чим лікувати мікоз нігтів

Оніхомікоз являє собою грибкову інфекцію нігтьової пластинки, яка може викликатися різними видами патогенних грибків. При оніхомікозі може уражатися одна або кілька нігтьових пластинок на руках, на стопах або одночасно на пальцях нижньої і верхньої кінцівки людини. Однак клінічна картина і особливості перебігу інфекції абсолютно однакові, як на нігтьових пластинках пальців рук, так і стоп. Тобто, оніхомікоз нігтів рук не відрізняється від такого на пальцях стоп.

Однак існують різні варіанти перебігу грибкової інфекції нігтів, які визначаються типом збудника, тривалістю існування патологічного процесу і об’ємом ураження нігтьової пластинки. Оніхомікози у дітей, дорослих і літніх людей являють собою абсолютно однакові захворювання, що відрізняються один від одного тільки швидкістю одужання.

Оніхомікоз нігтів стоп і рук – частота зустрічальності і збудники інфекції.

Згідно з даними міжнародної статистики, оніхомікози страждає 10 – 20% від загальної кількості населення Землі, а серед всіх захворювань нігтів грибкові інфекції становлять не менше 1/3. Однак в останнє десятиріччя зазначені цифри піддаються перегляду, оскільки практикуючі лікарі-дерматологи відзначають зростання числа пацієнтів, що звертаються за допомогою з приводу мікозу нігтів.

На жаль, дані клінічних спостережень показують, що зростання частоти оніхомікозів спостерігається не тільки у дорослих, але і у дітей, що обумовлено інфікуванням в сім’ї. Крім того, ймовірність розвитку інфекції збільшується з віком, особливо у літніх людей старше 65 років, що обумовлено наявністю таких хронічних захворювань, як судинна патологія, ожиріння, остеоартропатии стоп, цукровий діабет та ін

Оніхомікози можуть викликатися такими видами патогенних і умовно-патогенних грибків: Дерматофит Trichophyton rubrum (є збудником інфекції в 75 – 90% випадків); Дерматофит Trichophyton interdigitale (є збудником інфекції в 10 – 20% випадків); Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (є збудниками інфекції з 1 – 3% випадків); Паховий епідермофітони Epidеrmophyton floccosum; Збудник мікроспорії Microsporum canis; Дріжджоподібні грибки роду Candida; Цвілеві грибки роду Aspergillum. В останні роки зросла кількість випадків оніхомікозу, викликаних пліснявими грибками або декількома видами грибів одночасно. Так, найбільш часто відзначається поєднане ураження нігтьових пластинок дерматофітами і пліснявими або дріжджовими грибками.

Оніхомікоз у дітей.

Причини і розвиток оніхомікозів.

Причиною розвитку оніхомікозів, як і інших інфекційних захворювань, є патогенний мікроорганізм, в даному випадку – грибок. Інфекція розвивається після проникнення грибка в структури нігтя, де він починає розмножуватися і формувати тунелі і ходи.

Інфікування патогенними грибками, що викликають оніхомікози, як правило, відбувається при відвідуванні різних місць загального користування, в яких люди хоча б деяку кількість часу стоять або ходять босоніж, наприклад, лазні, сауни, басейни, душові на великих підприємствах, спортивні зали і т. д. Досить часто буває передача збудника оніхомікозу всередині однієї сім’ї при використанні одних і тих же предметів вжитку, таких, як мочалки, тапочки, килимки, решітки, рукавички та ін.

Зараження зазвичай відбувається наступним чином: лусочки шкіри і нігтів у людей, які страждають оніхомікозом, відпадають і потрапляють на килимки, підстилки, мочалки, поверхню ванни, килими, рушники та інші предмети. У цих лусочках містяться суперечки і міцелій грибків, які можуть зберігатися роками. Коли інша людина настає або стосується предмета побуту, на якому є такі лусочки, вони прилипають до його шкірного покриву, грибок активізується і переходить на нігті. Особливо небезпечними в плані інфікування дерев’яні предмети, оскільки лусочки з грибками практично неможливо вимити і видалити з пір дерева. Найбільш часто спочатку відбувається зараження грибків нігтів стоп, а на нігтьові пластини рук їх вже переносить сама людина.

Сприяють зараженню оніхомікози наступні фактори: Плоскостопість; Травми нігтів; Різні порушення цілісності шкіри стоп і кистей (порізи, подряпини, садна та ін); Варикозне розширення вен ніг; Вегетосудинна дистонія; Імунодефіцитні стани; Носіння взуття, що створює ефект парилки; Тісний, незручне взуття; Знижена або підвищена пітливість стоп; Недотримання правил гігієни; Цукровий діабет; Хвороби крові; Тривалий прийом антибіотиків, глюкокортикоїдів і цитостатиків. При наявності факторів зараження оніхомікозом відбувається швидше і легше в порівнянні з тими людьми, у яких вони відсутні.

