метод мікроскопії патологічного матеріалу після його просвітлення лугом (частіше це 10% КОН або NaOH). За допомогою цієї методики можна зробити висновок про наявність або відсутність гриба. Кваліфікований лаборант може також розрізнити в препараті дерматоміцет, дріжджовий і дріжджоподібний гриб, недерматоміцетну цвіль. Взяття матеріалу для підтвердження оніхомікозу слід здійснювати з трьох областей: поверхню нігтя, область гипонихия і подногтевая зона (з боку вільного краю), сама нігтьова пластинка [6, 11].

Існують різні лабораторні модифікації КОН-тесту, що дозволяють «читати препарат» після експозиції в лугу протягом 15 хвилин (рогові лусочки) до 24 годин (фрагменти нігтя).

Виявлення в препараті дерматомицета або дрожжеподобного гриба при наявності відповідної клінічної картини можна вважати підтвердженням діагнозу оніхомікозу. Виявлення недерматомицетной цвілі (частіше це пологи грибів Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium та ін.) ще не є підтвердженням діагнозу недерматоміцетного оніхомікозу через високу ймовірність забруднення препарату [6, 11]. При підозрі на недерматомицетный мікоз нігтів слід виконати повторне взяття матеріалу і посів. Отримання при повторних мікроскопіях подібної мікроскопічної картини може служити підтвердженням, що саме виявлений мікроміцет є збудником.

Посів дозволить ідентифікувати мікроміцет до біологічного виду. Однак чутливість культуральної діагностики (посіву) в цілому невелика і складає від 38% до 50%. Крім того, недоліком методу є довге очікування результату: Колонія гриба зазвичай зростає 7-10 днів.

Критерії постановки діагнозу недерматоміцетного оніхомікозу (без повторних парканів матеріалу) 10:

Є гіфи при прямій мікроскопії. Немає зростання дерматомицета. Зростання одного і того ж мікроміцету в 5 з 20 фрагментів нігтя.

Контамінація або інфекція (Ю. В. Сергєєв, 2008):

1) аерогенна контамінація в лабораторії:

слід знати перелік аерогенних контамінантів; характерний повсюдне зростання або зростання, не приурочений до місця інокуляції.

2) Контамінація матеріалу — джерелами можуть бути:

спори грибів, випадково потрапляють під нігті; коменсали шкіри людини; види грибів, сапрофітірующіе на шкірі взуття.

3) вторинна інфекція або сапрофітування:

заселення вже пошкодженого нігтя видами, не здатними до самостійного його інвазії; розрізнити первинне і вторинне інфікування нігтів на сучасному рівні знань не представляється можливим.

4) первинна інфекція: включає всі випадки недерматоміцетного мікозу, за відсутності дерматоміцетів виявляються Scytalidium spp., Onychocola canadensis . Ті ж гриби є і контамінантами матеріалу або культур.

З початку XXI століття відбувається впровадження в практику полімеразної ланцюгової реакції — молекулярно-генетичного методу, що дозволяє швидко, протягом 24 годин, встановити вид виявленого мікроміцета [9].

Диференціальний діагноз.

Найчастіше збудником оніхомікозу на Євроазіатському континенті є Trichophyton rubrum (до 80% випадків). Мікоз, викликаний цим грибом (рубромікоз), слід диференціювати від інших епідермо-дермальних мікозів, в першу чергу від так званої епідермофітії стоп, викликаної грибом Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (частіше дає білу поверхневу форму), трихофітії нігтів (завжди з ураженням гладкої або волосистої шкіри), кандидозної оніхії (майже виключно на руках, по проксимальному типу, з деформацією без гіпертрофії). Оніхобактеріоз буває частіше представлений псевдомонадной оніхією, що викликається синьогнійної паличкою (Pseudomonas aeruginosa ), іноді в комбінації з протеєм (рис. 6): уражений сектор нігтя відстає від ложа (оніхолізисом), стає яскраво-зеленого кольору (домішка чорного відтінку свідчить про приєднання протея) [2, 3].

У ряді випадків складно буває віддиференціювати оніхомікоз від оніходістрофії неінфекційної етіології (псоріаз, особливо пустульозний, червоний плоский лишай, акродерматит ентеропатичний і ін.). Поразка нігтя, що виникло одного разу на тлі будь-якого хронічного дерматозу, наприклад псоріазу, в подальшому часто ускладнюється вторинним приєднанням мікотичної інфекції (рис. 7). При цьому недерматоміцетні збудники — цвілеві і дріжджоподібні — виявляються частіше, ніж в середньому по популяції [2, 3, 11].

У дітей найбільш поліморфним по клінічній картині є мікоз стоп, викликаний червоним трихофітоном. У практиці частіше спостерігаються сквамозно-кератотична або дисгідротична форми мікозів стоп. Інфекція Tr. rubrum також сприяє виникненню підошовних бородавок, які у таких дітей реєструються в 4 рази частіше, ніж у популяції [13]. Оніхомікоз у дитини в більшості випадків супроводжується активним процесом і на шкірі стоп [15].

При лікуванні нормотрофического типу ураження нігтів із застосуванням системної терапії глибоких косметичних чисток нігтя зазвичай не потрібно, і в ряді випадків можна обмежитися одноразової глибокої підрізуванням.

При гіпертрофічному типі ураження косметичні чистки нігтів обов’язкові, і їх проведенням повинен займатися спеціально навчений медичний працівник. Чистка виконується після попереднього накладання на уражений ніготь спеціальної мазі з 40% сечовиною з метою розм’якшення нігтьової пластинки. В аптеках є і офіцинальні мазі, розраховані на застосування хворим самостійно. В деяких аптеках можна ще замовити і магістральну пропис лікарського засобу [4]:

Rp.: Urae 35,0; Ac. salicylici 3,0; Ol. Ricini 10,0; Cerae albae 7,0; But. Cacao 10,0; Lanolini 20,0; Vaselini 15,0; m.D. S.: Сечовинний пластир 35%.

Після видалення таким способом ураженої нігтьової пластики і піднігтьового гіперкератозу проводяться змазування нігтьових лож йодно-оцтовим розчином (див. пропис нижче), розчинами Нитрофунгина, Сангвірітрін, нафтифина, бифоназола [7]:

Rp.: Jodi puri 1,5; Sol. Ac. acetici 40% — 20 ml; Sp. vini 96%; Sol. Dimexidi 90% ana 10 ml; Glycerini 8,5; m.D. S.: для нігтьових лож.

Ці прописи слід комбінувати з одним із сучасних протигрибкових кремів, до відростання нового нігтя.

Для лікування оніхомікозу можна застосовувати і спеціальні лаки. Однак при призначенні монотерапії лаком аморолфина або циклопироксоламина необхідно враховувати наступні умови: 1) давність захворювання не перевищує 1 рік; 2) відсутня гіпертрофічний тип ураження; 3) площа ураження нігтя не перевищує 1/3. Лак аморолфина наносять на поверхню ураженого нігтя протягом першого місяця 2 рази в тиждень, а з другого місяця — 1 раз в тиждень. Лак циклопіроксоламіну наносять на ніготь постійно 2-3 рази на тиждень. Тривалість лікування лаком становить від 4 до 6 місяців [5, 7].

Якщо у хворого є в наявності всі перераховані ознаки, зовнішнє лікування слід поєднувати з системною терапією, застосуванням антимікотика всередину [7].

Препарати тербінафіну в таблетках по 250 мг / добу приймають за безперервною методикою: щодня, в один і той же час дня, частіше після їжі, хоча в даному випадку останнє не настільки істотно. Тривалість прийому тербінафіну становить від 84 до 120 днів. Тербінафін показаний для лікування дерматоміцетного оніхомікозу. Тербінафін дозволений до застосування з 2-річного віку [7, 15].

Препарати ітраконазолу застосовують за схемою «пульс-терапії»: по 200 мг (2 капсули) 2 рази на добу, з інтервалом 12 годин, строго після їжі, запиваючи кислим соком для підвищення біодоступності. Тривалість кожного такого циклу — 7 днів. Потім робиться перерва на 21 день, після чого такий же 7-денний цикл повторюють. Зазвичай для лікування ізольованого оніхомікозу кистей потрібно 2-3 циклу, стоп — 4-5 циклів. Препарати ітраконазолу показані в першу чергу для лікування недерматоміцетного або дріжджового оніхомікозу.

Для лікування ізольованого кандидозного оніхомікозу кистей можна застосовувати препарати флуконазолу: капсули по 150 мг приймають 1-2 рази на тиждень протягом 6-8 тижнів.

З системною терапією оніхомікозу добре поєднуються лаки. В цьому випадку їх призначають після отримання хворим 2/3 курсової дози системного антимикотика, на відростаючу нігтьову пластинку.

Після остаточного відростання нігтьової пластинки нерідко залишаються прояви оніходістрофіі різного ступеня вираженості. Найчастіше спостерігаються склеронихия, онихомаляция, дистрофія за типом рейок даху, тотальна лейконіхія. Тривалість існування такої оніходістрофії різна, але, як правило, становить не менше 1-1,5 років. При давності захворювання понад 5 років і масивному піднігтьовому гіперкератозі оніходістрофія може виявитися стійкою.

Контроль излеченности щодо мікотичної процесу здійснюється протягом 1 року після завершення системної терапії. Мікроскопічне дослідження на гриби слід проводити не рідше 1 разу в 3 місяці, а протягом 2-3 місяців безпосередньо після завершення системної терапії — щомісячно. Якщо через 12 тижнів після завершення системної терапії гриби продовжують виявлятися при мікроскопії, то велика ймовірність неуспіху лікування [7, 12]. В цьому випадку хворого слід готувати на повторний курс системної терапії. Цей курс слід провести не раніше ніж через 5-6 місяців після основного. Таким чином, через 3 місяці після закінчення курсу системної терапії ми оцінюємо ймовірність неуспіху, продовжуємо лікування зовнішніми засобами ще 2 місяці, протягом яких хворий повторно обстежується, як перед основним курсом системної терапії (загальні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження, УЗД органів черевної порожнини та нирок). Після закінчення цих двох місяців знову здійснюється клініко-лабораторний контроль излеченности.

При виявленні міцелію патогенних грибів та наявності відповідної клінічної симптоматики приймається рішення про повторний курс системної терапії. Дози лікарського препарату і тривалість повторного курсу не відрізняються від таких при основному. Ми рекомендуємо застосовувати для повторних курсів лікування препарати іншої хімічної групи, якщо основний курс проводився препаратами тербінафіну, то для повторного курсу слід використовувати препарати ітраконазолу і т. д.

Крім явищ оніходістрофії нерідко спостерігається так званий синдром «занози». На нігтьовій пластинці з’являються червонуваті або коричневі поздовжні борозенки, які насправді є судинами гребінців нігтьового ложа. У цілому цей синдром є проявом мікроангіопатії і виникає при наявності у хворого супутньої соматичної патології (захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, синдром Рейно), а також якщо хворий отримує препарати з приводу ішемічної хвороби серця або гіпертонічної хвороби (атенолол, еналаприл, ніфедипін (і інші блокатори кальцієвих каналів), ізосорбіду динітрат).

Поява синдрому «занози» є показанням для проведення дослідження протромбінового часу, часу згортання крові по Сухарєву, тромбоцитів в периферичній крові. З лікарських препаратів таким хворим показані Тромбо АСС і Трентал (пентоксифілін).

Кілька слів про призначення так званих гепатопротекторів (Карсил, Ессенціале та ін.). Їх призначення краще здійснювати або до планованого курсу системних антимикотиков, або після. Немає єдиної думки з приводу призначення гепатопротектора одночасно з системним антимикотиком, і доцільність такої комбінації визнається не всіма, так як, на думку ряду гастроентерологів, призводить до зайвої поліпрагмазії і додаткового навантаження на печінку.

