грибкове ураження нігтів лікування

Грибкове ураження нігтів лікування.

Медичний довідник, медична енциклопедія , довідник лікарських препаратів, медичний довідник хвороб, енциклопедія ліків , опис лікарських засобів онлайн і безкоштовно, заболивания, таблетки і корисні дієти. Нові ефективні методи лікування грибкових уражень нігтів і волосся.

Нові ефективні методи лікування грибкових уражень нігтів і волосся.

Однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології є грибкове ураження нігтів (оніхомікоз). В даний час вважають, що оніхомікози зустрічаються у 10-20% населення і серед інших захворювань нігтів складають близько 30% .

Інфікування нігтьових пластинок стоп відбувається в основному в громадських лазнях, саунах, плавальних басейнах. Лусочки з патогенними грибами, отпадающие у хворих мікозом стоп, потрапляють на підлоги, лави, решітки, доріжки, килими та підстилки, в умовах підвищеної вологості гриби тривалий час зберігаються, розмножуються, особливо на нефарбованих дерев’яних лавах і решітках, що робить їх інтенсивним джерелом інфікування. Нерідка внутрісімейна передача при користуванні загальною взуттям, рушниками, мочалками, недостатньої обробки ванни після миття, а також за рахунок килимків і решіток у ванній кімнаті. Поразка нігтів кистей відбувається зазвичай при розчісуванні вогнищ на шкірі.

Виникнення оніхомікозу сприяють травми нігтів, особливо багаторазові (у спортсменів), порушення кровопостачання кінцівок, важкі супутні захворювання (цукровий діабет, імунодефіцитні стани, хвороби крові). Оніхомікоз нерідко зустрічається у осіб, які тривалий час отримують антибактеріальну, кортикостероїдну та імуносупресивну терапію. Ураження нігтьових пластинок відбувається вдруге: спочатку гриби вражають міжпальцеві складки або підошву, а потім нігті.

У Росії розрізняють три типи оніхомікозу: нормотрофічний, гіпертрофічний і оніхолітичний (атрофічний).

При нормотрофическом типі змінюється лише забарвлення нігтів: в їх крайніх відділах з’являються плями і смуги, колір яких варіює від білого до охряно–жовтого. Поступово весь ніготь змінює забарвлення, зберігаючи, однак, блиск і нормальну товщину.

При гіпертрофічному типі змінюється колір, ніготь втрачає блиск, стає тьмяним, потовщується і деформується, частково руйнується, особливо з боків. Нерідко хворі відчувають біль при ходьбі.

Для оніхолітичного типу характерна тьмяна буро-сіра забарвлення ураженої частини нігтя, її витончення і відторгнення від ложа; оголена ділянка покрита пухкими нашаруваннями.

При ураженні нігтьових пластинок доцільно застосування системних антимікотиків у поєднанні із засобами місцевої дії і механічним видаленням уражених нігтьових пластин.

Обробці протигрибковими мазями, кремами, розчинами, лаками обов’язково має передувати видалення ураженої ділянки нігтя механічним шляхом або за допомогою кератолітичну пластирів. Механічне видалення полягає в спилюванні або зрізанні кусачками уражених фрагментів нігтьової пластинки.

Серед великої кількості системних антимікотичним препаратів на фармацевтичному ринку Росії перевагу слід віддавати найбільш ефективним препаратам. Тривалість медикаментозного лікування препаратом Тербизил , становить 6-12 тижнів і визначається швидкістю розвитку здорового нігтя, так і віком пацієнта, наявністю супутніх захворювань, станом нігтів на початку курсу лікування. Оптимальний клінічний ефект спостерігається через кілька місяців після мікологічного лікування і припинення терапії.

Важливе значення має підбір зручного взуття як під час лікування, так і після його закінчення. Нерідко поліпшення стану ураженого нігтя чітко корелює з носінням не травмує взуття, так як викликається взуттям здавлення тканин може бути причиною загострення або виникнення дистального піднігтьового оніхомікозу. Перед початком лікування доцільно провести дослідження показників загального та біохімічного аналізів крові.

Контрольні огляди обов’язково проводити перший раз через 2 тижні, потім 1 раз в місяць. Контрольна мікроскопія – через 6 міс. після закінчення лікування. Виявлення міцелію патогенних грибів служить показанням для повторного курсу лікування з попереднім хірургічним видаленням.

Зберігається актуальність проблеми ураження мікотичною інфекцією волосся .