Оніхомікоз зазвичай розвивається не відразу, а після зараження шкіри стоп. Перед появою характерного ураження нігтя людини, як правило, турбує лущення, тріщини, мацерація і бульбашки на шкірі в області міжпальцевих складок, на підошві або на долоньці. Часто таке ураження шкіри супроводжується свербінням. І тільки через деякий час після ураження грибком шкіри долонь і стоп він переходить на нігті. У рідкісних випадках буває ізольований оніхомікоз, коли грибок проникає відразу в нігтьову пластинку з-під будь-якого з її країв.

Мікроспорія і стригучий лишай (мікроспорія і трихофітія)

Крім медичної назви, у даного грибкового захворювання є ще одне широко поширене найменування — стригучий лишай. Термін «стригучий лишай» є традиційним позначенням групи захворювань шкіри і волосистої частини голови, при яких уражаються волосся і відбувається їх обламування, внаслідок чого утворюються лисини. А оскільки ще 100 років тому лікарі не вміли визначати збудників інфекцій через відсутність відповідних методик, то всі захворювання класифікувалися, описувалися і називалися переважно за зовнішніми проявами. Саме тому мікроспорія була названа стригучим лишаєм.

Однак з розвитком науки і технічним прогресом лікарі змогли виявляти не тільки ознаки захворювань, але і виділяти їх збудників, що стало буквально проривом. В цей період вдалося встановити, що захворювання, яке завжди називали стригучим лишаєм, може зумовлюватися двома видами патогенних грибків – Trichophyton і Microsporum. І тоді різновид стригучого лишаю, що викликається грибками роду Trichophyton, стали називати трихофитией, а Microsporum – відповідно, мікроспорія. Але оскільки зовнішні ознаки і протягом трихофітії і мікроспорії однакові, то за цими двома інфекціями залишилося колишнє загальна назва – стригучий лишай.

Таким чином, згідно сучасним уявленням, мікроспорія є грибковою інфекцією, що вражає шкіру, волосся і нігті, і одночасно вважається однією з різновидів стригучого лишаю.

Збудник інфекції.

Способи передачі мікроспорії (як можна заразитися)

Зараження мікроспорія здійснюється контактним шляхом, тобто, при дотику до яких-небудь предметів, речовин, тварин або людей, які хворі інфекцією, є її носіями або на їх поверхні є спори грибка. Щоб чітко представляти механізми і шляхи передачі мікроспорії в популяції, необхідно знати різновиди даного грибка, які впливають на спосіб їх поширення серед людей.

Отже, в залежності від основного господаря, всі види грибків Microsporum поділяються на три різновиди: 1. Зоофільні грибки-основними господарями є тварини (найчастіше кошенята, рідше собаки); 2. Антропофільні грибки-основними господарями є люди; 3. Геофільні грибки-основним місцем проживання є грунт.

Зоофільні, атропофільні і геофільні грибки при попаданні на шкірний покрив людини викликають одне і те ж інфекційне захворювання – мікроспорію, проте шляхи їх передачі і, відповідно, способи зараження різні.

Так, передача зоофильных грибків роду Microsporum відбувається при тісному побутовому контакті з зараженими кішками або собаками. А оскільки найчастіше носіями мікроспорії є кошенята, то спостерігається два сезонні піки підвищення захворюваності цією інфекцією – в середині літа і восени, коли кішки приносять приплід. Щоб заразитися мікроспорія, досить погладити кішку або собаку, які хворі інфекцією або є безсимптомними носіями. Люди зазвичай заражаються від своїх домашніх кішок або собак, які постійно контактують з господарями, сидять на колінах, залазить під ковдру і т. д.

Однак зоофільні грибки роду Microsporum можуть передаватися людині не тільки в результаті безпосереднього контакту з хворою твариною, але і опосередкованим шляхом через шматочки його вовни. Справа в тому, що кішки і собаки, хворі мікроспорією або є носіями грибка, можуть залишати маленькі і непомітні шматочки вовни на різних предметах вжитку (меблі, килими, ліжка, дивани, крісла, одяг, взуття тощо), в яких містяться спори грибка. Людина, торкаючись до таких шматочків вовни, що містить спори грибка, також заражається мікроспорією.

Таким чином, передача зоофильной мікроспорії може здійснюватися як при безпосередньому контакті з хворою твариною, так і при дотику до предметів, на яких є шерсть і лусочки шкіри інфікованої тварини.