Свої особливості є в підходах до лікування оніхомікозів у маленьких пацієнтів. У дітей до трьох років переважно зовнішнє лікування оніхомікозу топічні антимикотиками (ізоконазол, клотримазол, еконазол, дозволеними до застосування у дітей з перших місяців життя). Дітям до року протипоказано застосування препаратів йоду, так як підвищення в плазмі рівня йодидів призводить до дисфункції щитовидної залози [15]. Застосування лаків для нігтів, що містять 8% циклопірокс і 5% аморолфін, рекомендується з 12 років. Використання лаків у дітей молодшого віку можливе тільки за суворими показаннями [12].

З 2-річного віку для лікування торпідного процесу, спричиненого дерматофітами, рекомендується системне застосування препаратів тербінафіну. Добова доза призначається з урахуванням маси дитини і дається в 2 прийоми у зв’язку з більш швидким метаболізмом препарату, ніж у дорослих. Тербінафін не чинить негативного впливу на ендокринні органи, а також не впливає на хемотаксис, фагоцитоз і метаболічну активність лейкоцитів. У підлітків (з 12 років) можливе системне застосування ітраконазолу. Якщо мікози стоп виникають на тлі сухості шкіри при атопії, ихтиозе та інших станах, доцільно застосування препаратів ретинолу у вікових дозуваннях тритижневими курсами.

Література.

Арієвич А. М., Шецирулі Л. Т. патологія нігтів. Тбілісі, 1976. 294 с. Кашкін П. Н., Шеклаков Н. Д. Посібник з медичної мікології. М., 1978. 328 с. Клінічна дерматовенерологія. Керівництво для лікарів в 2 т. / за ред. Ю. К. Скрипкіна, Ю. С. Бутова. М.: ГЕОТАР-медіа, 2009. Т. 1, 720 с. т. 2, 928 С. Короткий н. Г., Тихомиров А. А., Сидоренко О. А. сучасна зовнішня і фізіотерапія дерматозів / под ред. проф. н. Р. Короткого. 2-е вид. М.: Іспит, 2007. 704 с. Лещенко В. М. Грибкові захворювання шкіри. В кн.: Шкірні та венеричні хвороби (керівництво для лікарів). Під ред. Ю. К. Скрипкіна, В. н. Мордовцева. М., 1999. Т. 1. С. 257-311. Лещенко В. М. Лабораторна діагностика грибкових захворювань. М., 1982. 142 с. Раціональна фармакотерапія захворювань шкіри та інфекцій, що передаються статевим шляхом: Рук-во для практ. лікарів / Під заг. ред. А. А. Кубановой, в. І. Кисиной. М.: Літера, 2005. С. 312-346. Рукавишникова В. М. Мікози стоп. М., 2003. 330 с. Керівництво з лабораторної діагностики оніхомікозів / за ред. А. Ю. Сергєєва. М.: ГЕОТАР Медицина, 2000. 154 с. Саттон Д., Фотергілл А., Рінальді М. Визначник патогенних і умовно-патогенних грибів. Пер. з англ. М.: Світ, 2001. 468 с. Сергєєв А. Ю., Сергєєв Ю. В. Грибкові інфекції (керівництво для лікарів). М., 2003. 185-193. Сергєєв Ю. В., Шпігель Б. І., Сергєєв А. Ю. фармакотерапія мікозов. М.: Медицина для всіх, 2003. 200 С. Скрипкін Ю. К., Зверькова Ф. А., Шарапова Г. Я., Студніцин А. А. Рук-во по дитячій дерматовенерології. Л., 1983. С. 116-151. Суворова К. Н., Куклін В. Т., Рукавишникова В. М. Дитяча дерматовенерологія: Керівництво для лікарів-курсантів післядипломної освіти. Казань, 1996. С. 192-312. Cohen B. A. Pediatric Dermatology. 3d Ed. Elsevier, 2005. P. 27. Richardson M. D., Warnock D. W. Fungal infection: Diagnosis and Management. 2 nd edit. Blackwell Science Ltd., 1997. 249 p.

Е. В. Касихина, кандидат медичних наук, доцент А. Б. Яковлєв, кандидат медичних наук, доцент.

ГБОУ ДПО РМАПО Мінздравсоцрозвитку Росії, Москва.

Псоріаз нігтів.

Псоріаз нігтів , як правило, розвивається одночасно з іншими проявами цього захворювання. Але саме він, є єдиною видимою його ознакою. При цьому поразка нігтів може бути, як на руках, так і на ногах.

Псоріаз нігтів на руках.

При виникненні даної хвороби, людина помічає поступове помутніння всієї нігтьової пластини, починаючи від її краю. Нерідко на нігтях спостерігаються лінії в поздовжньому або поперечному напрямках, а також поширюються по всій поверхні нігтя ямочки.

Через деякий час нігтьова пластина набуває ще більш нездоровий вигляд, що полягає в жовтому або сірому відтінку, нігті стоншуються або, навпаки, товщають, можуть навіть утворитися синці червоного або чорного кольору. У разі потрапляння інфекції під нігтями з’являється гній. Остання стадія захворювання проходить у вигляді поступового відшарування нігтя від самих тканин пальця, починаючи від кінчика нігтя і захоплюючи його повністю.

Нігтьової псоріаз пальців рук дуже неприємне явище для пацієнта. Настільки яскрава форма прояву псоріазу нігтів створює величезні складнощі в щоденній діяльності, а також в спілкуванні хворої людини з іншими людьми.

Для успішної боротьби з цим захворюванням важливо не тільки лікувати його, але також строго дотримуватися необхідних правил щоденного догляду та гігієни. Також необхідно чітко знати причини псоріазу, щоб уникнути захворювання. Утримуйте в чистоті свої нігті, як можна коротше состригайте нігтьову пластину, бережіть нігті від всіляких травм, користуйтеся зволожуючими кремами, уникайте контакту з різними хімічними засобами, не проводьте процедури манікюру.

Псоріаз нігтів на ногах.

Прояви псоріазу нігтів на ногах дуже схоже з описаними вище на руках. Нігті ніг, уражені псоріазом, найчастіше набувають потовщену форму, сильно деформуються, стаючи схожими на пташиний кіготь. Свербіж, властивий даному захворюванню, при псоріазі нігтів ніг має більш виражений характер.

У разі появи даного захворювання потрібно обов’язково вживати термінових заходів щодо його усунення. Крім спеціального лікування також не варто, як і у випадку з псоріаз нігтів рук, нехтувати елементарними гігієнічними правилами. Вони абсолютно такі ж, як і по догляду за руками. Крім того, дуже важливо носити зручне і вільне взуття, щоб ноги в ній відчували себе комфортно.

Фото псоріазу нігтів.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Для того, щоб краще уявити собі, все вищесказане, зверніть увагу на представлені тут фото.

На першому знімку ви бачите те, як все починається, маленькі ямки, поступово поширюються по поверхні всього нігтя.

А ось тут вже більш пізня стадія псоріазу нігтів рук.

Псоріаз нігтів зустрічається не тільки у дорослих людей, але, як би не було це сумно, нерідко можна зустріти його і у дітей.

На цьому ж фото ви можете спостерігати розвиток псоріазу нігтів ніг.

Лікування народними засобами псоріазу нігтів.

Де б не виявило себе це захворювання, їм не можна нехтувати, його необхідно лікувати, оскільки це не тільки серйозна естетична проблема, а ще й реальна загроза здоров’ю людини. Залишається відповісти на головні питання: Як лікувати, а ще важливіше, як вилікувати таку неприємну і небезпечну хворобу?

Звичайно ж, необхідна консультація грамотного фахівця, своєчасне обстеження і призначення конкретного ліки.

Але поряд з традиційною медициною в якості додаткових і допоміжних засобів ефективним методом боротьби з псоріазом можуть стати рецепти народної медицини.

Отже, для того, щоб частково приховати дефект, наявний на нігтях, і місцево пролікувати їх допоможуть спеціальні лікувальні лаки. Вони також допоможуть запобігти подальшому поширенню інфекції на сусідні нігті.

Хорошим засобом для лікування хворих нігтів вважається застосування спеціальних лікувальних ванн, які наполягають на травах. Для приготування такої ванночки знадобиться мильнянка лікарська приблизно 2 жмені. Залийте її двома літрами холодної води і поставте на одну годину, після додайте оцет Болотова. Отриманий настій потрібно додати в ванночку і тримати в ній нігті 15 хвилин. Періодичність таких ванночок становить один раз в два дні, тобто через день. Для одного курсу достатньо 10-15 таких процедур.

Трава чистотілу – відмінний спосіб боротьби з псоріазом. Візьміть її в кількості 300 г і видавіть сік, потім додайте дві склянки сухого червоного вина. Отриману рідину наносите на хворі нігті на 15-20 хвилин, після чого змивайте водою.

Досить ефективні ліки-настій для застосування всередину зі збору трав череди, кореня лепехи болотного, безсмертника, чистотілу, хвоща польового, кукурудзяних рильців, кореня оману, квіток бузини. Всі ці трави потрібно змішати в рівних частках і подрібнити. Три столові ложки суміші залити трьома склянками окропу, прокип’ятити протягом п’яти хвилин і настояти дві години. Пити три рази на день по 100 мл за півгодини до їди.

Пам’ятайте, що кожна людина індивідуальна: те, що підходить одному, не факт, що це підійде іншому. Не опускайте руки, пробуйте різні засоби, ви обов’язково знайдете підходяще саме вам і впораєтеся з усіма труднощами.

Місцева терапія грибкового ураження нігтів.

Кафедра шкірних і венеричних хвороб ФПО РГМУ, Москва.

В останні роки в Європі спостерігається значне зростання грибкових інфекцій нігтів – оніхомікозів, що прийняла такі масштаби, що деякі фахівці навіть кажуть про епідемію оніхомікозу. За даними останніх епідеміологічних досліджень, зустрічальність грибкових інфекцій у дорослих становить від 7 до 15%. Захворюваність оніхомікози серед різних груп населення неоднакова, вона визначається різними факторами, що включають індивідуальні властивості організму – стать і вік, стан імунної системи, наявність інших захворювань, а також умови зовнішнього середовища, в тому числі екологічні та соціальні. З віком захворюваність збільшується: оніхомікози майже не зустрічаються у дітей і широко поширені серед осіб похилого віку. Чоловіки хворіють в 1,3 рази частіше, ніж жінки. Чималу роль в розвитку грибкового ураження нігтів відіграють судинні захворювання нижніх кінцівок, порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет), ожиріння, різна патологія стопи – плоскостопість та інші деформації. Відзначено, що оніхомікози більше поширені в країнах з помірним і холодним кліматом, де жителі більшу частину року ходять у закритому теплому взутті, а також серед представників таких професій як військовослужбовці, шахтарі і спортсмени. Це пов’язано з професійними особливостями праці – наявністю замкнутого колективу, певної форми одягу (важкої, тісного взуття), загальних душових і роздягалень.

Етіологія оніхомікозів в залежності від етіологічного фактора виділяють такі різновиди оніхомікозу: дерматофітний оніхомікоз, кандидоз нігтів і недерматофітні цвілеві інфекції нігтів. На частку дерматофітів припадає близько 90% всіх грибкових захворювань нігтів, головні збудники – Trichophyton rubrum і Trichophyton mentagrophytytes . Слід зазначити, що для T. rubrum властиво ураження нігтів на ногах нігті на руках уражаються цією інфекцією набагато рідше. Дріжджові гриби роду Cand > — другі за частотою (5-10% від усіх випадків) після дерматофітів збудники оніхомікозів. Для них більш властиво ураження нігтів рук, де вони складають близько 40-60% всіх випадків. Основним збудником кандидозного оніхомікозу служить Candida albicans . Інфекції, викликані пліснявими грибами, частіше зустрічаються в країнах з субтропічним і тропічним кліматом. У європейських країнах описані в якості збудників оніхомікозу цвілеві гриби Scopulariopsis brevicaulis, Aspergiluss spp. , Fusarium і Acremonium .