До найбільш частих форм відносять мікроспорію і трихофітію. Розрізняють поверхневу, хронічну та інфільтративно–нагноительную форми трихофітії.

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови зустрічається в дитячому віці (як виняток, буває у грудних дітей і у дорослих ). Інкубаційний період становить 1 тиждень. Захворювання характеризується появою спочатку поодинокі, а пізніше множинних вогнищ величиною 1-2 см, з неправильними обрисами і нечіткими межами, які розташовуються ізольовано, без тенденції до злиття один з одним; шкіра в області вогнищ злегка набрякла і красновата, покрита висівкоподібними лусочками сірувато–білого кольору, нашарування яких можуть надавати вогнища білястий вигляд. Іноді гіперемія і набряклість наростають, приєднуються бульбашки, кірки. В межах вогнищ уражені волосся втрачають свій колір, блиск, еластичність, частково згинаються і закручуються. Відзначається їх порідіння за рахунок обламування на рівні 2-3 мм від поверхні шкіри. Часом волосся обламуються біля самого кореня, тоді вони мають вигляд «чорних крапок». » Пеньки «волосся тьмяні, покриті сірувато-білим «нальотом». Іноді на ураженій ділянці спостерігається тільки лущення.

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри може бути ізольованою або поєднуватися з ураженням волосистої частини голови. Її переважною локалізацією є відкриті ділянки шкірного покриву – обличчя, шия, передпліччя, а також тулуб. Поверхнева трихофітія гладкої шкіри зустрічається в будь-якому віці, однаково часто у чоловіків і жінок. Захворювання починається з появи одного чи кількох набряклих і тому злегка виступають над рівнем навколишньої шкіри плям рожево–червоного кольору. На відміну від вогнищ на волосистій частині голови плями мають правильно округлі обриси і різкі межі. Поверхня їх покрита лусочками і дрібними бульбашками, швидко підсихають в скоринки. Згодом запальні явища в центральних ділянках слабшають, і вогнище ураження набуває вигляду кільця. Сверблячка відсутня або слабо виражений. Іноді запальні реакції настільки незначні, що ураження проявляється лише в дрібному лущенні.

Хронічна трихофітія зустрічається у підлітків і дорослих, переважно у жінок (80%), і відрізняється незначними проявами, а саме лише незначним білястим лущенням переважно в потиличній області. Місцями, лусочки розташовуються на ледь помітному бузковому тлі. Обламані волосся у вигляді «чорних крапок» виявляються з працею, але разом з тим вони можуть бути єдиною ознакою захворювання–тоді цю форму хронічної трихофітії волосистої частини голови іменують черноточечной.

Для хронічної трихофітії гладкої шкіри характерне ураження гомілок, сідниць, рук і ліктів, рідше обличчя та тулуба. Вогнища представлені плямами рожево-синюшного кольору без чітких меж, з лущиться поверхнею. При хронічній трихофітії нерідко зустрічається ураження нігтьових пластин.

Інфільтративно–нагноительная трихофітія . Інкубаційний період при трихофітії становить від 1-2 тижні до 1-2 місяців. Інфільтративно–нагноительная трихофітія починається з появи одного чи кількох блідо–рожевих шелушащихся плям з округлими обрисами і чіткими кордонами. При злитті вогнища формують химерні фігури, поверхня їх покрита бульбашками і скоринками.

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження пушкового волосся застосовують зовнішні протигрибкові препарати. Одним з найбільш перспективних препаратів у вигляді крему є Тербізил (фармацевтична компанія Гедеон Ріхтер), що представляє собою алліламінове похідне. Препарат володіє широким спектром протигрибкової дії: при зовнішньому, а також при внутрішньому застосуванні активний відносно таких дерматофітів, як Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton , а також дріжджоподібних грибів роду Candida .

Тербізил-крем застосовують 1-2 рази на добу. Перед нанесенням крему необхідно очистити і підсушити уражені ділянки, а потім крем накладають на уражену шкіру і прилеглі ділянки та злегка втирають. Середня тривалість лікування від 1 до 2–х тижнів.

При множинних вогнищах на шкірі, особливо з залученням в процес Пушкового волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія . Для лікування мікозів волосистої частини голови у дітей старше 2 — х років препарат Тербізил застосовується в дозі 125 мг 1 раз/добу. Разова доза препарату залежить від маси дитини: до 20 кг – 1/2 т. 125 мг; 20-40 кг – 1 т. 125 мг, понад 40 кг – 2 т. по 125 мг. Дорослим призначають по 250 мг 1 раз/добу.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.