Антропофильные грибки роду Microsporum передаються від хворої людини до здорової при безпосередніх близьких контактах (обійми, поцілунки тощо) або при використанні різних предметів, на яких знаходяться лусочки шкіри інфікованої особи (наприклад, при використанні гребінці, шапки, ножиць для стрижки волосся, що належать людині, хворому мікроспорія). Тобто, антропофільні грибки передаються точно так само, як і зоофільні, але від людини до людини, а не від тварин.

Зараження геофільними грибками роду Microsporum відбувається при безпосередніх контактах з грунтом, забрудненим даними мікробами.

Коли яка-небудь людина заражається будь різновидом грибка Microsporum (зоофильной, антропофильной або геофильной), то в подальшому він є джерелом інфекції для оточуючих, які можуть бути інфіковані мікроспорія вже від нього. Однак незважаючи на гіпотетичну можливість інфікування інших людей, члени сімей хворих мікроспорією дуже рідко виявляються зараженими.

Описані вище шляхи передачі мікроспорії не зовсім повно відображають картину того, як відбувається зараження грибковою інфекцією. Так, при простому попаданні грибка на шкіру людина не захворіє мікроспорією, оскільки патогенний мікроб буде знищений нормальною мікрофлорою і імунною системною або просто змитий в ході виконання гігієнічних заходів. Це означає, що для захворювання мікроспорія необхідно не тільки потрапляння грибка на шкірний покрив, але і наявність певних факторів, які дозволять йому проникнути в шкіру і спровокувати інфекцію.

До таких факторів відносять такі: 1. Травматичні пошкодження шкіри; 2. Мацерація шкіри; 3. Знижений імунітет.

Таким чином, мікроспорія передається від тварини або людини іншій людині тільки в тому випадку, якщо у нього є зазначені сприятливі фактори.

Трихофітія – це загальна назва трьох різних форм мікозу шкіри, волосся або нігтів, спричинених грибками одного роду Trichophyton . Виділяють поверхневу, хронічну та інфільтративно-нагноительную трихофітії, які і є трьома формами грибкової інфекції. Свою назву інфекційне захворювання отримало від позначення патогенного роду грибків Trichophyton, що є його збудниками.

Кожна форма трихофітії може вражати гладку шкіру, волосисту частину голови або нігті. Зазвичай трихофітія ізольовано вражає тільки шкіру, або тільки волосисту частину голову, або нігті. Однак досить часто спостерігаються поєднані ураження, наприклад, трихофітія гладкої шкіри і волосистої частини голови, або нігтів і т. д.

Трихофітія – коротка характеристика.

Під загальною назвою трихофітія лікарі мають на увазі три форми інфекції, які можуть бути локалізовані на різних ділянках шкірного покриву або придатків шкіри (волосся і нігтів), а саме: 1. Поверхнева трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або нігтів. 2. Хронічна трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або нігтів. 3. Інфільтративно-нагноительная трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або області бороди і вусів у чоловіків.

Поверхнева і хронічна форми трихофітії (поверхнева, хронічна і інфільтративно-нагноительная) викликаються одним різновидом грибків роду Трихофітон, яка вражає тільки людей. Відповідно, зараження дані формами трихофітії можливо виключно при прямих або опосередкованих контактів хворої людини зі здоровим. Під прямими контактами маються на увазі обійми, поцілунки і інші варіанти тісної взаємодії, при яких відбувається зіткнення тел. Під непрямими контактами розуміють використання одних і тих же побутових предметів, таких, як гребінця, рушники, одяг, мочалка і т. д.

Інфільтративно-нагноительная форма трихофітії або, як її називали в минулому, глибока, викликається інший різновидом грибка з роду Трихофітон, який може вражати як тварин, так і людини. Тому дана форма трихофітії може передаватися контактним шляхом, прямо або опосередковано, і від людини до людини, і від тварин до людини. Як правило, грибок передається при безпосередніх контактах з самими тваринами або інфікованими ними предметами, такими, як сіно, грунт, корми та інші, внаслідок чого зі зрозумілих причин даної формою трихофітії частіше страждають жителі сільської місцевості.

В останні 20 років відзначається приблизно однакова частота зустрічальності поверхневої та інфільтративно-нагноительной трихофитий у людей різного віку. Причому відзначається тенденція до більш високої захворюваності жителів міст, а не тільки сільській місцевості. Це пов’язано з тим, що переносниками грибка-збудника інфільтративно-нагноительной форми трихофітії є гризуни, зокрема миші та пацюки, які у великій кількості мешкають в містах. Щури, що снують по вулицях міст, залишають лусочки шкіри зі спорами грибка на асфальті, стінах будинків, поверхні дверей і т. д. Люди, контактуючи з цими поверхнями, можуть заражатися грибками і, відповідно, захворювати інфільтративно-нагноительной формою трихофітії.