Анатомо-фізіологічні особливості нігтя Актуальність проблеми оніхомікозу обумовлена не тільки надзвичайно широкою поширеністю серед населення, але і пов’язана з труднощами в терапії захворювання, яка значною мірою обумовлена анатомо-фізіологічними особливостями нігтя. Ніготь складається з трьох основних частин: пластинки, ложа і матриксу, які самі по собі не уявляють ідеальне середовище проживання для грибів. На віддаленому ділянці нігтьова пластинка відходить від нігтьового ложа у гипонихиума. Простір між гіпоніхіумом і вільним краєм нігтьової пластинки – потенційне місце для піднігтьових залишків, бактерій, дріжджів і грибків. Епітелій нігтьового ложа складається з декількох клітинних шарів і має протяжність від лунки до гипонихиума. Нігтьове ложе може становити близько однієї третини товщини остаточної нігтьової пластинки. Дорсальна і проміжна частини нігтьової пластинки походять від нігтьового матриксу. Матрикс складається з швидкорозмножуються клітин-кератоцитів, з яких будуються нігтьова пластинка і нігтьове ложе. За рахунок постійної освіти в матріксі кератоцитів йде зростання нігтя від проксимального кінця до дистального.

Клінічна картина оніхомікозів Клінічні прояви оніхомікозу визначаються способом впровадження грибкової інфекції і властивостями самого гриба. Основним чинником, що сприяє впровадженню грибкової інфекції, є порушення цілісності нігтя і оточуючих його тканин, наприклад, травма під час манікюру, спортивні травми, носіння незручного взуття. Виділяють три клінічні форми оніхомікозу, які в значній мірі визначають підхід до лікування:

поверхнева (поверхнева біла) – ураження верхніх шарів нігтьової пластинки без залучення матриксу. Збудник – T. mentagrophytytes ; уражається переважно дорсальна поверхня нігтьової пластинки, найчастіше на великому пальці ноги, рідше – на мізинці і майже ніколи – на кистях; дистальна (дистально-латеральна) подногтевая – поразка нігтьового ложа, нігтьової пластики і рідше – матриксу, часто супроводжується розвитком піднігтьового гіперкератозу (реакція нігтьового ложа на присутність гриба). Основний збудник – T. rubrum . Для цієї інфекції характерне поступове залучення всіх нігтів на ногах; проксимальна подногтевая – початок захворювання з ураження зони матриксу, не супроводжується гіперкератозом. Гриби можуть вражати безпосередньо верхню або дорсальную поверхню нігтьової пластини. Мікотична інфекція може бути обмежена одиничною ділянкою на поверхні нігтя або включати велику область поверхні нігтьової пластини.

Лікування оніхомікозів Головним завданням лікування оніхомікозу є видалення етіологічного фактора – патогенного гриба з уражених нігтів. В залежності від шляху впливу на патогенний агент виділяють наступні види етіотропного лікування: а) місцеве (зовнішнє) – коли протигрибковий препарат наноситься безпосередньо на уражений ніготь; б) системне – у разі призначення протигрибкового препарату всередину, коли він потрапляє в тканини нігтя з током крові; в) комбіноване – поєднання системного та місцевого лікування. Вибір тієї чи іншої тактики лікування визначається клінічною характеристикою оніхомікозу: клінічною формою, поширеністю ураження нігтя і вираженістю піднігтьового гіперкератозу. Місцеве лікування показано при поверхневій формі оніхомікозу, коли уражаються тільки верхні шари нігтьової пластинки, немає загрози залучення матриксу і піднігтьового гіперкератозу, і при дистально-латеральної формі, у випадках, коли мається поразка до 1/3 глибини з відсутнім і помірним або гіперкератозом до 2/3 глибини нігтя з відсутнім або помірним гіперкератозом.

Системна терапія показана при проксимальній та дистально-латеральної формах оніхомікозу з поразкою до 2/3 глибини нігтя з вираженим гіперкератозом або більше 2/3 глибини нігтя з помірним гіперкератозом. Комбінована терапія проводиться при дистально-латеральній формі з ураженням більше 2/3 глибини з вираженим гіперкератозом. Протягом тривалого часу ефективність місцевого лікування оніхомікозів була вельми сумнівною. Класично в місцевій терапії спочатку використовуються допоміжні методи, що дозволяють видалити уражені рогові структури нігтя і оголити нігтьове ложе (механічне, хірургічне, хімічне видалення), а потім проводиться обробка ураженого місця місцевими протигрибковими засобами. Проте зазвичай застосовуються місцеві протигрибкові препарати (присипки, розчини, мазі і креми) є неоптимальними для використання в лікуванні захворювань нігтів: міцна кератиновая поверхню нігтя являє собою відносно непроникний бар’єр для проникнення ліків. Для того щоб бути ефективними, протигрибкові препарати повинні володіти хорошою проникаючою здатністю і високою кумуляцією в уражених тканинах нігтя. В останні роки спеціально для лікування оніхомікозу розроблені нові лікарські форми протигрибкових препаратів у вигляді лаку для нігтів – ціклопірокс 8% лак для нігтів (Батрафен). Така лікарська форма повністю відповідає всім вимогам, що пред’являються до ідеального місцевого протигрибкового засобу для лікування оніхомікозу:

висока протигрибкова ефективність; висока концентрація діючого агента та його оптимальне вивільнення з несучого речовини; стійка фіксація лікувального засобу на нігтьовій пластині; висока проникаюча здатність через тканини нігтя і здатність накопичуватися в нігті; простота і зручність застосування.

Великою перевагою лаку є те, що його можна наносити відразу на нігтьову пластинку, не видаляючи її. При нанесенні на ніготь лак висихає за 30-45 секунд. Після випаровування розчинника концентрація діючого агента (циклопирокса) утворилася плівці збільшується в кілька разів (у 4-5 разів), що збільшує градієнт концентрації і, таким чином, проходження крізь нігтьову пластинку. З лаку діюча речовина проникає в нігтьову пластину, дифундує з неї до нігтьового ложа, досягаючи грибкових збудників вже через 48 годин після першої аплікації. Ефективна концентрація активної речовини в нігтях пальців рук досягається після тижня лікування, а в нігтях пальців ніг – після двох тижнів лікування і зберігається протягом 7-14 днів після припинення лікування. Слід звернути увагу ще на одну важливу перевагу місцевих антимікотиків у формі лаку. На відміну від що застосовуються системних антимікотиків, ціклопірокс володіє фунгіцидною дією на мікробні збудники, порушуючи метаболізм гриба шляхом інактивації його ферментних систем – цитохромів, каталази і пероксидази. У присутності циклопирокса порушується тканинне дихання, клітина гриба не може синтезувати білок в достатніх кількостях або виробляти достатню кількість енергії для підтримання своєї життєдіяльності, порушуються транспортні механізми клітинної мембрані. Завдяки комплексному механізму дії розвиток стійкості мікроорганізмів до циклопироксу малоймовірно. По широті спектру дії ціклопірокс перевершує більшість використовуваних місцевих протигрибкових засобів. Циклопірокс проявляє високу активність щодо: дерматофітів (t. rubrum, t. mentagrophytytes та ін.); дріжджоподібних грибів та грибів роду Cand >, плісневидних грибів, грампозитивних та грамнегативних бактерій. Місцева протигрибкова монотерапія лаком для нігтів показана при поверхневих і неважких дистально-латеральних формах оніхомікозів. Його призначення доцільно при ураженні невеликої кількості нігтів. Монотерапія лаком є альтернативним методом лікування оніхомікозів у осіб літнього віку, у хворих, які мають важкі супутні захворювання, при яких протипоказано застосування системних препаратів, у пацієнтів, що страждають порушенням всмоктування, у хворих з судинною патологією (наприклад, з ангіопатією). Рідкісним показанням до місцевої терапії є стійкість гриба до всіх системних антимікотиків. Безсумнівний інтерес представляє використання місцевого протигрибкового препарату у формі лаку для нігтів в комбінованому лікуванні оніхомікозу. Явна успішність комбінованої терапії обумовлена наступними передумовами. По-перше, поєднане застосування антимікотиків з різними механізмами дії (бактеріостатичну – системного, бактерицидну – в місцевого) забезпечують синергізм дії і розширення спектру антимікробної активності. По-друге, з’являється можливість створення оптимальної концентрації лікарських речовин у всіх тканинах нігтя завдяки одночасному надходженню антимікотиків з різних частин нігтя: системного – з током крові через матрикс і нігтьове ложе, місцевого – безпосередньо через нігтьову пластинку. Комбінована терапія дозволяє підвищити ефективність системних препаратів, знижує ризик розвитку небажаних ефектів за рахунок скорочення термінів лікування і забезпечує більшу безпеку лікування для хворого. Існує прогноз, що в XXI столітті деякі підгрупи населення будуть збільшуватися в числі з більшою швидкістю, ніж всі інші, це – хворі на цукровий діабет, ВІЛ-позитивні особи, хворі з порушеним імунітетом у зв’язку з іншими захворюваннями і люди старшого віку. У кожній з таких підгруп частота оніхомікозу вища, ніж, загалом, серед населення. Безсумнівно, що при такому сценарії проводити ефективне лікування оніхомікозу переважно препаратами, не мають негативних наслідків для хворого, і нові місцеві лікарські форми антимікотичним препаратів можуть виявитися оптимальним методом лікування у таких пацієнтів.

Здоров’я, побут, захоплення, відносини.

нігті при цукровому діабеті.

нігті при цукровому діабеті.

нігті при цукровому діабеті.

Люди, які хворі на цукровий діабет, на своєму досвіді знають, що ця підступна хвороба здатна порушувати нормальну життєдіяльність всього організму і може бути причиною виникнення багатьох супутніх захворювань. Одним з дуже неприємних і досить поширених наслідків цукрового діабету є ураження нігтів на пальцях ніг. Якщо у людей, які не хворіють на цукровий діабет, таке захворювання може бути просто болючим і неприємним, то у людей, які хворі на цукровий діабет, врослі або уражені грибком нігті на ногах, можуть призвести до досить серйозних наслідків.

Поразка нігтів при цукровому діабеті.

Легко піддається лікуванню і досить поширена у багатьох людей грибкова інфекція ніг, для людей, які хворих на цукровий діабет, є досить небезпечною хворобою. Ураження нігтів виникає через порушену циркуляцію крові в судинах нижніх кінцівок, що також призводить до сухості шкіри, поширення мікробів по всій стопі і пошкодження м’яких тканин. Якщо нігтьова пластина на ногах починає змінювати свій колір, стає жовто-коричневою або зовсім чорною, слоящейся і толстой, це говорить про те, що вона пошкоджена грибковою інфекцією і необхідно проводити комплексне і тривале лікування, яке, на жаль, не завжди приводить до успішних результатів. Саме з цієї причини при перших же ознаках грибка треба сказати лікарю про зміну кольору нігтів. Якщо ніготь почорнів, то відновити його структуру вже майже неможливо і в багатьох випадках його видаляють за допомогою хірургічного втручання.

Також ускладненням при цукровому діабеті є вростання нігтя в м’які тканини. Так як м’язи ніг у людей, які хворі цим захворюванням, не працюють нормально, це призводить до поганої циркуляції крові в стопі. При постійному неправильне або незручному положенні пальців під час ходьби, край нігтя починає входити в шкіру, тим самим викликаючи почервоніння і припухлість. Врослий ніготь з плином часу може викликати інфікування і нагноєння м’яких тканин не тільки на пальцях, але і по всій стопі, що може призвести до досить серйозних проблем у хворого, аж до видалення нігтьової пластини або пальця, а також сприяти появі діабетичної стопи. Тому, якщо людина хвора на діабет, потрібно правильно і ретельно стригти нігті: підпилювати пилкою вздовж нього і проводити педикюр щотижня, не обрізати куточки нігтів. Для того щоб знизити тиск на нігтьові пластини, необхідно носити відповідну розміром взуття, яка має широкий носок і низький каблук.