Поверхнева та інфільтративно-нагноительная трихофітія відрізняються від хронічної тим, що вони кінцеві, тобто, через деякий проміжок часу в більшості випадків відбувається самовилікування. Хронічна трихофітія – це, по суті, поверхнева, але не піддалася самовидужання, а перейшла в постійне повільну течію.

Хронічна трихофітія, як правило, розвивається у зрілих жінок або дітей обох статей, які не досягли статевої зрілості з-за особливостей їх гормонального статусу. У дітей (і хлопчиків, і дівчаток) інфекція може протікати тривалий час через відсутність статевих гормонів в крові, які або сприяють самолікуванню, або, навпаки, переводять захворювання в хронічну форму. А поки статеві гормони не виробляються, у дітей може тривало зберігатися трихофітія, яку на цій підставі відносять до хронічної.

У хлопчиків, які досягли статевої зрілості, як правило, відбувається самовилікування від трихофітії, оскільки під дією чоловічих статевих гормонів до складу шкірного сала включається особлива речовина, згубно діє на грибки. У дівчаток, які досягли статевої зрілості, самолікування поверхневої трихофітії не відбувається, а з великим ступенем імовірності вона переходить в хронічну, оскільки під впливом естрогенів не виробляється кислота, згубно діє на грибки.

Саме тому хронічна трихофітія характерна для дітей молодше статевозрілого віку і жінок. У чоловіків хронічна трихофітія розвивається тільки при недостатності андрогенів, наприклад, на тлі синдрому Іценко-Кушинга, акроцианозу, дефіциту вітаміну А і ін.

Трихофітія (волосистої частини голови, гладкої шкіри і нігтів – — фото.

На даній фотографії зображено вогнище трихофітії гладкої шкіри.

На даній фотографії зображений осередок інфільтративно-нагноительной форми трихофітії області бороди і вусів у чоловіків.

На даній фотографії зображений осередок трихофітії волосистої частини голови.

На даній фотографії зображена трихофітія нігтів.

Трихофітія під мікроскопом.

Висівкоподібний лишай являє собою інфекційне незапальне захворювання рогового шару шкірного покриву (дерматоз), що викликається умовно-патогенними грибками роду Pityrosporam і характеризується утворенням жовто-коричневих плям на шкірі. Дане захворювання протікає тривало і вважається відносно безпечним, оскільки є неконтагиозным (не заразним), практично ніколи не викликає ускладнень і не впливає на якість життя. Саме тому в більшості випадків люди починають лікування висівкоподібного лишаю з естетичних міркувань з метою усунути некрасиві, на їх погляд, плями на шкірі.

Коротка характеристика захворювання.

Висівкоподібний лишай відомий лікарям досить давно, внаслідок чого у даного захворювання є цілий ряд назв, таких, як «різнобарвний лишай» , «пляжний лишай» , «Tinea Versicolor», «Pityriasis Versicolor», «Pityriasis furfuracea», «Lichen versicolor» і т. д. Зазначені різноманітні назви було дано у різний час на підставі того чи іншого ознаки захворювання, який виділявся лікарями як найхарактернішого. В даний час офіційна назва патології – висівкоподібний лишай, проте всі інші варіанти найменувань також як і раніше використовуються, тому їх необхідно знати, щоб в будь-якій ситуації орієнтуватися і розуміти, яке мається на увазі захворювання.

Висівкоподібний лишай необхідно відрізняти від іншого захворювання шкіри, що має схожу назву, а саме – висівкоподібний волосяний лишай Девержи (гострий червоний лишай). Лишай Девержи – червоний, а висівкоподібний лишай – різнобарвний, і об’єднує два даних різних захворювання виключно наявність слова «висівкоподібний» в назвах.

Сутність висівкоподібного лишаю полягає в тому, що в роговому шарі шкірного покриву постійно відбувається зростання псевдоміцелію грибка. Через розмноження і росту псевдомицелия в роговому шарі протікає підгостра запальна реакція, а також відбувається посилене розмноження і відмирання клітин з утворенням великої кількості рогових лусочок. Внаслідок даних патологічних процесів ділянки рогового шару розм’якшуються, лущаться і втрачають нормальну забарвлення, утворюючи характерні вогнища ураження на шкірі у вигляді плям нерівної форми і різного розміру. Тобто основним зовнішнім проявом висівкоподібного лишаю є плями на шкірному покриві, що мають різну форму і розміри, пофарбовані в жовтувато-коричневі відтінки на незасмаглою шкірою шкірі, і в біло-жовті кольори на засмаглій шкірі.

Захворювання викликається умовно-патогенними грибками , які можуть бути присутніми на шкірі людини в кількох формах. Коли грибок знаходиться в непатогенной формі, він є частиною нормальної мікрофлори шкірного покриву, не приносить шкоди людині і не викликає висівкоподібного лишаю. Але якщо з якихось причин грибок переходить в одну з двох патогенних форм, то він стає здатним проникати з поверхні шкіри в глибину її рогового шару і викликати тим самим розвиток висівкоподібного лишаю. Віднесення грибка до умовно-патогенних означає те, що в нормі він не шкодить людині, але при формуванні сприятливих для нього умов викликає розвиток захворювання.

Як правило, сприятливі для грибка умовами , в яких він переходить на патогенну форму і викликає лишай, є висока вологість шкірного покриву, і висока температура повітря чи шкіри. Це означає, що будь-які фактори, що сприяють тривалому знаходженню шкіри у вологому і гарячому стані (наприклад, підвищена пітливість, інтенсивна фізична робота, перебування у жаркому, задушливому приміщенні, прийом жарознижуючих препаратів, вегето-судинна дистонія, проливні поти при туберкульозі, занадто теплий одяг тощо), фактично можна розглядати в якості провокуючих розвиток висівкоподібного лишаю. Саме тому висівкоподібний лишай набагато частіше зустрічається у людей, які проживають в жаркому і вологому кліматі, порівняно з тими, хто постійно знаходиться в зоні помірного кліматичного поясу.

Окремо необхідно відзначити, що у людей може бути генетична схильність до розвитку даного мікозу. Для даної категорії характерне виникнення захворювання навіть при незначному впливі провокуючих факторів.

Захворювання найбільш часто зустрічається у віці 10-50 років. Діти молодше 10 років і люди старше 55 років практично ніколи не страждають висівкоподібним лишаєм.

Оскільки висівкоподібний лишай спричинюється умовно-патогенними представниками власної нормальної мікрофлори шкіри людини, дане захворювання, незважаючи на його інфекційну природу, є незаразних. Це означає, що людина, яка страждає висівкоподібним лишаєм, не є небезпечною для оточуючих, оскільки захворювання не передається від нього іншим людям. Тому всі навколишні можуть безбоязно вступати в близькі тактильні контакти (обнімання, рукостискання і т. д.) з людьми, які страждають висівкоподібним лишаєм.

На початкових етапах захворювання грибок, який перейшов на патогенну форму, проникає у вихідні отвори сальних залоз, розташованих в області волосяних фолікулів. В сальних залозах грибок розмножується, вражаючи невелику ділянку рогового шару шкіри навколо волосинок. Ділянки ураження виглядають як дрібні жовто-бурі точки на шкірі. По мірі розвитку захворювання уражені ділянки шкіри збільшуються в розмірах, набуваючи вигляду плям різного розміру неправильної форми. Такі плями можуть бути пофарбовані в будь-які відтінки буруватих, коричневих або жовто-коричневих кольорів на незагорілій шкірі і в білувато-жовті відтінки на засмаглій шкірі. При тривалому перебігу захворювання плями зливаються між собою, утворюючи великі вогнища ураження діаметром до 15 см.

Поверхня плям покрита лусочками, які при легкому поскоблюванні починають інтенсивно лущитися. Чим частіше людина миється, тим менш помітно лущення і лусочки на плямах, внаслідок того, що вони постійно механічно видаляються і не встигають накопичуватися у великій кількості. Однак під впливом ультрафіолету (у тому числі при загорянні на сонці) плями починають інтенсивно лущитися і набувають біло-жовтуватий або кремовий відтінки на відміну від усієї решти шкіри, що стає темною. Інтенсивне лущення плям, що виникає під впливом сонячних променів, може привести до спонтанного мимовільного лікування за рахунок того, що грибок просто буде видалений з рогового шару шкіри разом з опадаючими лусочками.

Плями при отрубевидном лишаї, як правило, локалізуються на верхній частині тіла – на тулубі, грудях, спині, в області декольте, під пахвами, на плечах, животі і т. д. У більш рідкісних випадках плями з’являються на руках, ногах, шиї, в області статевих органів, а також на голові під волоссям.

Плями висівкоподібного лишаю зазвичай ніяк клінічно не проявляються, лише зрідка провокуючи несильний свербіж.

Лишай може тривати роками, але до віку 55 – 60 років практично завжди мимовільно виліковується. На жаль, через генетичну схильність лишай навіть після якісного лікування може рецидивувати.