Ретельний догляд за стопами, уважне ставлення до них та своєчасне звернення до фахівця при з’явилися симптоми (чорніють, врізаються нігті) позбавлять людей, які хворі на цукровий діабет, від більшості проблем, які пов’язані з нігтьовими пластинами на пальцях ніг.

Жовті нігті.

Жовті нігті – це не тільки косметичний дефект, але і показник можливого неблагополуччя в організмі, так як причиною таких проблем з нігтями можуть бути ендокринні, серцево-судинні та інші серйозні порушення.

Причини жовтих нігтів.

Можливі причини пожовтіння нігтів, не пов’язані із захворюванням.

1. Тривале вживання деяких лікарських препаратів: антибіотиків тетрациклінового ряду, препарати миш’яку, препаратів хінолінового ряду. 2. Зовнішній вплив різних хімічних сполук. Це може бути і лак для нігтів, і засіб для зняття лаку, і побутова хімія. Як правило, негативний вплив таких засобів зачіпає тільки відкриту частину нігтя. Якщо ви не даєте свої нігтям «відпочивати» без лаку, ні до чого хорошого це не призведе. В результаті постійного фарбування нігті стає ламким, слабким, їх поверхня деформується і з’являється жовтяничне фарбування. 3. Вплив ультрафіолету. 4. Куріння. З плином часу нікотин і смола, що містяться в сигаретах, накопичуються в організмі, викликаючи зміну кольору нігтів. Відмова від тютюну-найкращий спосіб зберегти хороше здоров’я і вирішити проблему жовтих нігтів.

Захворювання, при яких бувають жовті нігті.

Захворювання, при яких спостерігається даний симптом і короткий опис супутніх симптомів.

1) Вроджені захворювання нігтя. 2) Набуті захворювання нігтя можна розділити на три основні групи: a) трофічні зміни нігтя, пов’язані з порушенням функції різних органів і систем, зокрема нервової системи; b) захворювання нігтя, пов’язані з впливом місцевих факторів (механічних, фізичних, хімічних, біологічних); c) зміни нігтя при різних захворюваннях шкіри.

Вроджені захворювання нігтів.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Оніхогрифоз-вроджене захворювання нігтя, при якому нігтьова пластинка має поздовжню і поперечну исчерченностью і кігтеподібну форму. При онихогрифозе нігтьова пластинка потовщується (гиперонихия), стає надзвичайно твердою, тьмяною, брудно-жовтого або коричневого кольору, досягає в довжину декількох сантиметрів, підводиться і вигинається в бік, нагадуючи кіготь або баранячий ріг.

Придбані захворювання нігтів.

Трофічні зміни нігтів. Серед придбаних змін нігтів ( придбана дистрофічна онихия ) важливе місце займають ураження, обумовлені трофічними розладами в області нігтьового матриксу (ділянка епітелію нігтьового ложа під кореневою частиною пластинки нігтя, за рахунок поділу клітин якого відбувається ріст нігтя) з тимчасовим порушенням його функції. При цьому швидко уражаються майже всі нігті. Зміни нігтьових пластинок знаходяться в одній стадії розвитку, запальні явища в області нігтьових валиків відсутні. Уражені нігтьові пластинки стають тьмяними, жовтувато-сірими, на їх поверхні з’являються поперечні смужки, звані дугоподібними лініями Бо, і точкові поглиблення. Рідше спостерігаються ламкість нігтів, розщеплення у поздовжньому напрямку, починається зазвичай з вільного краю нігтьової пластинки (оніхорексис), відставання або відділення нігтя від нігтьового ложа, розвивається поступово від переднього краю нігтя по напрямку до луночке (у деяких випадках цей процес пов’язаний з розвитком піднігтьового гіперкератозу), виразка і потовщення нігтів, горбистість нігтьових пластинок. Швидке відділення від підлеглих тканин нігтьової пластинки, яка потім (наприклад, при незначній травмі) відпадає, називається оніхомадезіс.

Дистрофічні онихии можуть спостерігатися при багатьох інфекційних хворобах (черевному і висипному тифі, пневмонії, малярії, скарлатині, кору, краснухи, дизентерії та ін), хронічних специфічних інфекціях (туберкульозі, сифілісі, лепрі), захворюваннях нервової системи (наприклад, при невритах різного походження, сирінгомієлії, поліомієліті, розсіяному склерозі, спинний сухотке (пізній нейросифіліс)).

Дистрофія нігтів відмічається при хворобі Рейно, варикозне розширення вен, слоновості, атеросклерозі, ревматизмі, захворюваннях ендокринної системи (дифузному токсичному зобі, гіпотиреозі, акромегалії, хвороби Іценко-Кушинга), при аліментарній дистрофії, інтоксикаціях (професійних виробництві, хронічному алкоголізмі та ін), після важких операцій і пологів. Вони можуть зустрічатися при деяких гіповітамінозах. При пелагрі нігті стають матовими, сірувато-жовтого кольору, покриваються поздовжніми борозенками, рідше поперечними білими смужками.

Захворювання нігтя, пов’язані з впливом місцевих факторів найчастіше пов’язані з професійними шкідливостями. Пожовтіння нігтів може бути обумовлено впливом високих температур, однак найчастіше цей симптом є наслідком дії хімічних речовин. При цьому колір нігтьової пластини може зміняться внаслідок впровадження різних барвників, наприклад, сполук хрому.

Зміни нігтів при різних захворюваннях шкіри.

При оніхомікозі (грибковому ураженні нігтя) змінюється зовнішній вигляд нігтів. Вони набувають зеленуватий або жовтий колір, а іноді навіть можуть стати темного кольору, стають товстими, шаруються, розщеплюються. Під нігтем можна виявити сліди життєдіяльності мікроорганізмів – біло-жовтий наліт з неприємним запахом. Часто з’являються поглиблення на поверхні нігтьової пластинки.

Часто уражаються нігті при псоріазі. При цьому зміни нігтів можуть виникати раніше висипань на шкірі (ізольований псоріаз нігтів). Нігті тьмяніють, жовтіють, стають ламкими, вільний край їх потовщується і відшаровується від нігтьового ложа. Часто при псоріазі з’являються мелкоточечние поглиблення на поверхні нігтів, що нагадує наперсток (так звані наперстковые нігті); можливий розвиток подногтевых крововиливів, псоріатичних паронихий (запалення навколонігтьової валика, що супроводжується почервонінням і набряком та больовим синдромом різної інтенсивності), оніхогріфоза, розм’якшення нігтьової пластинки.

Псоріаз нігтів: наперстковидний псоріаз, дугоподібні борозенки Бо.

Які аналізи здавати при пожовтінні нігтів.

З огляду на велику різноманітність можливих причин пожовтіння нігтів не існує універсального алгоритму обстеження і лікування таких хворих. Лікар при опитуванні та огляді пацієнта визначає необхідний напрямок подальшого обстеження. Найчастіше проводиться:

1. Посів на оніхомікоз з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів. 2. глюкоза крові (нормальні показники 3,3-5,5 ммоль/л, підвищення рівня глюкози говорить про ймовірності цукрового діабету); 3. Рентгенографія органів грудної клітки (при підозрі на пневмонію, туберкульоз та іншу патологію легенів). 4. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня холестерину при атеросклеротичному ураженні судин; зміна рівня білірубіну при патології печінки. 5. Кров на RW при підозрі на сифіліс. 6. Кров ТТГ, Т3, Т4 для діагностики захворювань щитовидної залози.

Якщо ви впевнені, що жовтизна нігтів не пов’язана із захворюванням, то для її усунення можливе застосування деяких народних коштів і дотримання правил гігієни:

1. Дотримання санітарно-гігієнічних правил при проведенні манікюру і педикюру. При травмі шкіри нігтьового валика необхідно обробити перекис водню, розчином йоду і ін. Регулярне миття рук, ніг і усунення пітливості для профілактики грибкових уражень нігтів рук і стопи. 3. Відмова від використання низькоякісної косметики, яскравих лаків. Хоча думки з цього приводу неоднозначні. Відомо, що більшість лаків виготовляється на основі нітроцелюлози, яка при тривалому впливі і робить нігті на ногах і руках жовтими. Вихід – використання базового засобу. Однак не виключено, що і в його складі буде міститися нітроцелюлоза. Останнім часом деякі виробники засобів для нігтів включають до складу своєї косметики синтетичний аналог з абревіатурою CAB. Можна пошукати лаки і бази з цим інгредієнтом. 4. Для повної впевненості в дбайливому ставленні до своїх натуральних нігтів варто носити лак не довше 4-5 днів. Потім робити невелику перерву (хоча б на добу), під час якого живити нігті ефірними маслами, жирним кремом, дріжджами для нігтів та іншими засобами для зміцнення натуральних нігтів. Взагалі пористе будова нігтя передбачає, що для здорового росту йому потрібно давати «дихати». 5. Позбутися від жовтих нігтів можна і самостійно. Для цього потрібно нанести трохи соку лимона на нігті, або зробити ванночку з морською сіллю. 6. Масло чайного дерева-природний антисептик, вважається потужним агентом по боротьбі з грибком, який викликає жовті плями. Це масло можна змішати з декількома краплями оливкової олії, а також використовувати масло чайного дерева в поєднанні з олією лаванди (воно допомагає в запобіганні подразнення шкіри). 7. Ще один популярний спосіб лікування жовтизни в домашніх умовах: використання яблучного оцту. Необхідно 2 склянки оцту змішати з 2 склянки теплої води, добре перемішати і витримати пальці ніг і рук протягом 15 хвилин. Цю процедуру необхідно робити три рази на день і повторювати до тих пір, поки стан не покращиться. Не забудьте після процедури витерти ноги і руки насухо.

Однак при підозрі на захворювання важливо не займатися самолікуванням, так як пожовтіння нігтів може бути початковим проявом тяжкої патології (жовтяниця різної природи, інфекційні захворювання, псоріатичне ураження нігтів і ін), які вимагають негайного звернення до лікаря і початку специфічного лікування під медичним наглядом.

До якого лікаря звернутися, якщо нігті жовті.

Терапевт, дерматолог. Може знадобитися консультація лікарів: ендокринолога, фтизіатра, інфекціоніста, невролога.

Псоріаз нігтів — важка проблема.

Псоріаз нігтів може бути як єдиним проявом псоріазу, так і розвиватися на тлі інших форм цього захворювання. Труднощі діагностики і лікування псоріазу нігтів Псоріаз нігтів – особливості лікування та догляду відома з давніх пір, і якщо в лікуванні інших форм псоріазу є певний прогрес, то лікування псоріазу Успіхи в області лікування псоріазу нігтів досі проблематично.

Причини псоріазу нігтів.

Причини псоріазу нігтів, так само, як і інших форм псоріазу, повністю не вивчені. Захворювання вважається аутоімунним, тобто при ньому з якихось причин порушується робота імунної системи, вона не впізнає свої власні клітини і тканини і сприяє їх руйнування. Вважається, що причини таких порушень імунної системи пов’язані з генетичними (сімейними) особливостями організму.

Провокують розвиток псоріазу нігтів порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого на тлі гіповітамінозів, нестачі макро — і мікроелементів, нейроендокринних захворювань, гострих і хронічних бактеріальних та вірусних інфекцій, інтоксикацій, зниження очисної здатності печінки і так далі. Провокувати розвиток псоріазу нігтів можуть також травми.

Симптом.

Поразка нігтів при псоріазі може бути довгі роки єдиною появою цього захворювання. Але буває і так, що поразка нігтів є ускладненням іншої форми псоріазу або навпаки, його першим проявом.

При цьому разом з висипаннями на шкірі тулуба, кінцівок і волосистої частини голови (або незалежно від них) у деяких хворих на псоріаз з’являються зміни нігтьових пластинок. Ці зміни можуть носити різний характер. Так, нігтьової псоріаз може проявлятися у вигляді симптому наперстка – найбільш характерних порушень нігтьових пластин.

При цьому на поверхні нігтя з’являються дрібні точкові поглиблення 0,5-2 мм в діаметрі, як на наперстку. Ці поглиблення є результатом порушення формування нігтьової пластинки. Поглиблення ці численні, але відрізняються один від одного за формою, розмірами і глибиною. На різних нігтьових пластинках може бути різна кількість поглиблень.

Локалізуються такі поглиблення на нігтях довільно по одній-дві або групами, частіше вздовж поздовжніх ліній, але іноді і по-іншому, зберігаючи певну впорядкованість. Одне-два поглиблення на нігті частіше розглядаються як варіант норми.

Такі ж зміни на нігтях можуть з’являтися і при інших шкірних захворюваннях (екземі, червоному плоскому лишаї і так далі). Іноді відрізнити одне захворювання від іншого буває проблематичним. Проте, помічено, що при псоріазі поглиблення більш впорядковані і глибокі. Вони також більш болючі при натисканні гострим предметом (наприклад, голкою). У вигляді симптому наперстка частіше проявляється псоріаз нігтів на руках, але цілком можлива поява його і на ногах.

Псоріаз нігтів може також проявлятися оніхолізис-поступовим безболісним відділенням нігтьової пластинки від нігтьового ложа без попередніх травм і запалень в цій області. Відділення нігтя починається зазвичай з вільного краю (дистальний оніхолізисом), але іноді і від кореня або збоку (центральний і бічний оніхолізисом). Відділення нігтя може бути повним або частковим (повний або частковий оніхолізисом).

Відділення нігтя може початися з підведення вгору краю нігтьової пластини або появи на нігті в області відділення ліній, фігур і так далі. При цьому поступово збільшується піднігтьовий простір, у якому осідають пил, омертвілі клітини епідермісу, бульбашки повітря. Все це зміни відображаються на зовнішньому вигляді нігтя: він стає сірувато-білим або коричневим. Тонка рожева смужка на поверхні нігтя (з часом вона жовтіє) окреслює зону онихолизиса. У деяких випадках процес оніхолізису супроводжується важким запахом розпаду тканин.

В процесі оніхолізису можливий розвиток обмінно-дистрофічних змін біля основи нігтя-оніхомадезу. Оніхолізисом при цьому протікає важче, а відторгнення нігтя відбувається швидше, ніж зазвичай.

Псоріаз нігтів на ногах часто проявляється у вигляді піднігтьових геморагій (крововиливів). Зустрічається цей тип порушень і на руках. Цей симптом часто з’являється при носінні тісного взуття. Виявляється він у вигляді рожево-червоних плям неправильної форми, різного розміру, що просвічуються через нігтьову пластинку. Такі порушення називають також «масляними плямами» або піднігтьовий псоріатичної еритемою. Іноді крізь товщу нігтя просвічують крапочки або лінії темно-червоного кольору, які через деякий час стають чорними.

Ще один симптом нігтьового псоріазу — трахионихия. Характеризується цей симптом появою шорсткості і деякої каламутності нігтьової пластини. Якщо в центрі трахеонихии з’являється широке заглиблення (ніготь в центрі як би утиснений всередину), то вона носить назву койлоніхії. У процесі формування койлоніхії нігтьова пластинка спочатку ущільнюється, потім периферичні ділянки нігтя загинається догори, центр опускається і він набуває ложкообразную форму, утримуючи на своїй поверхні краплю рідини (спеціальний тест).

Іноді псоріаз нігтів проявляється у вигляді псоріатичної пароніхії – потовщенні і запаленні навколонігтьової валика, яке потім переходить на всю кінцеву фалангу пальця і навіть на весь палець з утворенням гною. Такий симптом зазвичай розвивається при важких формах псоріазу — пустульозної псоріазі Пустульозний псоріаз – важка форма захворювання або псоріатичної еритродермії. Але іноді псоріатична пароніхія розвивається і при неважких формах псоріазу.

Як лікувати грибок нігтів на руках.

Мікоз шкірного покриву-захворювання, яке дуже поширилося останнім часом. Потрібно пам’ятати, що їм легко можна заразитися, а тому, як лікувати грибок нігтів на руках – питання, що цікавить багатьох сучасних людей. У невеликій кількості грибки є на шкірі кожної людини, але в звичайному стані вони «не діють». Однак при ослабленні імунної системи організм вже не здатний з колишньою силою чинити опір недугу.

Крім ураження шкірного покриву, грибки можуть проникнути в нігтьову пластину і призводять до її розшаровування. Результатом такого впливу стає пожовтіння і кришіння нігтя.

Препарати місцевого використання.

Коли людина виявляє перші симптоми захворювання, при своєчасному зверненні до фахівця можна обійтися засобами від грибка, які наносяться на уражену ділянку. До таких препаратів зараховують мазі, креми, розчини і лаки.

Основними перевагами таких засобів є:

• можливість застосування протягом тривалого періоду часу, навіть якщо заборонено використовувати антимикотические препарати у формі таблеток і капсул; • мінімум побічних ефектів і рідкісне виникнення алергії; • доступність завдяки недорогий вартості; • легкість нанесення і точне визначення концентрації.

Фахівці виділяють і деяку кількість недоліків, серед яких основними вважаються неможливість проникнення вглиб нігтя, де накопичуються інфекційні гриби. В ході застосування лаків людина може бути спокійний, оскільки вони проникають крізь тканини нігтя і збираються в них, утворюючи високу протигрибкову ефективність. Здатність проникнення мазей можна збільшити усуненням рогової нігтьової структури механічним шляхом або за допомогою накладання кератолічного пластиру.

Перш ніж лікувати грибок нігтів на руках, попередньо треба розпарити їх в теплій ванні, куди слід додати господарське мило і трави. Потім крем втирається на нігтьову пластину масажними рухами двічі в день. Якщо використовується лак, він наноситься раз на тиждень.

Тривалість терапії здатна варіюватися до півроку, але коли через два тижні ефект не стає помітним, необхідно підбирати інший засіб.

Ліки, які приймаються всередину.

Ще десятиліття тому терапія грибка здійснювалася кетоконазолом або гризеофульвіном, які слід використовувати близько 10 місяців і постійно здавати аналізи в клініці. На початку дев’яностих впровадили Тербінафін і ітраконазол, що діють набагато швидше.

Як правило, призначення пероральних препаратів здійснюється в наступних ситуаціях:

• обширне ураження нігтів; • ураження площі поверхні нігтя, більше ніж на половину; • піднігтьового гіперкератоз; • наявність супутніх хвороб. Такі препарати вбивають грибкові суперечки і розм’якшують рогові маси.

Лазерна терапія і чистка апаратом.

Апаратна чистка дає можливість позбутися від пошкодженого верхнього шару нігтя. Подібна процедура може бути призначена, коли пацієнт запускає грибок. Результатом такого втручання вважається зниження терміну терапії практично вдвічі і можливість очищення ложа для максимально якісного проникнення кошти.

Терапія лазером не провокує у пацієнта біль. Потік світла просто вбиває суперечки, не вражаючи навколишню тканину. До того ж з його допомогою стерилізується нігтьове ложе і відбувається внутрішньовенне опромінення крові. Тривалість подібної процедури становить близько 25 хвилин.

Поразка нігтів.

Молоткоподібні пальці стопи і мозолі.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Молоткоподібної пальці стопи і мозолі – це часто «доповнюють» один одного захворювання стопи. Я коротко поясню, чому так відбувається, але спочатку трохи розповім про мозолях, тому що багато хто має про них хибне уявлення.

По латині мозоль називають heloma – це органічне потовщення рогового шару шкіри, що утворилося від тривалого тиску і (або) тертя. Дві третини мозолів виникає на верхній частині пальця в результаті його деформації. Палець може виявитися зігнутим через порушення біомеханіки стопи або погано підібраного взуття. Третина всіх мозолів називається «м’якими» , вони з’являються на бічній поверхні пальців між ними і залишаються м’якими через те, що вони потіють. М’які мозолі виникають в тому разі, якщо постійно труться один об одного кістки двох прилеглих пальців. Пояснюється це насамперед проблемами з біомеханікою.

Багато хто плутає мозолі і омозолілості. Різниця полягає в тому, що при омозолелостях затвердіння виникають тільки на підошвах: на піддалися тривалому тиску вогнищах шкіра потовщується, грубіє, ущільнюючись жовтуватими смужками або бляшками. При тріщинах і островоспалітельних явищах омозолелості стають чутливими. Але і ті й інші-це шкірні потовщення, викликані здебільшого огріхами в біомеханіці стопи.

Одна з головних причин утворення мозолів на верхній частині пальця – його молоткоподібна деформація. Як видно на рис. 5.1, молоткоподібний палець ненормально скорочений і зігнутий. Мозоль формується кілька років і нарешті досягає стадії, коли стає видимою і болючою.

На жаль, пацієнт зазвичай не помічає її розвитку до появи болю, коли навіть вибір зручної пари взуття стає проблемою.

Що стосується взуття, вважається, що саме тісне і незручне взуття призводить до молоткоподібної деформації пальців. Дозволю собі не погодитися. Як і у випадку з «кісточками», досить поглянути на ноги африканських бушменів, ніколи не носили взуття, щоб упевнитися, що у багатьох з них викривлені пальці.

Але якщо причина деформації пальців не у взутті, то в чому? Як ви, можливо, здогадалися, винна все та ж недосконала біомеханіка стопи. Але зараз нам доведеться звернути увагу на м’язи і сухожилля над і під фалангами пальців і зрозуміти, що вони-то і викликають викривлення. Подивіться на рис. 5.1, щоб розібратися, де саме розташовані ці м’язи і сухожилля.

Рис. 5.1. Молоткообразный палець.

Тут ми збираємося поговорити про м’язи згиначів і розгиначів, так що я коротко поясню, чим вони відрізняються. Згиначі змушують кінцівку або іншу частину тіла зігнутися; розгиначі, навпаки, викликають випрямляючий рух.

М’язи над фалангами пальців, за винятком великого пальця, називаються довгий розгинач пальців і короткий розгинач пальців. М’язи ж під чотирма пальцями іменуються довгий згинач пальців і короткий згинач пальців. Відповідні м’язи великого пальця носять назву довгий і короткий розгинач великого пальця і довгий і короткий згинач великого пальця. (Сподіваюся, ви все це запам’ятаєте, тому що в кінці глави вас чекає тест.) Сукупність цих м’язів контролює рухи пальця. Якщо неправильно функціонує хоча б один м’яз, біомеханіка даного пальця теж стає ненормальною. Найчастіше результатом стає викривлення пальця, після чого дуже скоро утворюється мозоль.

У всіх пальців, крім великого, 3 фаланги і, отже, 2 міжфалангових суглоба (див. рис. 1.1). Молоткоподібна деформація характеризується перерозгинанням в плюснефаланговому суглобі і згинанням в проксимальному міжфаланговому суглобі. Якщо палець зігнутий в обох міжфалангових суглобах, це захворювання називається кігтеподібним пальцем.

Якщо розглянути біомеханіку стопи з точки зору пальців, ми зрозуміємо, як з’являється молоткоподібна деформація. Коли подтаранний суглоб неприродно видається вперед, створюється надмірна рухливість переднього відділу стопи-особливо в плюснефалангових суглобах.

Як і в разі бурситу, одна неправильно розташована кістка змушує інші відхилятися. Зміщення плеснової головки до підошви призводить до скорочення довгого і короткого згиначів біля основи пальців, а відповідні м’язи намагаються компенсувати це відхилення і утримати плеснові кістки та фаланги пальців випрямленими. Коли м’язи напружені, їх сухожилля у підстав розтягнуті до межі. Ви, напевно, пам’ятаєте з глави про анатомію стопи, що сухожилля відчувають найбільше навантаження, якщо розтягнуті м’язи максимально. Коли м’язи-згиначі і їх сухожилля перенапружені, це схоже на мотузку, прикріплену до одного кінця фіксованого гнучкої трубки і проходить крізь неї на іншому кінці. Якщо сильно потягнути за вільний кінець мотузки, то трубка починає згинатися і горбиться посередині. Те ж саме відбувається і з пальцем, м’язи і сухожилля якого перенапружені. Результат-молоткоподібна деформація пальця (див. рис. 5.1).