Лікування висівкоподібного лишаю проводиться за допомогою протигрибкових препаратів і кератолітичну коштів, а також спеціалізованих речовин для миття шкіри. Протигрибкові препарати знищують грибок, кератолітичні засоби викликають посилене злущування, що дозволяє одночасно і вбити патогенний мікроб, і видалити його з уражених ділянок. Засоби для миття шкіри дозволяють швидко і ефективно видаляти лущення і профілактують рецидиви захворювання. Практично всі засоби для лікування лускатого лишаю застосовують зовнішньо, і тільки в рідкісних випадках протигрибкові препарати приймають всередину.

Фото висівкоподібного (різнобарвного) позбавляючи на шкірі і на голові.

На даній фотографії зображені плями висівкоподібного лишаю в пахвовій западині.

На даній фотографії зображені плями висівкоподібного лишаю на незагорілій шкірі, локалізовані в області декольте.

Діагностика епідермофітії.

Діагноз і пахової епідермофітії, епідермофітії стоп встановлюється лікарем на підставі огляду і вивчення характеру і розташування висипань. Для уточнення діагнозу лікар може запитати, як протікала хвороба до звернення за медичною допомогою, щоб встановити характерні етапи та ознаки мікозу.

Крім того, для підтвердження діагнозу лікар бере зіскрібки з вогнищ ураження, після чого фахівці-лаборанти вивчають їх під мікроскопом. При епідермофітії в зішкрябах виявляються нитки грибків, що і дозволяє уточнити діагноз. Однак зішкріб буває неінформативним, якщо взятий з вологою, мокрої шкіри. Будь-які інші діагностичні маніпуляції, за винятком зіскрібків і зовнішнього огляду, для підтвердження епідермофітії не проводяться.

Епідермофітія – лікування.

Оскільки при епідермофітії джерелом інфекції є різні предмети і речі, якими користувався хворий чоловік, то одночасно з початком терапії слід провести ретельну дезінфекцію і прибирання в будинку. Для цього проводять вологе прибирання усіх предметів і поверхонь водою з оцтом (столова ложка оцтової есенції на літр води). Особливо ретельно промивають важкодоступні місця. Мочалки, пемзу та інші предмети, які не можна продезінфікувати, викидають. Всю м’яку мотлох (Рушники, Білизна, Одяг і т. д.) перуть в гарячій воді при температурі 90 o С або кип’ятять. Взуття дезінфікують наступним чином – зім’яту газету змочують 40% формаліном або оцтовою есенцією, і закладають її всередину черевика. Потім кожен черевик загортають в газету і укладають в непровітрювані ящики. Після двох діб взуття дістають і добре провітрюють протягом 24 годин.

Принципи лікування пахової епідермофітії.

Лікування пахової епідермофітії проводять стадійно. На першому етапі терапії купірують запальні явища, підсушують шкіру і заспокоюють свербіж. Далі, після того, як будуть видалені бульбашки, усунуто мокнутие, і шкіра стане сухою, проводять етіотропну протигрибкову терапію, яка є основною в комплексному лікуванні. Якщо на шкірі відсутні запальні елементи, мокнутие і бульбашки, то можна, минаючи перший етап протизапальної терапії, приступити відразу до другого – протигрибковій лікування. Основне лікування пахової епідермофітії – місцевий, тобто застосовується широкий спектр препаратів з протизапальною і протигрибковою дією, які наносяться зовнішньо на вогнища ураження. У дуже рідкісних випадках, коли процес важкий, протигрибкові препарати призначають всередину. В цілому ж всередину приймають тільки препарати, що купірують свербіж, або антибіотики (якщо є гнійничкове ураження шкіри внаслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції).

Отже, на першому етапі терапії для купірування запалення і усунення мокнутия застосовують примочки з 1 – 2% розчином резорцину, 0,1% розчин етакрідіна лактату, 0,1% розчином хлоргексидину, 0,25% розчином срібла або Микозолона. Якщо запалення дуже сильне (настільки, що людина не може виконувати звичайні домашні обов’язки або ходити на роботу), то для його швидкого купірування застосовують мазі і крему з гормонами глюкокортикоїдами, наприклад, Дексаметазон, Гідрокортизон і т. д. Такі гормональні засоби застосовують короткими курсами тривалістю 2 – 7 днів. Після завершення терапії гормональними засобами починають робити примочки з перерахованими вище протизапальними препаратами. Якщо є бульбашки, то їх попередньо проколюють стерильною голкою і випускають рідину. Примочки змінюють по два рази на добу. Для постановки примочок шматки вати змочують в будь-якому зазначеному розчині і прикладають до вогнищ ураження, фіксуючи бинтом. Коли під впливом примочок запальні явища (почервоніння, набряк, біль, свербіж) пройдуть, переходять до основного етапу терапії – застосування протигрибкових засобів.

На другому етапі можна використовувати різні протигрибкові засоби, що наносяться зовнішньо. Так, ефективно знищують грибки-эпидермофитоны розчин Фукорцина, сірчано-дегтярна мазь, сірчано-саліцилова мазь, цинкова мазь, Вилькинсоновская мазь, настоянка йоду 2%. Також ефективні для протигрибкової терапії Сучасні готові препарати, що містять антимікотичні активні речовини (мазі, гелі, лосьйони і аерозолі, що містять Тербінафін, нафтифін, оксиконазол, кетоконазол або біфоназол). Вибір конкретного антигрибкового засоби для зовнішнього застосування проводиться лікарем або самим пацієнтом на підставі зручності застосування і особистих уявлень про ефективність препаратів. Будь-які протигрибкові препарати наносять на осередки ураження двічі на добу, і продовжують терапію аж до повного зникнення симптомів інфекції – тобто до тих пір, поки шкіра не придбає повністю здоровий і нормальний вигляд (у середньому від 3 до 6 тижнів).

На першому протизапальній етапі терапії додатково можна приймати будь-які антигістамінні препарати (наприклад, Еріус, Телфаст, Цетрин, Зодак, Парлазин, Супрастин та ін) для купірування свербежу, зменшення набряку та усунення алергічних проявів грибкової інфекції. Якщо епідермофітія ускладнений бактеріальною інфекцією з гнійними ушкодженнями шкіри, то на початковому етапі терапії спільно з протизапальними примочками обов’язково проводять короткий курс антибіотикотерапії. Для цього застосовують антибіотики широкого спектру дії, такі, як Цефалексин, Іміпенем і ін.

Епідермофітія являє собою грибкову інфекцію (мікоз шкіри, або дерматомікоз), що вражає шкіру і її придатки (волосся і нігті). Інфекція провокується грибками епідермофітонами або трихофітонами . Епідермофітія має хронічний тривалий перебіг, і передається контактним шляхом виключно від людини до людини. Лікування грибкової інфекції проводиться різними лікарськими засобами, що надають протигрибкову дію.

Загальна характеристика захворювання.

Під терміном «епідермофітія» (epidermophytia) сучасні лікарі і вчені мають на увазі групу грибкових інфекцій гладкої шкіри тіла, стоп ніг, кистей рук або, в рідких випадках, нігтів. Волосиста частина голови епідермофітією не уражається. В цілому термін » епідермофітія «складається з двох слів –» епідерміс «і»фітія». Епідерміс – це самий верхній, зовнішній шар шкіри, а фития – це збірна назва патогенних грибків, здатних вражати епідерміс, викликаючи в ньому тривалий і уповільнений хронічний запальний процес. Таким чином, загальний сенс, закладений в терміні «епідермофітія» – це грибкова інфекція, що вражає зовнішній шар шкіри (епідерміс).

Грибки, що викликають епідермофітію, заразні і широко поширені в навколишньому середовищі. Тому дане інфекційне захворювання також фіксується досить часто у всіх частинах світу і країнах світу. Чоловіки сильніше схильні до зараження епідермофітія порівняно з жінками, внаслідок чого дане інфекційне захворювання частіше розвивається у представників сильної статі. Крім того, є дані, згідно яким епідермофітія частіше страждають жителі міст, ніж сільське населення. Діти молодше 15 років дуже рідко хворіють епідермофітія, а підлітки у віці 15 – 18 років страждають від даної інфекції дітей частіше, але рідше, ніж дорослі.

Найбільш схильні епідермофітії люди, тривало і часто перебувають в умовах високої температури та підвищеної вологості навколишнього середовища, а також ті індивідууми, шкірний покрив яких постійно пітніє, пошкоджується або мацеріруется. Це означає, що епідермофітія найбільш часто хворіють люди, які постійно відвідують басейни, сауни і пляжі (в тому числі працівники лазень, саун, басейнів, пляжів, плавці і т. д.), і нехтують при цьому правилами особистої гігієни (наприклад, ходіння без особистих тапочок, використання загальних мочалок, рушників в душових кабінах і т. д.). Крім того, епідермофітія часто страждають професійні спортсмени, працівники гарячих цехів і вугільних шахт, оскільки їх шкіра постійно пітніє. Серед професійних спортсменів, плавців, працівників лазень, душових, басейнів, саун, гарячих цехів і вугільних шахт захворюваність епідермофітія, за даними ряду дослідників, досягає 60 – 80%.