Хоча у більшості моїх пацієнтів причина деформації пальців – недосконалість біомеханіки, є й інші причини. В основному це носіння неправильно підібраного взуття. Що зазвичай відбувається, коли туфлі маленького розміру, вузькі або дрібні? Вони занадто сильно тиснуть на пальці, змушуючи їх згинатися або перекручуватися. Типові жертви-жінки-любительки 10-сантиметрових каблуків і вузьких носів. Хотів би я зустріти жінку, років п’ять проходила в такому взутті і «не змогла» деформації п’ятого пальця!

Третя за поширеністю причина деформації – це когтеобразная стопа. Це термін для позначення настільки вигнутої ступні, що вона нагадує за формою букву S. Надмірний вигин викликає напругу сухожиль всій ступні і призводить до м’язового скорочення всіх п’яти пальців. Когтеобразная стопа буває, як правило, вродженою, але в рідкісних випадках стає наслідком нервово-м’язового захворювання або травми, вражає нервово-м’язову систему ступні. Людям з такою стопою важко підібрати туфлі, зручні і модні одночасно.

Четверта, і найрідкісніша, причина молоткоподібних пальців-неврологічна дисфункція ступні, що веде до скорочення м’язів і ненормально високому підйому. На щастя, таких випадків в моїй багатій ортопедичній практиці було небагато. Я кажу «на щастя», тому що з такими проблемами важко впоратися. Вони – прояви системного розладу, який важко виявити без дорогих, не дуже приємних і вимагають часу тестів. Такі випадки повинен оцінювати невропатолог.

Чому деформація пальців провокує появу мозолів.

Тепер, коли ви знаєте, чому відбувається молоткоподібна деформація пальців, можна поговорити про мозолі. Просто уявіть форму пальця, ураженого скороченням м’язів і сухожиль – вигнутого вгору в першому суглобі (див. рис. 5.1).

При наявності молоткоподібного пальця нормальне взуття постійно дратує його виступаючу частину. Щоб не допустити серйозного запалення, на верхній частині пальця формується потовщення шкіри – мозоль.

Якщо залишити мозоль в спокої, вона буде виконувати свою захисну роль. Однак, на жаль, ця опуклість знаходиться над вже вигнутим вгору суглобом. Це ще більше ускладнює підбір взуття, т. к. сама мозоль постійно дратується, і це роздратування зачіпає нервові закінчення безпосередньо під шкірою. Виникає біль призводить володаря викривленого пальця до лікаря.

Проблема не завжди зводиться до ураженого пальця. Щоб полегшити больові відчуття від мозолі, але не відмовлятися від модного взуття, люди змінюють ходу, намагаючись уникнути тиску на виступаючий палець. В результаті у них з’являються біомеханічні дисфункції, що тягнуть за собою проблеми з нижніми кінцівками і навіть попереком.

Коли коріння не видно.

Той факт, що мозолі можуть створити непрямі проблеми в будь-якій частині тіла, нагадує мені один з моїх улюблених випадків і безліч міфів про причини та способи лікування мозолів.

Одного разу у мене в кабінеті з’явилася пацієнтка з болями в коліні, які, на її думку, були викликані мозолем на другому пальці. Коли я поцікавився, як вона прийшла до такого висновку, вона відразу ж відповіла, що коріння її мозолі обвили стопу зсередини і дісталися до коліна, що і пояснює біль.

Я насилу «зберіг обличчя» і постарався дипломатично розвінчати її теорію. Вона ж наполягала на видаленні мозолі, щоб я міг переконатися в її правоті самостійно. Щоб заспокоїти хвору, я видалив мозоль і показав, що ніяких коренів у неї немає. Але пацієнтка навряд чи мені повірила.

«Причина, чому ви не бачите коріння, полягає в тому, що вони невидимі. Але я знаю, що ви їх видалили. Я відчуваю це».

Жінка відмовлялася розуміти, що зріз був поверхневим. Але оскільки вона здавалася заспокоєною, я не став вступати з нею в подальшу полеміку.

Кілька тижнів по тому та ж дама прийшла до мене, щоб видалити врослий ніготь. Я поцікавився станом її коліна і з подивом дізнався, що через тиждень після видалення мозолі біль зникла.

Висновок пацієнтки був невірним-у мозолі безумовно немає коренів, але вона права в тому, що біль в коліні багато в чому була обумовлена наявністю мозолі. Як я вже зазначав вище, коли в ступні з якої-небудь причини виникають хворобливі відчуття, пацієнт інтуїтивно змінює ходу, щоб зменшити навантаження на хвору область. Змінена ХОДА призводить до зайвої пронації або супінації, що, в свою чергу, виливається в біль в коліні. Якщо джерело болю усунутий, ходьба і біг стають нормальними з точки зору біомеханіки, і коліно більше не болить. Якщо ж це не так, проблема, ймовірно, не пов’язана безпосередньо зі ступнів.

Моя погано поінформована пацієнтка не хотіла знати правду про причини болю в коліні; вона твердо дотримувалася своєї теорії про невидимих коренях мозолі.

І якщо вона буде стежити за своїми мозолями, коліно у неї більше не заболить.

Лікування деформованих пальців і мозолів.

Так як же видалити мозоль і полегшити пов’язану з нею сильний біль? Як неважко здогадатися, є консервативні та оперативні методи лікування часто визначається загальним фізичним станом і віком пацієнта, його життя, ступенем дисфункції і дискомфорту.

Крім міфу про коріння мозолі, є й інші популярні бабусині казки про те, як її позбутися. В окремих випадках ці кошти навіть допомагають (з причин, які я ніколи не зможу зрозуміти). Але я гарантую, що жодне з них не стане для вас панацеєю.

Остерігайтеся домашніх засобів.

Як і у випадку з омозолелостями, є люди, постійно купують в аптеці пляшечки із засобами для видалення мозолів. Проблема з цими диво-засобами полягає в тому, що в їх склад входить концентрована кислота, здатна спалити не тільки мозолі і омозолелості, але і здорову шкіру. Більше того, люди часто дотримуються принципу, що 4 краплі в два рази ефективніше, ніж 2. Насправді вони подвоюють проблему. Роками я надаю допомогу численним пацієнтам з опіками першого ступеня, отриманими при накладанні додаткової дози мозольної рідини. На жаль, у масі своїй це літні люди, схильні вірити домашніх засобів і упереджено відносяться до медичної допомоги при хворобах ступень – поки не опиняться у скрутному становищі.

Занадто багато людей похилого віку, та й деякі молоді, вважають, що якщо ліки не мабуть, то воно не зашкодить. Тому вони купують оброблений кислотою мозольний пластир і приклеюють його до мозолів або омозолелостей на підошві. Через 10 днів вони знімають пластир разом з мозоллю і спаленою здоровою шкірою. На шкірі у них залишається сильно інфікована виразка, що вимагає лікування, яке може бути небезпечним для тих, хто страждає діабетом або порушеннями кровообігу.

За довгі роки виробництво і продаж мозольного пластиру і мозольної рідини стали мільярдним бізнесом. Вони можуть принести полегшення при невеликих мозолях. Але, повторю знову і знову, мозолі залишаться до тих пір, поки не буде усунена викликає їх причина. При повторному виникненні мозолі пацієнт знову вдасться до лікування кислотою, і шкіра може бути спалена до лежачих під нею тканин. Обпалені тканини виявляються відкритими для бактеріальної інфекції, і рана інфікується. І вина тут лежить не на пластирі або рідини, а на хворому, «викорінює» проблему.

Я настійно раджу любителям мозольна пластирів і рідин користуватися ними з обережністю. Якщо ви діабетик або страждаєте порушенням кровообігу в нижніх кінцівках, біжіть від них як від чуми!

Інше домашнє засіб, чревате важкими наслідками, — це «хірургія у ванній», коли мозолі зрізають лезом. За роки і роки роботи я побачив безліч пацієнтів, що зрізали мозоль-разом зі здоровою тканиною-після душу або ванни. Щонайменше сімом з них мені довелося накладати шви. Деякі з них примудрилися дістати до сухожилля, перш ніж зрозуміли, що «копнули» занадто глибоко.

Безпечний консервативний підхід.

Класичний консервативний підхід до лікування мозолів, особливо на молоткоподібних пальцях, полягає в носінні спеціального глибокого взуття, що дає більше простору передньому відділу стопи, ніж звичайне взуття. Додаткове місце запобігає тертю деформованого пальця об туфлі. А адже як ви пам’ятаєте, саме це тертя призводить до появи мозолі. Головна проблема в цьому випадку естетична, тому що спеціальне взуття дуже невибаглива на вигляд. І все-таки я дуже рекомендую її пацієнтам з сильною деформацією, яким з якихось причин протипоказано хірургічне втручання. Перш за все я маю на увазі тих, у кого порушено кровообіг в ногах і ступнях, літніх і людей з ослабленим здоров’ям.

Хочу нагадати тим, хто не має наміру відмовлятися від модного взуття, що з медичної точки зору набагато легше вибрати туфлі іншої форми, ніж підігнати форму ноги під елегантну взуття.

Інший консервативний метод зменшення дискомфорту при мозолях – використовувати зволожуючий крем і пемзу, хоча вони ефективні тільки при м’яких мозолях. Зволожуючий крем приносить більше користі ногам, ніж особі. Користуйтеся ним вранці і ввечері, і мозолі стануть м’якими і менш болючими.

Пемза після душу або ванни зменшує товщину ороговілої шкіри. Тому пальцях стає не так тісно в туфлях, і тиск на мозоль, а отже і її роздратування, зменшується. Але знову-таки майте на увазі, що креми і пемза тільки полегшують стан; причина мозолів нікуди не зникає.

Ще один вид консервативного лікування підходить пацієнтам, яким не можна видалити мозолі хірургічним шляхом і заборонено використовувати пластирі та мозольного рідини. Це носіння спеціальної м’якої підкладки. Такий підкладкою обертають і піднімають виступаючий палець. Вона захищає палець зверху і знизу і випрямляє невелике викривлення. Підкладка і щомісячне зрізання мозолі фахівцем майже повністю усуває дискомфорт. Ця форма лікування повинна бути основною для діабетиків і літніх людей. Підкладки нового зразка заповнені гелем, службовцям подушечкою для опуклості і дає тимчасове полегшення.

Хірургічне лікування деформованих пальців і мозолів.

Для деяких пацієнтів хірургічна операція-це кращий варіант. До цієї категорії відносяться люди, які не можуть або не хочуть миритися з дискомфортом і вимагають негайного полегшення без відмови від модного взуття.

Розроблено багато складних методик лікування деформованих пальців і мозолів на них. Сама щадна з них – це розсічення сухожиль. Втручання в цьому випадку найменш травматично, але людям з діабетом або поганим кровообігом воно не рекомендується. Ця техніка ефективна, коли напружені сухожилля над і під кісткою викривленого пальця, але самі кісточки в нормальному стані. Такий стан відповідає ранній стадії розвитку хвороби.

Дана операція-це мінімально травмуюча процедура, що проводиться під місцевою анестезією зазвичай амбулаторно. Невеликим інструментом відбувається надріз виступає сухожилля/сухожиль через нижню частину деформованого пальця. Після його розсічення палець автоматично випрямляється, і форма повертається до нормальної. З часом частини розрізаного сухожилля подовжуються і з’єднуються один з одним без подальшого медичного втручання. Це відбувається через 6 – 12 місяців. Зазвичай надріз буває таким маленьким, що шви не потрібні, а післяопераційні незручності мінімальні. Відсоток успішних операцій такого роду досить високий.