Епідермофітія може протікати в двох основних клінічних формах – це епідермофітія стоп і пахова епідермофітія. Пахова епідермофітія являє собою форму інфекції, при якій уражається гладка шкіра переважно у великих складках, таких, як пахові, стегнові, пахвові, міжсіднична складка, внутрішня поверхня стегон, складки під молочними залозами у жінок, складки на животі і талії у огрядних людей, а також міжпальцеві проміжки на кистях і стопах. Нігті рук і ніг при паховій епідермофітії уражаються вкрай рідко. Оскільки найбільш часто вогнища грибкової інфекції розташовуються в пахових складках і на внутрішній поверхні стегон, дану форму епідермофітії називають «пахової».

Епідермофітія стоп являє собою форму інфекції, при якій уражається шкірний покрив склепіння і міжпальцевих проміжків стоп. Крім того, при епідермофітії стоп в інфекційне ураження нерідко втягуються і нігті. Внаслідок того, що при даній формі інфекції уражається шкіра і/або нігті стопи, її називають епідермофітія стоп. Інфекція може протікати в різних клінічних формах.

Епідермофітія пахова і стоп викликається різними видами патогенних грибків. Так, пахова епідермофітія викликається грибком Epidermophyton floccosum (пластівчастий епідермофітони), який також називається Epidermophyton inguinale Sabourand (на фото праворуч). А епідермофітія стоп викликається грибком Trichophyton mentagrophytes, варіантом interdigitale. Однак обидва грибка мають схожі властивості, вражаючи, перш за все, епідерміс, внаслідок чого інфекції, що викликаються ними, об’єднують в одну велику нозологічну групу (захворювання) під назвою «епідермофітія».

При паховій епідермофітії вогнища ураження зазвичай розташовуються в області пахвових западин, на внутрішніх поверхнях стегон, лобку, в складках молочних залоз або в міжпальцевих проміжках стоп або кистей рук. Спочатку на шкірному покриві з’являються невеликі злущуються запалені плями, пофарбовані в червоний колір, розміром з чечевичное зерно. Поступово плями збільшуються в розмірах, утворюючи досить великі овальні вогнища ураження, поверхня яких Червона, мацерована, покрита бульбашками і кірками. Край вогнищ піднятий над поверхнею навколишньої шкіри за рахунок набряку. При тривалому перебігу інфекції вогнища зливаються між собою, утворюючи поля розміром з долоню. У центральній частині вогнища бліднуть і западають, а по краях розташовується валик з відшаровується епідермісу. Вогнища ураження сверблять. Як правило, пахова епідермофітія розвивається різко, з одночасної появи відразу декількох дрібних червоних плям. Після чого захворювання набуває хронічного характеру, і може текти роками. Після переходу в хронічну стадію пахова епідермофітія протікає з чергуванням періодів загострень і ремісій. Ремісії являють собою більш або менш спокійні періоди, при яких вогнища ураження не збільшуються в розмірах, не сверблять і практично не турбують людину. А в періоди загострень, які виникають після рясного потіння, вогнища починають швидко збільшуватися в розмірах, червоніють і сверблять.

При епідермофітії стоп уражається шкірний покрив стопи, і іноді нігті. Нігті не завжди втягуються в патологічний процес. В залежності від того, як протікає захворювання і які ділянки шкіри стопи уражаються, виділяють п’ять клінічних різновидів епідермофітії стоп: стерта, сквамозно-гиперкератотическая, інтертригінозний, дісгідротіческая і нігтьова. Перераховані різновиди епідермофітії стоп досить умовні, оскільки часто хвороба протікає у формі поєднання клінічних ознак двох, трьох або чотирьох різновидів.

Стерта форма епідермофітії стоп характеризується появою несильного лущення в області зведення стопи. Вогнище лущення зазвичай розташований на ділянці злегка почервонілого шкірного покриву. Ділянки лущення можуть бути як невеликими, так і значних розмірів, проте завжди обмежуються стопою. В деяких випадках в області лущення фіксується несильний свербіж, який то з’являється, то зникає. В силу незначної вираженості і малою мірою дискомфортності клінічних проявів стерта форма епідермофітії стоп дуже часто протікає непоміченою. Тобто людина просто не надає значення лущення і легкого свербіння, що з’явилися на шкірі стопи, вважаючи це якимось тимчасовим явищем, спричиненим роздратуванням, потертістю або сильним потінням ноги у взутті. Однак відмінною особливістю стертої форми епідермофітії є те, що захворювання починається з ураження шкіри тільки однієї стопи, і з плином часу завжди вражає і другу ногу. Стерта форма епідермофітії стоп може переходити в дисгидротическую, а дісгідротіческая, навпаки, часто завершується стертою.