Розсічення сухожилля допомагає у випадках, коли кістка ще не деформована. Ця методика навряд чи підійде при наявній деформації кістки, тому що палець все одно не випрямиться. Якщо кістка пошкоджена, хірургу доводиться вдатися до плану Б.

План Б передбачає процедуру, звану артропластика (пластика суглоба), що означає «хірургічне моделювання суглоба». Артропластика може бути закритою або відкритою-в залежності від стану суглоба і/або переваг хірурга.

Перед операцією лікар і пацієнт обов’язково повинні поговорити. Пацієнт повинен розуміти, що після видалення частини основної фаланги палець з виступаючою мозоллю стане дещо коротше. Або в разі проведення операції на сухожиллі «новий» палець буде трохи довше, т. к. розріз на вкороченому сухожиллі/сухожиллях «розтягне» суглоб пальця.

Багато хворих, не усвідомлюють, що після операції палець придбає нову форму, засмучуються, побачивши, що операція не зробила його ідеально симетричним по відношенню до інших. Завдання хірурга полягає не в цьому. Його мета-усунути причину захворювання і повернути ногу до стану, коли вага тіла рівномірно поширюється по стопі.

Після операції з приводу деформації пальців і видалення мозолів потрібно носити зручну, не здавлює пальці взуття.

До цих пір в цьому розділі Я говорив головним чином про причини і лікуванні мозолів на верхній частині пальців. Це щільні шари відмерлої потовщеної шкіри, яка формується, щоб захистити запалену частину викривленого пальця від ще більшого запалення. Однак мозолі також формуються на бічних поверхнях пальців. Через постійне зволоження потім між пальцями їх називають м’якими, або вологими, мозолями. Але незважаючи на назву вони тверді – набагато щільніше нормальної шкіри – і більш болючі. Це пояснюється близькістю нервів, що пролягають уздовж внутрішньої поверхонь пальців. Тертя мозолі про сусідній палець дуже сильно дратує нервові закінчення. І якщо комусь сильно не пощастило обзавестися мозолями на бічних поверхнях сусідніх пальців, які постійно «цілуються», дискомфорт зводиться в куб.

Як би не називалися ці м’які мозолі, вони заподіюють сильний біль. Вони – результат кісткового наросту (екзостозів), що робить палець опуклим і викликає тертя з сусіднім пальцем (див. рис. 5.2). Положення посилюється носінням тісного взуття. Якщо м’яка мозоль «розцвіла пишним цвітом», навіть «правильні» туфлі призводять до подразнення, т. к. запалена область настільки болюча, що найменше тертя вже зачіпає нерв.

Хоча цілком ясно, що деформовані пальці стискаються тісним взуттям, незрозуміло, чому виникає кісткова деформація.

Прийнято вважати, що в цьому винна порушена біомеханіка і тісне взуття, що змушують Виступаючий палець згинатися в сторону. Тобто палець не викривляється молоткоподібно, а примикає до сусіднього пальця, приймаючи неприродне положення. Як і при бурситі, кістка видається вперед. Потім вона травмується, а згодом формується захищає її мозоль.

Лікування м’яких мозолів.

Якщо м’яка мозоль тільки сформувалася і дійсно ще не затверділа, лікувати її нескладно. Мозоль видаляється, а область захищається прокладкою у формі кільця. Пацієнту ж настійно радять перейти на комфортне взуття, щоб уникнути проблем в майбутньому. На жаль, не всі пацієнти на це погоджуються.

Рис. 5.2. Формування м’якої мозолі.

З більш складними мозолями доводиться вдаватися до більш рішучих дій. Часто до мене приходять первинні пацієнти, з чиїми мозолями вже не можна впоратися нехірургічним шляхом. Хоча хірургічне втручання при цих типах мозолів мінімальне, нетривале і не доставляє великих незручностей пацієнтові.

Ця операція спрямована на видалення екзостозу, вона передбачає зрізання виступаючої частини кістки спеціальним приладом, що вводиться через маленький розріз на пальці. Операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і закінчується накладенням одного-двох швів. Після неї хворий може сам вийти з кабінету лікаря і повернутися до нормальної діяльності, якщо тільки вона не припускає, що ви весь час будете залишатися на ногах. Цю процедуру виконують майже всі працюючі зі стопою хірурги, навіть ті, хто вважає за краще відкриту хірургічну техніку, тому що вона дуже проста.

Між молотом і ковадлом.

Інша, дуже болюча різновид мозолі – це подногтевая мозоль. Її провокує маленька опуклість кістки на кінці пальця під нігтем. Опуклість з’являється в результаті травми – особливо у молодих людей – або як спадкове відхилення від норми.

Звичайна скарга в цьому випадку-біль в області нігтя ураженого пальця. Пацієнт відчуває її як врослий ніготь або щось, що росте під нігтем. Джерелом болю є безпосередній тиск на м’які тканини між опуклістю кістки і нігтем. Тиск виникає від здавлювання тканин в тісному просторі взуття. Щоб зменшити чутливість і захистити кістку, під нігтьовим ложем формується мозоль. Через мозолі місця між кістковим наростом і нігтем стає ще менше, і біль посилюється.

Стан іноді можна поліпшити простою заміною взуття. Однак в більшості випадків захворювання виявляється запущеним, тому що його неправильно діагностували як грибок нігтя або щось подібне.

Якщо зміна взуття не приносить полегшення, є два шляхи лікування подногтевой мозолі. Якщо стан викликано травмою, рекомендується хірургічне видалення мозолі.

Це можна зробити амбулаторно під місцевою анестезією, і пацієнт зможе ходити відразу ж після операції. Операція передбачає видалення лежить над мозолем частини нігтя з подальшим видаленням самої мозолі.

Якщо мозоль з’являється знову і знову, треба видаляти сам кістковий наріст. Цю процедуру теж проводять в кабінеті лікаря під місцевою анестезією. Дискомфорт для пацієнта мінімальний, ніготь залишається недоторканим. Відсоток успішних операцій подібного типу дуже високий.

Проблеми з мізинцем.

П’ятий палець, мізинець, дуже схильний до мозолів, як твердим, так і м’яким. У більшості випадків мозолі утворюються на верхній або бічній поверхні пальця від тертя з взуттям. В шкарпетці взуття просто занадто мало місця для мізинця, який за довгі роки викривляється так, що верхня частина пальця виявляється збоку. Цей стан називається аксіальної ротацією пальця. Розгорнутий по осі мізинець здавлюється сусіднім пальцем. В результаті з’являються мозолі, які іноді надзвичайно болючі.

Якщо зручне взуття і спеціальні вкладки не приносять полегшення, потрібне хірургічне втручання. І знову-таки його можна провести амбулаторно під місцевою анестезією. Найчастіше деформований мізинець треба повернути у вихідне положення. Після операції пацієнт не відчуває серйозного дискомфорту і відразу ж може пересуватися. За умови, що операція зроблена правильно, а хворий виконує всі рекомендації, відновлення займає всього кілька тижнів.

Оніхомікози (грибок нігтів)

Оніхомікози-група грибкових захворювань, що вражає нігті як кистей, так і стоп. За даними авторів зустрічаються у 10 — 20 % населення. У літніх цей відсоток вище, у більш молодих відповідно нижче.

Причини оніхомікозів.

Основними причинами є грибки-дерматофіти, з них на першому місці стоїть t. rubrum і дріжджі. Зараження відбувається контактним способом, через предмети побуту (загальне взуття, тапки), в лазнях, басейнах. Часто вони потрапляють з шкіри, ураженої грибком або буває навпаки. Провокуючими факторами є: робота в тісному взутті, робота з водою, підвищена пітливість, порушення кровообігу в кінцівках. Вообщем, як я писав в статті з грибкових інфекцій: збудник розмножується там, де сиро, темно і тепло. Адже грибок може перебувати на шкірі і не викликати патологію.

Симптоми грибкових захворювань нігтя.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Розрізняють кілька форм захворювання:

1) нормотрофическая форма захворювання, коли змінюється колір нігтя, найчастіше це жовтий або тьмяний колір. 2) гіпертрофічна, що характеризується потовщенням нігтьової пластинки зі зміною забарвлення. 3) гіпотрофічна, відповідно з її зменшенням.

Спочатку уражається верхня частина нігті, а далі процес заходить і в паросткову зону. Суб’єктивних відчуттів хворий не відчуває. При дріжджовому ураженні найчастіше відбувається поєднання з кандидозної пароніхією (запаленням навколонігтьової валика з його болем).

Діагностика грибка нігтів.

Діфферінціальна діагностика буде з псоріазом нігтів, оніхолізисом, коли страждає ніготь від інших станів, травмою нігтя. Лікування цих станів буде іншим і тому потрібно пройти діагностику у лікаря дерматолога або міколога.

Крім огляду береться невелика частинка нігтя на мікроскопічне дослідження. Якщо є умови у клініки, проводять і культуральне дослідження з визначенням виду грибка.

Лікування від грибка нігтів.

Лікування призначається залежно від стадії оніхомікозу. При початковій стадії — це лікувальні лаки (бетрафен, экзодерил). Лікування мазями і розчинами (5 % йод, спрей ламизил) я застосовую дуже рідко, так як вони погано проникають в нігтьову пластинку з-за її щільності.

Якщо процес в паростковій зоні, то включають таблетовані препарати (Ламізил, Румікоз, Мікосист). Вони найменш токсичні в порівнянні з такими ж препаратами минулого покоління, але все одно необхідно обстежити печінку, зробивши біохімічний аналіз крові.

Дуже важлива обробка взуття (МІКОСТОП), щоденна зміна шкарпеток з їх кип’ятінням. Необхідно мати свій рушник. Пам’ятайте, що захворювання заразне і дуже часто рецедивирует.

При призначенні таблеток потрібно максимально обмежити кількість вживаного спиртного з метою зниження навантаження на печінку.

Для профілактики рецедивів я призначаю на деякий час обробку нігтьових пластинок, але тільки якщо вони виглядають здоровими і в аналізах не виявлено грибок, 5 % розчином йоду.

Якщо говорити про народні засоби, то моє ставлення до них таке, як і до лікування мазями і розчинами. До мене часто приходять пацієнти, які використовували ці методики. Такі засоби як сік цибулі, часнику, мають протигрибковим ефектом, але не проникають всередину нігтьової пластинки і процес поширюється на ростковую зону. Доводиться призначати таблетовані препарати, а вони дуже не дешеві. Висновок: чим раніше розпочато лікування, тим дешевше воно вам обійдеться. Цим Ви можете заощадити гроші на інші важливі покупки.

Ускладнення грибкової інфекції.

Оніхомікози можуть, завдяки своїй чужорідності і алергізації, провокувати таке захворювання як екзема. В наслідок порушення росту нігтя — врослий ніготь, коли він вростає в тканини шкіри, з сильним запаленням і болем. В цьому випадку дуже часто доводиться вдаватися до його видалення.

Профілактика грибка нігтів.

Профілактика полягає в особистої гігієни (не користуватися загальною взуттям, застосування тапочок в лазнях, ретельно витирати ступні після лазні і душа), своєчасне лікування грибкових інфекцій шкіри, судинних захворювань кінцівок.

Консультація лікаря по оніхомікозах.

Питання: Як Ви ставитеся до хірургічного видалення нігтів при оніхомікозах? Відповідь: чесно, погано. Це стара методика, і видаливши ніготь, мордуючи цим пацієнта, хіба ми зможемо прибрати грибок з паросткової зони? На сучасному етапі з’явилися нові препарати з хорошим проникненням в осередки інфекції.

Питання: яке взуття краще використовувати в лазнях? Відповідь: сланці або пляжну.

Питання: скільки за часом триває прийом таблеток від грибка? Відповідь: По — різному. Наприклад, ламізил близько 3 місяців.

Оніхомікози.

Оніхомікози — грибкові ураження нігтів спостерігаються у хворих з епідермофітія стоп, рубромикозом (на стопах і кистях), хронічної трихофитией і фавусом (переважно на кистях), вкрай рідко — при мікроспорії.

Оніхомікоз починається з вільного або латерального краю нігтя. У його товщі з’являються округлі і полосовидные плями жовтуватого, рідше сірувато-білого кольору, які поступово зливаються один з одним; розвивається піднігтьового гииеркератоз, ніготь потовщується, розпушується, стає ламким, кришиться. Процес руйнування, повільно поширюючись, може захопити весь ніготь. Разом з тим при рубромікозі нігті пальців рук можуть залишитися гладкими і блискучими, але піддатися витончення або відшарування від ложа; відшарувалася частина набуває брудно-сірий колір.

Оніхомікоз може бути ізольованим, тобто без ураження шкіри і волосся. При мікроскопічному дослідженні шматочків уражених нігтів визначаються переважно нитки міцелію.

Лікування оніхомікозу.

Лікування оніхомікозу — складний і трудомісткий процес. Його ефективність залежить в основному від ретельності проведення призначених маніпуляцій. Лікування передбачає застосування протигрибкових засобів загальної дії, видалення нігтьових пластинок і місцеву фунгіцидну терапію. До найбільш ефективних антимікотичних препаратів загальної дії відносяться Ламізил, орунгал і Нізорал. Ламізил застосовують по 0,125 г 2 рази на день або по 0,25 г 1 раз на день після їди протягом 6 тижнів-4 міс в залежності від тяжкості ураження. Застосування ламизи-ла дозволяє проводити лікування оніхомікозів без видалення нігтьових пластинок. Нізорал використовують по 0,2 г 1 раз в день протягом 6-10 тижнів. Гризеофульвін застосовують по 0,25 г 3 рази на день протягом 1 міс, потім в тій же дозі через день протягом другого місяця, а в подальшому в тій же дозі один раз на тиждень до повного відростання нігтьових пластинок після їх попереднього видалення. При прийомі препарат слід запивати столовою ложкою рослинного масла.

Видалення нігтів виробляють хірургічним шляхом або за допомогою кератолітичну пластирів. Операція і перше накладення пластиру повинні збігатися з початком прийому протигрибкових засобів загальної дії.

Хірургічний метод видалення нігтів.

Для знеболювання застосовують 1% розчин новокаїну. На палець накладають джгут, розчин новокаїну вводять підшкірно в латеральну поверхню дистальної фаланги в кількості 3-5 мл Браншей ножиць або распатором відшаровують нігтьову шкірку від нігтя і ніготь від його ложа. Потім ніготь видаляють затискачем Пеана і ретельно очищають ложе від гіперкератотичних мас манікюрними щипцями. Ложе нігтя обробляють 5% спиртовим розчином йоду, накладають пов’язку з маззю Вишневського або 5% синтомициновой емульсією на 5-6 днів, в наступні 3-4 дня пов’язку змінюють щодня. Після епітелізації ложа нігтя (через 10-12 днів) призначають зовнішні фунгіцидні засоби.

Видалення нігтів кератолітичними пластирами.

Застосовують 20% сечовинний (уреапласт) або 10% трихлороцтовий пластир. Для виготовлення пластирів 20 г сечовини (можна використовувати технічну сечовину) або 10 г трихлороцтової кислоти розчиняють відповідно в 10 або 15 мл гарячої води. Отриманий розчин вливають при безперервному помішуванні попередньо розплавлену у фарфоровій чашці на водяній бані пластирну масу, що складається з 45 г свинцевого пластиру, 20 г ланоліну і 5 г бджолиного воску. Перед накладенням кератолітичну пластиру призначають гарячу мильно-содову ванну і зскрібають верхній блискучий шар нігтя скальпелем або лезом безпечної бритви. На ніготь наносять товстим шаром (3-5 мм) пластирну масу і заклеюють липким пластиром. Пластирну масу змінюють через 4 добу 3-4 рази. Після зняття пластиру ніготь видаляють манікюрними кусачками або ножицями, потім призначають місцеву фунгіцидну терапію.

Фунгіцидні зовнішні засоби застосовують у формі розчинів, кремів, мазей.

У заключній стадії лікування, до відростання нігтя, гиперкератотические маси, що з’являються на ложі нігтя, слід видаляти шляхом змазування резорциново-саліцилової-молочним лаком (резорцин — 5%, саліцилова і молочна кислоти — по 10%). Утворилася після 4-денного змазування плівку видаляють за допомогою пов’язки з 20% саліцилової маззю. Ложе нігтя змащують фунгіцидними розчинами протягом 3-4 міс до повного відростання нігтів. Слід мати на увазі, що нігті на пальцях рук відростають швидше, ніж на пальцях ніг, і тому лікування оніхомікозів пальців стоп більш тривалий.

Види псоріазу і характерні особливості.

Псоріаз є складним і невиліковним захворюванням, яке найчастіше вражає шкіру, але може пробратися всередину організму. Сьогодні ми визначимо, які види псоріазу можливі у людини.

Детально розглянувши симптоматику захворювання та його причини, ми вирішили присвятити матеріал і більш детального вивчення проблеми, так як псоріазу існує кілька видів, кожен з яких відрізняється від іншого характерними особливостями.

Види псоріазу.

Псоріаз проявляється в єдиній або відразу декількох формах , серед яких бляшковидный або вульгарний псоріаз, пустульозний псоріаз, точковий або каплеподібний псоріаз, а також псоріаз згинальних поверхонь.

Каплевидний псоріаз.

Каплевидний псоріаз характерний проявами поразок, які дуже схожі на крапельки або навіть сльози. Вони мають ліловий, фіолетовий або червоний колір, численні і помітно піднімаються над поверхнею шкіри.

Вражає даний вид захворювання багато ділянок шкіри-шию, спину і волосисту частину голови, може бути виявлений на плечах, передпліччях, гомілках, але найчастіше, на стегнах. За статистикою, частіше проявляється захворювання після стрептококової інфекції, що типово, після стрептококового фарингіту або ангіни.

Бляшковидный псоріаз.

[d-parser.img alt=»поразка нігтів» style=»max-width:300px»]

Дане захворювання має одразу кілька назв, але являє собою одне і те ж ураження поверхні шкіри. Звичайний, вульгарний або простий псоріаз — найрозвиненіша форма шкірного недуги, за статистикою, близько 80-90% пацієнтів з діагнозом псоріаз страждають саме нею.

Виявляється хронічний шкірний дефект численними почервоніннями або плямами сірого і навіть сріблястого кольору. Це запалена, суха, отшелушивающаяся, луската гаряча шкіра, яка часто кровоточить через дрібних механічних травм даних ділянок. Ці ділянки називаються бляшками псоріазу, вони можуть зливатися з поруч розташованими ураженнями шкіри, збільшуючи ділянки ураження в кілька разів одразу, формуючи тим самим великі запалення, які мають назву парафінових озер або пластин бляшок.

Псоріаз згинальних поверхонь.

По-іншому, просто зворотний псоріаз. Захворювання характерно гладкими ділянками ураження, які не лущаться і практично не виступають над поверхнею шкіри, але мають класичний червоний або яскраво-рожевий колір. Розташовуються уражені ділянки в складках шкірного покриву, але при цьому інші ділянки шкіри не уражаються, або ж порушені мінімально.

Найчастіше, зустріти зворотний псоріаз можна в паху, в районі зовнішніх статевих органів, при ожирінні в складках живота, на складках шкірного покриву під грудьми жінок, в пахвових западинах. Завдяки своєму розташуванню, дана форма псоріазу вважається найбільш травмонебезпечною і підлягає погіршенню через постійне тертя об інші ділянки шкіри.

Постійне тертя, травмування, запалення через забруднень і виділення поту призводять до ускладнень стрептококової піодермією або грибковою інфекцією.

Ексудативний псоріаз.

Ексудативний або пустульозний псоріаз – захворювання важкої форми серед видів шкірних запалень. Виявляється він дрібними бульбашками і більшими пухирями, які серйозно підняті над поверхнею шкіри і наповнені прозорим ексудатом неінфекційного характеру.

Шкіра в місцях прояви запалена і набрякла, червона і потовщена, з часом вона відшаровується від основної поверхні. Нерідко пустули – місця запалень з ексудатом інфікуються через повільне загоєння або розкриття, і тоді на шкірі спостерігаються нагноєння.

Найчастіше пустульозний псоріаз локалізований, тобто, обмежений, і проявляється тільки на передпліччях і гомілках. Називається він пальмоплантарным пустулезом. Більш складна форма характерна великою локалізацією по всій поверхні шкірного покриву. При цьому, місця поразок часто об’єднуються, формуючи ще більші зони ураження.

Псоріатична ониходистрофия.

Така складна назва має псоріаз нігтів, який ми торкнулися в одному з наших попередніх матеріалів. Захворювання призводить до серйозних змін зовнішності нігтьових пластин пальців рук і ніг.

Подібні зміни не проходять так просто і проявляються серйозними, практично незалежними проблемами-нігтьова пластина може ставати товщі і кришитися, колір її змінюється, під нігтями з’являються лінії і точки, ніготь шарується і стає ламким, і так далі.

Псоріатичний артрит.

Артропатичний псоріаз або псоріатична артропатія-Додаткові назви захворювання, яке з шкіри йде до сполучних тканин і суглобів, нещадно вражаючи їх. Захворювання може запалити абсолютно будь-який суглоб нашого тіла, але найчастіше захворювання пробирається до пальців рук і ніг. Завдяки подібним запаленням, через певний час виникає псоріатичний дактиліт, який призводить до серйозного набрякання пальців.

Крім пальців, псоріатичний артрит не соромиться серйозно вражати колінні суглоби кульшові та плечолопатковий суглоби, заходити в хребет, викликаючи псоріатичний спондиліт.

Важке захворювання здатне переходити в досить жорсткі форми, коли хворий доходить до інвалідності і перетворюється в людини, не здатного навіть рухатися без спеціальних медичних пристосувань. Бувають і випадки, коли псоріаз повністю укладає пацієнта в ліжко, відбираючи у нього можливість бути самостійним.

Дана форма інвалідності може привести до летального результату, так як в постійно знерухомленому стані з’являються ризики пневмонії, пролежнів та інших небезпечних захворювань, які легко підключаються до знесиленого тіла. За статистикою, до 15% пацієнтів з псоріазом страждають артропатичним псоріазом.

Еритродермічний псоріаз.

Друга назва хвороби – псоріатична еритродермія. Появи генералізовані, тобто, абсолютна більшість шкіри запалюється, лущиться і з часом відшаровується. Супроводжуються поверхневі симптоми сильним свербінням, набряками шкіри і больовими відчуттями, які пов’язані з серйозними запальними процесами.

Фахівці стверджують, що псоріатична еритродермія часто буває ускладненням вульгарного псоріазу, якщо захворювання протікає нестабільно. Наприклад, симптоми і захворювання можуть проявитися після різкої відміни лікування, стреси, зловживання алкоголем, інфекційних захворювань.

Ця форма дає високий відсоток летального результату, так як не кожен ослаблений організм готовий витримати такі глобальні зміни. Тим більше, втрачається здатність регуляції температури тіла за рахунок втрати великої площі шкіри, і бар’єрна здатність для інфекцій. Корисною стане інформація і про паннікуліт .

Але далеко не завжди все так важко і значимо, адже іноді локалізована псоріатична еритродермія виступає першим симптомом простого псоріазу, який в майбутньому може прийняти форму бляшковидного вульгарного псоріазу.

Як бачите, псоріаз є тяжким і дуже небезпечним захворюванням в будь-яких формах його прояву, а тому слід моментально звернутися за кваліфікованою допомогою, як тільки вами були виявлені найменші підозри псоріазу.

Види псоріазу: консультація лікаря (відео)

Симптоми псоріазу можуть розповісти про форму захворювання або наштовхнути вас на деякі припущення, але вид псоріазу може встановити тільки фахівець, який відразу і призначить найбільш підходяще лікування проблеми. Рекомендуємо прочитати статтю про методи лікування дерматофибромы.